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楊宗珂主任醫(yī)師 墊江縣人民醫(yī)院 泌尿外科 1、什么是膀胱？膀胱是人體的泌尿系統(tǒng)的組成部分，有些地方也通俗地叫做“尿包”。膀胱的作用就好比蓄水池。人體腎臟產(chǎn)生的尿液通過輸尿管流入膀胱，當(dāng)尿液蓄集到一定程度的時(shí)候，人體就會(huì)打開“閥門”，進(jìn)行排尿。膀胱的大小，位置，形狀會(huì)根據(jù)膀胱內(nèi)尿液的多少而變化。正常成年人膀胱容量大約為350-500ml。當(dāng)其中的尿液累積到一定程度時(shí)，就會(huì)條件發(fā)射，實(shí)現(xiàn)排尿，要不然一有尿就得跑廁所誰吃的消。如果得了「膀胱癌」，腫瘤就會(huì)占據(jù)膀胱內(nèi)有限的空間，使小便容量減少，排尿次數(shù)增多。2、什么是膀胱癌？打個(gè)比方，把膀胱想象成一個(gè)空著的房間，膀胱壁就類似于房間四周的墻壁。突然某一天，這個(gè)房間里面的一部分墻壁突然裂開了，墻上的石灰、漆、沙石之類的東西掉落在墻角，堆積在一起，這些堆積的東西就形成了膀胱癌。3、膀胱癌危險(xiǎn)么？在世界范圍內(nèi)，膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第10位，在男性排名第6位，女性排在第10位之后，死亡率居惡性腫瘤的第12位。在我國，膀胱癌是最常見的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤之一，在所有癌癥發(fā)病率中位居第9位，其中男性發(fā)病率較女性高出約3倍。在2019年我國發(fā)布的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，膀胱癌發(fā)病率位居男性惡性腫瘤的第6位，但死亡率卻并不排在前10位。這意味著盡管膀胱癌發(fā)病率比較高，但其整體治療效果卻相對比較理想。如果我們把肝癌、肺癌胰腺癌當(dāng)作一個(gè)大怪獸，那膀胱癌可能是人體癌癥里面損傷力相對較弱的小怪獸，而且它向腫瘤晚期、腫瘤轉(zhuǎn)移的惡性情況發(fā)展是較慢的，大部分情況是比較溫和的，患者較早發(fā)現(xiàn)并經(jīng)過科學(xué)治療可延長壽命10-20年以上。在我國，患膀胱癌的人中男女比例為3：1，男的是女的三倍，城市地區(qū)發(fā)病及死亡的幾率均明顯高于農(nóng)村。4、哪些人容易得膀胱癌？（1）吸煙：吸煙是目前最為確定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，有一半的病人的膀胱癌是由吸煙引起。吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加2~3倍，其危險(xiǎn)程度與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。所以，能不吸煙就不吸煙，能戒煙就最好戒煙。不要聽別人說“飯后一根煙，賽過活神仙”，但是實(shí)際上確是“飯后吸煙，禍害無邊”。（2）化工產(chǎn)品暴露：位居第二的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素則是長期與化學(xué)品的接觸，例如從事印染、石化、皮革等制造業(yè)的人，或是生活中長期染發(fā)、接觸染料、油漆、橡膠等化學(xué)元素，這些接觸物中大多是含有較多的苯、氨、萘等致癌物質(zhì)，長期和這些因素接觸都容易得膀胱癌。（3）其他可能的致病因素：慢性感染(細(xì)菌、血吸蟲及HPV感染等)。另外膀胱癌還可能和遺傳因素有關(guān)，有家族史者發(fā)病危險(xiǎn)性增加1倍。所以如果家里有得膀胱癌的長輩，如父母、爺爺奶奶、外公外婆等，更加需要注意這一點(diǎn)。膀胱是泌尿道中的一個(gè)蓄水池，人們吃進(jìn)去、喝進(jìn)去的一些不好的東西都會(huì)形成尿液排泄到這里，比如各種食品添加劑，當(dāng)儲(chǔ)藏的尿液中所含毒素過多且時(shí)間較長，就會(huì)對膀胱黏膜造成刺激，形成腫瘤。所以最好不要經(jīng)常長時(shí)間憋尿，有尿意的時(shí)候要及時(shí)的排出，有助于減少炎癥刺激，可能對膀胱癌的發(fā)生有預(yù)防作用。5、膀胱癌的表現(xiàn)有哪些？絕大多數(shù)膀胱癌的患者最初的異常表現(xiàn)是血尿，有些尿液看起來西瓜水一樣，有些則跟洗完肉沫的水差不多，主要有以下特點(diǎn)：無痛性、間歇性、肉眼全程可見或鏡下血尿（單純的醫(yī)院尿常規(guī)報(bào)告顯示尿液有紅細(xì)胞存在)。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急和尿痛，即膀胱刺激征為首發(fā)癥狀，此為膀胱癌另一類常見的癥狀。其他癥狀還包括：輸尿管梗阻導(dǎo)致的腰部疼痛；膀胱出口梗阻導(dǎo)致的尿豬留。少部分患者是體檢或因其他疾病進(jìn)行例行檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。6、怎么治療？根據(jù)患者自身患病具體情況，腫瘤的分期分級(jí)、生長方式以及數(shù)目等因素選擇治療方案：(1）手術(shù)治療：1）保留膀胱治療：采取經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切，無切口的微創(chuàng)手術(shù)方式；2）膀胱部分或全部切除治療：在電切無法解決的問題上，也會(huì)采取膀胱部分切除或全部切除手術(shù)，在全切手術(shù)之后，病人就要進(jìn)行尿路改道。一些條件合適的病人可以接受原位新膀胱，這極大的提高患者治愈后的生活質(zhì)量。(2）化療：膀胱癌對含順鉑的化療方案比較敏感，總有效率為40%~75%，其中12%~20%的患者局部病灶獲得完全緩解，約10%~20%的患者可獲得長期生存。(3）放療：患者為了保留膀胱不愿意接受根治性膀胱切除術(shù)，或患者全身?xiàng)l件不能耐受根治性膀胱切除手術(shù)，或根治性手術(shù)已不能徹底切除腫瘤以及腫瘤已不能切除時(shí)，可選用膀胱放射治療或化療+放射治療。?2023年12月04日
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丁家森醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 泌尿科 “大夫，我老頭子小便出血地厲害，反反復(fù)復(fù)1年多了，也不告訴我，最近幾天小便經(jīng)常出血才告訴我，這不，我拉他來醫(yī)院檢查檢查”，王大爺?shù)睦习殪嬖V我。王大爺今年72歲，吸煙50多年了，每天要吸10余根煙，我趕緊讓他去做了膀胱B超，發(fā)現(xiàn)了膀胱占位，接著讓他住院做膀胱鏡檢查，以便后續(xù)治療。膀胱癌是全球10大最常見的癌癥之一，發(fā)病率占泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的首位，2018年全球新增膀胱癌病例54.9萬例,死亡20.0萬例。在我國，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第8位，女性排在第十二位以后。男性膀胱癌發(fā)病率(9.6/10萬)和死亡率(3.2/10萬)均約為女性的4倍(2.4/10萬和0.87/10萬))。??膀胱癌病因復(fù)雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，也有外在因素，目前已知的較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品（如：紡織、燃料制造、橡膠化學(xué)、油漆、皮革等）???血尿是膀胱癌最早期的癥狀，無痛是膀胱癌獨(dú)特的信號(hào)，約85%的膀胱癌患者因此就診，而且是無緣無故地發(fā)生。血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿（在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿有紅細(xì)胞），如果早期不處理，后期會(huì)出現(xiàn)小便困難、疼痛甚至是解不出尿的情形。?泌尿系B超是膀胱癌初篩的主要手段，進(jìn)一步診斷需要做增強(qiáng)CT或者核磁共振（MRI）以及膀胱鏡檢查。一旦發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤，需要根據(jù)分期、數(shù)量、大小、部位、惡性程度及臨床來決定合適的治療方案。目前主要的手段是以手術(shù)為主，后期有放療和化療等聯(lián)合治療。臨床研究表明,中醫(yī)中藥能明顯降低膀胱癌的復(fù)發(fā)率,并且能改善膀胱刺激癥狀、減輕西藥放化療的副作用、保護(hù)腎功能以及增強(qiáng)免疫功能,能夠很好地提高患者的生存質(zhì)量；在膀胱癌術(shù)后采取中醫(yī)藥治療是中醫(yī)藥在膀胱癌治療中應(yīng)用最多、最有效的一個(gè)方面。通過治療,可改善癥狀,提高患者遠(yuǎn)期生存率；膀胱癌放、化療后采用中醫(yī)藥治療,對治療有減毒增敏作用,能減輕不良副反應(yīng)(如骨髓儲(chǔ)備功能抑制和胃腸道反應(yīng)),提高治療效果和延長生存期；晚期膀胱癌多出現(xiàn)貧血、消瘦、惡病質(zhì),由于失去了手術(shù)機(jī)會(huì),放化療效果也多不佳,此時(shí)可單純用中醫(yī)藥治療,或者通過扶正方藥,提高機(jī)體耐受力后再行放化療。通過中醫(yī)藥治療可緩解癥狀,延長患者生存期。預(yù)防膀胱癌應(yīng)養(yǎng)成三個(gè)好習(xí)慣。1、戒煙，吸煙是目前最為肯定的危險(xiǎn)因素，30%~50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2倍~6倍；2、避免長期接觸致癌物質(zhì)，與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)，這些行業(yè)的人群需要做好防范措施，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提高免疫力，同時(shí)要定期檢查身體。3、多喝水、勤排尿、不憋尿，膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中滯留的時(shí)間成正比，尿液中的致癌物質(zhì)可侵害膀胱粘膜，促其癌變。隨著人口老齡化及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，膀胱癌成為泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，間歇或持續(xù)性全程無痛性血尿是膀胱癌最大的特點(diǎn)，遺傳、吸煙、長期接觸致癌物質(zhì)是導(dǎo)致膀胱癌發(fā)生的重要原因，在西醫(yī)規(guī)范治療的同時(shí)，辨證論治處方用藥，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，中西醫(yī)結(jié)合能夠改善患者的癥狀，提高遠(yuǎn)期生存率。2022年11月11日361
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胡浩主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 在我國，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的一種惡性腫瘤，根據(jù)2016年我國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全年新發(fā)8.7萬膀胱癌患者，居泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤之最。然而提到膀胱癌，許多人對這種疾病并不十分了解，例如哪些患者更容易得膀胱癌？日常生活中如何預(yù)防膀胱癌？下面就讓我們來共同了解吧。目前認(rèn)為，膀胱癌的發(fā)生主要與下列因素相關(guān)1.吸煙：吸煙是膀胱癌最常見的危險(xiǎn)因素。吸煙誘發(fā)膀胱癌發(fā)生的可能機(jī)制是煙草中的致癌物質(zhì)在體內(nèi)代謝后通過尿液蓄積在膀胱，膀胱黏膜通過長期與致癌物質(zhì)接觸而發(fā)生癌變。50%~65%的男性病例和20%~30%的女性病例與吸煙有關(guān)。此外，膀胱癌的發(fā)生率與吸煙時(shí)長和每日的吸煙量直接相關(guān)。目前正在吸煙的患者也不必過于悲觀，戒煙仍可降低他們膀胱癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，戒煙1~4年后膀胱癌的患病風(fēng)險(xiǎn)可降低40%，而戒煙25年后，膀胱癌患病風(fēng)險(xiǎn)可降低60%。研究者在男性女性中均觀察到這種改善。2.職業(yè)暴露：職業(yè)暴露是膀胱癌的第二常見危險(xiǎn)因素。可占到膀胱癌病例的20%~25%。涉及到的化學(xué)暴露物主要有芳香胺和苯衍生物。當(dāng)從事長期接觸染料、橡膠、紡織品、油漆等的工作時(shí)，職業(yè)暴露就有可能發(fā)生。相關(guān)從業(yè)者的患癌風(fēng)險(xiǎn)通常在長期職業(yè)暴露后明顯增高（通常需要十年以上）。更高的安全防范意識(shí)和更完善的安全措施可以降低相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。3.盆腔局部放療：目前認(rèn)為，膀胱癌的發(fā)生與盆腔局部放療史相關(guān)。在女性婦科惡性腫瘤中研究發(fā)現(xiàn)，外束放射治療后，膀胱癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高2~4倍。在男性前列腺癌放療患者中也發(fā)現(xiàn)了相似的現(xiàn)象。當(dāng)然，膀胱癌的發(fā)生是一個(gè)長期過程，目前認(rèn)為，具有較長預(yù)期壽命的患者在放療后罹患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。4.性別：男性膀胱癌的發(fā)病率顯著高于女性。除了傳統(tǒng)認(rèn)為的吸煙和職業(yè)暴露外，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為雄激素也在膀胱癌的發(fā)生中起到一定作用。而目前研究認(rèn)為分娩可能會(huì)降低膀胱癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者在良性前列腺增生癥（前列腺肥大）的患者中發(fā)現(xiàn)，長期口服非那雄安/度他雄安可以降低膀胱癌的發(fā)病率。值得注意的是，有多項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)非那雄安/度他雄胺可以改善膀胱癌患者的預(yù)后。5.寄生蟲?。喊螂籽x病是除瘧疾外最常見的寄生蟲感染。寄生蟲感染可誘發(fā)膀胱粘膜的慢性炎癥，長期慢性炎癥可以導(dǎo)致粘膜癌變?？刂蒲x的感染可以降低膀胱癌的發(fā)病率。6.代謝綜合征：代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：超重（BMI>25kg/m^2），糖尿病，高血壓，脂代謝紊亂（四項(xiàng)中占三項(xiàng)）。有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)代謝綜合征與膀胱癌發(fā)生相關(guān)。雖然目前仍有爭議，但學(xué)界傾向認(rèn)為脂代謝紊亂、糖尿病與膀胱癌的患病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，其可能機(jī)制是與膀胱黏膜的長期慢性炎癥相關(guān)。此外有研究顯示降糖藥吡格列酮的使用與膀胱癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）建議醫(yī)師不應(yīng)給活動(dòng)性膀胱癌患者開具吡格列酮處方。歐洲也有國家將吡格列酮從市場上移除或者開具處方中寫有警告。7.遺傳：膀胱癌患者一級(jí)親屬和二級(jí)親屬的患癌風(fēng)險(xiǎn)升高。目前膀胱癌全基因組關(guān)聯(lián)研究（GWAS）已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了與膀胱癌患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的幾個(gè)易感基因座。但基因與膀胱癌發(fā)生的關(guān)系仍需進(jìn)一步明確。2022年10月12日817
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瓦斯里江·瓦哈甫副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既受內(nèi)在的遺傳因素影響，又受外在的環(huán)境因素影響。較為明顯的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加2~3倍，其危險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。同時(shí)戒煙后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)立刻降低，暴露于煙草相關(guān)致癌物質(zhì)的惡性影響可持續(xù)一生。另一重要的致病危險(xiǎn)因素為長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，職業(yè)因素是最早獲知的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約20%的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的包括從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁和鋼生產(chǎn)。除此之外，煙囪清掃工、印刷工人也是膀胱癌高發(fā)人群。其他可能的致病因素還包括慢性感染（細(xì)菌、血吸蟲及HPV感染等）應(yīng)用，化療藥物環(huán)磷酰胺、治療2型糖尿病藥物吡格列酮、盆腔放療史、長期飲用砷含量高的水或砷污染及染發(fā)。另外膀胱癌還可能和遺傳有關(guān)，有家族史者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性增加至2倍。飲大量攝入脂肪、膽固醇、油煎食物、紅肉和抗氧化劑補(bǔ)充劑可能增加膀胱癌的發(fā)病危險(xiǎn)，大量食用果蔬可能降低膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)。對于肌層浸潤性膀胱癌，慢性尿路感染、血吸蟲病致慢性膀胱炎、殘余尿及長期異物刺激（留置導(dǎo)尿管、結(jié)石）與之關(guān)系密切，其主要見于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。2022年05月07日351
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌的發(fā)生既受到內(nèi)在的遺傳因素影響，又受到外在的環(huán)境因素影響。較為明顯的兩大環(huán)境因素是吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品?！ ∥鼰熓嵌喾N癌癥的共同致病原因，因?yàn)闊煵葜泻写罅康挠卸居泻ξ镔|(zhì)，越早戒煙越早獲益。被動(dòng)吸煙同樣會(huì)誘發(fā)膀胱癌的發(fā)生，保護(hù)自己要對煙草說“不”。 長期接觸化學(xué)品也是膀胱癌的高危致病原因，這些化學(xué)品通常都具有異味，最為典型的就是油漆、染料及皮革制造中接觸的化工用品等。有毒有害物質(zhì)在膀胱內(nèi)容易誘發(fā)正常的膀胱上皮細(xì)胞惡變。本文摘自天津醫(yī)科大學(xué)公眾號(hào)，醫(yī)咖說欄目胡海龍與人文學(xué)院李志強(qiáng)共同撰寫的《?膀胱癌診斷治療中的剛與柔》2022年04月09日1214
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胡海龍主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 膀胱是人體暫時(shí)儲(chǔ)存尿液的臟器。盡管膀胱的天然結(jié)構(gòu)使其具有防止有毒有害的物質(zhì)吸收，但由于膀胱內(nèi)層細(xì)胞一直處于接觸尿液的狀態(tài)，尿液中有毒成分也最容易對膀胱產(chǎn)生影響，導(dǎo)致膀胱惡性腫瘤成為泌尿系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤之一。那么膀胱癌有哪些特點(diǎn)？在診治過程中有哪些策略呢？什么樣的人更容易患膀胱癌？膀胱癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病率排行榜的第十三位。但膀胱癌有很多特點(diǎn)，如患者中男性比女性多，城市人比農(nóng)村人多，年老人比年輕人多。我國膀胱癌男性發(fā)病率位居第七位，嚴(yán)重威脅到男性的健康。城市化導(dǎo)致生活節(jié)奏及飲食習(xí)慣的變化是膀胱癌的危險(xiǎn)因素之一。老年人由于自身抗腫瘤免疫能力下降并且出現(xiàn)基因突變累加，也更容易患膀胱癌。2022年04月08日1275
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施曉磊副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 泌尿外科 泌尿系三大腫瘤，一般常指腎癌，膀胱癌和前列腺癌。三大腫瘤中發(fā)病率最高的是膀胱癌，其次是前列腺癌，最后是腎癌，三者差距已很小；致死率方面前列腺癌已超越膀胱癌成為第一位，最后是膀胱腎癌。今年2022年2月，國家癌癥中心發(fā)布了最新一期（2016年）全國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，此次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總?cè)珖[瘤登記處2016年登記資料。其中新發(fā)病例406.4萬，發(fā)病率186.46/10萬，男性高于女性（207.03/10萬vs168.14/10萬）?？偹劳鋈藬?shù)241.4萬，死亡率105.19/10萬，男性高于女性（138.14/10萬vs73.95/10萬）。新發(fā)病例中膀胱癌8.2萬，前列腺癌7.8萬，腎癌7.6萬，睪丸癌0.3萬。男性惡性腫瘤中，前列腺癌發(fā)病率位于第六位（6.72/10萬），膀胱癌發(fā)病率位于第八位（5.71/10萬）。死亡病例中前列腺癌3.4萬，膀胱癌3.4萬，腎癌2.7萬。男性惡性腫瘤中，前列腺癌死亡率位于第十位（2.73/10萬）。上圖摘自醫(yī)諾維《重磅！最新中國人癌癥數(shù)據(jù)出爐》上圖摘自CancerincidenceandmortalityinChina,2016腎癌2014年我國腎癌發(fā)病率為4.99/10萬，其中男性腎癌發(fā)病率為6.09/10萬，女性腎癌發(fā)病率為3.84/10萬。在大多數(shù)國家和地區(qū)腎癌發(fā)病率持續(xù)增長，發(fā)病高峰在60~70歲，中位診斷年齡為64歲，男女發(fā)病率為2:1。腎癌發(fā)病相關(guān)高危因素包括遺傳、吸煙、肥胖、高血壓、及抗高血壓等有關(guān)。增加鍛煉、減少吸煙以及控制體重是預(yù)防腎癌發(fā)生的重要措施。膀胱癌2015年我國膀胱癌發(fā)病率為5.8/10萬，居全身惡性腫瘤第7位，其中男性發(fā)病率8.83/10萬，女性發(fā)病率為2.61/10萬。死亡率為2.37/10萬，居全身惡性腫瘤的第13位，其中男性死亡率3.56/10萬，女性死亡率1.11/10萬。男性膀胱癌發(fā)病率高于女性的一個(gè)重要原因是性激素水平，此外還有吸煙習(xí)慣和職業(yè)因素。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約50%由吸煙引起；吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2~3倍，其危險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。另一重要致病因素為長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，約20%由職業(yè)因素引起；包括從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁和鋼生，煙囪清掃工、印刷工人。其他可能的致病因素包括慢性感染、應(yīng)用化療藥物環(huán)磷酰胺、治療糖尿病藥物吡格列酮、盆腔放療史、長期飲用砷含量高的水及染發(fā)。前列腺癌2015年我國前列腺癌發(fā)病率為10.23/10萬，死亡率為4.36/10萬，近年來發(fā)病率呈持續(xù)快速增長趨勢。自上圖“2000—2016年中國癌癥發(fā)病率與死亡率趨勢”可以看出，所有新發(fā)男性惡性腫瘤中，前列腺癌增長趨勢最快。我國新診斷前列腺癌患者中位年齡為72歲，高峰年齡為75~79歲。我國前列腺癌發(fā)病呈現(xiàn)顯著的地域差別，港、臺(tái)地區(qū)為前列腺癌最高發(fā)區(qū)域，長三角和珠三角地區(qū)其次，廣大農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率較低，具有明顯的城鄉(xiāng)差異性。目前已被確認(rèn)的危險(xiǎn)因素包括種族，年齡和遺傳因素的家族史。如果1個(gè)一級(jí)親屬（兄弟或父親）患有前列腺癌，本人患病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上；2個(gè)或以上一級(jí)親屬患有前列腺癌，相對患病危險(xiǎn)性增至5~11倍。炎癥、肥胖也會(huì)增加前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)。其他還包括飲食習(xí)慣，如高動(dòng)物脂肪飲食增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，維生素E、硒、木脂素、異黃酮的攝入不足也是危險(xiǎn)因素。參考文獻(xiàn)：2019版中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南，2020.10RongshouZheng,SiweiZhang,HongmeiZeng,ShaomingWang,KexinSun,RuChen,LiLi,WenqiangWei,JieHe,CancerincidenceandmortalityinChina,2016,JournaloftheNationalCancerCenter,2022.2022年03月22日3561
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌為什么易復(fù)發(fā)？這三大原因是關(guān)鍵。 膀胱癌呢，是發(fā)生在膀胱黏膜上皮的腫瘤，我們叫膀胱癌，它的復(fù)發(fā)率高，高到什么程度呢？臨床上有資料，大約有50%-60%的患者呢會(huì)復(fù)發(fā)，通常是指，呃，我們做完手術(shù)以后，在兩三年內(nèi)，膀胱粘膜又發(fā)現(xiàn)腫瘤了，可以簡單的去這么理解它復(fù)發(fā)率高的原因呢，我想主要有三種原因，第一呢，就是膀胱腫瘤呢，它是長在膀胱的黏膜上皮，很容易脫落，因?yàn)榘螂资且粋€(gè)空腔器官，脫落的腫瘤細(xì)胞容易種植到別在正常的膀胱粘膜上，這是它一個(gè)原因，還有一個(gè)原因就是我們在做微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)間，我們要把腫瘤給它切干凈，但是如果你想切干凈，就必須切得很深，但是膀胱粘膜又是有厚度的是吧？你切太深的話是切透了，切透了。 就是有所保守，所以會(huì)有膀胱腫瘤細(xì)胞的殘留，但這種殘留我們?nèi)庋凼强床灰姷?，只有手術(shù)過以后的這種病理能夠幫助我們做出一個(gè)判斷，也不是100%，所以這種殘存的腫瘤呢，也是容易復(fù)發(fā)。還有一個(gè)呢，膀胱粘膜它有一個(gè)特點(diǎn)，它叫多中心發(fā)病，比如說我在左側(cè)長腫瘤了，可能在。 接下來的一段時(shí)間，它的右側(cè)也會(huì)長腫瘤，或者說它的頂壁也會(huì)長腫瘤，就叫多中心發(fā)病，這是它第三種復(fù)發(fā)的原因。2022年03月19日742
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鄒建芳主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院 職業(yè)病科 第五大類苯及其化合物，這里主要是含苯的化合物，可以導(dǎo)致白血病。第六大類氯甲醚，雙氯甲醚可以導(dǎo)致肺癌。第七大類六價(jià)格可以導(dǎo)肺癌。第八大類毛腐蝕可以導(dǎo)致肺癌及其胸膜間皮瘤。第九大類食眠可以導(dǎo)致肺癌及其胸膜間皮瘤。第11大呃十大類是貝塔耐氨，可以導(dǎo)致膀胱癌。第11大類是酶焦油，煤焦油，瀝青以及石油瀝青等等，可以導(dǎo)致皮膚癌。那么這11大類化學(xué)物作業(yè)的工人，如果在工作過程當(dāng)中接觸，接觸到時(shí)間潛伏期啊，和累積災(zāi)害工齡都符合這個(gè)職業(yè)病的標(biāo)準(zhǔn)啊，職業(yè)病的標(biāo)準(zhǔn)的話，那么可以來我們。 山東省職業(yè)病醫(yī)院，到我的門診來進(jìn)行職業(yè)病的申請，有很多人得了腫瘤，其實(shí)有很多呢是跟工作是有關(guān)系的，呃，如果您考慮跟工作有關(guān)系，歡迎呃咨詢我們職業(yè)病醫(yī)院，謝謝。2022年02月03日470
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膀胱癌相關(guān)科普號(hào)
付德來醫(yī)生的科普號(hào)
付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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張雪培醫(yī)生的科普號(hào)
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