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范晉海主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌腫瘤的分期不同，疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后轉(zhuǎn)歸也會(huì)差異較大。膀胱癌預(yù)后最重要的因子就是膀胱腫瘤的分期。膀胱癌的分期有：Tis期、Ta期、T1期、T3期和T4期。其中膀胱原位癌（Tis）：這種腫瘤多局限在膀胱的粘膜內(nèi)，膀胱鏡下有時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，但在膀胱粘膜病理活檢中可以檢出。所以可以看出多做檢查的必要性。如果患者感覺膀胱有刺激性，不舒服，同時(shí)患者膀胱原位癌（Tis），那么疾病向前進(jìn)展為侵襲性疾病的可能性高達(dá)80%。如果患者沒有感覺有刺激性，那么膀胱原位癌（Tis）進(jìn)展的可能性就很小，小于10%。Ta期：乳頭狀的腫瘤，和Tis一樣，局限在膀胱的粘膜內(nèi)，一般都是低級別的腫瘤，很少進(jìn)展為惡性程度高的腫瘤。T1期：有乳頭狀和結(jié)節(jié)狀，腫瘤穿透基底膜到達(dá)粘膜下層，因?yàn)檎衬は聦佑辛馨凸芎兔?xì)血管，所以T1期跟Ta期相比，更有侵襲性，進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)也有30%。T2期：膀胱腫瘤侵犯到膀胱肌層，侵襲發(fā)展為轉(zhuǎn)移性疾病的風(fēng)險(xiǎn)比較大。T3期：腫瘤具有高分級、侵襲性高、結(jié)節(jié)形狀的特點(diǎn)，常常轉(zhuǎn)移至膀胱外，很難治愈。一般治療的目的是防止腫瘤的進(jìn)一步擴(kuò)散，延長患者的生命。T4期：與T3期一樣，也是高級別、侵襲性高的特點(diǎn)。而已已經(jīng)轉(zhuǎn)移至周圍鄰近的器官，甚至遠(yuǎn)處的器官也有擴(kuò)散，此期腫瘤治愈的可能性很低。 疾病的預(yù)防 我們已經(jīng)知道，吸煙是罹患膀胱癌最大的危險(xiǎn)因素。如果你吸煙，建議你現(xiàn)在馬上就戒煙。如果你的家人吸煙，也可以鼓勵(lì)他戒煙，這樣子也避免二手煙的危害。也能共同減少患病的幾率。還建議改善生活的方式和生活的環(huán)境。多喝水！每天喝五杯水的人，比每天喝十杯水的人患膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。切記，這里說的水，就是白水，而不是含有酒精的飲料哦，或者果汁、可樂等。所以，我們建議已經(jīng)患有膀胱癌的患者多飲水，每天能喝2000ml以上為最佳。有的患者會(huì)想服用保健品，或者嘗試用一些偏方來治療腫瘤疾病，這些所謂的藥物并沒有臨床證據(jù)來支持療效。建議患者們把服用的藥物和種類都告知醫(yī)生，避免潛在藥物相互作用和毒副作用，影響身體恢復(fù)。所以還是建議大家有個(gè)良好的生活習(xí)慣和每天開心的心情，從自身上來積極預(yù)防疾病的發(fā)生2020年09月02日
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李志強(qiáng)主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 膀胱癌的治療方式有以下幾種：手術(shù)治療： （1）膀胱腫瘤局部切除及電灼術(shù) 手術(shù)適用證：腫瘤只浸潤粘膜或粘膜下層，惡性程度較低、基蒂較細(xì)的膀胱乳頭狀瘤。 （2）部分膀胱切除術(shù) 手術(shù)適用證：適用于范圍較局限的浸潤性乳頭狀癌，位于遠(yuǎn)離膀胱三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤。 （3）全膀胱切除術(shù) 手術(shù)適應(yīng)證：對于腫瘤范圍較大，分散的多發(fā)性腫瘤，不宜作局部切除者；腫瘤位于膀胱三角區(qū)附近；或者位于膀胱頸部的浸潤性腫瘤，均應(yīng)采用全膀胱切除術(shù)。激光及動(dòng)力學(xué)治療： 通過內(nèi)鏡將激光光纖導(dǎo)入人體空腔器官內(nèi)治療疾病，是治療上的一大進(jìn)展。對于膀胱腫瘤的激光治療，目前最常用的有摻釹-釔鋁石榴石激光治療和光動(dòng)力學(xué)治療。介入治療： 近年來，介入治療已廣泛用于治療腫瘤，膀胱腫瘤的介入療法亦有報(bào)道。其治療方法主要是指腹壁下動(dòng)脈插管化療。放射治療： 膀胱癌的放射治療效果不理想，目前主要用于晚期腫瘤病人的姑息治療、或手術(shù)、化療病人的鋪助治療。 膀胱腫瘤單純手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，且腫瘤復(fù)發(fā)后的病理分級和臨床分期將加重，因此在手術(shù)前除配合其他的治療方法外，為防止復(fù)發(fā)，術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行膀胱腔內(nèi)的化療，較常采用的是化療藥物膀胱腔內(nèi)灌注，術(shù)后的預(yù)防措施也應(yīng)加強(qiáng)，同時(shí)也要警惕遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性。灌注化療：腫瘤切除后，用化療藥物直接通過尿管灌入膀胱，期待殺滅未切除的微型病灶。副作用不大，但要注意定期膀胱鏡檢查，因?yàn)榘螂装┯泻芨叩膹?fù)發(fā)率。 膀胱癌術(shù)后不采取輔助治療，復(fù)發(fā)率65%,最好采用灌注法，絲裂霉素為術(shù)后每周一次，連續(xù)4次；后每月一次，連續(xù)4次，復(fù)查膀胱鏡后每三月一次，連續(xù)4次。但總療程一般維持在一年半到兩年；灌注后應(yīng)讓藥物在膀胱內(nèi)保留2小時(shí)，然后自然排出，并注意觀察有無壓痛，血尿等副反應(yīng)。如果灌注后膀胱刺激癥狀比較明顯，可以服用一些中藥，如知柏地黃丸等。。 對于灌注問題，要怎樣開始呢？手術(shù)后4周-5周開始第一次灌注。第一個(gè)周期為2-3個(gè)月，每周一次灌注，也就是8-12次灌注。復(fù)查情況良好，第二個(gè)周期是三個(gè)月，半個(gè)月灌注一次。然后到期復(fù)查。復(fù)查情況良好之后，周期為6個(gè)月，一個(gè)月一次。然后復(fù)查。灌注之后，因?yàn)樗幬锎碳ば源?，排出藥物后，要盡量喝水，讓排尿沖洗膀胱，減小病人痛苦。還有，不要吃補(bǔ)藥和發(fā)物：如鱉、蝦、蟹、羊肉、雞湯等。 膀胱癌的治療包括手術(shù)和灌注后的化療要相結(jié)合才能達(dá)到預(yù)期效果，因此患者要謹(jǐn)記，以免達(dá)不到好的效果。膀胱癌能活多久？ 膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌，居第2位。2012年全國腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50～70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。 專家表示，膀胱癌應(yīng)該說，在所有人體的癌癥里面算比較偏善良一點(diǎn)的，不是那么兇惡的，如果你要跟胰腺癌、肝癌，肺癌比的話算發(fā)展慢的一種。膀胱癌里面，可以說90%都是比較善良的，不那么兇狠，可以活十年，二十年，都可以，有百分之幾，不到百分之十的膀胱癌，是惡性度高的，所以如果屬于惡性度高的這種，晚期（往其他器官轉(zhuǎn)移了），這樣的話，（患者壽命）醫(yī)學(xué)上就是以月計(jì)，多少月，不是以年計(jì)了。 膀胱癌能否早期確診對病人的預(yù)后至關(guān)重要，所以大家一定要定期去醫(yī)院做檢查，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。還有在日常生活中，大家一定要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量遠(yuǎn)離疾病的困擾。2020年05月26日2733
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張彩霞副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌，是泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其中90%以上為尿路上皮癌，剩余部分為鱗癌或腺癌。目前國內(nèi)外均以手術(shù)治療為主，必要時(shí)根據(jù)分期進(jìn)行輔助化療、放療或免疫治療，目的是更有效地殺滅可能殘余的癌細(xì)胞?；?，即化學(xué)藥物治療，膀胱癌的化療藥物常用有順鉑、吉西他濱、紫杉醇、阿霉素等，可單用，可聯(lián)合使用，因?yàn)榛熕幬镌跉⑺腊┘?xì)胞的同時(shí)也會(huì)對身體其他正常細(xì)胞有損害，所以會(huì)產(chǎn)生以下常見的副作用：1骨髓抑制：大多數(shù)化療藥物均可引起，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板降低。2消化道反應(yīng)：如口干，食欲下降，惡心，嘔吐等。3毛發(fā)脫落：表現(xiàn)為頭發(fā)脫落。4皮膚粘膜損害：皮膚干燥，口腔潰瘍等。5身體虛弱，免疫力下降：疲憊發(fā)力，容易并發(fā)細(xì)菌感染，真菌感染。6其他：心臟，肝臟，腎臟，神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)有一定程度的損傷。針對以上副作用，在化療期間，病人的護(hù)理和定期抽血檢查非常重要。2020年01月21日1222
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張學(xué)斌主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌術(shù)后尿路感染的治療方法如下： 1、肌層非浸潤性膀胱癌：采取經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除的方式進(jìn)行治療，術(shù)后留置尿管時(shí)間過長或患者免疫力低下，可導(dǎo)致泌尿系感染。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果，選擇合理抗生素進(jìn)行治療； 2、膀胱癌根治術(shù)后尿流改道：以腸道代膀胱者，由于腸道粘液分泌或異物刺激，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵襲，引起尿路系統(tǒng)感染。尿流改道后吻合口狹窄，導(dǎo)致腎臟、輸尿管和腎盂擴(kuò)張積水、梗阻，引起尿路感染。根據(jù)不同病因采取合理的治療方式，同時(shí)去除誘發(fā)泌尿系感染的因素，如更換支架、解除泌尿系梗阻、糾正相應(yīng)合并癥，達(dá)到預(yù)防泌尿系感染的目的。2020年01月12日2151
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張學(xué)斌主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌的危害如下： 1、膀胱癌表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、血尿，易發(fā)生局部浸潤、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影響患者的生活質(zhì)量及心理健康； 2、腫瘤局部浸潤引起組織功能破壞，如侵犯前列腺、尿道，會(huì)引起排尿困難、尿潴留；侵犯雙側(cè)輸尿管口，會(huì)引起輸尿管梗阻、腎積水，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能不全、尿毒癥；侵犯骨骼，引起骨痛，甚至腰椎病理性骨折、截癱等； 3、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起相應(yīng)并發(fā)癥，如多發(fā)肝臟巨大腫瘤破裂，可造成致命性大出血，嚴(yán)重者危及生命。2020年01月12日1715
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張學(xué)斌主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌的預(yù)后與多種因素有關(guān)，其中腫瘤分期、分級是其最重要的預(yù)后因素。具體情況如下： 1、腫瘤的分期和分級：研究表明，膀胱癌T1期5年生存率為91.9%。T2期5年生存率為84%左右，T3期5年生存率大概為44%。T4期五年生存率為10.2%。G1期膀胱癌5年生存率在92%左右，G3期5年生存率只有68%左右，整體預(yù)后較理想； 2、治療方式：肌層非浸潤性膀胱癌根治性膀胱切除術(shù)，5年生存率為92%，肌層浸潤性膀胱癌根治性膀胱全切術(shù)，5年生存率為68%。有證據(jù)顯示已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，5年生存率只有34%。2020年01月12日3044
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謝燚主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 泌尿外科 膀胱癌的發(fā)病原因較復(fù)雜，目前尚未完全明確，可能與下列因素有關(guān) 一吸煙：是目前最為明確的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素。 二：接觸化學(xué)物質(zhì)，如苯類化學(xué)品與膀胱癌相關(guān)的職業(yè)有化工廠，造紙廠，電鍍廠等 三：其他如某些藥物，盆腔放射治療史等 膀胱癌的生存期不能一概而論，與腫瘤病理分期和組織學(xué)分級密切相關(guān)，一般來講，Ta期，T1期膀胱癌五年生存率可達(dá)90%，低級別膀胱癌五年生存率可達(dá)90%，T2期膀胱癌，五年生存率下降至60%-70%，T3和T4期膀胱癌五年生存率僅有30%左右2019年10月23日4408
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