-
宋海峰主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 泌尿外科 一文了解膀胱癌——關(guān)于“膀胱癌”的問(wèn)與答膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，今年來(lái)發(fā)病率逐年升高，給廣大人民群眾的健康造成了極大傷害。下面將對(duì)膀胱癌最常見(jiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行解答與釋疑。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）膀胱癌常見(jiàn)嗎？世界范圍內(nèi)，膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第十一位，在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位，每10萬(wàn)名男性中有11.41位膀胱癌患者。女性膀胱癌發(fā)病率排在全身惡性腫瘤的第十位以后，每10萬(wàn)名女性中約有3.51位膀胱癌患者。膀胱癌發(fā)病率存在性別差異地域差異。男性發(fā)病率是女性的三倍，城市地區(qū)發(fā)病及死亡的率均明顯高于農(nóng)村。什么人容易得膀胱癌？（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）吸煙者——吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，吸煙可使膀胱癌的危險(xiǎn)率增加3-4倍，且與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。女性接觸二手煙也是膀胱癌發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）工業(yè)化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸者——職業(yè)因素是最早獲知的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約20%的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的，與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的職業(yè)包括金屬工人、油漆工、橡膠工業(yè)工人、皮革工人、紡織和電力工人、礦工、水泥工人、運(yùn)輸工人、挖掘機(jī)操作員，以及涉及制造地毯、油漆、塑料和工業(yè)化學(xué)品的工作。柴油機(jī)廢氣累積也可增加膀胱癌的發(fā)生危險(xiǎn)。此外，有流行病學(xué)調(diào)查表明表明飲用水中高濃度的砷和氯也會(huì)使膀胱癌發(fā)病率增加。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）中藥（含馬兜鈴酸）服用者——在我國(guó)，中草藥和中成藥的使用廣泛，許多中藥藥物中含有馬兜鈴酸，而馬兜鈴酸以被多項(xiàng)研究證實(shí)與膀胱癌的發(fā)病顯著相關(guān)。含有馬兜鈴酸的中草藥主要包括：關(guān)木通、天仙藤、青木香、廣防己等。中成藥有龍膽瀉肝丸、疏肝膠囊、胃福顆粒、九味牛黃丸等等。得了膀胱癌都會(huì)有什么表現(xiàn)？需要做什么檢查？膀胱癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是血尿，特點(diǎn)是全程無(wú)痛肉眼血尿。從排尿開(kāi)始到排尿結(jié)束均為血尿，并且一般不伴隨排尿疼痛的癥狀，但如果有血塊堵塞，也可能會(huì)出現(xiàn)排尿困難、下腹脹痛等表現(xiàn)。所以當(dāng)出現(xiàn)不明原因血尿時(shí)一定要及時(shí)專(zhuān)科就診。如果疾病處于晚期，患者還可能出現(xiàn)體重下降、腎積水、下肢水腫、骨痛等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查如泌尿系超聲、泌尿系增強(qiáng)CT、盆腔核磁共振等均可以協(xié)助發(fā)現(xiàn)和診斷膀胱癌。另外膀胱腫瘤標(biāo)志物NMP22、熒光原位雜交（FISH）等也有一定輔助診斷意義。膀胱癌的確診依賴(lài)于膀胱鏡檢查及活檢病理。通過(guò)膀胱鏡檢查可以明確腫瘤的大小、位置、數(shù)目、形態(tài)等等，并且膀胱鏡下留取活檢可以幫助確診膀胱癌。另外膀胱癌行腫瘤電切術(shù)后復(fù)查也需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。膀胱癌要命嗎？膀胱癌要不要命得具體問(wèn)題具體分析。首先要看膀胱癌的分期和分級(jí)，也就常說(shuō)的早期還是晚期以及惡性程度怎么樣。早期的膀胱癌沒(méi)有侵犯膀胱的深層，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，絕大部分治療效果都很好。如果發(fā)現(xiàn)的較晚，那么腫瘤持續(xù)進(jìn)展，侵犯膀胱深部甚至是周?chē)鞴?，或者發(fā)生淋巴結(jié)或者遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，那么除了治療方法更加復(fù)雜，預(yù)后也會(huì)更差。另外，膀胱癌的預(yù)后還與腫瘤的分化程度有關(guān)，高級(jí)別的腫瘤惡性程度更大，預(yù)后更差。低級(jí)別的腫瘤惡性程度相對(duì)更小，預(yù)后更好。得了膀胱癌做手術(shù)一定要切掉膀胱嗎？膀胱癌的治療上，要根據(jù)患者自身患病的具體情況，腫瘤的分期分級(jí)、生長(zhǎng)方式以及數(shù)目等諸多因素選擇治療方案。主要包括分為以下兩種手術(shù)方式：l經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，是在膀胱鏡下，只將膀胱內(nèi)的腫瘤切除，術(shù)后輔助膀胱內(nèi)灌注化療或免疫治療藥物。l膀胱全切手術(shù)。膀胱全切可以通過(guò)開(kāi)刀、腹腔鏡、機(jī)器人等多種途徑完成。是將患有腫瘤的膀胱全部切除（男性患者還要切除前列腺、女性患者可能要切除子宮等），同時(shí)清掃淋巴結(jié)，然后根據(jù)患者情況進(jìn)行不同形式的尿流改道（如回腸流出道、輸尿管皮膚造口、原位新膀胱等等）。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）2021年06月28日
2097
0
3
-
杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 為什么癌癥不容易在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？我們首先要知道腫瘤是一個(gè)什么東東，腫瘤它實(shí)際上是，呃，我們正常的人體組織，它發(fā)生了一個(gè)非典型性的一個(gè)增生，就是一個(gè)這種和正常細(xì)胞不一樣的一個(gè)這種突變，突變了以后，實(shí)際上在早期它是沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)對(duì)人體造成任何傷害的啊，只有這個(gè)腫瘤，它因?yàn)樗@種突變以后呢，它這種生長(zhǎng)是不受人體控制了啊，我們正常的人生長(zhǎng)是受人體控制，比如說(shuō)你個(gè)子長(zhǎng)到一米八，可能都是先天性的基因和后天性的營(yíng)養(yǎng)決定的是吧，那腫瘤不一樣了，腫瘤可能就是說(shuō)。 呃，它一旦長(zhǎng)起來(lái)的話，我們?nèi)梭w是沒(méi)法控制的，它到一定程度以后，它會(huì)這對(duì)人體造成傷害，比如說(shuō)它會(huì)，呃，壓迫這種，呃，人體的正常組織啊，然后侵犯肌肉神經(jīng)，引起疼痛啊，呃，這些癥狀才會(huì)出現(xiàn)，關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年06月26日731
0
1
-
凌青副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 有排尿不盡感的患者產(chǎn)生原因可能是以下幾種情況: 第一、最常見(jiàn)的就是炎癥刺激，急性膀胱炎，結(jié)核性膀胱炎，尿道炎，急慢性腎盂腎炎，外陰炎等都可以出現(xiàn)尿不盡，在炎癥刺激下可以出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，同時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)為是尿路刺激癥狀。 第二、非炎癥刺激，比如說(shuō)如果尿路中存在結(jié)石或者異物等，也有尿不盡的感覺(jué)。 第三、生理情況下大量飲水，尿量也會(huì)增多，排尿次數(shù)增多，也就感覺(jué)尿不盡，在病理情況下，像糖尿病，尿崩癥的患者飲水多尿多，也會(huì)有尿不盡的感覺(jué)。 第四、膀胱容量減少，比如膀胱內(nèi)有占位性病變，像腫瘤或者結(jié)核性膀胱攣縮，或膀胱內(nèi)有較大結(jié)石等，也會(huì)有尿不盡感。 第五、神經(jīng)源性的膀胱，也是會(huì)有此癥狀。2021年06月04日1460
0
1
-
杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 為什么部分膀胱癌患者會(huì)尿頻尿急？膀胱癌呢，就是他最首發(fā)癥狀是無(wú)痛肉源血尿，大約呢，確實(shí)有10%的患者會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急，呃，為什么呢？因?yàn)榘螂啄[瘤它是有破壞作用的，它破壞了膀胱粘膜的完整性，這時(shí)候呢，就是尿液呢，就通過(guò)黏膜呢進(jìn)入膀胱的間質(zhì)。 刺激到膀胱間質(zhì)，這種情況下呢，就是膀胱呢會(huì)有痛覺(jué)，感覺(jué)到疼痛會(huì)收縮，會(huì)產(chǎn)生尿頻，總想去廁所，甚至?xí)a(chǎn)生疼痛。關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年05月26日803
0
1
-
2021年05月03日1141
0
2
-
周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著人們的健康生活。膀胱癌高發(fā)年齡為50-70歲，男性多于女性。膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀為間斷全程無(wú)痛性血尿，血尿多為全程，有些病人為初始血尿或終末血尿，間歇出現(xiàn)。血尿多為肉眼血尿，其次為鏡下血尿。除了血尿外，還有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，原因是與腫瘤壞死、潰瘍、感染等引起。對(duì)于直徑比較大的腫瘤，患者會(huì)因?yàn)槟[瘤阻塞排尿口，可出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。晚期病人還會(huì)出現(xiàn)輸尿管梗阻、腎盂積水、腰痛、腹痛等不適。盆腔廣泛浸潤(rùn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛和下肢水腫等。晚期病人還會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血等，當(dāng)膀胱癌出現(xiàn)肝、肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如右上腹肝區(qū)疼痛，不明原因的咳嗽、咯血等，還有骨痛等。2021年04月29日984
0
0
-
2021年04月28日829
0
0
-
曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌高發(fā)年齡為50~70歲，男女發(fā)病之比為4：1。 膀胱癌最常見(jiàn)的癥狀是肉眼可見(jiàn)的血尿。特別是無(wú)痛的間斷出現(xiàn)的全程肉眼血尿。血尿在整個(gè)排尿過(guò)程中都出現(xiàn)。血尿嚴(yán)重時(shí)常有血塊，或排出洗肉水樣尿液及腐肉組織。在也有一少部分患者開(kāi)始僅有鏡下血尿。臨床上，肉眼血尿的患者中大約有30%到50%的人最終確診為膀胱癌。由于血尿可以間歇性出現(xiàn)或加重，容易給病人“治愈”的錯(cuò)覺(jué)，特別是經(jīng)過(guò)服某些藥物、偏方更可能誤認(rèn)為治療有效，以致延誤了診斷和治療時(shí)機(jī)。有研究顯示，如果患者發(fā)現(xiàn)血尿后立即就醫(yī)，及時(shí)規(guī)范治療的話，大多數(shù)患者可以治愈。而如果在發(fā)現(xiàn)肉眼血尿后1月在就診的話，如果是浸潤(rùn)性癌的話，3年生存率由60%降至25%。因此，如果發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)該立即就醫(yī)，及時(shí)治療，大多數(shù)病人可能治愈。 也有一些膀胱癌血尿不明顯，比如，原位癌，僅僅可能存在鏡下血尿，臍尿管癌的話血尿可能不明顯。非尿路上皮的膀胱腫瘤由于病變沒(méi)有傳統(tǒng)膀胱粘膜，可以沒(méi)有出現(xiàn)血尿。 膀胱癌的其他早期癥狀包括：尿頻、尿急、尿痛，也就是所謂的膀胱刺激癥狀，這些癥狀占膀胱腫瘤患者的10%左右，一般都是生長(zhǎng)范圍廣泛的原位癌或浸潤(rùn)性癌，尤其是病變集中在三角區(qū)。常因腫瘤壞死、潰瘍和合并感染所致。如腫瘤較大或堵塞膀胱出口時(shí)可發(fā)生排尿困難及尿潴留。 下腹部恥骨上腫塊、尿潴留、腎積水，腎功能不全、嚴(yán)重貧血，消瘦等等，也屬于膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)，這些往往都是由腫瘤壞死、潰瘍、感染引起，這些多數(shù)屬于晚期膀胱癌的表現(xiàn)。2021年04月16日1758
0
4
-
杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 B超憋尿做不好，腫瘤可就躲起來(lái)了。膀胱癌的早期診斷呢，有兩種，第一種呢，是我們常規(guī)的體檢，比如說(shuō)我們常規(guī)體檢往往要做兩項(xiàng)檢查，一是要尿常規(guī)，看看尿中有沒(méi)有紅細(xì)胞，如果尿中有紅細(xì)胞的話，我們要重視起來(lái)，第二呢，就是做超聲檢查，做超聲檢查呢，我建議呢，患者一定要憋好尿，因?yàn)榘螂资且粋€(gè)空腔臟器，他在沒(méi)有尿的情況下呢，膀胱粘膜是皺縮的，這時(shí)候做超聲是不容易發(fā)現(xiàn)小的膀胱腫瘤，一旦呃，憋尿比較滿意的情況下，膀胱壁充分展開(kāi)，往往通過(guò)超聲呢，能夠發(fā)現(xiàn)早期的膀胱癌，這是一種體檢發(fā)現(xiàn)早期膀胱。還有一種呢，就是一旦我們尿中出現(xiàn)有血尿的話，一定要盡早到醫(yī)院去看，往往是那種無(wú)痛肉眼血尿，更值得我們?nèi)ゾ?，患者出現(xiàn)一次血尿，后來(lái)停止了，并不代表膀胱沒(méi)有問(wèn)。 引起了，所以我建議一旦出現(xiàn)血尿，一定要到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)師就診來(lái)排除膀胱癌的存在。關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年04月14日765
0
0
-
杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌晚期癥狀有哪些？膀胱癌一旦到晚期以后呢，它的癥狀呢比較復(fù)雜，比如說(shuō)最常見(jiàn)的還是血尿，這種血尿呢，往往呢是，呃，頑固的血尿，呃，不像早期的膀胱癌血尿可以停止，晚期的膀胱癌血尿往往是持續(xù)性的，其次呢是疼痛，疼痛呢，也是任何腫瘤晚期的一個(gè)典型表現(xiàn)，這種疼痛是持續(xù)性的，往往呢伴隨著呢排尿困難，還有一些呢，由于膀胱腫瘤比較大，壓迫了尿道，患者出現(xiàn)尿潴留。再有一種情況呢，就是膀胱癌一旦侵犯直腸以后，會(huì)引起排便的異常，膀胱癌晚期還有消瘦發(fā)熱，呃，如果出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，還會(huì)伴有咳嗽等癥狀，關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年03月31日900
0
3
膀胱癌相關(guān)科普號(hào)
付德來(lái)醫(yī)生的科普號(hào)
付德來(lái) 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
1961粉絲36.9萬(wàn)閱讀
成功醫(yī)生的科普號(hào)
成功 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
2749粉絲35.9萬(wàn)閱讀
李健醫(yī)生的科普號(hào)
李健 主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
泌尿外科
178粉絲10.5萬(wàn)閱讀