-
鄧剛主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 浙江大學附屬杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科 何晗 何康煒 蔣康最近73歲的李大伯可謂煩心事連連，一個月前反復出現(xiàn)胸口疼痛，心慌氣短，在家人勸說下前往當?shù)蒯t(yī)院就診。經過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈出現(xiàn)了嚴重的狹窄，狹窄程度達到了95%，已經嚴重影響了心臟的供血，在醫(yī)生的建議下立即行了心臟支架置入術。做完了手術的李大伯剛松了口氣，結果又一樁煩心事讓大伯再次苦惱了起來...原來，做完心臟支架置入術后十余天的李大伯早起解手的時候突然發(fā)現(xiàn)自己小便顏色呈紅色，當時還心想是不是跟自己吃的一大堆藥有關，所以就再度去醫(yī)院查了B超，發(fā)現(xiàn)了膀胱里長了塊東西，小便帶血都是因為這個。李大伯一開始也沒當回事，但反反復復的血尿讓他十分不安，就慕名來了杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科專家門診找鄧剛主任就診。鄧主任詳細了解了他血尿的癥狀，看到他的B超檢查報告后，當即判斷李大伯發(fā)生膀胱腫瘤，遂安排了李大伯住院接受治療。住院后的李大伯又完善了一部分檢查，泌尿系CT考慮是膀胱惡性腫瘤，隨后又做了膀胱鏡檢查，膀胱鏡下可以發(fā)現(xiàn)膀胱內有很大塊新生組織，取了組織活檢，活檢的病理結果顯示這是高級別膀胱尿路上皮癌，這是一種惡性程度很高的膀胱癌。這一結果頓時讓李大伯很不安，心沉入了谷底，當即向鄧剛主任尋求建議。此時的鄧剛主任也陷入了兩難之際，原因是高級別膀胱癌理應行膀胱癌根治性手術治療，可是李大伯本身有嚴重冠心病，高血壓病，糖尿病，且剛做完心臟支架置入術，目前在口服兩種強效抗凝藥：阿司匹林和氫氯吡格雷，手術中和手術后大出血、血管栓塞的風險很大，而且術中李大伯脆弱的心臟耐受能力也是個未知數(shù)。當即鄧剛主任也將這些高危風險告訴了李大伯及家屬，李大伯非常信任鄧主任，堅決要求根治性膀胱腫瘤手術。鄧剛主任當機立斷，立刻組織了多學科科室MDT，心內科、麻醉科、神經內科、內分泌科進行多學科會診，對患者進行全面的評估和準備。由于風險極大，有關科室甚至給出的意見是暫緩手術，一年后再行手術治療。鄧剛主任團隊卻認為病人病情等不起這么長時間，對于這種惡性程度很高的腫瘤，急需及早治療。立即組織全科室和醫(yī)療組成員進行了多次討論，研究患者的手術方案。最終，鄧剛主任頂著圍手術期可能出現(xiàn)嚴重出血，心肺功能衰竭，靜脈栓塞等一系列不可估的狀況的嚴重并發(fā)癥壓力，在醫(yī)院醫(yī)務科的主持下，與患者及其家屬行政談話并簽署了手術知情同意書。來到手術當天，麻醉起效后，鄧剛主任以及他的醫(yī)療組成員立即行動了起來，精準熟練地手術，忙碌了大半天時間，成功給李大伯做了腹腔鏡下膀胱癌根治性切除術＋回腸膀胱術+腸粘連松解術+盆腔淋巴結清掃術，術中鄧主任可謂步步為營，將出血的可能降到了最低，手術可謂相當成功。術后，李大伯恢復的也很快，沒過多少天就開心的出院了，畢竟這顆膀胱里的“定時炸彈”已經被鄧剛主任安全的拆除了。膀胱惡性腫瘤作為泌尿外科最高發(fā)的泌尿系腫瘤，近些年來發(fā)病率也日益增加。低級別、單發(fā)腫瘤可以通過微創(chuàng)的經尿道膀胱腫瘤電切術以及術后膀胱灌注化療進行治療，但高級別的膀胱腫瘤則需要行全膀胱切除盆腔淋巴結清掃術并尿流改道手術。隨著醫(yī)療的進步，一般的全膀胱切除術已經成了比較常規(guī)的手術，但像李大伯這種合并多種的嚴重病癥的病人也越來越多，極大增加了手術難度，但是，兵來將擋水來土掩，我們杭州市一醫(yī)院泌尿外科團隊總能找到一套最安全可靠的手術方案。也許你也有認識的病人，那么不妨來杭州市一醫(yī)院，來找鄧剛主任及其團隊。膀胱癌相關資料：世界范圍內，膀胱癌發(fā)病率居泌尿系腫瘤第1位，居全身惡性腫瘤的第9位，在男性排第7位，女性排在第10位之后，死亡率居惡性腫瘤的第13位。膀胱癌可發(fā)生在任何年齡，甚至兒童也可能發(fā)生。膀胱癌的年齡發(fā)病率在45歲前處于較低水平，自45歲開始逐漸升高，農村地區(qū)發(fā)病高峰岀現(xiàn)在80歲。膀胱癌的年齡死亡率在60歲以上組逐漸增高，85歲以上組死亡率最高。中國相對于其他國家而言，膀胱癌發(fā)病水平中等。但近10年間，不論是男性還是女性，也不論城市或農村，膀胱癌發(fā)病率均呈現(xiàn)逐年增長趨勢，應引起重視。血尿是膀胱癌最常見的癥狀，80%-90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首發(fā)癥狀。血尿程度可由淡紅色至深褐色不等，多為洗肉水色，可形成血凝塊。有些也可表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿，前者常提示膀胱頸部病變，后者提示病變位于膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。少數(shù)患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿。血尿持續(xù)的時間、嚴重程度和腫瘤惡性程度、分期、大小、數(shù)目和形態(tài)并不一致。膀胱癌患者亦有以尿頻、尿急和尿痛，即膀胱刺激征為首發(fā)癥狀，此為膀胱癌另一類常見的癥狀，常與彌漫性原位癌或肌層浸潤性膀胱癌有關。其他癥狀還包括：輸尿管梗阻導致的腰部疼痛，膀胱出口梗阻導致的尿潴留，營養(yǎng)不良或靜脈、淋巴管堵塞導致的下肢水腫，巨大腫瘤導致的盆腔包塊。晚期患者可表現(xiàn)為體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛。少部分患者是體檢或因其他疾病進行例行檢查時偶然發(fā)現(xiàn)膀胱腫瘤。膀胱癌患者一般無臨床體征，體檢觸及盆腔包塊是局部進展性腫瘤的證據(jù)國，因此查體對早期患者(如Ta、Tl期等)的診斷價值有限。臨床上常用的診斷方法主要是影像學檢查：超聲、CT、磁共振等，以及內鏡檢查：膀胱鏡檢查加活檢、診斷性經尿道電切術。膀胱癌的發(fā)生、發(fā)展是一個多因素、多步驟的復雜過程，與吸煙、職業(yè)暴露、飲食、長期使用某些藥物、感染以及基因多態(tài)性等具有一定的相關性。吸煙是膀胱癌的主要致病因素，有研究認為既往吸煙者患膀胱癌風險是非吸煙者的2.2倍，而目前吸煙者的患病風險是非吸煙者的4.1倍；研究還表明戒煙可改善膀胱癌患者的預后，并且50歲前戒煙可降低一半的患癌風險。職業(yè)暴露也是一明確的危險因素，約10%的膀胱癌患者是由于職業(yè)的原因長期暴露于油漆、染料、金屬和石油產品所致，主要致癌物為芳香胺、多環(huán)芳烴、氯代烴等化學物質。目前的研究表明家族史對膀胱癌的發(fā)生沒有明顯的影響，也沒有發(fā)現(xiàn)對膀胱癌有明顯意義的。遺傳變異，而遺傳易感性可能是通過影響其他危險因素的敏感性對膀胱癌的發(fā)生產生作用。對于早期肌層非浸潤性膀胱癌可以行保留膀胱的膀胱鏡下電切手術，但是肌層非浸潤性膀胱癌、原位癌和廣泛多發(fā)和復發(fā)的肌層非浸潤性膀胱癌可以行微創(chuàng)腹腔鏡下膀胱根治性切除盆腔淋巴結清掃術和尿流改道術。鄧剛主任門診時間：周一上午專家門診，周四上午名醫(yī)門診。2021年03月29日
1538
0
2
-
2021年03月27日889
0
1
-
劉佳副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 謠言1—得了膀胱癌就一定要切除膀胱膀胱癌可以分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌，根治性膀胱切除術（膀胱全切）是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療；對于非肌層浸潤性膀胱癌，除了少數(shù)T1G3期的患者之外，一般可以進行經尿道膀胱腫瘤電切術（只切除腫瘤本身和腫瘤基底部分組織），術后再給予膀胱內藥物灌注治療，預防復發(fā)，并不一定需要做膀胱全切術。謠言2—膀胱癌都會有血尿血尿是膀胱癌最常見的癥狀，約80％～90％的膀胱癌患者以無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀。但血尿的持續(xù)時間、嚴重程度和腫瘤惡性程度、分期、大小等并不一致。另有一部分患者以“尿頻、尿急和尿痛”為首發(fā)癥狀，常自以為是“膀胱炎癥”而輕視。這一類患者的腫瘤常常為浸潤性原位癌和肌層浸潤性膀胱癌，惡性程度高。一部分Ta、T1期腫瘤可無任何癥狀，僅僅在體檢的影像學檢查中被發(fā)現(xiàn)。謠言3—經常憋尿會導致膀胱癌膀胱癌的發(fā)生是復雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既受內在的遺傳因素影響，又受外在的環(huán)境因素影響。已知的較為肯定的膀胱癌致病危險因素為吸煙和長期接觸工業(yè)化學產品，其他可能的致病因素包括慢性感染、一些化學藥物和染發(fā)劑、高脂飲食以及遺傳因素等等。沒有循證醫(yī)學證據(jù)證明憋尿會增加膀胱癌患病風險，但是憋尿可能會誘發(fā)膀胱炎、尿失禁等其他一些泌尿系統(tǒng)疾病。謠言4—膀胱癌切除膀胱后無法排尿，需要透析治療 對于局限晚期膀胱癌患者，進行根治性膀胱切除術（膀胱全切）的同時，往往還會進行尿流改道手術。尿流改道手術的方式很多，包括可控性尿流改道和非可控性尿流改道。一部分患者可以從原有的尿道排尿，并能在一定程度上實現(xiàn)自我控制；另一部分患者需要利用自身器官（通常為腸道）改造出來的“儲尿囊”進行排尿。只要保證尿液引流通暢并預防尿路感染，膀胱全切術后的患者腎功能一般不會受影響，當然也無需透析治療。2021年03月22日1416
0
4
-
趙磊主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 膀胱癌是一種高發(fā)病率和高致死率的惡性腫瘤，同時也是泌尿系統(tǒng)中非常常見的一種惡性腫瘤，一般以50—70歲的患者居多，男性發(fā)病率要明顯高于女性。 根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，膀胱癌在我國男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中的發(fā)病率僅略低于前列癌。 全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù) 膀胱癌的早期癥狀 血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，大約85%的膀胱癌患者中都會出現(xiàn)。血尿可能是無痛性的（無任何疼痛或其他不適），間歇性的（可自行停止或減輕），大多數(shù)患者為肉眼血尿，少部分為鏡下血尿。而臨床上表現(xiàn)較多的則是間歇性肉眼血尿，也就是說雖然有血尿出現(xiàn)，但會很快減輕甚至停止，給患者造成“病情好轉”或者“已經治愈”的錯覺，一旦因此忽視了病情，很容易錯過早期最佳治療時機。想要早發(fā)現(xiàn)膀胱癌，對血尿應該特別關注，特別是年齡在50—70歲的朋友。不過需要知道的是，血尿并不能簡單粗暴的等同于膀胱癌，因為很多其它問題比如尿路感染、良性（非癌癥）腫瘤，腎臟或膀胱中的結石等同樣可能導致血尿的出現(xiàn)。 除了血尿之外，尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀也有可能成為膀胱癌的早期表現(xiàn)，少數(shù)還會因腫瘤梗阻膀胱出口造成排尿困難，不過這種情況相對來說比較少，如果不放心還是去醫(yī)院做個正規(guī)檢查比較好。 誘發(fā)膀胱癌的主要因素 引起膀胱癌的因素有很多，除了遺傳基因，還可能受后天環(huán)境污染以及不良生活習慣等諸多因素影響。 主要包括以下幾點： 1.吸煙 吸煙是最為確定的致癌因素，而且并非只可能誘發(fā)肺癌。據(jù)統(tǒng)計，大概30%—50%的膀胱癌患者與吸煙有關。對于吸煙的人群來說，其膀胱癌的發(fā)病風險要比不吸煙者高2—6倍。不僅如此，隨著吸煙者吸煙量越來越大，吸煙時間越來越久，發(fā)生膀胱癌的風險也在逐漸上升，而且在這一點上沒有典型的性別差異，對于男性和女性都是如此。 2.飲酒或某些食物的刺激 研究顯示，飲酒者的膀胱癌發(fā)病率是不飲酒者的2.53倍。另外大量攝入含脂肪、膽固醇類食物、油煎油炸食物等，包括直接飲用經氯消毒的自來水，都可能使膀胱癌發(fā)病風險增加。 3.職業(yè)因素影響 對于長時間接觸某些化學工業(yè)產品（包括鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產業(yè)）的從業(yè)者，以及長期輻射暴露的工作者來說，發(fā)生膀胱癌的風險會顯著增加，約20%的膀胱癌是受職業(yè)因素影響的。 4.慢性感染與異物 某些細菌、病毒、血吸蟲以及膀胱結石等，長時間刺激膀胱也會增加發(fā)生膀胱癌的風險。 5.遺傳因素 有膀胱癌家族病史的人發(fā)生膀胱癌的風險會明顯增加。根據(jù)統(tǒng)計，若直系親屬中有膀胱癌患者，則其患病風險是親屬中沒有膀胱癌患者的2倍以上。 6.缺乏運動 長時間保持坐姿而缺乏運動是現(xiàn)代人的通病。在此之前已經有多項研究和報道表明，久坐與很多疾?。òò┌Y）呈明顯正向相關。 美國紐約州布法羅的羅斯韋爾公園癌癥研究所一項新的研究顯示, 長時間久坐確實會增加患腎臟和膀胱癌的風險。研究人員對160名腎癌患者、208名膀胱癌患者和766名健康者進行研究后發(fā)現(xiàn), 如果不經常運動, 患膀胱癌的風險會增加 73%,患腎癌的風險會增加 77%。這些發(fā)現(xiàn)為“缺乏運動可能是誘發(fā)癌癥的重要危險因素” 這一觀點提供了新的論據(jù)。 7.心理因素 關于癌癥發(fā)生與心理因素的關系目前尚未特別明確，但可以確定的是，長時間處于萎靡、消極的負面情緒中，確實會帶來一系列健康問題，比如直接影響食欲，造成睡眠不好等，這些都會直接或間接的削弱身體的免疫能力，因而可能增加患上癌癥的風險。 如何預防膀胱癌 盡量遠離或避免解除誘發(fā)膀胱癌的主要因素，應該從這幾點入手： 1.戒煙戒酒，低脂飲食，增加蔬菜和水果的攝入； 2.增加飲水量，如果要喝自來水，應該燒開以后再喝（水燒開后可以去除掉余氯）； 3.對密切接觸致癌物質的從業(yè)人員，加強勞動保護； 4.對于遺傳風險我們無法改變，但應該定期體檢，早發(fā)現(xiàn)對治療更有利； 5.適量運動，避免久坐； 6.保持平和的心態(tài)。 本文轉自公眾號“吳階平泌尿外科中心”，略修改。2021年03月19日3156
2
4
-
鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌男性患者明顯比女性為多，比例大約為3比1，常見于55歲到70歲的人士身上。膀胱癌如果在早期便被發(fā)現(xiàn)，治愈率很高，不過它特別容易復發(fā)，因此曾患膀胱癌的人士要定期跟進檢查。1、膀胱癌是甚么？首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫膀胱是一個中空的囊狀器官，負責收集和儲存尿液，，位于盤腔內恥骨后面。當膀胱內膜的細胞組織出現(xiàn)病變，便會引致膀胱癌。首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫大部分膀胱腫瘤像小蘑菇，最先在膀胱內膜表層出現(xiàn)，稱為乳頭狀腫瘤，經過一段時間才會擴散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。2、哪些人士有較高的患病風險？吸煙人士:吸煙者比非吸煙者患膀胱癌的機會，往往高出2至3倍。經常接觸化學物質的人：經常接觸化工原料，如來自染廠、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其它有機化學工業(yè)的化學物品，會較易患上膀胱癌。經常使用染發(fā)劑，也可能會增加患病風險。經?；及螂籽椎娜耍喊螂捉洺Ｊ芨腥净蚧及螂籽椎娜?，患膀胱癌的風險也會增加。直系親屬曾患上膀胱癌男性3、怎樣預防膀胱癌？減少吸煙，拒吸二手煙少吃腌制或含防腐劑的食物每天多喝清水多吃水果及綠葉蔬菜少接觸染劑及有機溶劑從事紡織、染發(fā)、皮革、化學、農業(yè)、印刷業(yè)的人，工作時要做好防護措施(如戴手套、口罩、穿雨鞋等），并定期進行健康檢查4、膀胱癌的成因是甚么？醫(yī)學界對膀胱癌的成因仍不大清楚，但部分原因與身體長期吸入致癌物質有關，例如香煙內的化學物質或化工原料等。當這些物質在體內經過新陳代謝后，部分會隨尿液排出體外。由于尿液含致癌物質，會令膀胱黏膜長期接觸致癌物，導致膀胱內的細胞出現(xiàn)癌變。此外，在血吸蟲病(因血吸蟲寄生而引致的膀胱炎)流行的地方，膀胱癌的發(fā)病率也較高。經常吃腌制或含亞硝酸鹽的食物，也有可能增加患膀胱癌的機會。5、甚么征狀顯示患上膀胱癌？膀胱癌部分癥狀與膀胱炎、膀胱結石或腎石等相似，最常見的癥狀是小便帶血，而且可能沒有痛楚，初時可能會斷續(xù)出現(xiàn)。嚴重時會形成血塊、令膀胱感到脹痛及小便不通。如果腫瘤侵蝕膀胱頸的位置，病人會尿頻、小便困難及感到阻塞。6、如何檢查和診斷膀胱癌？如果你懷疑自己患上膀胱癌，醫(yī)生會建議你驗尿，男士的話檢查直腸，女士則檢查直腸和陰道。尿液樣本會被送到化驗所，在顯微鏡下觀看有沒有癌細胞。需要時，泌尿科醫(yī)生會替你作進一步的檢驗，方法包括：(一)膀胱內視鏡與活組織切片這個檢驗可能需要進行局部或全身麻醉，醫(yī)生會把呈細長管子的內視鏡，通過尿道伸入病人的膀胱，管子進入體內的一端附有小燈和鏡頭，可詳細觀察膀胱及尿道的內壁。醫(yī)生同時可能刮下一片或數(shù)片腫瘤樣本，以便作病理分折。(二) 靜脈尿路造影術可驗出腎臟、膀胱及泌尿系統(tǒng)的異常情況，方法是將Ｘ光顯影劑注入手臂的靜脈，經血液并由腎臟排出，而醫(yī)生會在X光片及屏幕上觀察顯影劑通過腎臟、尿道及膀胱的情形，從中發(fā)現(xiàn)是否有異常。顯影劑會令患者有短暫灼熱感、臉頰發(fā)紅、發(fā)燙。但很少會引致死亡。如果醫(yī)生證實病人患上膀胱癌，病人需要接受驗血、胸部X光檢查及以下的檢驗，來確定癌腫的大小及發(fā)展階段，以便進一步厘定治療方案。(三)計算機掃描以不同角度的X光描繪腹腔及盆腔細致的圖像，可較精確地呈現(xiàn)腫瘤的位置及大小。病人需要飲用一種特制顯影劑，整個過程需時十多分鐘。(四)放射性同位素骨掃描是用來檢查癌細胞有否擴散到骨骼。進行檢驗時，醫(yī)務人員會把微量的放射性同位素注射入手臂靜脈，再用儀器掃描病人，量度體內微量的放射性度數(shù)。受癌細胞影響的骨骼部位會出現(xiàn)大量的放射性，讓醫(yī)生判斷癌癥有沒有擴散。注入體內的放射性同位素劑量很微少，不會令病人帶有輻射。(五)超聲波肝腹部及盆腔掃描利用聲波合成腹部及盆腔器官影像。病人檢驗前要喝大量的液體，令膀胱脹滿。這項檢查需時約數(shù)分鐘，進行檢查前四小時病人必須停止飲食。7、膀胱癌有甚么治療方法？ 如果膀胱癌屬早期，即癌腫仍未侵蝕膀胱壁的肌肉組織時，一般可以使用膀胱內視鏡刮除癌細胞。 醫(yī)生亦會考慮直接用抗癌藥物灌入膀胱，或使用卡介苗免疫療法。(一)膀胱鏡腫瘤切除術 (Transurethral Removal of Bladder Tumour- TURBT)醫(yī)生利用膀胱內視鏡把膀胱內壁的腫瘤切除，并用微量電流烙傷口以止血。手術后最初幾天，患者可能會出現(xiàn)血尿的情況。(二)膀胱內化學治療 (Intravesical chemotherapy)醫(yī)生利用一根軟管，通過尿道把抗癌藥物直接輸送至膀胱的內壁。藥物可能會引起膀胱內壁發(fā)炎，令病人感到疼痛或尿頻。(三)膀胱內卡介苗免疫療法(BCG)這種疫苗能在膀胱內引起局部反應，刺激身體的免疫系統(tǒng)以消滅或降低癌細胞的數(shù)目。療程分6星期進行，每星期一次。進行時，醫(yī)護人員會利用導管，把液狀的疫苗直接輸入膀胱。在治療期間，病人可能出現(xiàn)一些副作用，例如血尿、咳嗽、發(fā)燒、發(fā)冷、惡心、尿頻、小便赤痛、皮膚出疹等，但之后會逐漸消失。(四)膀胱切除手術如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫(yī)生會考慮把膀胱部分或整個切除，病人同時需于腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。目前這手術可以微創(chuàng)方法完成，以幾個小孔取代大傷口。如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。(五)放射治療利用高能量輻射，殺滅癌細胞。當病人的癌癥不適合作手術治療，醫(yī)生可推薦放射治療或同步進行放射治療及化學治療以取代手術作根治性治療。(六)紓緩治療如果癌癥已廣泛蔓延，首要目標是減輕癥狀，保持病人的生活質素。系統(tǒng)性化學治療 (systemic chemotherapy) 能緩解癥狀及改善生活質素。放射治療也能減小尿頻及血尿。(七) 人工儲尿方法切除整個膀胱后，醫(yī)生會立即替病人建立人工儲尿的地方。視乎病人的情況，有以下方法可供考慮：人造尿道口最常見的做法是開一個人造尿道口。方法是截去一段小腸或大腸，一端連接兩條輸尿管，另一端透過腹部皮膚帶出體外。導管在腹部的出口，叫做造口，會放置一個防水的袋子，用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液。人造尿道口不會妨礙病人的正常生活，但會影響外觀。膀胱重建手術另一個方法是借用一段腸臟來制造一個人造膀胱。醫(yī)生把一小段腸臟切下，將它改裝成球狀的袋子，縫合于尿道的頂端，成為新的膀胱，并接上輸尿管?；颊呖梢匀绯Ｊ褂媚虻琅拍颍瑹o需使用尿袋。由于患者的膀胱神經已失去功能，可能會導致輕微失禁，尤其在入睡時較容易發(fā)生。手術后，男性通常會不舉，女性在性交時的感覺也會跟以前不同。尿導管手術與人造尿道口相似，醫(yī)生會用病人的一段腸子，在腹部內做一個尿袋盛載尿液。連接尿袋的一條小塑料導管可以穿過造口將尿液排出，一天可排尿四至五次。病人日后需要自己動手排尿，但不必掛著尿袋。8、患膀胱癌后會有甚么并發(fā)癥？病人在接受化學治療或放射治療后，可能有不同的副作用，包括：肛門四周疼痛刺激大腸蠕動，導致腹瀉膀胱發(fā)炎造成尿頻和小便刺痛陰道縮小，造成行房困難或不適男性不舉疲倦接受放射治療部位的皮膚會疼痛、毛發(fā)脫落嘔心、嘔吐聽力減弱手腳刺痛或麻痹以上副作用大部分能夠用藥物紓緩，療程結束后會逐漸消失。不過放射治療亦可能對大腸和膀胱造成永久性的影響，令大腸增加蠕動、腹瀉持續(xù)，或者經常尿頻。大腸和膀胱內的血管在放射治療后，也可能變得脆弱，造成大小便時帶血。這現(xiàn)象有可能在接受放射治療數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，病人應盡快告訴醫(yī)生，進行檢查和治療。如果需要對骨盆進行放射治療，也可能對性生活或生育造成長期影響。9、患膀胱癌后會有甚么并發(fā)癥？(一)定期覆診及跟進驗身由于膀胱癌容易復發(fā)，病人應定期回醫(yī)院進行檢查。一般建議在接受治療后首兩年，每隔3個月到6個月定期作膀胱內視鏡及檢查，之后每年接受檢查一次。病人平日亦應留意自己的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異樣或新的癥狀，應盡快通知醫(yī)生。(二)學習使用人造尿道口如果切除了膀胱，需要以人造尿道口排尿，剛開始可能覺得很不適應。其實大部分病人建立人造尿道口后，都能重過正常生活，不但繼續(xù)工作，更可以進行各類活動，包括游泳，病人不妨給自己多些時間去適應。醫(yī)院一般都有受過特殊訓練的「人造口護理護士」，指導病人人造口的使用、日常護理、清潔方法及有關問題的應付。在學習更換尿袋及清潔造口時，不妨邀請一位親友一起學習，以便回家后，在有需要時他們可以提供協(xié)助。(三)與家人及病友分享治療膀胱癌及面對其副作用時可能會令病人的心情低落，不妨與家人多談感受，有助紓緩情緒和患病的壓力。另外建議病人參加本地的一些病人組織活動，不但有助增加對疾病及治療過程的了解，當中你也可能會認識到相同經歷的病友，大家互相分享經驗和感受，在心理上多一份支持和鼓勵。(四)尋找專家意見如果因為治療而影響性功能及生育能力，不妨向醫(yī)護人員訴說自己的情況，有需要時，他們會給你轉介至有關的專家或輔導人員，為你提供專業(yè)意見及支持。(五)注意健康病人應立即戒煙，多吃新鮮蔬果，少吃高脂及腌制食物，并且多做運動，保持身心健康。2021年03月08日3056
1
2
-
2021年01月28日1545
0
1
-
張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 今天剛診斷一例膀胱多發(fā)腫瘤患者?；颊咧心昴行曰颊撸韧w健，4天前出現(xiàn)過一次肉眼血尿，無疼痛，無血塊。檢查彩超提示膀胱右側壁占位性病變，膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱多發(fā)腫瘤（右側壁及前壁），膀胱鏡下取活檢送病理檢查明確診斷，馬上辦理住院手續(xù)住院進一步手術治療。 膀胱鏡檢示右側壁菜花狀腫瘤 膀胱鏡檢示膀胱前壁多發(fā)菜花狀腫瘤 診治體會： 膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第9位，90%為尿路上皮癌，其發(fā)生具有時間和空間的多中心性，復發(fā)率較高。膀胱癌最常見的癥狀是血尿，80-90%病例以間歇性、無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀。可通過超聲、CT、MRI等影像學檢查和膀胱鏡檢查及活檢明確診斷，根據(jù)病變具體情況選擇手術方案（經尿路膀胱腫瘤電切、膀胱癌根治術等），術后常常需要按醫(yī)囑規(guī)律膀胱灌注和復查膀胱鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)有無膀胱腫瘤復發(fā)盡早處理。 因此，若有肉眼血尿癥狀，無論癥狀輕重，需及時到泌尿外科門診就診進一步檢查明確血尿原因！除了膀胱癌可能外，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿癥狀還存在上尿路上尿癌的可能（腎盂癌和輸尿管癌），所以有血尿了不能掉以輕心！ ps:有泌尿生殖系統(tǒng)相關疾?。ㄈ缃Y石、腫瘤、前列腺疾病、腎上腺疾?。┑龋瑲g迎掃碼咨詢！2021年01月21日2470
0
1
-
2021年01月15日830
1
0
-
杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這種行為可能會把體內腫瘤養(yǎng)大了，膀胱癌實際上是很容易發(fā)現(xiàn)的，為什么呢？因為腫瘤是容易出血，它腫瘤在很小的時候呢，很早期的時候呢，腫瘤血管容易破裂，它一旦出血呢，膀胱癌一旦出血了以后，他這種血液直接進入尿液中，所以我們很容易在小便的時候，就能夠發(fā)現(xiàn)自己的尿呢，是紅色的，如果出現(xiàn)尿中有紅色的，有血尿的，一定要及時的到醫(yī)院去就診，呃，有的這種患者呢，就是他出現(xiàn)血尿了，哎，結果過兩天呢，這種血尿停止了，他認為就沒事了，所以不到醫(yī)院去就診，長期的反復這樣呢，實際上慢慢的把腫瘤給養(yǎng)大了，如果說我們在日常生活中稍微注意一下的話，基本上就能夠避免晚期膀胱癌的發(fā)生。關注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2021年12月28日1306
0
2
-
杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 這種行為可能會把體內腫瘤養(yǎng)大了，膀胱癌實際上是很容易發(fā)現(xiàn)的，為什么呢？因為腫瘤是容易出血，它腫瘤在很小的時候呢，很早期的時候呢，腫瘤血管容易破裂，它一旦出血呢，膀胱癌一旦出血了以后，他這種血液直接進入尿液中，所以我們很容易在小便的時候，就能夠發(fā)現(xiàn)自己的尿呢，是紅色的，如果出現(xiàn)尿中有紅色的，有血尿的，一定要及時的到醫(yī)院去就診，呃，有的這種患者呢，就是他出現(xiàn)血尿了，哎，結果過兩天呢，這種血尿停止了，他認為就沒事了，所以不到醫(yī)院去就診，長期的反復這樣呢，實際上慢慢的把腫瘤給養(yǎng)大了，如果說我們在日常生活中稍微注意一下的話，基本上就能夠避免晚期膀胱癌的發(fā)生。關注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2020年12月23日962
0
1
膀胱癌相關科普號
李鈞醫(yī)生的科普號
李鈞 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
泌尿外科
1235粉絲17.4萬閱讀
趙偉醫(yī)生的科普號
趙偉 主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
泌尿外科
2541粉絲24.4萬閱讀
汪峰醫(yī)生的科普號
汪峰 副主任醫(yī)師
延安大學附屬醫(yī)院
泌尿外科
234粉絲3123閱讀