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高鵬副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 各位觀眾，大家好，呃我，我們神經(jīng)外科病人復(fù)查主要是依靠影像學(xué)資料，我們?cè)诓∪穗S訪過(guò)程當(dāng)中，嗯好多病人家屬或者家屬會(huì)遇到這個(gè)影像資料拍攝的一些問(wèn)題，下面我給大家介紹一下我們神經(jīng)外科隨訪過(guò)程當(dāng)中影像資料拍攝的一些流程和要點(diǎn)首先在我們這個(gè)呃，拿到一個(gè)檢查的資料之后，首先我們要把這個(gè)檢查報(bào)告拍攝發(fā)給醫(yī)生，另外膠片也一定要做一個(gè)正確的拍攝發(fā)給醫(yī)生，因?yàn)檫@個(gè)影像資料的膠片能給醫(yī)生提供更多的一個(gè)呃復(fù)查的隨訪的一個(gè)信息。 嗯，如果有條件的話大家盡量在醫(yī)院選擇有關(guān)面容的條件，在醫(yī)生指導(dǎo)下拍攝發(fā)給我們?nèi)绻麤](méi)有條件可以選擇在家里選擇一個(gè)光線良好的玻璃窗來(lái)選擇一個(gè)拍攝下面我就給大家演示一下如何用兩個(gè)人合作來(lái)在光線好的玻璃窗下面做一個(gè)影像膠片的一個(gè)拍攝。 嗯，首先，我們選擇一個(gè)這個(gè)像素比較好的手機(jī)。 在拍攝的過(guò)程當(dāng)中，你一個(gè)人把這個(gè)膠片放在這個(gè)光線好的位置，然后我們這個(gè)手機(jī)拍攝呃，要把這個(gè)整個(gè)的屏幕填滿這個(gè)手機(jī)的拍攝拍攝屏幕，然后點(diǎn)點(diǎn)聚焦聚焦好了之后，然后點(diǎn)拍攝拍攝完之后大家可以再看一下整個(gè)這個(gè)這個(gè)拍攝清不清晰，有沒(méi)有在焦點(diǎn)上啊，然后這個(gè)拍攝的過(guò)程當(dāng)中有一個(gè)有一個(gè)要求給大家講一下就是這個(gè)膠片上有很多2020年04月26日
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姚玉強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、什么是腦膜瘤？簡(jiǎn)單說(shuō)腦膜瘤就是腦膜來(lái)源的腫瘤，我們的腦膜有三層：軟腦膜（最內(nèi)層的膜，與腦組織不易分離），蛛網(wǎng)膜（位于軟腦膜外邊的一層膜，軟腦膜與蛛網(wǎng)膜之間叫蛛網(wǎng)膜下腔，其內(nèi)充盈著腦脊液），硬腦膜（最外層的一層腦膜，質(zhì)地最厚），而腦膜瘤準(zhǔn)確的說(shuō)是來(lái)源于蛛網(wǎng)膜的腫瘤，只要有蛛網(wǎng)膜的地方就可能有腦膜瘤，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，可以稱腦膜瘤為腦外腫瘤（腦室內(nèi)腦膜瘤除外）。2、腦膜瘤會(huì)有什么癥狀？腦膜瘤多數(shù)是良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，因此一般癥狀不是很明顯，有的患者發(fā)現(xiàn)腦膜瘤的時(shí)候腫瘤可能很巨大了，但患者的癥狀卻很輕微，有的可有高顱壓癥狀，如頭痛，惡心，還有的患者可能以癲癇起病。根據(jù)腫瘤發(fā)生部位的不同，可以產(chǎn)生不同的局灶性癥狀，如發(fā)生在中央?yún)^(qū)，可有肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，發(fā)生于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)、鞍區(qū)，可能有視力視野障礙或復(fù)視，發(fā)生于巖骨后方可能有聽(tīng)力下降等。3、如何診斷腦膜瘤？腦膜瘤常見(jiàn)于老年人，尤其是老年女性常見(jiàn)，因此對(duì)于老年女性，如果出現(xiàn)長(zhǎng)期的頭痛，視物模糊，一側(cè)肢體麻木無(wú)力等等，就應(yīng)該懷疑有腦腫瘤的可能，腦膜瘤的診斷比較簡(jiǎn)單，CT和MR基本可以明確診斷。影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率高，但確診還要靠病理。4、腦膜瘤如何分類？腦膜瘤根據(jù)部位分類：竇旁、凸面、鐮旁、嗅溝、蝶骨脊、側(cè)腦室、小腦幕等；根據(jù)性質(zhì)分類：良性（內(nèi)皮型、成纖維型、化生型、沙粒體型等）、交界性、惡性（橫紋肌型、惡性），其中良性最常見(jiàn)。5、腦膜瘤是癌癥嗎？腦膜瘤大部分都不是癌癥，屬于良性的，只有很少比例的惡性腦膜瘤，準(zhǔn)確的說(shuō)腦膜瘤屬于腦外病變，雖然在顱內(nèi)，一般預(yù)后還是比較好的，腦膜瘤的發(fā)病率雖然算比較高，但治療效果一般不錯(cuò)。6、腦膜瘤怎么治療？腦膜瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需根據(jù)患者年齡、身體狀況、腫瘤部位、大小，制定個(gè)體化的治療方案。對(duì)于無(wú)明顯癥狀的小腦膜瘤，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查，如果腫瘤生長(zhǎng)比較快，預(yù)期壽命還很長(zhǎng)，那可以考慮在腫瘤不是很難切除的時(shí)候手術(shù)；如果患者年齡大，合并癥多，目前無(wú)明顯癥狀，預(yù)期壽命不是很長(zhǎng)的情況下，完全可以帶瘤生存；則可以保守觀察，對(duì)于比較大的腫瘤或通過(guò)觀察明顯增大、有癥狀、預(yù)期壽命還很長(zhǎng)的患者，可以考慮手術(shù)治療，對(duì)于不愿意手術(shù)的患者，亦可以考慮放療或r刀治療，但想根治只有手術(shù)。7、腦膜瘤不做手術(shù)可以嗎？不是所有腦膜瘤都需要手術(shù)治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有近三分之一的腦膜瘤定期復(fù)查并沒(méi)有明顯增長(zhǎng)，因此，對(duì)于無(wú)癥狀的腦膜瘤可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)查，如果病變?cè)鲩L(zhǎng)緩慢，或無(wú)新發(fā)癥狀出現(xiàn)完全可以保守觀察。8、腦膜瘤手術(shù)是大手術(shù)嗎？只要是開(kāi)顱手術(shù)都算大手術(shù)了，但目前開(kāi)顱技術(shù)已經(jīng)比較成熟了，很多大型綜合性醫(yī)院開(kāi)顱手術(shù)死亡率已經(jīng)降至百分之一以下了，因此對(duì)于凸面腦膜瘤、部分顱底腦膜瘤手術(shù)難度不是很大，手術(shù)效果比較好，但有些斜坡腦膜瘤、海綿竇腦膜瘤等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)還是很高的，目前僅有部分頂尖的神經(jīng)外科醫(yī)生可以完成，對(duì)于這一類腫瘤，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫，總之腫瘤越大、部位越深，手術(shù)難度越大。9、腦膜瘤手術(shù)費(fèi)用要多少？根據(jù)部位和手術(shù)難度不同，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同，手術(shù)費(fèi)用也不一樣，對(duì)于普通的腦膜瘤，如果術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般費(fèi)用在5-10萬(wàn)左右，如果術(shù)后出現(xiàn)感染、腦脊液漏等并發(fā)癥，則治療周期和費(fèi)用都要相應(yīng)增加。10、腦膜瘤術(shù)后能活多長(zhǎng)時(shí)間？腦膜瘤的生存期一般比較長(zhǎng)，而且手術(shù)治愈的可能性很高，但有部分腫瘤比較大，與腦組織有粘連，或位置深，不能全切的可能會(huì)復(fù)發(fā)，有時(shí)候即使做到Simpson I級(jí)切除仍然有復(fù)發(fā)的，對(duì)于此類腫瘤，可以考慮二次手術(shù)或放療，總之，腦膜瘤大部分是良性病變，生長(zhǎng)緩慢，大部分屬于腦外病變，因此治療效果一般比較好。2019年12月10日3022
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吳昕副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 頭頸腫瘤科 放療是治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的主要方法之一，具有殺傷力強(qiáng)、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。但其具有雙刃劍的作用，在大量殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷了大量正常細(xì)胞，使免疫系統(tǒng)遭到破壞，而且放療會(huì)引起一系列的毒副反應(yīng)，如白細(xì)胞、血小板減少，惡心、嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射性損傷：表現(xiàn)出的癥狀有腦水腫、顱內(nèi)壓增高、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，疲勞、嗜睡、大腦局部壞死，記憶下降/喪失，視力下降/喪失等。一、放療前準(zhǔn)備：1、戒除吸煙酗酒等不良習(xí)慣。這可減輕放療過(guò)程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等，還可避免煙酒刺激造成腫瘤復(fù)發(fā)或產(chǎn)生第二原發(fā)性腫瘤。2、若放療范圍包括口腔者，放療前應(yīng)請(qǐng)口腔科醫(yī)師全面檢查必要時(shí)治療口腔內(nèi)病灶，以控制口腔內(nèi)感染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補(bǔ)齲齒等。若行拔牙等口腔手術(shù)者，待拔牙創(chuàng)面愈合后再開(kāi)始放療。二、放療中注意事項(xiàng)：1、如果有頭痛、嘔吐、血壓升高、視物模糊，及時(shí)就醫(yī)?？赡馨l(fā)生顱內(nèi)高壓，需要及時(shí)甘露醇脫水處理。2、放療中每周復(fù)診。單純放療患者，每周查血常規(guī)；同步放化療患者，每周查血常規(guī)、每?jī)芍懿楦文I功；帶查血結(jié)果到吳昕醫(yī)生放療門診：每周二、周四下午，醫(yī)技樓二樓，以便及時(shí)處理放療中出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)天早上7點(diǎn)鐘華醫(yī)通線上或者醫(yī)技樓一樓線下掛號(hào)。3、擺位準(zhǔn)確。每次照射前，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生、技術(shù)員擺的體位姿勢(shì)，不能隨意變動(dòng)，以免影響放療的準(zhǔn)確性，影響療效。4、清潔口腔。因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護(hù)功能下降，患者除有口干不適外，口腔內(nèi)易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性齲齒。養(yǎng)成經(jīng)常漱口刷牙的習(xí)慣，早上起床、三餐飯后及睡前使用牙線刷牙及軟毛牙刷刷牙、漱口。多用淡鹽水含漱?？谘什刻弁磿r(shí)用輻射防護(hù)劑及含漱藥物漱口。5、避免感染。放療中應(yīng)保持生活規(guī)律性、增強(qiáng)體質(zhì)以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛細(xì)血管的擴(kuò)張和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內(nèi)可滴用清魚(yú)肝油等以保護(hù)局部粘膜。6、保護(hù)放射野皮膚。內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)；忌用洗頭液和粗毛巾等機(jī)械性、化學(xué)性刺激照射野皮膚；避免冷熱刺激，局部不可使用熱水袋或熱敷；夏天外出時(shí)戴帽子、打傘遮擋，防止日光直射。根據(jù)皮膚反應(yīng)情況，使用放射皮膚冷敷膜等減輕放射性反應(yīng)。7、均衡營(yíng)養(yǎng)。忌辛辣及煙酒等刺激性食物，忌長(zhǎng)期食用腌制食品。宜多食新鮮的蔬菜水果，新鮮的魚(yú)類、蝦類，主張多食蘑菇類食品。尤其多食豆類食品（豆?jié){或豆腐），適量飲綠茶。雞、鴨、牛、羊肉等肉類食品都可以進(jìn)食。三、放射治療后注意事項(xiàng)：頭部放射治療后可出現(xiàn)全身反應(yīng)，如乏力、食欲差、惡心、嘔吐等，但會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)或漸趨消失。1、定期復(fù)查：在放療后2-3年內(nèi)，每3月復(fù)查一次；5年內(nèi)，每半年復(fù)查1次；5年后，每1年復(fù)查1次。吳昕醫(yī)生門診周三全天，華西醫(yī)院門診三樓D區(qū)，腫瘤專家門診，掛號(hào)復(fù)診。復(fù)查需要隨時(shí)攜帶：出院證，病理報(bào)告，術(shù)前及治療的MRI或CT片。2、注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持用含氟牙膏刷牙，每天至少3次，防止口腔感染。放療后2-3年內(nèi)勿拔牙，可補(bǔ)牙。3、放療后照射區(qū)域的皮膚變黑癥狀一般能在1-2個(gè)月內(nèi)緩解。放療后2個(gè)月內(nèi)，注意保護(hù)放療野皮膚。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。5、放療結(jié)束后可能出現(xiàn)顏面部、頭頸部皮膚腫脹，不必驚慌，這是放療導(dǎo)致的淋巴回流不暢引起的，3-6個(gè)月才能逐漸恢復(fù)正常。6、放療后照射區(qū)域頭發(fā)脫落屬于正?，F(xiàn)象，可以長(zhǎng)出新的頭發(fā)。7、放療后記憶力等可能減弱，需要慢慢恢復(fù)。8、放療后，垂體功能可能下降，如果激素分泌失調(diào)，及時(shí)內(nèi)分泌科就診9、頭部頸部照射區(qū)域皮膚纖維化，變硬。10、放療后，如果出現(xiàn)頭痛加重、惡心嘔吐、四肢麻木、觸電感等，請(qǐng)及時(shí)就診。2019年11月23日5617
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 如果腦膜瘤很小，患者完全沒(méi)有癥狀，比如肢體活動(dòng)、感覺(jué)障礙，也沒(méi)有癲癇發(fā)作等問(wèn)題，那么什么都不用做，只需要定期復(fù)查，不需要治療。日常生活中，以往怎么生活還是怎么生活，飲食、作息沒(méi)有特別的要求，到了固定的時(shí)間去醫(yī)院復(fù)查CT或核磁就好。 但是，有一些“不用治”的腦膜瘤，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)它離視神經(jīng)很近時(shí)，這類患者日常生活中要密切關(guān)注視力的變化。一旦出現(xiàn)看東西重影、模糊不清等問(wèn)題時(shí)，就要盡快去醫(yī)院診治。 如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)盡早就診： 1、腦膜瘤早期癥狀：視力障礙 因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)，向不同的方面壓迫時(shí)，擠壓或是壓迫視神經(jīng)、視交叉等而出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降、視野缺損、偏盲甚至失明等； 2、腦膜瘤中期癥狀：顱內(nèi)壓增高癥 隨著腦膜瘤的增長(zhǎng)，占據(jù)顱內(nèi)有限空間，會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫，這幾個(gè)癥狀是顱內(nèi)壓增高常見(jiàn)的癥狀，可分為急慢性顱內(nèi)壓增高。 3、腦膜瘤生長(zhǎng)部位引發(fā)并發(fā)癥狀 表情淡漠、妄想、幻覺(jué)等；而有的表現(xiàn)為偏癱、肢體麻木，還有的腦膜瘤患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙的癥狀如性功能減退、閉經(jīng)、陽(yáng)痿。 4、此外還有的腦膜瘤病人出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、耳鳴、頸部疼痛等，這些癥狀由于不典型并且易與其他疾病如頸椎病、精神障礙、垂體瘤等混淆，因此很容易造成誤診。2019年10月12日1393
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周長(zhǎng)帥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、隨訪時(shí)間完整切除的腦良性腫瘤，如腦膜瘤、膽脂瘤等，一般術(shù)后3個(gè)月復(fù)查顱腦MRI強(qiáng)化掃描，明確腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)，如有殘留，需根據(jù)情況盡早復(fù)查；若為膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等惡性腫瘤術(shù)后1個(gè)月復(fù)查顱腦MRI強(qiáng)化掃描，明確腫瘤情況，指導(dǎo)放化療治療。2、切口關(guān)注術(shù)后定期換藥，遵醫(yī)囑時(shí)間拆線，注意保持切口干燥，注意傷口愈合情況，有無(wú)疼痛、大面積發(fā)黑，皮下鼓包、滲液等情況，如有問(wèn)題，第一時(shí)間就診急診就診處理傷口，并通知自己的管床醫(yī)師。3、口服藥物一般腦腫瘤術(shù)后（小腦除外）需口服抗癲癇藥物，德巴金、卡馬西平或開(kāi)浦蘭等藥物，術(shù)后一般建議服用至術(shù)后3月至半年，既往癲癇發(fā)作病史，需延長(zhǎng)至術(shù)后2年，緩慢遵醫(yī)囑減藥、停藥。4、綜合治療對(duì)于膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤患者，需根據(jù)病理結(jié)果（術(shù)后2周左右）及基因檢測(cè)結(jié)果，決定下一步治好方案。膠質(zhì)瘤患者需要行同步放療、化療，或口服替莫唑胺誘導(dǎo)化療，轉(zhuǎn)移瘤患者根據(jù)病理類型，選擇敏感的放化療方案。根據(jù)基因突變情況，膠質(zhì)瘤可選擇安維汀，轉(zhuǎn)移瘤可選用自身敏感、容易通過(guò)血腦屏障的化療藥物。5、康復(fù)治療對(duì)于術(shù)后肢體活動(dòng)障礙，語(yǔ)言障礙的患者，需要早期開(kāi)始肢體功能訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持穩(wěn)定的情緒及積極的心態(tài)面對(duì)疾病。2019年09月27日3030
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劉德中主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤是良性腫瘤手術(shù)多能全切，如果手術(shù)順利，術(shù)后可以早期的下床活動(dòng)護(hù)理上緊跟于一般的神經(jīng)外科護(hù)理就行了，如果腫瘤位于顱底術(shù)后有可能并發(fā)腦積液漏，如果出現(xiàn)腦及瘺病人在需要臥床休息，臥床期間應(yīng)該經(jīng)常翻身扣背，如果腫瘤位于后顱窩才會(huì)影響到。 后組顱神經(jīng)，比如實(shí)驗(yàn)神經(jīng)病人可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難嗆咳，這樣呢，為了減少肺炎的發(fā)生，應(yīng)該及早的下胃管進(jìn)行鼻飼飲食必要的時(shí)候可以在異性指導(dǎo)下給予適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，高熱量的飲食。2019年09月11日10009
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦膜瘤為顱內(nèi)常見(jiàn)腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%。良性腦膜瘤占各種腦膜瘤的88%~95%，多見(jiàn)于40~60歲，20歲以下僅占3%~4%，女性多見(jiàn)，男女比例為1:2。腦膜瘤概述腦膜瘤一般為一種附著于硬腦膜的生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，由腫瘤性腦膜上皮細(xì)胞所構(gòu)成；少數(shù)可為惡性；有15種變型，其中9種屬I級(jí)（良性），3種屬II級(jí)（低度惡性），3種為III級(jí)（惡性）。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見(jiàn)。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在CT檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長(zhǎng)緩慢，所以腫瘤往往長(zhǎng)的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|(zhì)的變化。治療若是得了腦膜瘤的患者也不要驚慌，腦膜瘤是良性腫瘤，腦膜瘤治療是以手術(shù)為主要治療方法，一般情況下，發(fā)現(xiàn)腦膜瘤只要出現(xiàn)癥狀，就要盡早手術(shù)，腫瘤越小手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度越小；即便沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)癥狀，只要檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤在長(zhǎng)大，就要盡早手術(shù)；如果腦膜瘤生長(zhǎng)位置比較表淺，就應(yīng)該積極手術(shù)治療。手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。腦膜瘤術(shù)后的患者還需要注意哪些護(hù)理？1、飲食：進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動(dòng)物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。2、傷口護(hù)理：拆線后，傷口愈合好，2－3周后可以洗頭。但動(dòng)作應(yīng)輕柔，切記用手摳、撓。3、康復(fù)：適當(dāng)休息1-3月后，可恢復(fù)一般體力勞動(dòng)。堅(jiān)持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，行動(dòng)不便時(shí)需要有人陪伴，防止跌到。4、注意保暖，防止感冒。5、3－6月后門診隨訪。特別護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)前有癲癇發(fā)作的患者，雖腫瘤成功切除，術(shù)后還需要堅(jiān)持服用抗癲癇藥物，此外，日常生活中應(yīng)避免癲癇誘發(fā)因素：避免飲食過(guò)飽，不宜單獨(dú)外出、登高、游泳、駕車，隨身攜帶疾病卡，發(fā)作時(shí)就地平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶，上下齒間放置軟物，不強(qiáng)行按壓肢體，不喂水。堅(jiān)持服用抗癲癇藥物2年以上，服藥期間注意血藥濃度監(jiān)測(cè)。需要提醒的是：如有頭痛、惡心、嘔吐、不明原因持續(xù)發(fā)熱，肢體乏力，傷口滲血、滲液、發(fā)紅及時(shí)就診。2019年08月13日1789
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陳鎮(zhèn)洲主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 1. 什么是腦膜瘤 腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的腫瘤。它們可以來(lái)自硬膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞，但大部分來(lái)自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，也可以發(fā)生在任何含有蛛網(wǎng)膜成分的地方。腦膜瘤發(fā)生率僅次于膠質(zhì)瘤，占顱內(nèi)腫瘤的1/6，但在良性腦瘤中則占首位。 2. 腦膜瘤嚴(yán)重嗎 腦膜瘤大部分是良性腫瘤，生長(zhǎng)慢，一般不會(huì)直接威脅生命。其嚴(yán)重程度主要跟腫瘤的生長(zhǎng)部位、大小、良惡性程度相關(guān)。腫瘤越大、位置越關(guān)鍵，病情越重。腦膜瘤如果不及時(shí)治療，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，出現(xiàn)更多不可控的危險(xiǎn)情況。3. 腦膜瘤好發(fā)于哪些部位 矢狀竇旁最多見(jiàn)，大腦凸面，大腦鐮旁也常見(jiàn)，然后為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、橋小腦角、小腦幕、斜坡等部位，生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少，也可見(jiàn)于硬膜外。 4. 腦膜瘤有什么癥狀 腦膜瘤多生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，所以往往是腫瘤較大，臨床癥狀卻不嚴(yán)重。許多患者僅有輕微的頭痛，甚至經(jīng)CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。因腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，病人往往以頭痛和癲癇為首發(fā)癥狀。繼之根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙或者肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙等。5. 診斷腦膜瘤需要做什么檢查 腦膜瘤確診，需要依靠輔助性檢查。通過(guò)CT和磁共振的對(duì)比分析，可以得到較正確的定性診斷。對(duì)于有些患者尤其是深部腦膜瘤患者，腦血管造影也是有必要的。通過(guò)造影，了解腫瘤的血供情況，對(duì)指導(dǎo)手術(shù)治療具有重要意義，必要時(shí)還可以術(shù)前栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}，會(huì)有助于減少術(shù)中出血。6. 腦膜瘤應(yīng)同哪些疾病相鑒別 因生長(zhǎng)的部位不同，需同腦膜瘤鑒別的腫瘤有所區(qū)別，幕上腦膜瘤應(yīng)與膠質(zhì)瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、血管外皮瘤相鑒別，鞍區(qū)腦膜瘤應(yīng)與垂體瘤鑒別，橋小腦角腦膜瘤主要與聽(tīng)神經(jīng)瘤鑒別。7. 為什么會(huì)得腦膜瘤 腦膜瘤的病因目前仍不清楚?？赡苁嵌嘁蛩貙?dǎo)致內(nèi)環(huán)境變化，或發(fā)生了基因變異導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜細(xì)胞分裂增殖不受控制，從而形成腦膜瘤。顱腦外傷、電離輻射、病毒感染、腦膜瘤家族史等均可能是腦膜瘤的誘發(fā)因素。8. 良性腦膜瘤能治好嗎 良性腦膜瘤手術(shù)切除效果極佳。隨著顯微技術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，大多數(shù)病人是可以痊愈的。但有一部分深部的、巨大的腦膜瘤，與重要的神經(jīng)、血管、竇、腦干或下丘腦粘連嚴(yán)重，這種情況下，不可勉強(qiáng)追求腫瘤全切，以免加重神經(jīng)損害或造成術(shù)中大出血，甚至病入的死亡。9. 腦膜瘤如何治療 手術(shù)切除是腦膜瘤治療的主要方法。血管內(nèi)介入治療可以起輔助作用，通過(guò)栓塞腫瘤的供血?jiǎng)用}，達(dá)到促使腫瘤壞死，抑制腫瘤生長(zhǎng)的作用。對(duì)于惡性腦膜瘤，術(shù)后還需要輔助以放、化療。10. 腦膜瘤需要放化療嗎 不同級(jí)別的腦膜瘤都存在術(shù)后一定時(shí)期內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性，隨著WHO病理級(jí)別的增高，復(fù)發(fā)率也隨之升高。因此，主要根據(jù)腫瘤切除的程度和腫瘤的病理級(jí)別來(lái)決定是否放療。一般來(lái)說(shuō)，切除徹底的良性腦膜瘤術(shù)后無(wú)需放療，而對(duì)于惡性腦膜瘤，為了延緩腫瘤復(fù)發(fā)需要輔助放療。放療對(duì)于惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤效果是肯定的，但對(duì)于一般良性腫瘤的是否有效仍有爭(zhēng)議。對(duì)于既不能手術(shù)也不能放療的復(fù)發(fā)腦膜瘤可以選擇化療。11. 腦膜瘤可以不做手術(shù)嗎 對(duì)于生長(zhǎng)在非關(guān)鍵區(qū)域的、體積較小、無(wú)明顯癥狀或陽(yáng)性體征的腦膜瘤，可以觀察，暫不進(jìn)行手術(shù)。但需要定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大了，就應(yīng)該盡早手術(shù)。12. 腦膜瘤有什么合并癥 多發(fā)腦膜瘤偶爾可見(jiàn)，有時(shí)可見(jiàn)同時(shí)合并神經(jīng)纖維瘤，也可以合并膠質(zhì)瘤、垂體瘤、動(dòng)脈瘤等，但少見(jiàn)。13. 腦膜瘤手術(shù)有什么并發(fā)癥 腦膜瘤手術(shù)的并發(fā)癥與腫瘤的生長(zhǎng)部位、手術(shù)方式的選擇都有相關(guān)性。一般來(lái)說(shuō)可能有人格的改變、記憶力下降、癲癇等，對(duì)于生長(zhǎng)在功能區(qū)的腫瘤，還可能出現(xiàn)相應(yīng)的聽(tīng)力、視力、嗅覺(jué)及肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能障礙，每個(gè)病人的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率都會(huì)有差異。14. 腦膜瘤術(shù)后多久可以康復(fù) 腦膜瘤術(shù)后的恢復(fù)，需要看腫瘤的具體的大小、生長(zhǎng)部位，病人的年齡、體質(zhì)以及手術(shù)的方式等。術(shù)后恢復(fù)的情況差異較大，并沒(méi)有固定的恢復(fù)時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)順利的話，對(duì)于凸面的腦膜瘤，三五天就可以恢復(fù)，而對(duì)于位置深在的，對(duì)血管、神經(jīng)影響較大的腦膜瘤，恢復(fù)得就會(huì)慢點(diǎn)。15. 腦膜瘤患者生活中需要注意什么 大多數(shù)腦膜瘤患者由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，長(zhǎng)期的病痛的折磨常導(dǎo)致病人出現(xiàn)悲觀、緊張、焦慮等一系列不良心理障礙，這對(duì)于配合手術(shù)治療是非常不利的。因此，對(duì)于腦膜瘤患者應(yīng)給予耐心的心理支持，使其認(rèn)識(shí)到隨著技術(shù)的進(jìn)步，積極配合醫(yī)生的治療，腦膜瘤是完全有可能痊愈的，因而保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，這有利于手術(shù)的進(jìn)行。此外，應(yīng)保持均衡的飲食、良好健康的生活習(xí)慣、并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，這有利于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù) 。16. 腦膜瘤會(huì)不會(huì)遺傳 一般來(lái)說(shuō)腦膜瘤是不會(huì)遺傳的。腦膜瘤產(chǎn)生的機(jī)制目前來(lái)說(shuō)仍然是不清楚的，它的產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是聯(lián)合了遺傳因素和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果，但目前為止，沒(méi)有可靠的證據(jù)表明腦膜瘤就是一種遺傳性疾病。2019年07月24日2988
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