缺血性腦卒中是由于血栓堵塞了腦血管導致腦血流中斷引起腦細胞死亡。那么，堵塞腦血管的血栓能用藥物溶解掉嗎？答案是可以的，但是有時間限制。這很容易理解，血栓剛形成的時候比較松軟，時間越長越堅固，越不容易溶解，就像水泥一樣，剛剛澆筑的水泥，我們很輕松的能夠用水把它沖掉打散，但是時間久了，水泥就變得堅固，我們很難把它再清除掉了。同樣，腦血管中的血栓最佳的溶解時間是在血栓形成后的3個小時以內(nèi)，如果超過6個小時，溶栓的效果就會大大下降。

腦出血、腦血栓、腦栓塞的區(qū)別介紹這三者的區(qū)別核心提示:腦出血、腦血栓、腦栓塞是三種比較常見的腦部疾病。它們之間僅一字之差。很多朋友都分不清什么是腦出血，什么是腦血栓以及腦栓塞。因為這三種疾病都會使患者出現(xiàn)頭疼，嘔吐等臨床癥狀。其實這三種疾病是有很大區(qū)別的。心腦血管是目前對我們的生命健康構(gòu)成威脅最大的一類疾病。心腦血管疾病病情復雜，種類繁多。因此對于我們來說區(qū)分它們是非常復雜的。腦出血、腦血栓、腦栓塞這三種常見的心腦血管疾病只有一字之差，因此區(qū)分它們似乎變得很困難。下面針對腦出血、腦血栓、腦栓塞的區(qū)別做個簡單的介紹。腦出血發(fā)生的原因與腦血管的病變有關。常見的致病原因包括高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等。腦出血患者最主要的癥狀為劇烈頭痛和嘔吐?；颊咴谀X出血后，血壓會出現(xiàn)明顯的升高。腦出血比較嚴重的患者會出現(xiàn)意識模糊或昏迷，有的患者會由于出血而立即死亡。腦血栓是由于腦血管自身的狹窄或閉塞，導致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生的。腦血栓形成多發(fā)生于中老年患者。它起病緩慢，常于數(shù)十小時或數(shù)日內(nèi)病情達到高峰。一般在發(fā)病前有先兆癥狀?；颊邥霈F(xiàn)半身不遂，語言不利，頭痛、嘔吐等癥狀。腦栓塞是由于腦血管被血流中所帶來的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起的。腦栓塞主要的患者人群為青壯年，起病急驟，一般幾分鐘癥狀便全部出現(xiàn)，且發(fā)病前無前軀癥狀。腦栓塞患者常見的臨床表現(xiàn)有偏癱、口角歪斜、流口水、不能說話或者言語不清，肢體功能障礙，手腳麻木等癥狀。以上就是腦出血、腦血栓、腦栓塞這三種心腦血管疾病的區(qū)別。由于這三種疾病的致病原因不同，因此它們的治療方法也是有一定的區(qū)別的。如果出現(xiàn)心腦血管疾病，應該及時去醫(yī)院做一個詳細的腦CT檢查。待確定所患疾病之后再進行及時的根治。轉(zhuǎn)自http://tag.120ask.com/jibing/naochuxue/842041.html

心源性卒中是心源性栓子導致的心源性腦栓塞，可致流域性梗死和分水嶺梗死，心源性栓子不僅致心源性卒中（含小卒中），也可致短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。引起腦栓塞常見的心臟疾病有心房顫動、心瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術、先天性心臟病等。其中，心房顫動是引起心源性腦栓塞最常見的原因。腦栓塞可發(fā)生于腦的任何部位，因左側(cè)頸總動脈直接起源于主動脈弓，故發(fā)病部位以左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)較多，其上干是最常見的發(fā)病部位。因起病迅速，無足夠時間建立側(cè)枝循環(huán)，所以栓塞與發(fā)生在同一動脈的血栓形成相比，病變范圍大。腦栓塞引起的腦部缺血性壞死，出血性更為常見，占30——50%。最初栓塞動脈的血管壁已受損，血流恢復后易從破損的血管壁流出，形成出血性梗死。臨床中任何年齡均可發(fā)病，患者多有風濕性心臟病或心房顫動。一般無發(fā)病誘因，也少有前驅(qū)癥狀。腦栓塞是起病速度最快的一類腦卒中，癥狀常在數(shù)秒或數(shù)分鐘達到高峰，多為完全性卒中。偶爾病情在數(shù)小時內(nèi)進展，癥狀加重。起病后多數(shù)患者有意識障礙，但持續(xù)時間較短。當顱內(nèi)大動脈或椎—基底動脈栓塞時，腦水腫導致顱內(nèi)壓升高，短時間內(nèi)患者出現(xiàn)昏迷。腦栓塞造成急性腦血液循環(huán)障礙，引起癲癇發(fā)作，其發(fā)生率高于腦血栓形成。發(fā)生于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦栓塞約占80%，而發(fā)生于椎—基底動脈系統(tǒng)的約占20%。臨床癥狀取決于栓塞的血管及栓塞位置。約30%的腦栓塞為出血性梗死，可出現(xiàn)意識障礙突然加重或肢體癱瘓加重。輔助檢查可用頭部CT及MRI，顯示栓塞部位和范圍。還應常規(guī)進行心電圖、胸部X線片和超聲心動圖檢查。特殊檢查還包括24小時動態(tài)心電圖監(jiān)護、經(jīng)食管超聲心動圖等。頸動脈超聲、頸部血管MRA和DSA檢查對評價顱內(nèi)外動脈的狹窄程度和動脈斑塊有意義。心源性栓塞診斷要點：大面積或急性多發(fā)梗死灶，高危心源性栓塞證據(jù)。增加新發(fā)房顫檢出辦法包括連續(xù)多次的心電圖檢查、Holter和延長心電監(jiān)測時間，超聲心電圖附壁血栓不是必要條件，排除動脈粥樣硬化性狹窄或其他能引起多發(fā)梗死的病變，進行腦動脈影像學檢查。

房顫病人發(fā)生栓塞的風險是不一樣的，高危病人包括：已經(jīng)發(fā)生過腦卒中、短暫腦缺血或外周動脈栓塞的病人；75歲以上的老年人，尤其同時患高血壓和糖尿病的患者；瓣膜病性房顫或者換瓣的病人；患甲狀腺疾?。恍乃ゲ∪嘶蛘叱曅膭訄D示左心功能明顯減退的病人。 ★心房顫動發(fā)生腦栓塞的時間有哪些規(guī)律？ 房顫引起腦栓塞的時間也有一定的規(guī)律性。栓塞通常集中發(fā)生于陣發(fā)性房顫發(fā)作不久或房顫轉(zhuǎn)復為竇性心律時。在冠心病患者，40％栓塞發(fā)生于房顫初發(fā)時；在風心病患者，1／3栓塞發(fā)生于房顫發(fā)作1月內(nèi)，2／3栓塞發(fā)生于1年內(nèi)。藥物轉(zhuǎn)復房顫或電復律重建竇性心律時，很容易發(fā)生動脈栓塞。 ★如何防治血栓栓塞并發(fā)癥？ 房顫發(fā)生24 h后, 心房內(nèi)即可能有血栓形成。經(jīng)食管超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)14%的左心耳內(nèi)有血栓。為防治血栓栓塞并發(fā)癥： (1) 凡用各種診斷手段發(fā)現(xiàn)心房或心耳內(nèi)有血栓或過去有栓塞史者, 復律前給華法林, 使凝血酶原時間為正常的1.3 ～1.8 倍,國際正常化比值( INR) 達1.8~ 2.5, 3周后復律, 復律后繼續(xù)服藥3 ～4 周, 以防心房因頓抑而再形成血栓。 (2) 有風心病、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中史,年齡超過65歲、左房大、心力衰竭者為發(fā)生血栓栓塞的高危人群, 宜用華法林治療, INR控制在1.8~ 2.5, 如果INR < 1.5無效,> 3.0有出血危險。年齡超過75歲、高血壓未能控制、肝功能不佳、有出血史或出血傾向、嗜酒等可增加出血危險性。 (3) 對于需要給予抗房顫血栓治療，但不能耐受華法林，或者血栓風險低危的房顫患者可以考慮使用阿斯匹林治療，劑量100～300 mg/日。 (4) 新制劑Ximelagatran直接抑制凝血酶,其效果被認為與華法林相當而無需監(jiān)測凝血指標, 但其對肝功能的毒性作用則大于華法林。 (5) 外科左心耳閉塞術和經(jīng)皮左心耳堵閉術, 可消除發(fā)生血栓的空間。 阜外心電學苑

心血管內(nèi)科醫(yī)生，每天都在和血栓打交道，那么，現(xiàn)代科技都這么發(fā)達了！什么能治血栓于死地呢？我們目前醫(yī)學，對于常見的幾種戰(zhàn)勝血栓的方法:1、急性心肌梗死:盡快的溶栓或手術。2、急性腦梗死:盡快的溶栓或手術。3、急性肺栓塞:抗凝或溶栓。當然治療會有一個全面的方案，還包括抗血小板藥物，這些就是應對血栓的辦法。 因為所有的血栓疾病都非常危險，所謂我們要重視血栓，要預防血栓。我們首先需要了解一下，什么是血栓。簡單理解，血栓就是血管內(nèi)部的血塊，也就是各種原因引起引起的血管內(nèi)出現(xiàn)了血塊，血塊如果堵塞了血管，影響了血流就是血栓疾病！我們簡單分為動脈血栓和靜脈血栓。第一、動脈血栓的最常見原因，就是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化加重，斑塊形成，斑塊破裂就會形成血栓。哪些人容易動脈粥樣硬化呢？ 1)、高脂血癥者:尤其是高膽固醇血脂及低密度脂蛋白較高者，是形成動脈粥樣硬化的主要原因，即使存在爭論，但目前的觀點仍是成立的； 2)、糖尿病者:糖尿病對血管內(nèi)壁長期造成損害，動脈粥樣硬化容易加重； 3)、高血壓者:高血壓和動脈粥樣硬化以及糖尿病高脂血癥有著密切的高聚集性； 4)、吸煙者:吸煙會增加心腦血管堵塞的風險，也就是形成血栓的風險； 5)、高齡者:年齡也是一個無法改變的血管動脈粥樣硬化加重的因素； 6)、絕經(jīng)女性:女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護，所以發(fā)生心腦血管疾病的風險明顯低于男性，但絕經(jīng)后明顯增加； 7)、肥胖者、代謝綜合征者:肥胖和三高及動脈粥樣硬化也有著緊密的聯(lián)系； 8)、缺乏鍛煉者:鍛煉可以讓我們的血管更加年輕，不鍛煉血管動脈粥樣硬化加速； 9)、有家族血栓病史者:家族尤其直系家屬有心腦血管疾病的，其發(fā)生血栓事件的風險明顯增加。這些人群發(fā)生動脈粥樣硬化的風險大，合并的因素越多，自然血栓風險越大，發(fā)生急性心肌梗死，腦梗死，下肢動脈閉塞的可能性就大。第二、靜脈血栓最常見的原因要么是血流緩慢，要么就是自身凝血機制出了問題。1)、 老年人，2)、活動較少或臥床者，3)、心臟功能較差，4)、腫瘤患者，5)、靜脈曲張，6)、骨折術后，7)、妊娠等等。第三、就是房顫人群更是發(fā)生血栓的高危人群，一旦形成血栓，發(fā)生腦腦梗死的風險非常高。我們弄清楚了血栓的主要原因。那么如何戰(zhàn)勝血栓呢？第一、預防動脈粥樣硬化，就是要戒煙限酒、低鹽低脂低糖飲食、多吃蔬菜水果五谷雜糧、運動鍛煉、科學減肥、規(guī)律生活、開開心心、早發(fā)現(xiàn)三高早治療三高，從而遠離血栓疾?。〉诙?、靜脈血栓形成的高危人群，其最大的風險就是肺栓塞，和心肌梗死齊名的一個疾病。對于長期臥床者注意翻身拍背，對于疾病者正規(guī)治療，對于高危人群必要時抗凝治療！第三、房顫患者，需要評估是否抗凝，或盡快轉(zhuǎn)復心律，或藥物或射頻消融，或左心耳封堵預防血栓?？傊o小事，對于沒有健康人，預防血栓就是一種健康的生活方式，對于已經(jīng)有疾病的患者，正規(guī)的治療是預防血栓的根本！ 吃的健康一點！別總待著，動一動！ 遠離三高，遠離血栓！

腦中風、腦栓塞、腦梗死、腦出血這里有嫡親，還有表親……哈哈！咱們來一一表述一下。腦中風就是大家所說的腦卒中，分為缺血性腦卒中和出血性的腦卒中，腦中風為統(tǒng)稱。也就是說，腦中風包括腦出血及腦梗死。那么腦栓塞是什么呢？他是表親。這些區(qū)別在于形成機制。這三個疾病有什么不同呢？簡單理解，腦出血好理解，就是腦子的血管因為各種非外傷的原因破了，在出血，所以叫腦出血。腦出血多出現(xiàn)在老年、高血壓病患者，或年輕人腦血管先天畸形破裂出血也很常見；發(fā)病突然，頭痛嘔吐多見，快速加重甚至危及生命。 治療以控制血壓，止血甚至開顱引流為主，預后不好。另外兩種就是血管堵死了。 腦栓塞和腦梗死都是血管堵死造成腦組織缺血缺氧，區(qū)別在于這個堵死血管的血栓來源，如果是因為其他地方的血栓脫落，隨血流到腦血管，發(fā)生堵死血管事件，比如最常見的房顫，我們一般稱之為腦栓塞。治療以抗凝為主，也可以對于房顫進行治療，比如射頻消融，左心耳封堵。而腦梗死大多是指動脈粥樣硬化形成導致的血管堵塞。 這類疾病，常發(fā)病突然，多表現(xiàn)為偏癱，語言活動障礙?？傊?，腦中風因為有出血和缺血兩種，還有表親腦栓塞，都需要第一時間至有內(nèi)外科處理能力的醫(yī)院進行治療。把這些科普，告訴越多的人，幫助越多的人，爭分奪秒！

腦動脈急性閉塞可導致的病人死亡，存活的病人也有偏癱、失語、偏盲等嚴重后果?，F(xiàn)代神經(jīng)介入治療技術的發(fā)展，通過血管內(nèi)取栓、溶栓等治療技術，可使血管恢復通暢，挽救瀕臨死亡的腦神經(jīng)細胞，最大程度地保留腦功能，減少殘障率發(fā)生。但是，腦血管閉塞時間越長，腦細胞存活率越低。大腦半球的急性梗死血管內(nèi)治療時間一般不能超過8小時，小腦梗塞的治療時間須在20小時內(nèi)，否則就失去了介入治療的機會。與時間賽跑搶救大腦，已成為國家腦卒中防治工作的一項重要課題。 腦動脈的血管重新恢復血液供應，腦細胞重新獲得氧和能量，但這時并不能說病人的危險期過去了。因為腦組織對缺血缺氧的損傷非常敏感，腦缺氧的這段時間內(nèi)已經(jīng)造成了組織的損傷，重新恢復的血流可能沖擊損傷的腦組織微血管結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)腦出血、腦水腫等并發(fā)癥，部分病人因這些并發(fā)癥而死亡，或功能不能恢復。但是，此技術卻明顯提高了病人的生存率，減少了殘障率，應該說此技術的發(fā)展，已成為醫(yī)患共同奮斗的目標。 本文系鄧鋼醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。