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張學(xué)斌主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌術(shù)后飲食調(diào)理方法如下： 1、多食新鮮蔬菜、水果等含纖維類較多的食物，保持大便通暢，過量高脂肪、高蛋白飲食可以引起便秘，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)不利；甚至經(jīng)尿道手術(shù)后便秘導(dǎo)致膀胱內(nèi)創(chuàng)面出血。 2、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌膀胱全切術(shù)后，尤其進(jìn)行腸道尿流改道者，建議術(shù)后至少1-2個(gè)月內(nèi)，少食含渣食物，以免殘?jiān)谖呛峡诟浇鼫?，引起感染，影響吻合口愈合?3、戒煙，保持健康飲食和生活方式。2020年01月12日
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張瑞赟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 以厄達(dá)替尼Erdafitinib為代表的FGFR抑制劑為很多膀胱癌和上尿路上皮癌的患者帶來了希望，尤其是對(duì)于PD-1/PD-L1治療效果欠佳的患者，接近60%的客觀緩解率讓很多患者擺脫絕望重新回歸到了正常的生活。在仁濟(jì)醫(yī)院，已經(jīng)有很多患友用上了這種最新的治療。然而作為新一代分子靶向藥物，F(xiàn)GFR抑制劑有許多獨(dú)特的生活注意要點(diǎn)，如果不注意，很可能因?yàn)橹委煵荒褪芏霈F(xiàn)減量甚至停藥的情況，延誤治療。這里總結(jié)了一些日常生活小貼士，希望對(duì)各位患友有益，從而最大化提升治療效果。1.避免吃高磷食品厄達(dá)替尼Erdafitinib會(huì)影響人體磷的代謝，容易導(dǎo)致體內(nèi)磷過多，醫(yī)學(xué)上稱為高磷血癥。如果飲食不當(dāng)，會(huì)引起磷酸鹽水平升高時(shí)，血鈣水平會(huì)降低。隨著時(shí)間的推移，將會(huì)導(dǎo)致骨骼變得脆弱易碎。以下食物強(qiáng)烈建議患友不要服用：富含防腐劑的食物，如方便食品等加工類零食零嘴所有類型的堅(jiān)果含磷的保健品2.避免吃柚子、橙子和柑橘類水果柚子和柑橘類水果包括橙子、檸檬、酸橙、西柚、菠蘿、番茄等。這些食物會(huì)干擾厄達(dá)替尼Erdafitinib的體內(nèi)的代謝，會(huì)引起藥物濃度的不穩(wěn)定，甚至中毒，患友切記不要服用。3.注意日常護(hù)膚和防曬厄達(dá)替尼Erdafitinib可能會(huì)引起皮膚干燥和指甲變色，在日常生活中各位患友要注意進(jìn)行干燥皮膚護(hù)理和指甲護(hù)理?！裢ㄟ^降低溫度，保持家中空氣濕潤(rùn)●使用含潤(rùn)膚成分的溫和肥皂?！穸ㄆ谑褂脻?rùn)膚霜和護(hù)手霜●使用人體皮膚保護(hù)指數(shù)（SPF）為15或更高的廣譜防曬霜●戴遮陽(yáng)帽●穿100%純棉的衣物，避免直接接觸羊毛衣物●戴橡膠手套，避免與刺激性的家庭清潔用品直接接觸●養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持手指和腳趾清潔●勤修指甲●穿柔軟的、有鞋墊的鞋子或拖鞋4.口腔護(hù)理厄達(dá)替尼Erdafitinib可能會(huì)引起口腔干燥和/或口腔炎癥，建議患友們做到：●使用軟毛牙刷●使用溫和的牙膏●每次用餐后和睡前刷牙。●使用潤(rùn)唇膏?！窠錈煛窠渚?.眼睛保健厄達(dá)替尼Erdafitinib可能會(huì)引起眼睛干燥和視力問題，建議患友們做到：●在明亮的光線或陽(yáng)光下戴上太陽(yáng)鏡●減少不必要的陽(yáng)光暴露6.及時(shí)復(fù)診如果出現(xiàn)以下情況，記得及時(shí)就診●皮膚感染的體征或癥狀：皮膚疼痛、發(fā)紅、腫脹或發(fā)燒●嚴(yán)重的皮膚瘙癢。●皮膚龜裂。●頭皮干燥、脫落或瘙癢?！褡齑健⒀劬?、口腔、耳朵或鼻子內(nèi)部干燥?！裰讣變?nèi)或周圍疼痛●視力模糊●復(fù)視●飛蚊癥或看燈光周圍有光暈●視覺色彩改變或夜視變化●眼睛疼痛或刺痛感。●口腔內(nèi)新出現(xiàn)的口瘡或白斑●牙齦或口腔出血●吞咽困難或吞咽時(shí)疼痛●使用止疼藥后疼痛無緩解厄達(dá)替尼Erdafitinib總體安全可控，如果出現(xiàn)問題記得及時(shí)聯(lián)系你的主治醫(yī)生。祝各位患友早日戰(zhàn)勝病魔！2019年08月18日3135
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 1．定期膀胱灌注： 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或1-2周，無膀胱刺激癥及尿路感染，尿常規(guī)檢查正常，開始灌注。灌注前不要大量飲水，或輸液，可灌注(吡柔比星30-40mg +5%GS 40-50ml; 或絲裂霉素20mg +NS 30 ml 等)。 每次灌注前排空膀胱，碘伏消毒尿道口，插入F14號(hào)一次性尿管，注入全部藥液(吡柔比星30mg+5%GS 30-40ml)，另注射10ml 5%GS，將尿管內(nèi)藥液全部注入膀胱。夾閉尿管后，拔除尿管。取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位四個(gè)體位各10-15分鐘，1-2小時(shí)后排出藥液。每周一次，共4-8次；以后每月一次，共1-2年。 2．定期膀胱鏡檢：一年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡；一年后每4個(gè)月復(fù)查膀胱鏡。 3． 膀胱癌的病因及預(yù)防 膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既有內(nèi)在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約30％～50％的膀胱癌由吸煙引起，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2～4倍，其危險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比。化學(xué)致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺類化合物，如2-萘胺、4-氨基聯(lián)苯，廣泛存在于煙草和各種化學(xué)工業(yè)中。煙草代謝產(chǎn)物經(jīng)尿液排出體外，尿液中的致癌成分誘導(dǎo)膀胱上皮細(xì)胞惡變。另一重要的致病危險(xiǎn)因素為長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，職業(yè)因素是最早獲知的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約20％的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的，包括從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁、鐵和鋼生產(chǎn)。柴油機(jī)廢氣累積也可增加膀胱癌的發(fā)生危險(xiǎn)。其他可能的致病因素還包括慢性感染(細(xì)菌、血吸蟲及HPV感染等)、應(yīng)用化療藥物環(huán)磷酰胺(潛伏期6～13年)、濫用含有非那西汀的止痛藥(10年以上)、盆腔放療、長(zhǎng)期飲用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜昧劑及染發(fā)劑等。另外，膀胱癌還可能與遺傳有關(guān)，有家族史者發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)性明顯增加，遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者的膀胱癌發(fā)生率也明顯升高。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，慢性尿路感染、殘余尿及長(zhǎng)期異物刺激(留置導(dǎo)尿管、結(jié)石)與之關(guān)系密切，其主要見于鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。 生活要有規(guī)律，膀胱癌患者術(shù)后飲食要合理。 1.禁煙禁酒，這是很多癌癥患者都必須做到的。不僅對(duì)于癌癥患者不利，對(duì)于正常的健康身體也是極為不利的。 2.禁吃熏制、腌制、煎炸、發(fā)霉、辛辣刺激性的食物，這些食物是重要的致癌物質(zhì)，含有亞硝酸胺。避免咖啡、人造甜昧劑及染發(fā)劑等。 3.多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充各類維生素、蛋白質(zhì)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高身體抵抗力。 4. 此外還要多喝水，能及時(shí)排出毒素，防止毒素滯留在膀胱。2019年04月10日1430
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常被患者問道：陳主任，我生活上吃的有什么要注意的嗎？我動(dòng)了刀什么都不敢吃了。有時(shí)面對(duì)“吃”這個(gè)最普通而又跟患者生活息息相關(guān)的問題，我的回答必須是嚴(yán)謹(jǐn)而有科學(xué)依據(jù)的，所以我學(xué)習(xí)總結(jié)了一些資料，盡我所能讓患者多一份安心、舒心，希望病友們相信科學(xué)，擁抱健康。 一、吃的好，不如吃的安心、舒心 1、現(xiàn)實(shí)很殘酷，但是我們可以自己選擇 空氣中的霧霾PM2.5、水資源污染、土壤化學(xué)品及重金屬污染、農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥殘余超標(biāo)、不安全的食品添加劑等等我們目前面臨著嚴(yán)峻的環(huán)境問題，且這些都已經(jīng)被證實(shí)是引起癌癥的原因。就因?yàn)槲覀兩钤谶@片土地上，很多事情沒法避免，但是我們自己可以選擇，盡量攝入綠色、安全食品，今天你如多花費(fèi)的一兩倍金錢（綠色食品價(jià)格稍貴）或者精力（自己動(dòng)手比外賣強(qiáng)），將來節(jié)省的可能百倍不止。 2、勿聽害人之言，食療治療、預(yù)防腫瘤不可信2018年02月10日33493
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袁道彰主任醫(yī)師 廣東省第二中醫(yī)院 外一科（泌尿外科） 劉伯，六十多歲，這是第五次得膀胱癌了。每一次的病理結(jié)果都是非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，從第三次開始醫(yī)生就建議劉伯把整個(gè)膀胱切除，但是劉伯死活都不同意，非要把膀胱留下來。劉伯也跑了好多家醫(yī)院進(jìn)行咨詢和就診，只要醫(yī)生建議他切除膀胱，他就換醫(yī)院就診。這一次又劉伯跑了好幾家醫(yī)院，最后聽說廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科有膀胱熱灌注化療，就預(yù)約了我每周四的專家門診。劉伯再次表示切除膀胱后很麻煩，有并發(fā)癥，又不方便，全切就不干了。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和反復(fù)復(fù)發(fā)的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（又稱淺表性膀胱癌）的患者來說，根治性全膀胱切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療。很多病人想保住自己的膀胱，但不知道有什么辦法，也不知道有什么壞處。今天我們就一起來學(xué)習(xí)。保留膀胱的優(yōu)點(diǎn)相信很多人都知道，膀胱還是原來自己的膀胱，可以自主控尿，有明顯的尿意，不需要佩戴集尿袋，出現(xiàn)感染的并發(fā)癥少是保留膀胱手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。保留膀胱的治療方案都有哪些？這需要根據(jù)不同的病情區(qū)別對(duì)待，非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌和肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者治療方案有很大的差別。對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌反復(fù)復(fù)發(fā)的病人來說，根據(jù)國(guó)際上和國(guó)內(nèi)的膀胱癌診療指南，醫(yī)生都會(huì)建議進(jìn)行全膀胱的切除，就像劉伯這樣的情況，醫(yī)生會(huì)建議做全膀胱根治性切除術(shù)。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者保留膀胱的方法為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的膀胱灌注化療，或者采用一些新的輔助治療手段，如膀胱熱灌注化療或者膀胱光動(dòng)力治療等，劉伯進(jìn)行的是電切術(shù)后進(jìn)行膀胱熱灌注化療。對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，病人不能耐受全膀胱手術(shù)和病人在充分了解保留膀胱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)后仍然堅(jiān)持保留膀胱手術(shù)者，進(jìn)行保留膀胱手術(shù)。常規(guī)的方法包括多次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或者膀胱部分切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后進(jìn)行全身的靜脈化療或者局部動(dòng)脈化療，同期進(jìn)行膀胱的放療。保留膀胱術(shù)的壞處有哪些？保留膀胱術(shù)的壞處有哪些？術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)是最大的壞處，一部分人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和沒有轉(zhuǎn)移的預(yù)后相差很大，所以搞不好連命都沒有了。其次是由于放療和化療會(huì)對(duì)膀胱有一定的損害，可能出現(xiàn)血尿、尿頻等不舒服。保留膀胱術(shù)術(shù)后需要注意什么1.遵醫(yī)生囑托，定期復(fù)查。大部分的病人都會(huì)定期復(fù)查，也有不少人經(jīng)過一段時(shí)間的復(fù)查之后，認(rèn)為沒有復(fù)發(fā)就沒事了，之后不再?gòu)?fù)查了，這樣是很危險(xiǎn)的，等出現(xiàn)癥狀再?gòu)?fù)查時(shí)，一部分人已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。每次發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病人都為他感到惋惜，如果定期復(fù)查，很多就不會(huì)等這么晚才被發(fā)現(xiàn)。2.出現(xiàn)血尿、長(zhǎng)時(shí)間尿頻請(qǐng)及時(shí)就診。出現(xiàn)血尿除了放射性膀胱炎之外，大部分情況是腫瘤復(fù)發(fā)了，長(zhǎng)時(shí)間尿頻也是，需要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。3.做到均衡飲食，不挑食。膀胱癌術(shù)后沒有那種食物不能吃，但不能長(zhǎng)時(shí)間大量吃某一種食物或者某一類食物，需要食物多樣化，以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡。4.多飲水。適當(dāng)每日均衡飲水，就是在保證飲水量的情況下，還要飲水量分次飲用，不要說早上多喝水，到了下午就滴水不進(jìn)。劉伯經(jīng)過六次的膀胱熱灌注化療和八次常規(guī)膀胱灌注治療后，至今2年多，復(fù)查沒有見到復(fù)發(fā)，但我們每次都叮囑他一定要定期復(fù)查。2018年02月07日2437
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李學(xué)松主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 盆底肌功能鍛煉盆底肌功能鍛煉，又稱Kegel鍛煉，是婦產(chǎn)科醫(yī)生Arnold Kegel于1948年首次提出的一種盆底肌鍛煉方式，通過正確而有意識(shí)地對(duì)盆底肌進(jìn)行自主收縮鍛煉，以達(dá)到加強(qiáng)尿控能力和盆底肌肉力量的效果，并在改善性生活方面有一定益處。盆底肌功能鍛煉前準(zhǔn)備1、尋找盆底肌首先可以通過在排尿過程中，突然憋住小便，后再慢慢放松肌肉，逐漸恢復(fù)排尿，感覺出影響排尿的肌肉群的位置，此即為所需尋找的盆底肌。如果通過上述方法，未能找到盆底肌，對(duì)于女性而言，可以洗凈手后，將手指伸進(jìn)陰道并按壓周圍肌肉，如果感受到所按壓肌肉在收縮同時(shí)伴有骨盆上移，且對(duì)手指有一定的壓力，那這即是盆底肌?；蛘撸梢詫⒁幻骁R子放在會(huì)陰處（陰道（或陰莖）和肛門之間的皮膚覆蓋區(qū)域），之后不斷嘗試收縮和放松盆底肌，如果位置正確，可以看到，會(huì)陰會(huì)隨著骨盆的收縮而收縮。2、開始盆底肌功能鍛煉前進(jìn)行排尿3、放松非盆底肌肉專注鍛煉盆底肌，放松呼吸，切忌屏住呼吸，可將一只手放在腹部，確保腹部肌肉放松。若做完一組盆底肌功能鍛煉后，感覺背部或腹部有疼痛感，則說明沒有徹底放松。4、選擇舒適姿勢(shì)可選擇平躺或者坐位，確保臀部及腹部肌肉放松。若選擇平躺姿勢(shì)，可以將雙臂放在身體兩側(cè)，雙膝微曲并攏，頭部平躺，避免拉傷脖子。盆底肌功能鍛煉1、收縮盆底肌開始時(shí)每次做縮緊肛門（和陰道）的動(dòng)作（對(duì)女性而言，如同用陰道夾住物體的感覺；對(duì)男性而言，如同憋住排氣的感覺），收縮盆底肌5秒，如果不適，可只收縮2-3秒，之后再逐漸延長(zhǎng)收縮時(shí)間。2、放松盆底肌收縮完成后放松盆底肌10秒，這樣可以避免拉傷盆底肌。3、循環(huán)往復(fù)收縮5秒，放松10秒，重復(fù)練習(xí)8-12次，每8-12次被定義為一組盆底肌功能鍛煉練習(xí)，每天需做3-4組鍛煉。4、延長(zhǎng)收縮時(shí)間訓(xùn)練一段時(shí)間后，逐漸延長(zhǎng)每次盆底肌收縮時(shí)間，直至10秒。最后達(dá)到每次收縮10秒，放松10秒，每組8-12次，每天3-4組。5、盆底肌牽引運(yùn)動(dòng)進(jìn)行盆底肌肉牽拉運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮臀部，且雙腿向上抬升向內(nèi)牽拉，保持該姿勢(shì)5秒鐘，之后放松，重復(fù)10次，大約50秒才能完成。溫馨提示：1、每天進(jìn)行3-4組訓(xùn)練，最好固定在某個(gè)時(shí)間段進(jìn)行，一般堅(jiān)持鍛煉3-4個(gè)月。2、隨時(shí)均可進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，熟練之后可以充分你運(yùn)用休閑時(shí)間進(jìn)行鍛煉，注意不可運(yùn)動(dòng)過度。3、盡量不要屏氣，不收縮臀部、大腿及腹部肌肉。4、盆底肌功能鍛煉前應(yīng)該排空膀胱；切忌用中斷排尿的方式在排尿過程中進(jìn)行盆底肌功能鍛煉 5、原位新膀胱和前列腺癌根治術(shù)后可以在術(shù)后1周以后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如果在訓(xùn)練過程中有明顯不適，需要停止鍛煉，并咨詢手術(shù)醫(yī)生。北大泌尿所 洪鵬 李學(xué)松2018年01月04日8145
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賀秋明主治醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤之一，其中75%的患者首診均為淺表性膀胱癌，病理絕大部分為尿路上皮癌，其治療手段主要是TURBT（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切）術(shù)，該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快?，F(xiàn)將手術(shù)后患者常見問題匯總并解答。1.手術(shù)后應(yīng)該注意什么？術(shù)后注意多飲水，勿憋尿，2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)（騎自行車、重體力及性生活等）而引發(fā)創(chuàng)面再次出血。2.手術(shù)后血尿怎么辦？TURBT術(shù)是通過微創(chuàng)的方式切除膀胱腫瘤，膀胱內(nèi)是有創(chuàng)面的，因此術(shù)后輕微的血尿是正常的，只需適當(dāng)多飲水，一般2周之后就會(huì)消失，個(gè)別患者會(huì)延長(zhǎng)的1個(gè)月甚至更長(zhǎng)。如果持續(xù)出現(xiàn)鮮紅色血尿應(yīng)及時(shí)就診。3.TURBT術(shù)后是否都要行膀胱灌注？膀胱癌是高復(fù)發(fā)腫瘤，一般TURBT術(shù)后會(huì)24h內(nèi)常規(guī)行一次灌注。術(shù)后再依據(jù)病理（高級(jí)別或低級(jí)別）、浸潤(rùn)深度、數(shù)量、大小、初發(fā)還是復(fù)發(fā)等情況評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)再?zèng)Q定后續(xù)是否行膀胱灌注。4.常用的膀胱灌注藥物及灌注時(shí)間？常用的灌注藥包括兩大類：化療藥（吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素、吉西他濱等等）；生物制劑（卡介苗BCG）。BCG是目前認(rèn)為預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展效果最佳的，推薦高?；颊呤褂?，但是副反應(yīng)重。對(duì)于低中?；颊呖梢赃x用化療藥灌注。灌注時(shí)間：術(shù)后每周1次，共6-8次，后每月1次，共6-12次。BCG灌注應(yīng)至少在手術(shù)2周后開始進(jìn)行。5.灌注過程應(yīng)注意事項(xiàng)？1.灌注前應(yīng)盡量少喝水，避免稀釋而降低療效，灌注完成后適當(dāng)多飲水，促進(jìn)藥物排除，減少不良反應(yīng)2.能耐受情況下盡量足療程完成灌注，一般建議灌注1年，因人而異。3.灌注留置尿管及拔出過程盡可能放松，減輕不適感。4.排空膀胱應(yīng)到指定地點(diǎn)。6.TURBT術(shù)后隨訪隨訪主要以膀胱鏡為主，前2年應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡一次，此后每6月復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次；依據(jù)病理情況及分期可每6-12月行局部CT及胸片檢查。本文系賀秋明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月21日7038
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方針強(qiáng)副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心 膀胱癌根治性切除術(shù)主要針對(duì)膀胱肌層有腫瘤浸潤(rùn)的膀胱癌、沒有膀胱肌層浸潤(rùn)但有復(fù)發(fā)高危因素的膀胱癌、卡介苗治療無效的原位癌、反復(fù)復(fù)發(fā)的沒有膀胱肌層浸潤(rùn)的膀胱癌、膀胱腔內(nèi)廣泛的腫瘤且沒辦法做經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除的膀胱癌、一些特殊病理類型的膀胱癌，是膀胱癌手術(shù)治療方式中一種重要的手術(shù)。膀胱切除后，必須把尿液引流到體外，目前有兩種主要的引流尿液的方式：一、回腸代膀胱腹壁造口術(shù)，尿液通過輸尿管經(jīng)一截回腸從腹部流出來；二、回腸原位新膀胱術(shù)，尿液通過輸尿管經(jīng)一截回腸從原來的尿道流出來。這兩種尿液引流的方式，各有不同的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，具體采用哪種手術(shù)方式，要醫(yī)生根據(jù)病人的病情和病人的意愿做選擇。這兩種手術(shù)，都屬于高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥可達(dá)到28%-64%，死亡率為2.5%-2.7%。現(xiàn)在就讓我來告訴您，怎么配合醫(yī)生才能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，盡可能降低并發(fā)癥和死亡率，或及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取有效措施。1.住院術(shù)后早期怎么配合醫(yī)生護(hù)士密切觀察？這個(gè)手術(shù)結(jié)束時(shí)，病人身上的引流管是比較多的，有切口引流管、新膀胱造瘺管、導(dǎo)尿管、胃管、輸液管道，作為家屬，要配合醫(yī)生護(hù)士觀察以下內(nèi)容：1.觀察記錄各個(gè)引流管引流液的量和顏色，方便醫(yī)生及時(shí)判斷是否有出血、堵塞或腸瘺等；2.觀察引流管引流是否通暢，防止翻身時(shí)引流管脫落、打折或受壓；3.觀察尿液或新膀胱沖洗液中的腸粘液的多少，配合醫(yī)護(hù)人員沖洗引流管，清除腸粘液，保持膀胱造瘺管和導(dǎo)尿管通暢。2.手術(shù)后多久可以活動(dòng)？由于膀胱癌絕大部分是老年人，加上手術(shù)大，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)肺部感染、靜脈血栓形成和腸粘連，因此術(shù)后都鼓勵(lì)早期活動(dòng)，可以有利于預(yù)防血栓形成、肺部感染和腸粘連，所以多翻身，鼓勵(lì)四肢多活動(dòng)，術(shù)后1-2天看病人的情況就可以在家屬協(xié)助下下床活動(dòng)，當(dāng)然要注意保護(hù)切口，防止切口裂開，還要保護(hù)各個(gè)引流管防止脫落。3.術(shù)后什么時(shí)候拔除胃管？一般在手術(shù)后3-5天，如果病人肛門排氣后沒有明顯腹脹，可以考慮拔除胃管，時(shí)間長(zhǎng)的可能達(dá)到1周以上。拔除胃管前，建議先行夾閉胃管，沒有明顯腹脹再拔除。拔除胃管后，如果出現(xiàn)肛門停止排氣排便并明顯腹脹，伴惡心嘔吐，則需要再次安放胃管。4.留置胃管期間，可以口服藥物嗎？在留置胃管期間，有一些確實(shí)需要口服的藥物，包括降壓藥等，可以?shī)A閉胃管后少量溫水輔助口服藥物，服用后半小時(shí)-1小時(shí)左右再開放胃管。5.手術(shù)后多久可以吃食物？吃哪些食物？由于做過腸道手術(shù)，和其他手術(shù)比，開始進(jìn)食的時(shí)間要晚些。一般在手術(shù)后8小時(shí)，如果病人沒有明顯腹脹，可以間斷夾閉胃管，飲用少量溫水；一般在術(shù)后3-5天肛門排氣，這時(shí)開始進(jìn)流質(zhì)飲食，若無明顯腹脹，逐漸增加進(jìn)食頻次和量。早期主要是清淡，容易消化的食物為主，高蛋白飲食，堅(jiān)持少食多餐的原則，避免突然加大飲食量或干硬的食物。由于做過腸道手術(shù)，容易出現(xiàn)腹脹和便秘的情況，所以需要適當(dāng)給予一些通便的藥物，多吃蔬菜水果，飲食葷素搭配，盡量保持大便通暢。如果出現(xiàn)腹脹，但肛門仍在排氣，可以減少進(jìn)食量和次數(shù)（最好咨詢醫(yī)生或到醫(yī)院就診，具體根據(jù)病情判斷）；如果腹脹加重，并出現(xiàn)肛門停止排氣，伴惡心嘔吐，需要停止進(jìn)食水，并立即向醫(yī)生匯報(bào)，或到醫(yī)院就診。后期鼓勵(lì)吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物，同時(shí)避免刺激性的食物，尤其是辣椒。戒煙，盡量少飲酒。更詳細(xì)的飲食指導(dǎo)見后續(xù)文章。6.術(shù)后多久拔除切口引流管？術(shù)后根據(jù)切口引流液的情況，一般在術(shù)后3-5天，如果引流液少、清亮，判斷無明顯漏尿、腸瘺、淋巴瘺及創(chuàng)面出血，經(jīng)超聲檢查確認(rèn)盆腔及腹腔無明顯積液，可以考慮拔除。否則，需要延長(zhǎng)切口引流管留置時(shí)間，直至醫(yī)生判斷可以拔除為止。7.什么時(shí)候拔除導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管？手術(shù)后2-4個(gè)星期左右視病情拔除導(dǎo)尿管（連同雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管），并夾閉膀胱造瘺管，自己定時(shí)排尿，觀察是否有尿失禁，并每1-3小時(shí)排尿1次，維持每次尿量在200-300ml左右，排尿時(shí)用手按壓腹部增加腹壓，必要時(shí)蹲下排尿，促進(jìn)每次尿液排盡，然后開放膀胱造瘺管并記錄引流出的尿量，向醫(yī)生匯報(bào)，由醫(yī)生決定是否拔除造瘺管。若殘余尿量超過50ml，則可能存在排尿不暢，需要繼續(xù)留置造瘺管并積極查找原因，給予相應(yīng)處理，包括排尿方式不正確的要學(xué)會(huì)正確的排尿方式，尿道擴(kuò)張或手術(shù)治療。8.出院時(shí)該注意哪些事情？根據(jù)最終病理結(jié)果，向醫(yī)生咨詢后續(xù)治療復(fù)查方案。如果出院時(shí)已經(jīng)有明確病理診斷的，以醫(yī)生交代出院注意事項(xiàng)為準(zhǔn)。咨詢醫(yī)生，明確有關(guān)簽字手續(xù)是否完善，沒有簽字的材料及時(shí)簽字。記清楚醫(yī)生交代的出院注意事項(xiàng)，我現(xiàn)在總結(jié)的是一般問題，針對(duì)每個(gè)病人可能有一些特殊需要注意的。請(qǐng)醫(yī)生準(zhǔn)備診斷證明1份，有特殊要求多份的，需要向醫(yī)生提出。有需要休假的，請(qǐng)醫(yī)生在出院證和診斷證明中特殊說明。9.出院后后注意觀察切口哪些情況？如果早期出院，未拆線和保留切口引流管和新膀胱造瘺管的病人，按照出院醫(yī)囑，按時(shí)拆線、換藥和拔除引流管；如果1個(gè)月之后沒有拔除新膀胱造瘺管的，每個(gè)月需要更換造瘺管；傷口敷料被少量浸濕，需要換藥；傷口完全愈合后才能洗澡，傷口表面結(jié)的痂，不要強(qiáng)力撕扯，要待其逐漸軟化自行脫落；如果出現(xiàn)切口紅腫、疼痛、滲液及出血，要及時(shí)到醫(yī)院就診，要排除感染和腸瘺可能；切口愈合時(shí)可有皮膚發(fā)癢，一般也屬正常，劇烈時(shí)可去皮膚科就診；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)盡量使用腹帶保護(hù)切口，降低咳嗽或大小便時(shí)切口裂開及切口疝的風(fēng)險(xiǎn)。10.尿液很渾濁，還有鼻涕樣的東西，該怎么辦？由于利用的一截回腸做的新膀胱，這截腸管也會(huì)分泌腸粘液，一般半年或一年后會(huì)慢慢減少。如果腸粘液多，容易堵塞管道或尿道，造成引流尿液或排尿不通暢。因此，平時(shí)應(yīng)該多喝水，可以服用碳酸氫鈉片堿化尿液，以減少腸粘液分泌；如果粘液確實(shí)多，引起堵塞，在有導(dǎo)管的時(shí)候，需要間斷沖洗治療；如果沒有導(dǎo)管，引起排尿困難，需要放尿管沖洗粘液。11.新膀胱怎樣才能好好工作？手術(shù)后早期需要做好新膀胱的功能訓(xùn)練，方法如下：尿管和造瘺管拔除后，根據(jù)飲水量和尿量決定排尿間隔時(shí)間，一般1-3小時(shí)，記錄每次排尿時(shí)間及尿量，維持每次尿量在200-300ml左右，排尿時(shí)以手按壓腹部增加腹壓促進(jìn)每次尿液排盡，防止有殘余尿；訓(xùn)練有意識(shí)的主動(dòng)排尿，根據(jù)本人的生活習(xí)慣及活動(dòng)要求，制定排尿次數(shù)和時(shí)間，一般指導(dǎo)病人白天排尿6-8次，晚上排尿2-3次（鬧鐘叫醒），每次間隔時(shí)間2-3小時(shí)。記錄排尿日記（排尿時(shí)間、尿量），盡可能按排尿計(jì)劃，定時(shí)排尿，逐漸建立接近生理狀態(tài)的排尿習(xí)慣，讓大腦皮層建立新的儲(chǔ)尿排尿反射。12.出現(xiàn)排尿異常怎么辦？回腸原位新膀胱術(shù)后，可能出現(xiàn)的排尿異常，常見的包括尿失禁和排尿困難。不完全性尿失禁術(shù)后早期發(fā)生率高，夜間比白天明顯，但一般會(huì)慢慢恢復(fù)，到術(shù)后1年左右，白天尿失禁發(fā)生率為8%-10%，夜間尿失禁為20%-30%；有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，術(shù)后發(fā)生尿失禁的比例會(huì)更低。尿失禁主要以功能訓(xùn)練為主。對(duì)于夜間尿失禁，應(yīng)囑病人睡前少飲水，鬧鐘夜間喚醒排尿，做提肛動(dòng)作加強(qiáng)提肛肌訓(xùn)練并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。原位新膀胱病人尿失禁，輕微者不需要特殊治療，隨時(shí)間延長(zhǎng)，尿失禁會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。出現(xiàn)排尿困難的原因有以下幾點(diǎn)：1）排尿方法不當(dāng)：正確的排尿方法很重要，文章前面已經(jīng)講過做法；2）尿道和膀胱吻合口狹窄：做尿道造影和尿道鏡檢查，確定后可以定期尿道擴(kuò)張，或手術(shù)切開狹窄；3）不明原因：長(zhǎng)期導(dǎo)尿，或新膀胱造瘺，或間歇性自我導(dǎo)尿。13.膀胱癌根治性切除術(shù)后，腫瘤還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？膀胱癌根治性切除術(shù)后，雖然膀胱已經(jīng)切除了，但腫瘤還是會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的。一般術(shù)后5年無腫瘤復(fù)發(fā)生存率可以高達(dá)68%，10年達(dá)60%。尿道腫瘤的復(fù)發(fā)率約為1.5%-7%。當(dāng)然還有雙側(cè)腎盂和輸尿管也可能再長(zhǎng)和膀胱同類型的腫瘤。術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)、進(jìn)展以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，和膀胱癌的病理級(jí)別和分期密切相關(guān)，一般術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生率最高，第3年逐漸降低，3年之后相對(duì)較低了。14.膀胱癌根治性切除術(shù)后，還需要做抗腫瘤治療嗎？如果在膀胱癌根治性切除術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，如第9條的原因，還是有一些病人會(huì)出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，因此，根據(jù)膀胱癌的病理級(jí)別和分期，一部分高危病人，如果病人的身體狀況還可以，病人也愿意接受，是可以做輔助化療來降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的。如果術(shù)后的病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就更需要做輔助化療。當(dāng)然也可以做輔助放療。有人很信任中醫(yī)，中醫(yī)對(duì)腫瘤的防治還是有一定的作用，但中醫(yī)治療的具體治療方案可以咨詢信任度高的醫(yī)院的?？漆t(yī)生，不要聽信非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的吹噓和廣告。15.膀胱癌根治性切除術(shù)后，多久復(fù)查一次？復(fù)查哪些內(nèi)容？所有的腫瘤手術(shù)后都是需要定期復(fù)查的，針對(duì)膀胱癌同樣如此，我們要充分理解術(shù)后定期復(fù)查并終身隨訪對(duì)于保證手術(shù)長(zhǎng)期療效的重要性。膀胱癌根治性切除手術(shù)后的復(fù)查包含兩個(gè)方面的內(nèi)容：1）腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的檢查評(píng)估；2）手術(shù)并發(fā)癥的復(fù)查，包括輸尿管是否有狹窄或返流、尿潴留、感染、結(jié)石、尿失禁和腸代膀胱之后的代謝異常。因此，制定一般的復(fù)查方案如下：1）針對(duì)腫瘤的復(fù)查方案（根據(jù)腫瘤的分期不同而有所不同，具體以醫(yī)生交代為準(zhǔn)）：pT1期：每年1次，包括查體、胸片、肝腎腹膜后超聲檢查pT2期：每6個(gè)月1次，包括查體、胸片、肝腎腹膜后超聲檢查每1年1次盆腔CT檢查pT3期：每3個(gè)月1次，包括查體、胸片、肝腎腹膜后超聲檢查每6個(gè)月1次盆腔CT檢查淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：每3個(gè)月1次，包括查體、胸片、肝腎腹膜后超聲、盆腔CT檢查所有病人術(shù)后1-3年內(nèi)每半年做一次尿道鏡檢查和尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查；出現(xiàn)血尿和腎積水，需要及時(shí)尿道鏡檢查和尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查，加做靜脈腎盂造影檢查。2）針對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的復(fù)查方案：術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月：尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)，必要時(shí)血?dú)夥治?；泌尿系超聲檢查（含膀胱殘余尿測(cè)定）；術(shù)后1年每6個(gè)月：檢查項(xiàng)目同上根據(jù)檢查結(jié)果，加做尿流動(dòng)力學(xué)檢查、靜脈腎盂造影、尿道造影檢查。上述復(fù)查需要終身堅(jiān)持。12.怎么辦理大病醫(yī)?；蜷T診特病？針對(duì)醫(yī)保病人，需要辦理大病醫(yī)?；蜷T診特病，醫(yī)生會(huì)準(zhǔn)備診斷證明1份，簽字后到醫(yī)院指定部門蓋章；出院后7個(gè)工作日，帶上復(fù)印病歷需要的相關(guān)證件和出院證，到病案室復(fù)印病歷；外地病人，也可以在出院前到病案室辦理復(fù)印病歷郵寄業(yè)務(wù)。其他詳細(xì)辦理過程需要到各地醫(yī)保部門咨詢。重慶本地病人，如果要求到手術(shù)醫(yī)院復(fù)查就診，要填寫手術(shù)醫(yī)院為就診醫(yī)院。辦理好特病后針對(duì)膀胱癌門診復(fù)查看病時(shí)，需要帶上特病卡。為了能更好更快恢復(fù)，您和家人的配合是必不可少的，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀上述注意事項(xiàng)，讓我們一起努力！聲明：文字來源于個(gè)人工作總結(jié)和參考中國(guó)CUA及美國(guó)NCCN治療指南，若有侵權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們，我們會(huì)在第一時(shí)間刪除。謝謝！本文系方針強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月13日10438
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黃應(yīng)福副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌術(shù)后（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)）注意事項(xiàng)1．定期膀胱灌注：療程：術(shù)后即刻+ 術(shù)后4-8周每周一次+ 術(shù)后6-12個(gè)月每月一次灌注藥物：吡柔比星30-50 mg、絲裂霉素20-60mg 、表柔比星50-80mg、羥喜樹堿10-30mg、吉西他濱0.6-1.0g、卡介苗80-150mg等注意事項(xiàng)：灌注前排空膀胱，取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位四個(gè)體位各5-30分鐘，20分鐘-2小時(shí)后排出藥液（不同灌注藥物保留時(shí)間不一，請(qǐng)遵醫(yī)囑），膀胱灌注后出現(xiàn)輕微化學(xué)性膀胱炎（尿頻/尿急/尿痛）及血尿?yàn)檎，F(xiàn)象，一般多飲水即可，如癥狀嚴(yán)重需更換灌注藥物2．定期膀胱鏡檢：根據(jù)術(shù)后病理危險(xiǎn)分級(jí)決定隨訪頻率，如出現(xiàn)血尿、影像學(xué)證據(jù)則即刻行膀胱鏡檢高?；颊撸好?個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查和尿細(xì)胞學(xué)檢查持續(xù)2年，隨后每6個(gè)月檢查一次持續(xù)4年，之后每年一次至終身中?；颊撸好?-6個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查和尿細(xì)胞學(xué)檢查持續(xù)2年，隨后每6-12個(gè)月檢查一次持續(xù)3-4年，之后每年一次低危患者：術(shù)后6-9個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查，隨后每年檢查一次，若5年的監(jiān)測(cè)結(jié)果均為陰性，臨床醫(yī)生與患者需要做出決定是否繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)3． 病因預(yù)防1.禁煙：吸煙為膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2～4倍，其危險(xiǎn)率與吸煙強(qiáng)度和時(shí)間成正比2.遠(yuǎn)離長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，主要是職業(yè)因素，包括從事紡織、染料制造、橡膠化學(xué)、藥物制劑和殺蟲劑生產(chǎn)、油漆、皮革及鋁、鐵和鋼生產(chǎn)3.避免長(zhǎng)期慢性尿路感染、尿路結(jié)石刺激4.遺傳、藥物等4.日常注意：1.禁煙禁酒，不僅對(duì)于癌癥患者不利，對(duì)于正常的健康身體也極為不利2.禁吃熏制、腌制、煎炸、發(fā)霉、辛辣刺激性的食物（含亞硝酸胺），避免咖啡、人造甜昧劑及染發(fā)劑等3.多吃富含維生素的新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充各類維生素、蛋白質(zhì)，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高身體抵抗力4.適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)鍛煉，保證充足睡眠5.多喝水（開水），及時(shí)排出毒素本文系黃應(yīng)福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月27日9208
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豐瑯主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 我們?cè)谇懊娴奈恼轮幸呀?jīng)提到了吸煙與膀胱癌的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。在我國(guó)，吸煙與飲茶是老百姓比較喜歡的愛好。在診治的患者中，很多患者都有這樣的疑問：吸煙有害都知道，當(dāng)然想徹底戒煙需要一定的毅力。那么飲茶和膀胱癌到底有沒有關(guān)系呢，膀胱癌的病人怎么看待飲茶這個(gè)問題呢？要回答這個(gè)問題，我們先來看看國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)這個(gè)問題所做的一些研究。我們知道茶源于茶樹樹葉提取物，是世界上最受歡迎的沖泡類飲料之一，在老百姓的生活中非常常見。根據(jù)生產(chǎn)過程的不同，可分為紅茶和綠茶，早先的基礎(chǔ)研究從體外和體內(nèi)試驗(yàn)都證實(shí)茶中含有的茶多酚物質(zhì)對(duì)多種癌癥細(xì)胞有較為明顯的抑制作用，當(dāng)然對(duì)膀胱癌也有一定的抑制作用。看到這里大家會(huì)問：那是不是就說明飲茶對(duì)膀胱癌是有益處的呢？遺憾的是由于人體代謝的復(fù)雜性，基礎(chǔ)的研究結(jié)果與實(shí)際情況往往不一樣甚至差別很大。在實(shí)際的流行病學(xué)研究中，國(guó)外學(xué)者未能發(fā)現(xiàn)飲茶對(duì)膀胱癌的保護(hù)作用。當(dāng)然由于習(xí)慣不同，國(guó)外的研究多集中在紅茶。我國(guó)老百姓較多引用的是綠茶，那么國(guó)內(nèi)的情況又是怎樣的呢？上海交通大學(xué)腫瘤學(xué)研究所的學(xué)者在1996年1月～1999年6月期間區(qū)開展了一項(xiàng)基于全人群的膀胱癌病例對(duì)照研究，共訪問了608例膀胱癌病例和607例健康對(duì)照。此項(xiàng)研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析衡量飲茶與膀胱癌的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)飲茶(特別是綠茶)有可能是非吸煙男性膀胱癌的保護(hù)因素。注意這項(xiàng)研究的結(jié)論，它指出即使認(rèn)為飲用綠茶對(duì)膀胱癌有益，但這僅限于那些不吸煙的男性，換句話說，吸煙的男性無法從飲茶中獲得任何益處。那為什么我們觀察的結(jié)果要比國(guó)外的樂觀呢？上面我們提到了茶中的茶多酚類物質(zhì)可以提供預(yù)防和保護(hù)作用，而綠茶中最有效的茶多酚當(dāng)屬兒茶素，因?yàn)橹谱鞣绞郊鞍l(fā)酵不同，紅茶中的單位兒茶素含量?jī)H為綠茶的 1／3，而研究顯示兒茶素可以幫助促進(jìn)細(xì)胞凋亡，并通過抗氧化機(jī)制抑制DNA損害和腫瘤發(fā)生。這樣在一定程度上可以解釋飲用綠茶的保護(hù)作用。當(dāng)然，現(xiàn)在我們還不能肯定地說飲用綠茶可以對(duì)膀胱癌起到保護(hù)作用，但這些結(jié)論至少提示我們對(duì)于膀胱癌患者或者高危人群，如果需要選擇飲品的話，綠茶是個(gè)選擇，不過重要的一點(diǎn)是要努力戒煙。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）本文系豐瑯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月30日3719
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膀胱癌相關(guān)科普號(hào)
付德來醫(yī)生的科普號(hào)
付德來 副主任醫(yī)師
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崔經(jīng)文醫(yī)生的科普號(hào)
崔經(jīng)文 副主任醫(yī)師
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