-
張建好主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，吸煙、喝酒、熬夜是很多人的生活常態(tài)，這種不良的生活習慣顯然不利于身心健康，如果某天清晨發(fā)現(xiàn)自己小便變紅即尿血了，會令人無比擔憂。引起血尿的常見原因有泌尿系炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，不同原因引起的血尿?qū)C體造成的影響也不相同。輕者僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細胞增多，稱為“鏡下血尿”；重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊，稱為“肉眼血尿”。在所有引起血尿的疾病中，因患膀胱癌而出現(xiàn)的血尿是最難以處理的。鄭州大學第一附屬醫(yī)院介入科張建好 膀胱癌的介紹 膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，多數(shù)為移行上皮細胞癌。該病好發(fā)于50歲以上的中老年人，但近年來也可見低齡患者，患者中男女比例為4∶1。它的典型特征是患者除了排鮮紅色的血尿外，可以無其他異常。患者尿血時不伴有尿頻、尿急、尿痛，也無發(fā)熱、惡心、腰痛等其他不適，體力亦無明顯下降；而且尿中帶血呈間歇性，即使不進行任何治療，尿血幾天后可全然消失。如果患者選擇就醫(yī)而未確診，特別是在各種“治療”后尿血消失，常會誤認為是治療有效果，給人以“治愈”的錯覺，以致延誤了時機。膀胱癌的病因膀胱腫瘤的病因沒完全明確，比較公認的有：1長期接觸芳香族類等致癌物質(zhì)的職業(yè)人員，如染料、皮革、橡膠、油漆、印刷等，可出現(xiàn)較高的膀胱腫瘤發(fā)生率。2吸煙是最重要的致癌因素，吸煙者患膀胱癌的危險性是不吸煙者的4倍。3膀胱慢性感染與異物長期刺激膀胱黏膜也會增加患膀胱癌的風險，如膀胱結(jié)石、埃及血吸蟲病膀胱炎、長期留置導尿管等均容易引發(fā)膀胱癌。4近年來研究顯示長期服用某些藥物、食物中或由腸道菌作用產(chǎn)生的亞硝酸鹽等也可誘發(fā)膀胱癌。診 斷膀胱癌發(fā)病年齡多為50歲~70歲，男女比例約4∶1。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為無痛性間歇性肉眼血尿，可自行減輕或停止，出血量多少與腫瘤大小、數(shù)目及惡性程度并不一致。尿頻、尿急、尿痛亦是常見的癥狀，多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)，常因腫瘤壞死、潰瘍或并發(fā)感染所致。有時尿內(nèi)混有“腐肉”樣壞死組織排出；三角區(qū)及膀胱頸部腫瘤可梗阻膀胱出口，造成排尿困難，甚至尿潴留。浸潤癌晚期，在下腹部可觸及堅硬腫塊。廣泛浸潤盆腔或轉(zhuǎn)移時，出現(xiàn)腰骶部疼痛，腫瘤浸潤至輸尿管可導致腎積水、腎功能不全、下肢水腫、貧血、體重下降、衰弱等癥狀。輔助檢查：尿液檢查在新鮮尿液中，易發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細胞，故尿細胞學檢查可作為血尿的初步篩選。影像學檢查超聲簡便易行，可作為患者的最初篩選。靜脈尿路造影（IVU）對較大的腫瘤可顯示為充盈缺損,并可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及膀胱腫瘤對上尿路的影響。CT和MRI（磁共振成像）可以發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤膀胱壁深度、局部轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)以及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的情況。放射性核素檢查可了解有無骨轉(zhuǎn)移。膀胱鏡檢查是易患膀胱癌年齡范圍出現(xiàn)血尿患者的重要檢查手段。可以直接觀察到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、有蒂或廣基，初步估計基底部浸潤程度等。同時發(fā)現(xiàn)異常部位可活檢，隨后通過病理來確診膀胱癌。膀胱雙合診可了解腫瘤大小、浸潤的范圍、深度以及與盆壁的關(guān)系。介入治療膀胱癌的治療以手術(shù)治療為主。根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理并結(jié)合患者全身狀況，選擇合適的手術(shù)方式。但是對于晚期膀胱癌，患者多數(shù)年齡較大，基礎疾病較多，部分患者不能耐受手術(shù)。20世紀70年代，國外專家首先采用髂內(nèi)動脈栓塞治療中晚期膀胱癌取得較好效果。因此，運用介入的方式“髂內(nèi)動脈化療栓塞”對于不愿或不宜手術(shù)治療的晚期膀胱癌患者、術(shù)后復發(fā)的膀胱癌患者及部分術(shù)前的膀胱癌患者提供了安全有效的治療手段，特別是對并發(fā)的大出血，效果顯著。經(jīng)導管動脈化療治療膀胱癌的優(yōu)點是區(qū)域化療，藥物濃聚于膀胱組織，使腫瘤組織中藥物濃度升高，療效明顯優(yōu)于靜脈化療且副作用較小，但有不同程度的惡心、嘔吐，白細胞降低等不良反應。介入術(shù)后并發(fā)癥膀胱動脈造影栓塞術(shù)后幾乎不可避免地出現(xiàn)發(fā)熱、腹部疼痛、精神不振和食欲下降等非特異癥狀群，稱其為栓塞后綜合征。癥狀可持續(xù)5天~7天，因腫瘤組織壞死反應、無菌炎癥所致?；熕ㄈ昂箢A防感染，深呼吸鍛煉及術(shù)后的一般對癥治療即可緩解癥狀。此外因術(shù)中化療藥物的運用，可能會引起惡心嘔吐等胃腸道反應，因個人體質(zhì)及化療藥物種類的不同，每個人的術(shù)后反應是不一樣的，當出現(xiàn)副作用時可給予藥物對癥支持處理。2021年01月23日
1333
0
0
-
張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 今天剛診斷一例膀胱多發(fā)腫瘤患者。患者中年男性患者，既往體健，4天前出現(xiàn)過一次肉眼血尿，無疼痛，無血塊。檢查彩超提示膀胱右側(cè)壁占位性病變，膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)膀胱多發(fā)腫瘤（右側(cè)壁及前壁），膀胱鏡下取活檢送病理檢查明確診斷，馬上辦理住院手續(xù)住院進一步手術(shù)治療。 膀胱鏡檢示右側(cè)壁菜花狀腫瘤 膀胱鏡檢示膀胱前壁多發(fā)菜花狀腫瘤 診治體會： 膀胱癌發(fā)病率居惡性腫瘤的第9位，90%為尿路上皮癌，其發(fā)生具有時間和空間的多中心性，復發(fā)率較高。膀胱癌最常見的癥狀是血尿，80-90%病例以間歇性、無痛性肉眼血尿為首發(fā)癥狀。可通過超聲、CT、MRI等影像學檢查和膀胱鏡檢查及活檢明確診斷，根據(jù)病變具體情況選擇手術(shù)方案（經(jīng)尿路膀胱腫瘤電切、膀胱癌根治術(shù)等），術(shù)后常常需要按醫(yī)囑規(guī)律膀胱灌注和復查膀胱鏡，以便及早發(fā)現(xiàn)有無膀胱腫瘤復發(fā)盡早處理。 因此，若有肉眼血尿癥狀，無論癥狀輕重，需及時到泌尿外科門診就診進一步檢查明確血尿原因！除了膀胱癌可能外，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿癥狀還存在上尿路上尿癌的可能（腎盂癌和輸尿管癌），所以有血尿了不能掉以輕心！ ps:有泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾?。ㄈ缃Y(jié)石、腫瘤、前列腺疾病、腎上腺疾?。┑?，歡迎掃碼咨詢！2021年01月21日2470
0
1
-
侯劍剛主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50～70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。膀胱癌的病因復雜，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學物質(zhì)。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業(yè)或職業(yè)接觸有關(guān)。現(xiàn)已證實苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加，職業(yè)因素所致的膀胱癌患者約占膀胱癌患者總數(shù)的25%。與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有鋁制品、煤焦油、瀝青、染料、橡膠、煤炭氣化等產(chǎn)業(yè)。大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。有些患者是在健康體檢時由B超檢查時發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫瘤。有10%的膀胱癌患者可首先出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，檢查方法包括尿常規(guī)檢查、尿脫落細胞學、尿腫瘤標記物、腹部和盆腔B超等檢查。根據(jù)上述檢查結(jié)果決定是否行膀胱鏡、靜脈尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等檢查明確診斷。其中，膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的最主要方法。膀胱尿路上皮癌分為非肌層浸潤性尿路上皮癌和肌層浸潤性尿路上皮癌。非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，術(shù)后用膀胱灌注治療預防復發(fā)。肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多采用全膀胱切除術(shù)治療，有些患者可以采用膀胱部分切除術(shù)治療。肌層浸潤性尿路上皮癌患者也可先進行新輔助化療+手術(shù)治療的方法。約70%的患者經(jīng)尿道電切術(shù)后復發(fā)，術(shù)后膀胱內(nèi)灌注卡介苗或化療藥治療可使復發(fā)率降為25%～40%。常用的灌注化療藥物有絲裂霉素、阿霉素、噻替派、羥基喜樹堿等。浸潤性膀胱癌患者行全膀胱切除術(shù)后5年生存率為60%～70%。經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBt）適應證膀胱腫瘤的腫瘤范圍直徑在5mm以下，外向性癌和內(nèi)翻乳頭狀癌直徑在5cm以下，浸潤性癌B1T2期，低級別。麻醉方式可選擇全麻、硬脊膜外腔阻滯麻醉、骶麻禁忌證1.嚴重的心臟血管疾患。2.凝血功能明顯異常。3.非移行上皮腫瘤，如腺癌、鱗癌。4.急性膀胱炎。5.脊柱畸形不能平臥者。6.尿道狹窄未治者。手術(shù)步驟1 初步膀胱鏡檢查 在進行膀胱腫瘤電切術(shù)之前，先對膀胱腫瘤的分期和分級以及腫瘤周圍膀胱粘膜的情況進行了解。2 插入電切鏡，電切到肌層 所有適合電切的膀胱腫瘤應該將基底部切開，直達肌層。切除的技術(shù)，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤是否為乳頭狀、帶蒂、或廣基和實體以及根據(jù)其位置而略有不同。術(shù)后處理正常情況下經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切后的第1日可去除導尿管，第2日可出院，出院前預約復查日期和膀胱開始灌注化學藥物的日期。術(shù)后并發(fā)癥1.血塊積存 經(jīng)尿道電切膀胱腫瘤后應密切注意血塊積存和因其引起的休克。應插一氣囊導尿管，并用膀胱吸引器將膀胱內(nèi)血塊排空，用消毒沖洗液沖洗膀胱，直到回流通暢。一般情況下，不需將病人送回手術(shù)室，在麻醉下經(jīng)電切鏡鞘排空血塊和電凝止血。2.尿外滲 膀胱穿孔可在不知不覺的情況下發(fā)生，導致尿外滲。病人可有腹痛，有時發(fā)熱，下腹可有揉面感。正常情況下只須用導尿管持久引流膀胱即可，但當有穿孔和血塊積存同時存在時，最好將病人送回手術(shù)室，在麻醉下清除血塊并電凝出血點。二次經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)對于高危的非肌層浸潤性膀胱癌，在第一次膀胱腫瘤電切后2~6周內(nèi)再次進行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切以進一步明確診斷及減少腫瘤復發(fā)的手術(shù)治療。適用于膀胱腫瘤切除不完全、高級別腫瘤、T1期腫瘤和標本病理檢查未見肌層者。2020年12月23日1649
0
2
-
唐敏副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 腫瘤科 腫瘤標志物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應的一類物質(zhì)。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠被免疫學、生物學及化學的方法所檢測。本期就臨床上常見的腫瘤標志物進行匯總分享。 降鈣素（CT）CT是由甲狀腺C型細胞分泌的一種由32個氨基酸組成的單鏈多肽激素。血清鈣升高時，CT分泌增加，抑制鈣自骨中釋放，增加尿磷，降低血鈣和血磷。常用于監(jiān)測甲狀髓樣瘤的治療療效，以及篩查甲狀髓樣瘤患者的無癥狀家族成員。此外，肺癌、乳腺癌、消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的血清CT也有升高。其他如新生兒、兒童、妊娠、腎病、胰島素瘤以及長期使用質(zhì)子泵抑制劑等也可見CT升高。 血清CT 正常參考值為0-100ng/L。 人絨毛膜促性腺激素（βHCG）βHCG是一類糖蛋白類激素，由胎盤滋養(yǎng)細胞合成，受孕8天時血液和尿液中即可檢測到βHCG的升高。βHCG是惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤診斷、監(jiān)測療效和估計預后的重要指標。由于βHCG無法透過血腦屏障，若腦脊液中出現(xiàn)βHCG升高，且與血清βHCG比值大于1:60，則說明合并腦轉(zhuǎn)移。此外，在惡性腫瘤，如睪丸精原細胞癌、肝癌、肺癌、胃腸道腫瘤等可見βHCG升高。在良性病變?nèi)绺斡不⑹改c潰瘍、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫等患者血清中，可見βHCG輕微升高。 血清βHCG正常參考值：男性0-2.5U/ml，非妊娠女性0-5U/ml。 嗜鉻粒蛋白A（CGA）CGA是一種酸性可溶蛋白，普遍存在于神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、類癌、神經(jīng)母細胞瘤和小細胞肺癌中有較高的表達，在慢性心衰、長期使用質(zhì)子泵抑制劑的患者血清中亦有輕微升高。 血清CGA正常參考值為39ng/L。 促胃泌素釋放肽(ProGRP)ProGRP是一種胃腸激素，存在于胎兒肺中的神經(jīng)纖維、腦和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，在小細胞肺癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中可見其升高。由于ProGRP主要經(jīng)由腎臟代謝，因此腎功能不全的患者也可見血清ProGRP升高。 血清ProGRP正常參考值為0-69.2pg/ml。 香草苦杏仁酸（VMA）神經(jīng)母細胞瘤能合成分泌大量兒茶酚胺類物質(zhì)，而VMA是兒茶酚胺的一種重要代謝產(chǎn)物，，24 h尿VMA是神經(jīng)母細胞瘤較為特異性的一種標志物，對神經(jīng)母細胞瘤的診斷具有重要的意義。此外，在嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)瘤、橫紋肌肉瘤、原始神經(jīng)外胚層腫瘤患者尿液中，也可見VMA升高。若患者攝入香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力、四環(huán)素、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑可導致尿液VMA升高。 24小時尿液VMA正常參考值為8-35mmol。 高香草酸（HVA）神經(jīng)母細胞瘤能合成分泌大量兒茶酚胺類物質(zhì)，其中HVA是兒茶酚胺最主要的終末代謝產(chǎn)物，24h尿液HVA總量是診斷神經(jīng)母細胞瘤的經(jīng)典方法。若患者攝入香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力、四環(huán)素、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑可導致尿液HVA升高，此外精神病以及抑郁癥患者尿HVA也有輕微升高。 24小時尿液HVA正常參考值為0-40mmol。 β2微球蛋白（β2M）β2M是細胞表面人類白細胞抗原輕鏈部分，它是某些惡性腫瘤細胞膜上的相關(guān)抗原，故可以看作腫瘤標志物。其升高見于各種淋巴細胞腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細胞白血病、肺癌、乳腺癌、消化道癌。由于它在腫瘤早期便可升高，因而可用于一些腫瘤的鑒別診斷。腦脊液出現(xiàn)β2M意味腫瘤腦轉(zhuǎn)移。必須指出的是，β2M在腎臟疾病和肝炎均可升高。 血清β2M的正常參考值為≤2.5mg/L。 人附睪蛋白4（HE4）HE4基因最早是從人的附睪中克隆，HE4屬于一種酸性小分子分泌型糖蛋白，與附睪以及生殖特異度相關(guān)。在正常卵巢組織中，HE4不表達或低表達，當發(fā)生卵巢癌后，會出現(xiàn)高表達。此外，在子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌患者血清中也有不同程度的升高。 血清HE4的正常參考值為0-72pmol/L。 甲狀腺球蛋白（Tg）Tg存在于甲狀腺濾泡腔內(nèi)，在正常生理條件下人血清Tg很少，可將其作為判斷體內(nèi)存在由功能的甲狀腺組織的重要標志物。在先天性甲狀腺功能低下患者，檢測Tg可鑒別甲狀腺完全缺損、甲狀腺發(fā)育不全。甲狀腺球蛋白也被認為是甲狀腺體形完整性的特殊標志物。是分化型甲狀腺癌（DTC）的腫瘤標志物，可作為分化型甲狀腺癌患者治療后隨訪的重要參考指標。Tg升高也可見于甲狀腺疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M癥、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）。 血清Tg正常參考值為0-33μg/L，若甲狀腺完整切除，則應為0-2μg/L。 尿核基質(zhì)蛋白22(NMP22)NMP22是構(gòu)成細胞核內(nèi)部框架，并與DNA復制、RNA合成、激素合成有關(guān)。在腫瘤細胞內(nèi)，核有絲分裂器蛋白的升高與惡性細胞的細胞核結(jié)構(gòu)/形態(tài)改變相符合。尿液中由膀胱腫瘤細胞釋出的核分裂器蛋白進行檢測，通常膀胱癌上皮細胞內(nèi)NMP22的含量比正常尿路上皮高幾十倍。因此，尿NMP22常被用作膀胱癌的腫瘤標志物。在前列腺增生和前列腺炎患者尿液中也可見NMP22升高。 尿NMP22正常參考值為2020年12月23日7256
0
3
-
王曉晶副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 教你快速讀懂膀胱癌術(shù)后病理報告膀胱癌是我國最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，易復發(fā)和進展，化療效果欠佳。膀胱癌術(shù)后（尤其是第一次電切術(shù)后）病理報告及其重要，因為主刀醫(yī)師會根據(jù)這份病理報告決定后續(xù)的治療方案，比如是采用全身化療還是局部膀胱灌注化療，是保留膀胱再次電切還是切除膀胱等。而患者及家屬看到這份病理報告更會擔心腫瘤惡性程度及預后怎么樣，是不是容易復發(fā)或者轉(zhuǎn)移等等。本文針對各位患友所關(guān)心的問題，結(jié)合一份我院泌外病區(qū)真實的病理報告，來給大家解釋下如何看懂一份膀胱癌的術(shù)后病理結(jié)果。在學會看病理報告之前，先通過一張膀胱腫瘤局部分期圖（T分期）來讓大家知道下膀胱腫瘤是如何分期的（圖1）。圖1：膀胱腫瘤分期看圖關(guān)鍵點在于學會區(qū)分膀胱腫瘤是肌層浸潤性還是非肌層浸潤性，因為這兩種病理結(jié)果，后續(xù)治療方案及預后完全兩樣。非肌層浸潤性膀胱癌后續(xù)治療主要是膀胱灌注治療為主，而肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后可能需要全身化療或者全膀胱切除術(shù)。我們先從圖中Tis開始逆時針方向看起，一直到T4。分別是Tis（原位癌，局限在尿路上皮層），Ta（腫瘤突向膀胱腔，基底未突破粘膜上皮層），T1（腫瘤浸潤至固有層但未浸潤至肌層），T2(腫瘤浸潤至膀胱肌層)，T3（腫瘤浸潤至膀胱周圍脂肪），T4（腫瘤浸潤至臨近器官如前列腺，直腸，盆壁等）。劃重點：Tis至T1都是非肌層浸潤性，而T2分期及以上的都是肌層浸潤性。但Tis雖然屬于非肌層浸潤性腫瘤，但是易復發(fā)及進展至肌層浸潤性，屬于高度惡性腫瘤。熟悉了膀胱癌分期后，我們再通過下面這張病理報告圖來詳細了解下膀胱腫瘤術(shù)后病理如何解讀（圖2）。圖2：膀胱腫瘤病理報告膀胱癌病理主要根據(jù)“肉眼所見”的標本進行病理切片檢查，并最終得出相應“病理診斷”。特別注意，一份標準完整的膀胱癌術(shù)后病理標本應包括三部分，分別是膀胱腫瘤，腫瘤邊緣和腫瘤基底。膀胱腫瘤標本可以知道腫瘤性質(zhì)，浸潤深度；腫瘤邊緣及基底標本是隨機活檢，可以了解腫瘤切除的廣度及深度，腫瘤是否完整切除，是否有殘留腫瘤組織。通過上述病理報告，我們可以獲悉的關(guān)鍵信息有：尿路上皮癌，高級別，固有層浸潤，腫瘤邊緣及基底陰性1.尿路上皮癌。這是膀胱癌組織學類型一種，也是膀胱癌最常見的類型，屬于中等惡性程度。比鱗癌，腺癌，小細胞癌要好，但是比內(nèi)翻性乳頭狀瘤，平滑肌瘤等腫瘤預后又要差，它對化療和放療還是比較敏感，后續(xù)還有其它治療方案。2.高級別。相對于低級別，高級別是屬于惡性程度比較高的腫瘤。高級別的腫瘤容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移，一般也長的比較深，所以是比較不好的結(jié)果。3.浸潤性。浸潤一般是指腫瘤細胞超過了膀胱粘膜層，如果腫瘤未突破粘膜上皮層，那就是非浸潤性，一般屬于比較早期；如果突破粘膜上皮層到了下面的固有層，那么就是T1期，此階段介于非浸潤和肌層浸潤之間，惡性程度也是介于非浸潤性和肌層浸潤性膀胱癌之間。如果腫瘤再次突破固有層，長到了下面的膀胱肌肉層，由于膀胱肌層血供豐富，而且不容易切除干凈，一般而言其分期已經(jīng)到了T2，需要進行膀胱部切甚至全切。該類型膀胱腫瘤預后最差。4.腫瘤邊緣及基底陰性。主刀醫(yī)師在切除腫瘤后，分別于腫瘤邊緣及基底隨機活檢。病理結(jié)果陰性，提示該腫瘤已被完整切除干凈，無需再次接受二次電切手術(shù)。至于最后的一些免疫組化內(nèi)容，是病理科醫(yī)生對癌細胞性質(zhì)的進一步判別，因為相對比較專業(yè)，只要看上面的病理診斷意見就好。綜上，該患者是一個T1分期高級別尿路上皮癌患者，這是高危非肌層浸潤性膀胱腫瘤患者，容易復發(fā)及進展。若術(shù)前CTU增強檢查未見明顯膀胱外異常，該患者術(shù)后進一步治療建議采用卡介苗膀胱灌注，并定期復查膀胱鏡檢查。2020年11月24日19426
2
6
-
曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌的確診方法是膀胱鏡檢查取病理活檢，可以確診。膀胱癌的診斷方法有尿液檢查，影像學檢查，膀胱鏡檢查等等。中老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿有可能是膀胱腫瘤。去醫(yī)院檢查包括，尿液檢查，尿常規(guī)可見到紅細胞數(shù)明顯超出正常范圍。尿液的脫落細胞學檢查可以檢查尿液中是否含有腫瘤細胞。影像學檢查包括B超，CT，磁共振等等。超聲檢查最為方便，能發(fā)現(xiàn)大于5毫米以上的腫瘤，強化CT檢查除了明確診斷之外，還可以觀察腫瘤的侵犯深度，有沒有長到膀胱外面，以及觀察輸尿管，腎盂有無腫瘤等等。磁共振檢查可以協(xié)助判斷腫瘤侵犯的深度。膀胱鏡檢查可以明確診斷，可以觀察腫瘤大小，形態(tài)，基底部的粗細，對于采取哪種手術(shù)治療方案具有指導意義。膀胱鏡檢查取病理活檢，可以確診。2020年11月13日1500
0
1
-
曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 膀胱炎典型表現(xiàn)是反復發(fā)作的尿頻尿急尿痛，尿液渾濁。而膀胱癌的典型表現(xiàn)是沒有任何癥狀的血尿，間斷出現(xiàn)，可以自行停止。從癥狀表現(xiàn)上可以區(qū)別兩者。膀胱癌也有尿頻尿急尿痛的表現(xiàn)，但多數(shù)是晚期膀胱癌的表現(xiàn)。B超檢查一般可以區(qū)分兩者。膀胱炎在B超聲上面可見膀胱壁厚，毛糙。而膀胱癌在B超上的表現(xiàn)是膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)實性腫物，可以是結(jié)節(jié)狀，也可以是菜花狀。如果懷疑膀胱癌，可以做膀胱鏡檢查，取活檢作病理檢查，就可以明確診斷了。總之，如果患者出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，尿液渾濁，憋尿時下腹部脹痛，膀胱炎的可能性大，如果患者出現(xiàn)無痛的肉眼血尿，間斷出現(xiàn)，這是應該警惕是否有膀胱癌的可能。2020年11月13日3486
0
1
-
曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌患者做膀胱鏡檢查的目的是明確診斷，決定哪種手術(shù)方式。通過膀胱鏡檢查可以決定手術(shù)方式，是采取從尿道進入內(nèi)窺鏡切除還是開腹打開膀胱切除腫瘤。膀胱鏡檢查可以明確病變是否是膀胱腫瘤，腫瘤的形態(tài)，是菜花樣還是水草樣，一般來說水草樣的膀胱腫瘤可以從尿道切除，而菜花樣的腫瘤需要打開膀胱切除腫瘤。膀胱鏡還可以觀察腫瘤的基底部，也就是根部是很細的，還是比較粗的，一般來說根部細的可以從尿道切除，而根部粗的需要開腹打開膀胱切除，甚至于有的需要膀胱全部切除。膀胱鏡檢查還可以觀察腫瘤是否位于輸尿管口的周圍，如果沒有，可以從尿道切除，如果長在輸尿管口周圍的話，可能要開腹打開膀胱切除。所以說，膀胱鏡檢查對于明確是不是膀胱腫瘤，以及采取哪種手術(shù)方式至關(guān)重要。2020年11月13日1193
0
0
-
曲華偉主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌的診斷方法有尿液檢查，影像學檢查，膀胱鏡檢查等等。中老年人出現(xiàn)無痛性肉眼血尿有可能是膀胱腫瘤。去醫(yī)院檢查包括，尿液檢查，尿常規(guī)可見到紅細胞數(shù)明顯超出正常范圍。尿液的脫落細胞學檢查可以檢查尿液中是否含有腫瘤細胞。影像學檢查包括B超，CT，磁共振等等。超聲檢查最為方便，能發(fā)現(xiàn)大于5毫米以上的腫瘤，強化CT檢查除了明確診斷之外，還可以觀察腫瘤的侵犯深度，有沒有長到膀胱外面，以及觀察輸尿管，腎盂有無腫瘤等等。磁共振檢查可以協(xié)助判斷腫瘤侵犯的深度。膀胱鏡檢查可以明確診斷，可以觀察腫瘤大小，形態(tài)，基底部的粗細，對于采取哪種手術(shù)治療方案具有指導意義。2020年11月13日1025
1
0
-
胡恒龍副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 泌尿外科 各位病友，以下為大家常問的問題，已經(jīng)總結(jié)如下，提問前請仔細閱讀本文，沒有答案再在群內(nèi)提問。（2023年8月6日，第32次更新）。0.膀胱鏡檢查和膀胱灌注的核酸要求答：膀胱鏡檢查和膀胱灌注均不再需要核酸報告。1.我有一些問題，想在群里提問，怎么最高效得到答案？答：如果看完本文所有問答后，仍沒有得到你的答案，可以將自己的病史（比如什么時候做的手術(shù)，術(shù)后的病理結(jié)果、現(xiàn)在灌注的什么藥物，以及是否復發(fā)過）和具體問題寫出來發(fā)到群里即可。2.我有一些問題，想私下問醫(yī)生或想門診當面咨詢怎么辦？答：（1）網(wǎng)上問診：識別掃描文末的圖或點擊本文開頭我的頭像，向我提問即可。（2）門診就診：我的專家門診時間為（同濟醫(yī)院漢口院區(qū)：每周日下午；同濟醫(yī)院光谷院區(qū)：每周五和周六下午?？稍凇罢粕贤瑵鄙项A約掛號和了解是否按時出診）。3.我前段時間退群了，現(xiàn)在想加群可以嗎？答：膀胱腫瘤是一個容易復發(fā)、需要長期治療和終身隨訪的疾病，我們建群的目的也是為膀胱腫瘤患者的全程診療盡可能提供便利，也希望大家長期在群里，不要因為一時不需要灌注或者診治就退群了。因為群成員數(shù)量有限，如果之前經(jīng)過審核入群后又自己退群的人員和家屬，我們不會再允許重新進群。4.膀胱鏡檢查或膀胱灌注的時間和位置？答：主院區(qū)是每個工作日上午進行膀胱鏡檢查，下午1:00至3:00進行膀胱灌注。通常，周六、周日和其他法定節(jié)假日不上班。灌注和檢查的地點在同濟醫(yī)院303棟一樓泌尿外科診斷治療中心（外科大樓后面）。5.膀胱鏡檢查或膀胱灌注的流程？答：在“掌上同濟”網(wǎng)上圖文問診或者在門診線上開具檢查單后，可在手機上預約或者門診的自助機上辦理預約，然后按約定時間至303棟一樓進行進行檢查或灌注。6.膀胱鏡檢查和膀胱灌注如何預約？答：（1）通過網(wǎng)上圖文問診或者線下門診開具膀胱灌注或膀胱鏡檢查申請單后：（A）膀胱硬鏡和膀胱灌注可以在“掌上同濟”APP上預約或者門診的自助機上預約，門診自助機旁有導醫(yī)可以協(xié)助操作。手機上預約方法，可以自己摸索一下，也可查看“華中科技大學同濟醫(yī)院”上的步驟教學。一般情況下膀胱硬鏡和膀胱灌注當天上午開單子并預約，很有可能可以當天完成檢查和灌注，為了避免出現(xiàn)錯過時間或者當天人數(shù)較多，無法完成檢查的情況，請各位病友一定盡量早到。務必注意膀胱硬鏡檢查是上午進行，膀胱灌注在下午1:00至3:00進行。（B）膀胱軟鏡可以在“掌上同濟”APP上圖文問診開單，也可以門診開單，而后到303棟一樓泌尿外科治療中心現(xiàn)場預約，如果留有電話也可以嘗試電話預約。此外，目前還可以加入“同濟膀胱腫瘤群”在群內(nèi)預約。在“同濟膀胱腫瘤群”進行線上預約的具體方法為，加入群后，按照“姓名+電話+擬預約日期和時間”的格式（如張三，13866668888,2月9日上午或者中午）發(fā)在群內(nèi)即可完成預約申請，如果申請預約的時間未被其他人預約，會有專人在一個工作日內(nèi)以短信形式回復確認預約成功信息。為提高預約成功率，可以同時申請兩個預約時間。（2）同濟醫(yī)院開通了檢查單網(wǎng)上預約?？梢栽凇叭A中科技大學同濟醫(yī)院”上進一步了解，有相應的步驟教學。需要提醒的是，目前在主院區(qū)（漢口院區(qū)）進行膀胱鏡檢查和膀胱灌注才可以網(wǎng)上預約，中法新城院區(qū)和光谷院區(qū)還不能網(wǎng)上開單預約。7.膀胱硬鏡和軟鏡有什么區(qū)別？答：膀胱硬鏡檢查是最普通的檢查，價格相對便宜，但檢查時痛苦相對大一些。軟鏡較細，且可彎曲，價格相對較貴，檢查時患者痛苦小，能夠看清楚膀胱內(nèi)各個角落。8.自己灌注的藥物和療程為什么和其他人不一樣？答：進行膀胱灌注的藥物有很多種，每位患者的病情并不完全一樣，除了患者本人體質(zhì)的差異，腫瘤大小、位置、數(shù)量、級別、浸潤深度、復發(fā)風險都不一樣，不同特點的腫瘤適合不同的藥物和療程。9.灌注后出現(xiàn)尿頻尿急尿痛、小便顏色發(fā)紅、會陰不舒服、排尿不舒服怎么辦？答：一般情況下，膀胱灌注之后短時間內(nèi)容易出現(xiàn)上述問題，可通過多喝水、勤排尿予以緩解。如果出現(xiàn)出血很多，顏色鮮紅的情況很少，如出現(xiàn)建議去醫(yī)院就診。如果兩三天都未緩解或者很影響生活，可找醫(yī)生開藥予以對癥處理，一般消炎藥或者緩解尿頻尿急的藥物會有幫助。10.如何網(wǎng)上圖文問診、開藥、開檢查單？答：可以網(wǎng)上開灌注治療單、灌注藥物、膀胱鏡檢查單。直接打開“掌上同濟”APP，或者手機關(guān)注“華中科技大學同濟醫(yī)院”，點擊“在線咨詢”和“圖文問診”，搜索醫(yī)生，比如我的名字（胡恒龍），進行問診即可。可以“華中科技大學同濟醫(yī)院”上進一步了解方法步驟，有相應的步驟教學。操作過程一開始需要自己探索學習，有不懂的找身邊的年輕人幫忙，不用在群內(nèi)問醫(yī)生，因為醫(yī)生也不知道患者端怎么操作。11.膀胱腫瘤術(shù)后進行膀胱鏡檢查的時間？答：一般是術(shù)后第一年3個月一次，第二年可半年一次，以后示情況半年或一年一次。12.網(wǎng)上開的檢查申請單如何打印？答：門診有專門的自助打印機，插入就診卡或者掃描電子就診卡，找到相關(guān)結(jié)果就可以打印，可以在門診樓一樓大廳咨詢導醫(yī)。13.在群里問診非泌尿外科的問題或者找醫(yī)生推薦其他科室的教授是否會得到解答？答：不會，現(xiàn)在疾病專科化明顯，為了病友自己的健康安全，其他?？茊栴}請咨詢相應?？频尼t(yī)生。14.在“掌上同濟”APP圖文問診是否可以開灌注所需藥物？答：卡介苗這段時間開不出來，需要線下開或者在藥店買。其他藥物和膀胱灌注申請單都可以開。網(wǎng)上開灌注申請單后也可以網(wǎng)上預約。15.灌注卡介苗和其他藥物是不是每個工作日下午都可以灌注？答：目前是的。16.我的膀胱腫瘤是否可以治愈？答：雖然膀胱腫瘤容易復發(fā)，但大部分治療效果都不錯，是有可能治愈的。17.卡介苗要灌注幾年，灌注次數(shù)？答：根據(jù)個人病情、意愿和條件等情況不同，灌注1至3年不等。灌注滿一年是基本的標準量。第一年灌注19次（一周灌注一次，灌注6次，而后2周灌注一次，灌注3次，再之后每個月灌注一次，灌注10次，共計19次）。如果灌注第二年和第三年，目前沒有統(tǒng)一方案，請向熟悉自己病情并且富有膀胱腫瘤診治經(jīng)驗的醫(yī)生了解并確定后續(xù)灌注方案。18.吉西他濱和沙培林需要灌注多久答：一般灌注1年，共計18次。一開始每周灌注一次，灌注8次，而后每個月灌注一次，灌注10次。19.膀胱灌注是化療嗎？答：不可一概而論。吉西他濱、表柔比星是化學藥物，灌注這些藥物算是局部的化療；灌注卡介苗、沙培林這些非化學藥物，是免疫治療。20.灌注時疼嗎？可以用止疼藥嗎？答：膀胱灌注的過程對于大部分人來說只是稍有不適，不會特別疼痛。如果自身對疼痛敏感，每次都特別疼痛，可以在咨詢熟悉自己病情的醫(yī)生后，視情況應用鎮(zhèn)痛藥。21.我是否可以邀請其他膀胱腫瘤病友進群答：可以的。只要在同濟醫(yī)院進行膀胱灌注或檢查的膀胱腫瘤病友，如果在就診過程中遇到了，都可以邀請其添加“tongjibca”實名驗證后進群，以方便大家交流和了解相關(guān)情況。但嚴禁邀請發(fā)布小廣告、醫(yī)托等非膀胱腫瘤病友入群。22.我的灌注藥物有效嗎？答：被批準的用于灌注的藥物都是有一定預防膀胱腫瘤復發(fā)的效果的。但每個人體質(zhì)不同，灌注藥物的效果在每個個體身上都是有差異的。有的人灌注之后就不復發(fā)了，有的人灌注之后可能可以管好多年不復發(fā)，有的人灌注則沒什么效果，很快就復發(fā)。23.我灌注的是卡介苗，有醫(yī)生邀請我參加一項科學研究來評估卡介苗灌注的有效性，他說的是真的嗎？答：我們確實開展了一項研究卡介苗灌注有效性的研究。目前的研究表明，約有20%至30%的人灌注卡介苗是無效的，這部分人灌注卡介苗后膀胱腫瘤仍然會復發(fā)和進展。但是還沒有很好的方法能夠提前區(qū)分哪些人有效，哪些人無效，這就導致一部分病友話費了很多灌注費用，同時承擔了很多灌注所帶來的痛苦，卻無法得到很好的治療效果。因此，我們開展了一項研究，期望將來能達到提前預測哪些人灌注卡介苗有效，哪些人無效的目的。我們會邀請合適的病友一起參與到這個科學項目里面來。我們課題組的周鵬醫(yī)生會聯(lián)系您，當然您如果有意愿也可以主動聯(lián)系我們。目前，也有不少病友已經(jīng)參加到了這個項目中，感謝大家的愛心奉獻和對科研事業(yè)的支持。24.我在同濟醫(yī)院分院區(qū)開的灌注藥物和灌注申請單，可以在主院區(qū)灌注嗎？答：在分院區(qū)帶來的灌注藥物是可以用的。但是灌注申請單不可以用，因為灌注治療單上的執(zhí)行科室不是主院區(qū)，則不能計費。如果希望在這邊灌注，可以在主院區(qū)掛號或網(wǎng)上問診，開具主院區(qū)的灌注治療單。25.手術(shù)之后好幾個月了，我是否可以運動？答：只要身體沒有其他限制運動的疾病，是可以的。26.膀胱鏡檢查是否可以當天拿到檢查報告？答：檢查后一般數(shù)分鐘后就可以拿到膀胱鏡檢查報告。但如果檢查過程中取了活檢，膀胱鏡檢查報告仍可以當日拿到，但活檢的病理報告要3-5個工作日可以拿到。27.膀胱鏡檢查前后注意事項？答：檢查前正常飲食飲水，注意近期不能用導致出血的抗凝藥物，如阿司匹林等。如果有服用該類藥物或自己不確定一定要提前告知醫(yī)生。如果泌尿系感染很嚴重，也要先抗感染消炎好一些后再檢查。檢查不需要憋尿，也不需要專門去廁所排空小便。檢查后主要注意多飲水，勤排尿，癥狀嚴重可以用一些消炎藥等等。28.膀胱灌注后有哪些主要的注意事項？答：注意憋尿，最好能到2個小時，如果有條件可以變換身體姿勢（比如側(cè)臥、俯臥、平躺各20分鐘）更好。此后，解了第一次小便后，注意多飲水，勤排尿。其中灌注卡介苗者需要注意，第一次含藥物的小便要解到固定的容器里，比如桶或瓶，然后放入我們發(fā)的消毒藥片消毒半小時再倒掉。如果卡介苗尿液不慎污染皮膚或衣物，可用75%酒精消毒處理。29.我一次開了多次卡介苗，如何保存？答：2-8℃低溫保存，注意避光。30.我在吃胃藥，對灌注有沒有影響，需不需要停胃藥？答：通常沒什么影響，可以繼續(xù)用藥。31.做膀胱鏡時取了活檢，病理結(jié)果如何查詢？答：一般一周左右可以去303棟病理科取病理結(jié)果，如果綁定了就診卡，也可以在“華中科技大學同濟醫(yī)院”上查詢報告。32.病理報告上建議做免疫組化，是什么意思，需不需要重新取活檢？答：通常病理診斷時采用的常規(guī)方法染色，如果常規(guī)病理切片染色方法無法確定結(jié)果，就需要免疫組化染色進一步分析，幫助確定診斷。免疫組化可以理解為進一步化驗，不需要重新活檢，是用原來取的組織進一步化驗?；颊呖梢越Y(jié)合自己情況，如接受建議進行免疫組化，則攜帶就診卡至303棟病理科繳費化驗即可，費用以病理科收費為準，與泌尿外科無關(guān)系。33.通常灌注的卡介苗都是進口的嗎？答：目前一般用的都是國產(chǎn)的，效果并不比進口的差。34.如果預約了軟鏡，但是后來發(fā)現(xiàn)如何取消？答：請務必盡量盡早在群里告知，以利于盡可能有機會安排其他病友在該時間段檢查，避免浪費名額和時間。35.灌注藥物后副反應越嚴重是不是提示灌注效果越好或越差？答：目前沒有發(fā)現(xiàn)有此相關(guān)性。36.膀胱癌患者是否可以紋身？答：目前沒有禁止紋身的說法。37.灌注期卡介苗前PPD試驗在哪里做？答：卡介苗灌注前建議做PPD實驗，類似于皮試，這個在各個地方的結(jié)核病防治所或結(jié)核病院進行，根據(jù)結(jié)果看是否適合灌注卡介苗。38.我在當?shù)蒯t(yī)院灌注的藥物品牌和同濟開的藥品牌不同，是否可以灌注？答：如果成分和劑型完全相同，只是生產(chǎn)廠家不同，正規(guī)渠道購得的可以灌注。39.如果我正在發(fā)熱或尿頻尿急尿痛甚至血尿很嚴重，可以做膀胱鏡和灌注嗎？答：建議癥狀改善后再進行。40.灌注之后或進行膀胱鏡檢查后，小便有氣泡尿出，正常嗎？答：正常。因為上述操作可能會導致一部分空氣進入膀胱，這不要緊的。41.手術(shù)后多久可以開始灌注？答：卡介苗建議在手術(shù)之后3周以后開始灌注。其他藥物手術(shù)后即可開始灌注。42.膀胱鏡檢查后會出現(xiàn)血尿嗎？答：多數(shù)情況下進行膀胱鏡檢查后幾天內(nèi)都有血尿，尤其是取活檢后。也有的患者有時有血尿有時沒有血尿，都很常見。通常不需要特別處理，多飲水，勤排尿，一般可以自行恢復。43.每次膀胱灌注化療藥物后會口中沒味，不思食欲，怎么辦？答：少部分患者可能出現(xiàn)。出現(xiàn)這種情況建議先進行血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查排除其他問題，如無異常，則至消化內(nèi)科進一步診治。44.近來小便呈茶色，里面有很多絮狀物或雜質(zhì)，怎么辦？答：出現(xiàn)這種情況，建議至醫(yī)院進行尿常規(guī)和泌尿系超聲的檢查評估病情，如果有炎癥就開具消炎藥治療，如果有其他問題，則進一步診治。45.灌注卡介苗后出現(xiàn)附睪或睪丸疼痛，怎么辦？答：建議盡快至醫(yī)院行尿常規(guī)和睪丸附睪的超聲檢查，如有附睪炎或睪丸炎，則予以抗生素治療。如考結(jié)核感染，還要進行抗結(jié)核治療。46.打了新冠疫苗是否可以做膀胱鏡檢查？答：可以。47.灌注期間能夠接種新冠疫苗或打加強針？答：對于已經(jīng)做了手術(shù)的膀胱腫瘤患者，我認為如果沒有其他不適合接種新冠疫苗的因素，是可以接種的。但現(xiàn)實情況是主要取決于疫苗接種者是否給你接種，因為不同的疫苗接種點政策不同。48.打新冠疫苗和灌注要間隔多久？答：建議兩周。49.在同濟醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)院找我開的藥，多久發(fā)貨？答：一般當天或第二天下午就會發(fā)貨，發(fā)順豐快遞。這個發(fā)貨不要催我，因為我不負責發(fā)貨，我也不知道找誰發(fā)貨。50.如何加入“同濟膀胱腫瘤群”？答：303治療室門口貼有圖片，可掃碼進群。也可以搜索添加“tongjibca”申請入群。為了防止閑雜人員和醫(yī)托入群，入群需要實名。51.做完膀胱鏡后多久可以膀胱灌注？答：如果灌注的不是卡介苗，一般可以當天就可以灌注。如果灌注的卡介苗，尤其是取了活檢的話，建議至少間隔一周，等完全沒有血尿后再進行。52.膀胱灌注后多久可以做膀胱鏡？答：為了避免膀胱灌注引起的反應影響膀胱鏡檢查，盡量間隔時間長一些比較好，比如兩周。53.灌注期間或者得了膀胱腫瘤可不可以拔牙？答：灌注或膀胱腫瘤不影響拔牙。54.是否可以吸煙和飲酒？答：吸煙會增加膀胱腫瘤復發(fā)風險，建議戒煙。同時也不建議飲酒。55.膀胱鏡檢查報告上面有些“建議抗炎止血治療”，是否一定要用藥治療？答：此為模板性建議，如果沒有明顯的尿頻尿急尿痛和出血，多飲水即可，不用藥物治療。56.中法新城院區(qū)和光谷院區(qū)是否可以網(wǎng)上預約膀胱鏡和膀胱灌注？答：目前不可以，僅主院區(qū)可以網(wǎng)上預約。57.中法新城院區(qū)和光谷院區(qū)開的處方單是否可以到主院區(qū)拿藥？答：不可以，處方單上有取藥地點，要嚴格按照上面寫的藥房拿藥。58.因為各種原因（比如疫情、其他事情等），是否可以推遲灌注？可以推遲多久？答：建議大家按時灌注，尤其是剛開始灌注時。如果已經(jīng)灌注了很多次，處于穩(wěn)定期，剛好有事一定要推遲一段時間，這并不一定會對復發(fā)有什么影響，不用過于擔心。推遲的時間和影響并沒有統(tǒng)一說法，2-4周應該問題不大。但大家要做好自己的健康第一責任人，能灌注時盡量恢復正常灌注。59.新冠之后是否可以灌注？答：建議新冠已徹底康復，沒有癥狀了，即可恢復正常灌注。60.光谷院區(qū)膀胱灌注的時間答：一般每周三灌注，線下開單后即可預約。61.安裝心臟支架是否需要停止灌注？答：安支架后需要應用抗凝藥物，容易出血，如果沒有明顯血尿，一般可正常灌注。具體可以問一下安裝心臟支架的醫(yī)生。62.膀胱腫瘤手術(shù)后多久可以做胃腸鏡檢查？答：這個沒有固定要求，如果胃腸道疾病允許等待，可以膀胱腫瘤術(shù)后一個月后進行。63.膀胱灌注后多久可以用抗生素？答：膀胱灌注憋尿結(jié)束后，可以大量飲水，勤排尿。如無持續(xù)的異常癥狀不用常規(guī)應用抗生素。但如果炎癥癥狀持續(xù)或者癥狀特別重，則不用等待，隨時可應用抗生素。64.開了膀胱軟鏡檢查單什么時候繳費？答：保證就余額充足，可以做的當天繳費，不需要提前專門去繳費。65.開了膀胱硬鏡檢查單什么時候繳費？答：預約前繳費，只有繳費后才能預約。66.膀胱腫瘤術(shù)后多久可以做腸鏡檢查？答：如果不著急做，可以術(shù)后一個月身體恢復后再檢查，如果急需檢查，那么可按照相關(guān)科室醫(yī)生安排和評估進行檢查。最后，需要聲明的是，上述回答，僅供有需求的病友參考，但請以實際情況為準，不可作為任何憑證使用。其他問題，更新中……?????2020年10月31日5841
0
1
膀胱癌相關(guān)科普號
馬洪貴醫(yī)生的科普號
馬洪貴 副主任醫(yī)師
貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
泌尿外科
34粉絲3.9萬閱讀
曾宇醫(yī)生的科普號
曾宇 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
357粉絲11.2萬閱讀
孟祥姣醫(yī)生的科普號
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4469粉絲59.6萬閱讀