-
韓蘇軍副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 01試驗(yàn)簡(jiǎn)介膀胱癌是全球第??常?癌癥，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科正在開展一項(xiàng)全球多中心臨床研究，為膀胱癌患者提供保留膀胱的一種新療法。如果您參加本研究，您將被隨機(jī)分配（1:1）至治療組1（膀胱?內(nèi)給藥及靜脈滴注聯(lián)合給藥組）和治療組2（放化療組）。治療組1（膀胱內(nèi)給藥及靜脈滴注聯(lián)合給藥組）會(huì)同時(shí)使用兩種產(chǎn)品：產(chǎn)品A是一種膀胱內(nèi)給藥系統(tǒng)，主要作用方式為藥物成分發(fā)揮作用。目前正在開發(fā)該產(chǎn)品用于治療膀胱尿路上皮癌；產(chǎn)品B是一種正在接受評(píng)估以用于治療晚期癌患者的新型試驗(yàn)藥物,會(huì)輸注至靜脈中給藥。?該產(chǎn)品是一種正在接受評(píng)估以用于治療晚期癌患者的新型試驗(yàn)藥物，尚未經(jīng)任何監(jiān)管當(dāng)局批準(zhǔn)。02主要招募標(biāo)準(zhǔn)1、提供知情同意時(shí)年齡≥18歲；2、確診肌層浸潤(rùn)性膀胱尿路上皮癌；3、不適合或選擇不接受根治性膀胱切除術(shù)；4、必須簽署知情同意書，表明理解本研究的目的和所需步驟且愿意參加研究，并同意在適用的情況下?保存樣品；5、具有足夠的?髓、肝臟和腎功能。03患者受益???所有為本研究需要而設(shè)置的研究流程（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、到醫(yī)院就診和研究/對(duì)照藥物）?均將提供給您。您不會(huì)因?yàn)閰⒓釉撗芯吭黾宇~外的費(fèi)用。04患者責(zé)任??按時(shí)參加研究的預(yù)約訪視，完成所有的研究評(píng)估。當(dāng)然，您有權(quán)隨時(shí)退出研究。05詳情咨詢1、科室：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科?2、聯(lián)系人：韓蘇軍醫(yī)生（門診時(shí)間：每周四上午及周四下午）2023年01月18日
201
0
0
-
李凡副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 感謝您持續(xù)關(guān)注武漢同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科李凡醫(yī)生的“秒懂膀胱癌”系列。我將嘗試避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，用簡(jiǎn)單易懂的只言片語讓您全面了解膀胱癌這個(gè)疾病。我一直相信讓我們恐懼的不是疾病本身，而是對(duì)未知的恐懼。希望我的介紹能幫您撥云見日，讓我們一起勇敢面對(duì)膀胱癌這只“紙老虎”！無論是手術(shù)治療，還是藥物治療，在過去30年里，膀胱癌的治療基本上沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。但是近兩年來，“膀胱癌免疫治療”備受醫(yī)生和患者關(guān)注。其實(shí)免疫治療范圍非常廣泛，我們今天所說的是特指最近新出現(xiàn)的一類藥物，這些免疫治療的藥物被稱為PD-1抑制劑。藥物常見的中文名往往稱為“某某麗珠單抗”。簡(jiǎn)單來說，免疫治療屬于內(nèi)科治療，藥物治療的一種。方法是將一種特殊的藥物從靜脈輸入到身體內(nèi)。通常每三周一次，總治療時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1到2年。最開始，這種藥物以治愈了某國(guó)前總統(tǒng)卡特的黑色素瘤而一戰(zhàn)成名，一夜之間成了“明星藥”。后來逐漸被應(yīng)用于肺癌、胃腸道腫瘤、膀胱癌等等。這個(gè)藥物怎么起作用呢？我們所有人，包括我正在科普寫作的過程中，身體都不斷產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞。但是由于我們有強(qiáng)大的免疫力，體內(nèi)的免疫細(xì)胞（比如淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）能像獵人一樣，有效的殺滅腫瘤細(xì)胞，這樣人體暫時(shí)就不會(huì)真正形成腫瘤。但是腫瘤細(xì)胞很聰明，能偽裝成正常細(xì)胞，好比狼披上羊皮。我們自身的免疫細(xì)胞“獵人”就沒有辦法識(shí)別腫瘤細(xì)胞。這種新型的免疫治療藥物能將“狼”身上的“羊皮”脫下，這樣我們的免疫細(xì)胞“獵人”就又可以識(shí)別腫瘤細(xì)胞了，腫瘤這匹“狼”無處遁形，就被消滅掉了！這樣來看，免疫治療其實(shí)是依靠我們天然的免疫力殺滅腫瘤。而外界的藥物為我們提供幫助。那么是否所有的膀胱癌患者都可以使用這類藥物呢？目前來說，我們國(guó)家只批準(zhǔn)了對(duì)化療失敗的晚期膀胱癌患者或者是不能耐受化療的患者作為二線治療藥物使用。原因在于醫(yī)生需要對(duì)藥物帶來的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行充分的評(píng)價(jià)和平衡。每一種新藥的適應(yīng)癥在寫入說明書前，需要對(duì)它的安全性進(jìn)行充分的評(píng)價(jià)，在確保病人安全和有效的前提下才會(huì)推薦大家使用。這就需要一個(gè)過程。我們尚處于逐漸擴(kuò)大適應(yīng)癥的過程中。但是包含我院在內(nèi)，全國(guó)一些較大型的醫(yī)院已經(jīng)開展了各種臨床藥物研究，膀胱癌患者免疫治療進(jìn)程正在不斷加快。從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來看，高級(jí)別非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌卡介苗灌注失敗、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌拒絕根治手術(shù)希望保留膀胱、根治手術(shù)前新輔助治療、根治手術(shù)后的輔助治療、化療不可耐受、局部晚期或者轉(zhuǎn)移性膀胱癌的患者都已經(jīng)嘗試采用“免疫治療”并獲得了一定的療效。與傳統(tǒng)的化療相比，免疫治療的不良反應(yīng)出現(xiàn)的慢，但是長(zhǎng)久。也就是說，化療可能藥物一進(jìn)入體內(nèi)，病人就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、發(fā)熱等癥狀，但經(jīng)過相應(yīng)的處理后，很多患者癥狀就逐漸緩解了。免疫治療的不良反應(yīng)就顯得比較溫和。病人一般不會(huì)在輸注藥物當(dāng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，但不良反應(yīng)可能會(huì)潛移默化的出現(xiàn)，甚至在停藥后出現(xiàn)。這導(dǎo)致了以下幾個(gè)問題：一是醫(yī)生患者都容易忽視免疫治療確實(shí)存在不良反應(yīng)的事實(shí)；二是一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)過治療后患者的不適不會(huì)馬上消失，可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間；三是不容易將不良反應(yīng)和免疫藥物聯(lián)系起來；四是一些醫(yī)生面對(duì)免疫藥物的不良反應(yīng)缺乏相應(yīng)處理思路，關(guān)注了患者癥狀的處理，忽視了全身免疫反應(yīng)的處理；五是一些重要臟器（如肺、心臟）出現(xiàn)免疫藥物相關(guān)的不良反應(yīng)可能比化療更嚴(yán)重，更難處理。所以，我對(duì)待每個(gè)免疫治療的病人像對(duì)待化療病人一樣常謹(jǐn)慎，每次使用藥物前會(huì)進(jìn)行血液、心臟、肺部等多項(xiàng)檢查，爭(zhēng)取在病人感到不適前，從這些檢查中早期發(fā)現(xiàn)苗頭，提前預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，并盡早進(jìn)行治療?？偨Y(jié)一下，“膀胱癌免疫治療”為我們提供了一種新的武器，如果我們?cè)跁r(shí)間上用的好，患者選擇上用的對(duì)，不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)處理的早，就會(huì)給患者帶來最大的獲益。如果您在膀胱癌免疫治療方面有問題，歡迎給我留言交流。2023年01月11日752
0
4
-
劉晟驊主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 我們知道，根據(jù)指南，對(duì)于非肌層浸潤(rùn)腫瘤，低危的膀胱腫瘤只需要灌注1次化療藥物，而中高危需要灌注卡介苗。中危腫瘤灌注化療藥物，對(duì)于國(guó)內(nèi)或者無法承受卡介苗的患者，也是不錯(cuò)的選擇。膀胱熱灌注就是把膀胱內(nèi)化療藥物加熱到40度左右進(jìn)行膀胱灌注，有學(xué)者認(rèn)為可以提高膀胱黏膜的透性，讓化療藥物更好透過組織，提高療效，減少復(fù)發(fā)，也有人認(rèn)為用處不大，那膀胱熱灌注是否可以起到比普通灌注化療更好的效果呢，近期一篇《歐洲泌尿外科雜志》的II期隨機(jī)對(duì)照臨床研究回答了這個(gè)問題。研究納入了259個(gè)病人，其中實(shí)驗(yàn)組131人灌注加熱到42度的絲裂霉素，對(duì)照組128人灌注常溫的絲裂霉素。實(shí)驗(yàn)組的2年復(fù)發(fā)率是32%，對(duì)照組2年復(fù)發(fā)率是38%，但兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。灌注熱療的病人副作用更大，只有59%的人能堅(jiān)持完成整個(gè)周期治療，對(duì)照組89%的人能堅(jiān)持完成整個(gè)周期。最后：文章不推薦對(duì)于中危的非肌層浸潤(rùn)膀胱腫瘤患者使用灌注熱化療，就用普通灌注就好。2022年12月20日868
0
1
-
2022年12月18日160
0
2
-
2022年12月18日150
0
0
-
江春主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 有一個(gè)患者就是虛，這個(gè)詢問的問題呢，是膀胱癌27個(gè)月，電切七次，現(xiàn)在又取樣一次，膀胱炎癥厲害，很脆弱，一碰就出血。 怎么養(yǎng)膀胱，那么我首先呢，就是說。 你因?yàn)槟銢]有跟我講你的病理情況啊，如果說在27個(gè)月之內(nèi)呢，電切七次，如果說在七次。 都是膀胱癌的話呢，那么我建議你呢，最好是做全膀胱切除，因?yàn)槿绻f27個(gè)月之內(nèi)呢，復(fù)發(fā)了六次，那么這個(gè)癌呢，應(yīng)該是非常厲害的了啊，那么如果說你再電切下去呢，這個(gè)癌可能會(huì)進(jìn)展，進(jìn)展的意思就是說，它往深處長(zhǎng)，長(zhǎng)到膀胱的深處去，甚至可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，那么到時(shí)候呢，就會(huì)危及危害生命安全了啊，如果是這樣高度惡性的腫瘤的話，我是建議你盡早考慮做這個(gè)全膀胱切除。那么第二個(gè)問題呢，你也沒有告訴我，你做的這個(gè)灌注是用的哪一種藥啊，如果說你用的是卡介苗啊，這些東西，它確實(shí)反應(yīng)是很厲害的。 如果說反應(yīng)特別特別厲害呢，我們建議呢，是暫停灌注這個(gè)藥物，先不灌，那么服用一些抗菌藥物，服用一些消炎藥物，那么把這個(gè)膀胱呢，炎癥好一些，再進(jìn)行下一步的治療啊，因?yàn)槟蟼鞯倪@個(gè)資料有限呢，我只能這樣回答你啊，謝謝。 病理是，病理是低級(jí)別的那。2022年12月03日77
0
0
-
2022年12月01日210
0
1
-
鄢陽副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 患者朋友們大家好，我來講一講膀胱癌的免疫治療。談到膀胱癌的免疫治療呢，有兩個(gè)藥物是代表性的，第一個(gè)呢是卡介苗，它是一個(gè)膀胱的灌注，可以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)。 第二個(gè)呢，是免疫檢查點(diǎn)抑制劑，也叫p done藥物。 低低藥物呢，主要是適用于在腫瘤的發(fā)生中呢，有一種作用叫免疫逃避的作用，它可以逃避。 T細(xì)胞對(duì)腫瘤的識(shí)別，那么這個(gè)時(shí)候呢，T細(xì)胞它就處于一種功能耗竭或者無所事事的狀態(tài)，使用免強(qiáng)的免疫檢查的抑制劑呢，可以激活這部分T細(xì)胞的功能，使之恢復(fù)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷啊，恢復(fù)免疫狀態(tài)，哎，對(duì)腫瘤起到一個(gè)殺傷的作用。那么現(xiàn)階段的那種p done藥物在臨床應(yīng)用非常廣泛，從腫瘤的晚期治療到術(shù)后的輔助治療，以及術(shù)前的新輔助治療，都有一個(gè)非常廣闊的應(yīng)用前景。 好的。 PD治療需要給藥多長(zhǎng)時(shí)間，在我們臨床中呢，多數(shù)p done呢是三周給藥一次，在給藥以后的八到12周，也就是兩到三個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，如果評(píng)估有效的患者。 我們目前公認(rèn)的給藥時(shí)間是連續(xù)給藥一年左右。2022年11月30日174
0
2
-
鄢陽副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 患者朋友們大家好，最近呢，在膀胱癌的治療里面有一個(gè)新的藥物叫ADC藥物，什么叫ADC藥物呢？實(shí)際上呢，它是叫做抗體偶聯(lián)的藥物。 是一個(gè)抗體連接一個(gè)細(xì)胞的毒素，或者叫毒藥連在一起，構(gòu)成一個(gè)復(fù)合性的藥物，那么這個(gè)抗體可以被腫瘤的細(xì)胞表面的抗原特異性的識(shí)別，把這個(gè)。 藥物呢，吞入到腫瘤的體內(nèi)，這個(gè)時(shí)候呢，這個(gè)腫瘤細(xì)胞內(nèi)的鏈接子又把這個(gè)藥物從這個(gè)偶雷上藥物釋放出來，起到一個(gè)殺滅種類的作用，因?yàn)樗且粋€(gè)抗原和抗體的特異性識(shí)別，所以它的靶向性很好，所以又可以稱之為。 靶向的化療的一種，那么在臨床中呢，針對(duì)這個(gè)喝出靶點(diǎn)以及nineteen four的這種抗體尿藥物，以及在實(shí)踐中起到了非常好的抗腫瘤的效果。2022年11月30日149
0
1
-
2022年11月28日170
0
1
膀胱癌相關(guān)科普號(hào)
崔經(jīng)文醫(yī)生的科普號(hào)
崔經(jīng)文 副主任醫(yī)師
富錦市中心醫(yī)院
泌尿外科
31粉絲5.1萬閱讀
孟祥姣醫(yī)生的科普號(hào)
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
放療科
4472粉絲59.6萬閱讀
曾宇醫(yī)生的科普號(hào)
曾宇 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
泌尿外科
357粉絲11.2萬閱讀