患者提問：疾病:盆腔炎盆腔淤血癥病情描述:女,29歲已婚未育。2014年六月排卵期腹痛、有盆腔積液2.3cm消炎治療一個療程，之后經(jīng)常右腹部疼痛，排卵期腹痛嚴(yán)重每月交替出現(xiàn)并伴有少量出血，需止疼片。久站勞累加重，按照盆腔炎癥治療很久中還吃了將近一年中藥、盆腔積液消失、但是還是會腹痛，試過塞藥和灌腸也不管事。2016年2月查出有子宮內(nèi)膜息肉，突然有一天右側(cè)不疼痛但左側(cè)開始疼痛（靠近胯骨位置）且白天不疼晚上加重，近期開始白天也偶爾會疼而且腿部也有酸痛感覺、肚臍附近也疼且右側(cè)之前位置也有痛感，每次例假前都會提前好多天出血（以前也有，但沒這么多天）吃了一個周消炎藥不管事反而感覺更難受另外一直貧血，且易怒，情緒波動很大，心情抑郁最近還有失眠。檢查過tct、雌激素沒事，白帶清潔度中度但沒有那些細(xì)菌。希望提供的幫助:偶然間看到您的文章、感覺我的癥狀更像盆腔淤血綜合癥，不知您的判斷是什么呢需要如何治療？所就診醫(yī)院科室:北京人民醫(yī)院 婦科北京中醫(yī)院 婦科治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:闌尾炎手術(shù)用藥情況:服用說明:替硝唑，左氧氟沙星，金剛藤，婦康炎，中藥，灌腸廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做的B超檢查報告檢查到您有子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤。然而，所謂的“子宮肌瘤”只是屬于非常小的“肌瘤”，可以說是可以“忽略”的“小肌瘤”。但是，無論是“子宮內(nèi)膜息肉”或“小肌瘤”都不會引起您所描述的“腹痛”的！再說，您所提及的“排卵期腹痛嚴(yán)重”也與您是否真的是在“排卵期”發(fā)生“腹痛”有疑問！您所做的B超是提示您的雙側(cè)卵巢發(fā)生“多囊改變”，也就是說，您是屬于“多囊卵巢”?！岸嗄衣殉病笔怯幸欢魏荛L的時間都沒有排卵而形成的。沒有排卵的話，就不存在“排卵期腹痛”！其實，根據(jù)您詳細(xì)描述的“腹痛”情況和“治療”情況，考慮您所提及的“腹痛”是與您的腸道蠕動不順暢而引起的有關(guān)聯(lián)，也就是屬于“術(shù)后不完全腸粘連”的“癥狀”，并非是盆腔炎，也不可能是“盆腔淤血”！建議您每天多進(jìn)食含油脂多的食物（例如肉類），使得腸道里面的糞便順暢蠕動，每天都能一次就完全排干凈大便，過一段時間，您所描述的“腹痛”就會逐漸減少是否，甚至消失的了，是不藥而愈！ 值得一提的是：您所描述的“出血”情況和月經(jīng)期長都是與您的“子宮內(nèi)膜息肉”有關(guān)聯(lián)。建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會做宮腔鏡術(shù)治療的專家醫(yī)生就診。給您安排盡快清除“子宮內(nèi)膜息肉”，提示要把“清”出來的“子宮內(nèi)膜息肉送去做病理細(xì)胞學(xué)檢查?；颊咛釂枺捍蠓蚰锹殉捕嗄倚枰委焼?？因為我每個月都是排卵期肚子會特別疼是否和這個有關(guān)系、主要比較有規(guī)律的，而且現(xiàn)在有要孩子的打算，我還需要做什么其他檢查嗎患者提問：心理負(fù)擔(dān)好大啊這樣是不要不上孩子啊啊患者提問：每月都是來例假的第10-12天規(guī)律性左右腹部交替疼痛患者提問：腸子的問題也會帶著腿疼嗎廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：就是因為的腸道蠕動“有問題”才會“帶著腿疼”的！做B超檢查到“多囊卵巢”是您的卵巢已經(jīng)有很長時間都沒有排卵的了！沒有排卵的話，是沒有什么“排卵痛”可談的。請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您的問題和告訴您該怎么做了。如果您是希望盡快懷孕的話，首先必須盡快清除“子宮內(nèi)膜息肉”，然后檢查輸卵管的情況和進(jìn)行調(diào)經(jīng)促排卵治療，使得卵巢恢復(fù)到每個月都有排卵，您才能盡快懷孕的?；颊咛釂枺汉玫闹x謝您的答復(fù)本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

盆腔包塊患者占婦科腫瘤門診患者的很大一部分，因此，了解相關(guān)知識會為后面的就診帶來很多便利。在此，我列舉一些常見問題供患者參考。1、盆腔包塊是什么？很多患者因為下腹部癥狀（腹脹、腹痛、大小便異常等）或者沒有癥狀而在體檢時無意中發(fā)現(xiàn)盆腔包塊而就診。簡單總結(jié)一下，盆腔包塊有以下幾種：1）附件腫瘤：最常見，多為卵巢囊性包塊，即卵巢囊腫。很多不超過3~5公分的囊腫可能是生理性的（正常情況下的卵泡、黃體囊腫等），無需特殊處理。另外，巧克力囊腫也比較常見，為子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，多需要手術(shù)處理，特別是有生育要求時；含有實性成分的附件包塊中最常見的是畸胎瘤，因為可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，因此也多需要手術(shù)剝除，并明確診斷；卵巢惡性腫瘤一般比較少見，多見于中老年患者，可能伴有腹水和消化道癥狀，必須引起高度警惕；輸卵管包塊比較少見，多為輸卵管積水；另外附件炎癥也可能形成卵巢輸卵管囊腫或者膿腫。2）子宮包塊：最常見的是各種類型的子宮肌瘤，或者增大的子宮，如子宮腺肌瘤或者腺肌癥；3）來源于其他部位的腫瘤：如腸道或者腹膜后來源的腫瘤。2、發(fā)現(xiàn)盆腔包塊怎么辦？發(fā)現(xiàn)盆腔包塊也不要過于緊張，大部分的包塊屬于良性的病變，但是需要到規(guī)范的婦科腫瘤?？漆t(yī)生處就診，明確診斷。醫(yī)生會根據(jù)婦科檢查、超聲檢查結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等檢查方式綜合判斷患者病情，大部分情況下，可能僅僅需要觀察即可；一部分患者可能需要行擇期手術(shù)（在一定時間內(nèi)手術(shù)），醫(yī)生會提出建議；另外一部分患者可能需要立即入院治療。請根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的處理措施。3、如果手術(shù)，需要注意什么問題？醫(yī)生建議手術(shù)的患者，需要考慮以下幾個方面的問題：1）選擇手術(shù)的醫(yī)院是否具備術(shù)中快速病理檢查的條件？快速病理檢查可以幫助醫(yī)生在手術(shù)中判斷大部分腫瘤的良惡性性質(zhì)，最大程度避免因為術(shù)后才診斷惡性腫瘤而需要再次手術(shù)的可能性；2）手術(shù)方式的選擇：大部分情況下醫(yī)生可能會建議腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，特別是有生育要求的患者，微創(chuàng)手術(shù)可以最大限度的防止手術(shù)粘連導(dǎo)致的相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥。目前微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展已經(jīng)可以達(dá)到比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更精細(xì)和全面的效果，對于某些不適合微創(chuàng)手術(shù)的患者，醫(yī)生也會根據(jù)情況提出意見和建議，而不會強(qiáng)求微創(chuàng)的。4、盆腔包塊來我科就診的幾個注意事項：1）如果您有外院檢查的結(jié)果，可以一并帶上，這是非常重要的參考依據(jù)，可以幫助醫(yī)生更快速的判斷病情，做出合理的處置；2）最好避開月經(jīng)期就診，這樣醫(yī)生可以通過婦科檢查更好的做出判斷。當(dāng)然，如果長時間異常出血的情況下也不需要等待出血干凈；3）我院號源緊張，可以考慮通過本平臺提前聯(lián)系預(yù)約婦科腫瘤專家，最大程度的減少就診難度。本文系陳剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在門診上經(jīng)常碰到女性朋友拿著B超單報告來咨詢：“大夫，我有盆腔積液，是不是盆腔炎?。吭趺粗委煱。俊?，“大夫，我吃了好多藥，還做了盆腔理療，可盆腔還是有積液，這該怎么辦??？”等等?？梢娺@個問題困擾了很多女性朋友，讓她們焦慮不安。今天我們就來談?wù)勁枨环e液的問題。我們先了解一個解剖概念，我們知道腹腔其實和盆腔是一個整體，只是人為的將其分為兩個部分。女性腹腔（盆腔）的最低點就是“子宮直腸窩”， 是由腹膜圍繞著直腸前壁向下覆蓋于陰道后穹窿，再向前向上覆蓋子宮頸和子宮后壁，在直腸和子宮之間形成了的腹膜凹陷，就被稱為直腸子宮窩。因此子宮直腸窩是由腹膜圍繞而形成的一個“窩”。有道是：水往低處流，所以盆腹腔因為生理性或病理性產(chǎn)生的液體，就會集聚到這個最低點。而且這個“窩”的容量非常小，只要有少量的液體，通過B超檢查，就可以在子宮直腸窩檢測到有“積液”，B超就會報告盆腔積液。子宮直腸窩有積液就是盆腔炎嗎？到底為何盆腔會有積液呢？病因1.生理性盆腔積液原因腹膜具有吸收和分泌功能，在正常情況下腹膜腔內(nèi)有少許漿液，起到潤滑內(nèi)臟的作用。另外，因為女性的腹腔是通過輸卵管與外界相通，外界的病原體，有可能通過陰道 -子宮腔-輸卵管這一條途徑進(jìn)入腹腔內(nèi)，為了防御外界病原體的侵入，女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的異物。還有一方面，生育期女性每一個月卵巢會排卵，卵泡液隨著卵子一起排進(jìn)腹腔，卵泡液會集聚在子宮直腸窩里，形成一定量的積液。再次，生育期女性每一個月有月經(jīng)來潮，月經(jīng)血也可以通過輸卵管“倒流”入腹腔內(nèi)，形成積液。還有便秘的患者，由于腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液。2.病理性盆腔積液原因（1）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生 月經(jīng)來潮時，宮腔內(nèi)部的血管處于開放狀態(tài)，并且會存有小積血塊，這些都非常適宜細(xì)菌的生長。如果在月經(jīng)來潮時不注意個人衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等，或者在月經(jīng)期間盆浴甚至進(jìn)行性生活，給細(xì)菌的感染滋生提供了良好機(jī)會，引發(fā)感染，導(dǎo)致女性盆腔炎，引起盆腔滲液。（2）腹腔器官炎癥滲出 比如闌尾炎、腸炎、胰腺炎、各種滲出性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮炎、輸卵管炎等等。（3）盆腹腔臟器、囊腫破裂扭轉(zhuǎn) 比如宮外孕破裂或流產(chǎn)、黃體破裂、盆腹腔囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂、胃穿孔、腸扭轉(zhuǎn)等。（4）卵巢過度刺激或婦科手術(shù)操作后 輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用過程中，有時會出現(xiàn)卵巢過度刺激，導(dǎo)致腹水形成；人工流產(chǎn)手術(shù)、輸卵管造影（通液）等術(shù)后會有少量盆腔積液。（5）盆腹腔臟器腫瘤 如：原發(fā)性腹膜癌、卵巢及輸卵管惡性腫瘤、卵巢纖維瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、肝癌、胃癌等（6）其他 肝腎疾病比如肝硬化、布加綜合征、腎炎、腎病、腎衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔積液同時伴有腹水，甚至胸水。還有部分患者即使窮盡目前的醫(yī)學(xué)手段，也找不到積液的原因，可稱為不明原因的腹水（積液）。由此我們知道，盆腔積液只是對身體狀況的一種描述，它不是一種疾病診斷。若屬于生理性的則無需過多擔(dān)心；若屬于病理狀態(tài)，其涉及疾病也是多種多樣，臨床上需要進(jìn)行鑒別診斷。這就需要結(jié)合病人的病史、體格檢查，有時需要進(jìn)一步的其它輔助檢查，才能找到病因，有的甚至找不到病因。故，對于盆腔積液的治療，也不能一概而論按照盆腔炎來治療。一般卵巢排卵盆腔積液會<2 cm，故B超發(fā)現(xiàn)盆腔2 cm以內(nèi)積液，沒有其它臨床癥狀者，不能作為病理狀態(tài)。生理性盆腔積液不需要特殊治療，少量的盆腔積液可以自行吸收。如果是病理性積液，積液量都會在100毫升以上，最好是對因治療?？傊枨谎卓赡苡信枨环e液，但有的早期盆腔炎或嚴(yán)重的盆腔炎不見得就有積液；盆腔積液不等于盆腔炎，因此不要盲目依據(jù)B超結(jié)果，輕易下盆腔炎診斷，并一味給予抗生素治療，造成抗生素濫用。同理，也不要將盆腔積液與癌癥劃等號，造成不必要的恐慌。記住，有疾病或有相關(guān)的疑問時，請找你信任的醫(yī)生幫忙，不要自醫(yī)或亂投醫(yī)。本文系饒玉梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:慢性盆腔炎病情描述:女,33歲。小腹隱痛發(fā)涼，兩側(cè)腹股大腿內(nèi)側(cè)根部脹疼（集中在小腹會陰部三角區(qū)域）腰觝部酸痛，盆骨也兩側(cè)隱痛，（快來例假，就在這幾天。整個隱痛的感覺和腰酸的感覺跟來例假痛經(jīng)很像）下肢發(fā)冷肌肉發(fā)緊，并伴有尿頻。尿急。最近便秘，上火嚴(yán)重。嘴巴附近一直長痘。希望提供的幫助:請問這些癥狀是慢性盆腔炎嗎？所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:曾經(jīng)得過急性盆腔炎，后抗生素治療過支原體和糞腸球菌感染治療一年好了。卵巢功能不好，準(zhǔn)備試管，吃避孕藥一月。用藥情況:服用說明:兩個月前得過類似癥狀，比現(xiàn)在還要嚴(yán)重。先后看過泌尿科和婦科，都治療過一段時間，泌尿科是按尿路感染治療了一段時間，婦科按盆腔炎治的，用藥幾個療程后感覺癥狀好的差不多了。最近一次同房后感覺突然又復(fù)發(fā)了。白帶清潔度三度，B超沒問題。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做的白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，所以您是沒有患陰道炎（炎癥），而且檢查的結(jié)果（包括“清潔度Ⅲ”)是完全正常的檢查結(jié)果，無須專門的用藥“治療”。您提供的B超檢查報告是沒有檢查到您的生殖器官及周圍的組織有異常，所以沒有證據(jù)提示您是患盆腔炎。其實盆腔炎是屬于一種嚴(yán)重的感染性炎癥，并非您所提及的“小腹隱痛發(fā)涼，兩側(cè)腹股大腿內(nèi)側(cè)根部脹疼（集中在小腹會陰部三角區(qū)域）腰觝部酸痛，盆骨也兩側(cè)隱痛”的就是患“盆腔炎”。您所描述的“小腹隱痛發(fā)涼”不是疾病的“癥狀”，只是您的主觀感覺，充其量也只能考慮是您的腸道的消化功能有問題而已。您所提及的“兩側(cè)腹股大腿內(nèi)側(cè)根部脹疼（集中在小腹會陰部三角區(qū)域）腰觝部酸痛，盆骨也兩側(cè)隱痛”是與您的腰肌勞損和腹股溝韌帶勞損有關(guān)聯(lián)。有關(guān)盆腔炎的問題，請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《有腹痛就有盆腔炎嗎？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ǘ贰断赂褂袎和词桥枨谎讍?？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ㄈ贰墩務(wù)勁枨谎住贰杜枨谎撞皇浅Ｒ姴。　務(wù)務(wù)婕倥枨谎祝ńY(jié)束篇）》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問：非常感謝區(qū)醫(yī)生百忙之中的答疑。我看了您寫的文章，提到腹股溝韌帶損傷和腸胃問題。關(guān)于腹股溝韌帶損傷，我經(jīng)常喜歡盤腿坐，不知道會不會拉傷。另感覺我確實腸胃不好，經(jīng)常容易不是腹瀉就是便秘。上火或同房后就感覺腹股溝膀胱三角區(qū)也是經(jīng)常不舒服（來例假痛經(jīng)也是在這塊，整個盆腔骨盆充血脹痛），癥狀時重時輕。關(guān)于闌尾炎，我十幾年前急性闌尾炎切掉了。關(guān)于盆腔炎，幾年前小產(chǎn)后加清宮手術(shù)后，衛(wèi)生沒注意感染急性盆腔炎。支原體和糞腸球菌。治好之后白帶一度二度，B超也都正常。就是個別指標(biāo)顯示說是菌群失調(diào)的意思。是不是吃抗生素過多的緣故？關(guān)于尿頻（小時候得過腎盂腎炎）關(guān)于尿頻加重和出現(xiàn)排尿障礙（小產(chǎn)后），曾經(jīng)一直查尿常規(guī)和B超腎和尿路都沒什么問題，婦科也沒問題，但是還是會尿頻，尿急，時而排尿困難。幾次出現(xiàn)類似的癥狀，嚴(yán)重程度不一，前兩個月一次突發(fā)嚴(yán)重尿頻，尿不盡，排尿困難，伴有發(fā)熱，小腹持續(xù)脹痛晚上無法入睡。夜尿頻繁，腰酸痛，泌尿科B超顯示膀胱壁粗糙，尿常規(guī)正常，說是有點炎癥，開的一個治療尿頻的西藥和清熱解毒，益腎活血的中成藥吃后感覺尿路癥狀好一些，吃藥期間來例假，經(jīng)血也由黑色轉(zhuǎn)為紅色，小腹也不怎么痛了，后來醫(yī)生建議我看婦科，查的白帶三度，婦科B超是正常的。說是慢性盆腔炎，開了清熱解毒的中成藥吃了一個星期，還有沖洗液用了一個星期。復(fù)查一次還是三度，因為跟醫(yī)生說試管，就沒開吃的藥，開了塞的和沖洗的兩個星期，這幾次用藥后尿頻和腹部不適的癥狀好很多，本來感覺好的差不多了。但是最近十多天便秘吃的稍微辛辣些，一次同房后身體又出現(xiàn)不適，開始是尿頻加重，下肢肌肉緊張，接著在來例假的前兩三天出現(xiàn)跟痛經(jīng)一樣的癥狀。（小腹隱痛，腰觝酸痛，小腹和腰到下肢感覺發(fā)涼緊張，老是感覺有尿意，晚上起夜好幾次，醒了不去廁所睡不著，去上又一點點。再次復(fù)查婦科還是三度。這兩天來例假又是經(jīng)血發(fā)黑，有渣渣一樣的東西。請問區(qū)醫(yī)生我是不是有其他炎癥？或者其他問題？為什么吃清熱解毒類的中藥后這些癥狀會好些？關(guān)于經(jīng)血發(fā)黑是什么原因？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您所提及的做白帶檢查的報告寫的“顯示說是菌群失調(diào)的意思”不是病，無須專門的“治療’！更不是“吃抗生素過多的緣故”。只要是沒有檢查到致病菌，就無須用藥，陰道內(nèi)的乳桿菌就會自行大量繁殖起來，就算是“菌群失調(diào)”也會逐漸自行恢復(fù)正常的了，是不藥而愈！因為您是“十幾年前急性闌尾炎切掉了”闌尾的話，您做的腹部手術(shù)就會引起您的腸道逐漸發(fā)生“術(shù)后不完全腸粘連”，從而出現(xiàn)“腹瀉就是便秘”交替的現(xiàn)象，這就是您的“小腹隱痛”的原因。您所提及的“會尿頻，尿急，時而排尿困難”是屬于泌尿系統(tǒng)的“癥狀”，不是“盆腔炎（慢性盆腔炎）的癥狀。這是屬于“泌尿系統(tǒng)”的“癥狀”，有可能是與您曾經(jīng)做過“闌尾手術(shù)”后所引起的膀胱腹膜粘連有關(guān)聯(lián)，建議您日常要多喝水多排尿，以免引起膀胱過度充血而發(fā)生您所提及的“尿頻，尿急，時而排尿困難”?！敖?jīng)血發(fā)黑”不是病，也無須專門的“治療”。患者提問：太感謝您了，謝謝您這么詳細(xì)認(rèn)真的解答了我的問題，消除了我多年來的疑惑。萬分感激！本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

四維超聲輸卵管造影術(shù)與x線碘油造影術(shù)的目的是相同的，都是判斷輸卵管是否通暢，都是在子宮腔內(nèi)插入雙腔管，然后注入造影劑，依次顯示宮腔、輸卵管、盆腔。但二者有明顯不同，超聲明顯優(yōu)于x線: 1四維超聲診斷輸卵管通暢性的假陽性率低，準(zhǔn)確性高; 2超聲沒有輻射損傷，不會損害卵巢功能; 3超聲造影可同時評價輸卵管傘部的形態(tài)結(jié)構(gòu)及拾卵功能(卵子從卵巢排出后，能否被輸卵管傘部抓住)，而碘油造影不行; 4超聲造影有一定疏通輸卵管的治療作用; 5超聲造影劑可短時間內(nèi)被吸收，不過敏，而碘油有過敏可能; 6由于超聲造影劑通過性好，所以疼痛輕; 7x線造影3個月后才能備孕，超聲造影一般7天內(nèi)(造影時少量出血干凈后)即可同房備孕; 8超聲造影診斷宮腔粘連、疤痕、息肉、肌瘤、畸形等的準(zhǔn)確性要遠(yuǎn)高于x線造影; 9超聲造影時醫(yī)生和患者是呆在一起的，隨時會安慰患者，而x線造影時患者是一個人孤零零地躺在檢查室，有的人感覺很恐怖，畢竟沒有哪個醫(yī)生會陪著患者吃射線。 超聲輸卵管造影的缺點:對位置較高的輸卵管有時顯示困難。目前開展超聲輸卵管造影較早的廣州、杭州、北京等地許多醫(yī)院x線輸卵管碘油造影已基本上被超聲造影取代。 本文系黃豪光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

上周我們解讀的癌胚抗原（CEA）大家關(guān)注度較高，短短數(shù)天已經(jīng)有了800+的閱讀量，再接再厲，希望能夠幫助到更多的朋友們。血液中的腫瘤標(biāo)志物，檢查方便、快捷、相對無創(chuàng)，臨床中廣泛應(yīng)用。隨著腫瘤疾病的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，惡性腫瘤的早期診斷及定位相對困難，死亡率高，嚴(yán)重危害人類健康。腫瘤標(biāo)志物也被越來越多的健康人納入體檢項目中。今天我們一起來學(xué)習(xí)一下糖類相關(guān)抗原（癌抗原、腫瘤抗原）CA125釋放了哪些訊息，可不能讓您的血液白流！糖類相關(guān)抗原（carbohydrate antigen 125，CA125）是來源于體腔(心包、胸膜和腹膜)和苗勒管(輸卵管、子宮內(nèi)膜和宮頸內(nèi)膜)上皮細(xì)胞的一種大型跨膜糖蛋白。CA125主要用于卵巢癌的檢測，對上皮性卵巢癌的陽性率較高。其升高還見于子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌等。其他非婦科的惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、惡性血液病等也可出現(xiàn)血清CA125升高。卵巢癌的篩查與CA125血清CA125濃度測定是研究得最為廣泛的篩查卵巢癌的生化方法，大約50%的早期卵巢癌和80%以上的晚期卵巢癌患者的血清CA125值升高，濃度升高的程度與腫瘤負(fù)荷和分期相關(guān)。一項無癥狀絕經(jīng)后女性的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，CA125濃度升高(≥30U/mL)是發(fā)生卵巢癌風(fēng)險的一項強(qiáng)力預(yù)測指標(biāo)，CA125水平的連續(xù)性監(jiān)測是一種更為可靠的篩查方法。但是在絕經(jīng)前女性中因月經(jīng)周期波動及良性婦科病變導(dǎo)致假陽性[1]結(jié)果可能性較大。因此不推薦CA125單獨(dú)用于無癥狀普通婦女的卵巢癌篩查。CA125與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查，可用于對具有卵巢癌家族史的婦女進(jìn)行卵巢癌的早期篩查。卵巢癌的監(jiān)測與CA125上皮性卵巢癌患者隨訪中，建議連續(xù)性監(jiān)測CA125或其他腫瘤標(biāo)志物（如，人附睪蛋白4），尤其是初診就已出現(xiàn)CA125水平升高的患者。連續(xù)性監(jiān)測CA125，對于判斷化療的療效具有一定的作用。目前各指南對于CA125用于化療療效監(jiān)測已有定論，但對于如何定義最佳的化療有效應(yīng)答尚未達(dá)成共識。推薦首次治療過程中監(jiān)測CA125水平，其治療前后濃度對預(yù)后有提示作用。其值的持續(xù)升高表明預(yù)后不佳。CA125假陽性1分析大約1%的健康女性血清CA125升高，而且隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動。人群平均CA125水平隨年齡、種族和吸煙狀態(tài)而異。在多種良性疾病中，CA 125也會升高，包括：●排卵高峰期、經(jīng)期、懷孕初期●子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢囊腫●子宮肌瘤●急、慢性胰腺炎、良性胃腸道疾病、腎衰竭、自身免疫性疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病●肝硬化伴或不伴腹水、心功能衰竭、慢性活動性肝炎●任何原因引起的胸腔積液或腹腔積液總結(jié)：血清糖類抗原125(CA125)用于卵巢癌（漿液性）的診斷，指導(dǎo)卵巢癌（漿液性）的預(yù)后，在卵巢癌（漿液性）/乳腺癌的療效監(jiān)測和隨訪中廣泛應(yīng)用。[1] 假陽性：是指將陰性結(jié)果錯誤的判讀為陽性，即不患有惡性腫瘤的患者出現(xiàn)血清CA125水平升高本文系郭俊超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

許多女性做婦科B超時，報告單上常出現(xiàn)這樣的結(jié)果：盆腔少量積液。不少女性看到這個結(jié)果就惴惴不安，擔(dān)心自己患了盆腔炎。臨床工作中也常會聽到一些患者訴說因體檢發(fā)現(xiàn)盆腔積液在院外走上治療“盆腔炎”的漫長道路，經(jīng)過多方折騰，積液仍未消，反而它疾叢生。盆腔積液究竟是何物？盆腔積液到底需不需要治療？下面就相關(guān)問題作一簡要分析。 1.何為盆腔積液？ 盆腔積液即盆腔里聚集了一些液體物質(zhì)：如炎性滲出液、血液和體液等。人體的盆腔和腹腔是由器官表面被覆的腹膜與腹壁的腹膜形成一個閉合的腔隙。盆、腹腔相通，腹腔內(nèi)有肝、脾、腸管和大網(wǎng)膜等器官；盆腔內(nèi)有子宮、輸卵管、卵巢、膀胱和直腸等器官。在盆腔，子宮、直腸相依為鄰，其間凹陷即子宮直腸窩，亦稱道格拉斯窩，是盆腹腔的最低點。由于重力作用，“水往低處流”，只要盆腹腔有液體，均可流到此處形成子宮直腸窩積液，即盆腔積液。 2.何為生理性盆腔積液？ 正常情況下，盆腹腔存在少量液體，這少量液體的存在意義非凡，它們起到減少臟器間摩擦潤滑和防御功能。女性排卵時隨卵細(xì)胞同時排出的還有卵泡液；月經(jīng)時，亦有少量經(jīng)血逆流至盆腔。在超聲下均可能會表現(xiàn)少量的盆腔積液，由于腹膜具有吸收功能，這種生理性的少量盆腔積液可自行吸收。既然這些積液是生理性的，故無需治療。 3.哪些疾病會產(chǎn)生病理性盆腔積液？ 生理性盆腔積液通常在100ml以內(nèi)，超過此范圍就應(yīng)考慮為病理性盆腔積液。有哪些疾病會產(chǎn)生病理性盆腔積液呢？常見的有以下病癥。 盆腔炎性疾病，由于病原體的損害引起盆腔器官炎性反應(yīng)，炎性滲出液聚集于道格拉斯窩從而形成盆腔積液，這是病理性盆腔積液中最為常見的情況；結(jié)核性盆腔炎會形成多量盆腔積液。 子宮內(nèi)膜異位癥，部分患者經(jīng)血逆流過多或免疫清除不足從而形成經(jīng)血池形成盆腔積液。 卵巢過度刺激綜合征，是輔助生殖技術(shù)進(jìn)行促排卵時發(fā)生的一種醫(yī)源性疾病。 婦科急腹癥，如宮外孕破裂、流產(chǎn)，黃體破裂，可引起盆腔積血；卵巢囊腫破裂時囊腫內(nèi)液體流出進(jìn)入盆腔等。 盆腹腔惡性腫瘤可形成大量腹水。 外科疾病，如肝臟破裂；胃腸、膀胱等空腔臟器的破裂，消化液、尿液進(jìn)入腹腔形成盆腹腔積液。 肝腎疾病，各種原因引起肝腎功能不良導(dǎo)致的低蛋白血癥，導(dǎo)致體液滲出，亦可引起盆腔積液。 想必大家已經(jīng)明白了，雖說盆腔炎性疾病是最常見的病理性盆腔積液，但盆腔積液≠盆腔炎性疾病。 4. 盆腔炎性疾病所致的盆腔積液如何治療？ 盆腔炎性疾病是盆腔臟器及其周圍結(jié)締組織的炎癥，是由需氧菌、厭氧菌、衣原體等病原體引起，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。盆腔炎性疾病大多發(fā)生在性活躍期女性，初潮前、絕經(jīng)后或未婚或無不潔性生活者很少發(fā)生。盆腔炎癥的診斷應(yīng)結(jié)合病史、婦檢、病原體和必要的輔助檢查，綜合分析。 急性盆腔炎患者通常有腹痛、發(fā)熱、宮頸分泌物增多的癥狀。婦科檢查常有子宮壓痛、附件壓痛或?qū)m頸舉痛等表現(xiàn)。通過必要的實驗室檢查如血分析、分泌物病原體培養(yǎng)等可予明確診斷。予規(guī)范的抗感染治療常能取效，合并盆腔膿腫者不排除手術(shù)可能。 急性盆腔炎如果感染嚴(yán)重，即使治愈后，原來病原體對器官的損害也可能長期存在，導(dǎo)致盆腔臟器炎性滲出、增生，從而形成盆腔粘連、輸卵管扭曲、阻塞，導(dǎo)致慢性盆腔疼痛，甚至不孕。即形成盆腔炎性疾病后遺癥，也就是老百姓常說的“慢性盆腔炎”。此階段抗感染治療幾乎無效，而中醫(yī)辨證論治尤為關(guān)鍵。治療上可予中藥口服、灌腸、中藥外敷、理療等，多可取得良好的療效。 本文系周英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:假性濕疣，陰唇癢發(fā)熱三月余，偶爾腰骶酸痛病情描述:疾病一:去醫(yī)院婦科檢查有輕度宮頸糜爛，白帶常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，醫(yī)生開了陰道塞藥，晚上藥流出來，外陰就開始瘙癢，塞藥半月，還換了幾種藥。檢查白帶沒有霉菌滴蟲，陰道彩超正常。最近停藥快二十多天，可還是一直癢，內(nèi)陰唇假性濕疣癢，外陰唇也癢，我這是不是用了塞藥破壞陰道環(huán)境，染上了細(xì)菌性陰道病。還有沒有可能是其他原因呢，過幾天我會去做個全面的白帶常規(guī)疾病二:不明原因發(fā)熱三月余，期間會有幾次腰骶酸痛，小腹膀胱那兒一直都會痛，因為我有尿路方面的疾病，有梗阻，膀胱一直都痛，小腹也會疼痛。每天早上下午晚上都有可能發(fā)熱，腰后背會出汗，手心也發(fā)熱，發(fā)熱時體溫36.8-37.4度，不發(fā)熱時體溫低一點，前段時間拉肚子好幾天發(fā)燒38.5度，吃腸炎藥好了。這二三天腰骶酸痛發(fā)作，以前發(fā)作次數(shù)很少。上次去醫(yī)院住院檢查，沒有結(jié)核、乙肝、腎炎，尿常規(guī)正常，血常規(guī)超c血紅蛋白偏高，有些檢查在圖上，都比較正常。我這會不會可能是盆腔炎引起的呢希望提供的幫助:發(fā)熱三月偶爾腰骶小腹痛，該怎么診斷所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫外地大醫(yī)院 未填寫用藥情況:服用說明:好幾種陰道塞，幾種洗液，有時越洗越癢。目前停藥二十多天，偶爾用洗液擦一下陰唇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況和您提供的做了檢查的檢查報告，回復(fù)“疾病一”：您所提及的檢查到“小陰唇內(nèi)側(cè)（內(nèi)陰唇）假性濕疣癢，外陰唇也癢”，不是患陰道炎所引起的，也不是”用了塞藥破壞陰道環(huán)境，染上了細(xì)菌性陰道病“，而是考慮與您的精神緊張所引起的有關(guān)聯(lián)，但是，您的“外陰唇也癢”的話，建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診看看是否是外陰部患皮膚病引起“癢”。 請您明白：如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌的話，就是沒有患陰道炎，就無須用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《為什么外陰越洗越癢？》《白帶為什么越洗越多？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。 回復(fù)“疾病二”：您所描述的“每天早上下午晚上都有可能發(fā)熱，腰后背會出汗，手心也發(fā)熱，發(fā)熱時體溫36.8-37.4度，不發(fā)熱時體溫低一點”是需要您到建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找內(nèi)科甲狀腺疾病專科的專家醫(yī)生就診檢查甲狀腺的情況。您所提及的“腰骶酸痛，小腹膀胱那兒一直都會痛”是與您做了檢查有“腎結(jié)石”有關(guān)聯(lián)，建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找泌尿外科的專家醫(yī)生就診。 還沒有證據(jù)提示您會患“盆腔炎”。有關(guān)“盆腔炎”的問題，請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)的《有腹痛就有盆腔炎嗎？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ǘ贰断赂褂袎和词桥枨谎讍?？—談?wù)務(wù)婕倥枨谎祝ㄈ贰墩務(wù)勁枨谎住贰杜枨谎撞皇浅Ｒ姴。　務(wù)務(wù)婕倥枨谎祝ńY(jié)束篇）》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容。患者提問：謝謝區(qū)醫(yī)生這么詳細(xì)的解答本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、不得不再要說的盆腔炎性疾病：之一：先明白概念：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道感染的一組疾病，包括：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。 之二：為什么又要寫這個科普？因為患者不懂得生殖道炎癥發(fā)生的前因后果，因為不懂所以不重視，治療不及時，又因為治療不及時不規(guī)范而造成炎癥后遺癥發(fā)生，還因為這樣的炎癥后遺癥一旦發(fā)生，會影響廣大女性的身心健康，甚至是一生不可挽回的健康損失。 所以，要寫！這條“感染”路上，有您！有我！有我們！走吧！我們牽手走著，一路聽風(fēng)看雨！一路賞著風(fēng)景聊健康！ 2、走著，我們先聊盆腔炎性疾病臨床表現(xiàn)：先明確一點：炎癥是病原體感染而致。 ①主要臨床表現(xiàn)：因為是炎癥，所以主要臨床表現(xiàn)是腹痛，陰道分泌物增多。腹痛因炎癥輕重及炎癥范圍不同，表現(xiàn)不同。嚴(yán)重時可以有發(fā)熱、月經(jīng)多、消化道癥狀如惡心、腹瀉等。 ②一旦治療不及時、不規(guī)范，就發(fā)生了盆腔炎后遺癥： —輸卵管阻塞：導(dǎo)致不孕（發(fā)生率20～30%）。 —異位妊娠：發(fā)生率是正常婦女的8～10倍。 —慢性盆腔痛：常常腹痛、腹墜、腰酸痛，影響工作、生活、性生活，不好治愈。 —盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作：因為炎癥導(dǎo)致的輸卵管防御功能組織結(jié)構(gòu)的破壞，會使這樣的約25%人群，會反復(fù)發(fā)作盆腔炎。 聊了這么多，您要問：怎么就導(dǎo)致病原體感染上生殖道—發(fā)生盆腔炎了？不急，我來說，您來聽！ 3、坐下來，我們先聊我們神奇的生殖道防御堡壘我們的生殖道有天然的防御內(nèi)外“敵人”的堡壘和秘器，仔細(xì)聽?。?①神奇解剖構(gòu)筑層層防御工事：走著，層層解密！ —第一道門：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口，關(guān)閉著不上鎖的第一道門。 —第二道門：進(jìn)入第二道門那就是陰道，由于堅固的盆底肌的作用，將陰道前后壁緊貼一起，阻擋了外來“菌”的侵犯。同時，陰道這個有多種“菌”組成的大家庭，有陰道乳桿菌、PH值、雌激素三大法寶的主導(dǎo)控制，使得陰道這個“菌”家庭和諧共處，這樣陰道的厭氧菌和需氧菌內(nèi)源性病原體不會起來造反致病。 —第三道門：是宮頸，宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管內(nèi)有上皮細(xì)胞分泌膠凍狀的堿性粘液栓，成為又一道機(jī)械屏障，阻擋病原體的侵入。 —第四道門：進(jìn)入子宮，子宮內(nèi)膜周期性剝脫利于病原體的清除。 —第五道門：進(jìn)入輸卵管，輸卵管粘膜上皮有纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入。 —總控制：受機(jī)體免疫力、生殖道周圍也有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)保護(hù)，此外，宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜等，分泌功能細(xì)胞，分泌物內(nèi)有溶菌酶等保護(hù)生殖道不被病原體侵襲。 一旦這樣的自防御機(jī)制被破壞，病原體就會乘虛而入，這樣，盆腔炎性疾病就發(fā)生了。走，說說可惡的病原體吧 4、控訴生殖道的可惡病原體！你看，就像這路邊被害蟲傷害的鮮花一樣，生殖道也會受內(nèi)外病原體的夾擊，甚至，內(nèi)外病原體同時侵入，導(dǎo)致盆腔炎性疾病發(fā)生！ ①外源性病原體：主要是性傳播疾病的病原體—沙眼衣原體和淋病奈瑟氏菌。 ②內(nèi)源性病原體：源于陰道內(nèi)的微生物群，因陰道菌群失調(diào)而致。主要病原體有需氧菌和厭氧菌，往往是混合感染。病原體：金黃色葡萄球菌、溶血性厭氧菌、大腸埃氏菌、脆弱類桿菌、消化球菌等。 您又會問，怎么就感染了上生殖道了？不急，邊有走邊說。 5、內(nèi)外病原體是這樣突破防線打入了“我軍內(nèi)部”巧使詭計，通過四種方式打入“我軍內(nèi)部” ①詭計之一：直接進(jìn)入—先突破第一道防線，進(jìn)入陰道后，通過宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管粘膜，蔓延但卵巢和腹腔。常見的“敵人”是：淋病奈瑟氏菌、沙眼衣原體和葡萄球菌。 ②詭計之二：經(jīng)淋巴系統(tǒng)而入—如果在產(chǎn)褥期、或有宮腔操作史如流產(chǎn)、上節(jié)育器等，病原體通過創(chuàng)傷處淋巴系統(tǒng)侵入盆腔。常見的“敵人”是：鏈球菌、大腸埃氏菌、厭氧菌。 ③詭計之三：經(jīng)血液系統(tǒng)而入—如結(jié)核桿菌的入侵。 ④詭計之四：直接臨近器官感染蔓延而入—如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。 說著說著，您明白了一些了嗎？下面我們談對策吧，也就是怎樣診治？ 6、記住一句話，找醫(yī)生診治！看看這一路流淌的小溪、盛開的鮮花、蔥蔥郁郁的綠樹小草，我想我們的這條路，一定通向夢想的世外桃源！賞著，走！ ①先談診斷：我們沿用的是美國等CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)，不細(xì)說，因為是醫(yī)生的事情，記著上面講的，要及時就診。醫(yī)生根據(jù)婦科檢查先定最低診斷標(biāo)準(zhǔn)，然后做實驗室檢查為附加標(biāo)準(zhǔn)增加診斷的特異性，必要時做核磁共振、CT等或手術(shù)探查確定診斷。 ②再談治療：及時就診很重要！醫(yī)生確定診斷后，然后是這樣為您制定治療方案的： —要進(jìn)一步明確病原體：會取宮頸管分泌物或后穹窿穿刺液等進(jìn)行細(xì)胞涂片或病原體培養(yǎng)加藥敏，醫(yī)生并根據(jù)病史、高危人群（性傳播疾病的人群）、臨床表現(xiàn)特點等，選擇合理抗生素抗炎治療。 —治療原則：抗炎治療為主，必要時手術(shù)治療。 —抗生素選擇：能覆蓋需氧菌、厭氧菌、淋病奈瑟氏菌、沙眼衣原體的聯(lián)合、廣譜應(yīng)用選擇。 —強(qiáng)調(diào)：及時用藥，足療程治療。治療48～72小時評估治療效果，及時根據(jù)治療效果和藥敏實驗結(jié)果調(diào)整治療方案。藥物治療無效、膿腫持續(xù)存在、膿腫破解裂等情況，及時手術(shù)探查。 —加用中藥和理療做為輔助治療，可利于康復(fù)。 總結(jié)一句話，您及時就診，然后到正規(guī)的醫(yī)院規(guī)范治療，以預(yù)防其后遺癥發(fā)生而帶來的嚴(yán)重危害。 7、最后，談預(yù)防吧！再坐下來，靜靜想一想，如果先預(yù)防不發(fā)生感染該有多好！是的，聊一聊預(yù)防吧。 ①積極預(yù)防和治療下生殖道感染：潔身自好，避孕套保護(hù)，高危人群沙眼衣原體的篩查和治療，可預(yù)防和減少盆腔炎性疾病發(fā)生。注意不要不規(guī)范的陰道炎治療和陰道沖洗，導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)如細(xì)菌性陰道病的發(fā)生，而引起盆腔感染。 ②做好避孕，避免非計劃的人工流產(chǎn)和反復(fù)流產(chǎn)，因此實施宮腔操作引起的感染。 ③嚴(yán)格掌握婦科手術(shù)指征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，無菌操作，預(yù)防感染。 ④規(guī)范治療盆腔感染，預(yù)防反復(fù)感染和盆腔炎后遺癥發(fā)生。 ⑤對盆腔炎性疾病的患者出現(xiàn)癥狀前60日內(nèi)接觸的性伴進(jìn)行檢查和治療，并進(jìn)行治療期間要保護(hù)性性交，可預(yù)防和減少盆腔炎性疾病反復(fù)的發(fā)生。 ⑥進(jìn)行公眾生殖道感染疾病的科普健康教育，使其懂得預(yù)防感染的重要性。 走，拉起手，回去！再走過這溪水、這花、這樹、這草……這條路，落葉無跡，花草有情！這一路，風(fēng)雨兼程！這一路，只是因為牽了手的手，只是因為路過了您的路，所以，一定是幸福著您的幸福！快樂著您的快樂！牽手！一起HAPPY！ 王宏衛(wèi)主任出診時間和地點 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 每周一、周二、周四、周六全天出診。 地址：范西路36號。 本文是王宏衛(wèi)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn)發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

女性做婦科超聲時常常會見到“盆腔積液”這個描述，很多患者為此驚恐不安，盆腔積液是不是患了盆腔炎呢？從解剖結(jié)構(gòu)上看，后穹窿是盆腹腔的最低點，盆腔內(nèi)有積液時最容易積聚于此，超聲容易發(fā)現(xiàn)。盆腔積液并不等于盆腔炎，積液可分為兩種：生理性和病理性。生理性積液多見于兩個時期：1、排卵期，卵巢破口的少量血液和卵泡排出，有少量液體積聚于后穹窿。2、月經(jīng)結(jié)束時，因部分女性的月經(jīng)血會出現(xiàn)逆流現(xiàn)象，宮腔內(nèi)月經(jīng)量較多時，會沿輸卵管逆流入盆腔，約95％的女性會發(fā)生這種情況。這兩種盆腔積液往往無癥狀，或有輕微腹脹、墜痛感，不必慌張。不需治療可自然吸收。病理性積液常見以下幾種：1、盆腔炎癥，急性盆腔炎為最常見的病因，多伴有腹痛、發(fā)熱、腰酸等癥狀。其常見誘因包括：人流、放環(huán)、取環(huán)術(shù)后盆腔感染，經(jīng)期性生活；產(chǎn)后免疫力低下等。2、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，異位的病灶導(dǎo)致腹膜炎性反應(yīng)，滲出液體。常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、婦科檢查時骶韌帶觸痛或結(jié)節(jié)。3、盆腔腫瘤 卵巢或輸卵管腫瘤可導(dǎo)致盆腔積液，常常沒有癥狀，有時伴有乏力、消瘦、腹脹等。要警惕惡性腫瘤可能。 4、促排卵期間卵巢過度刺激也會造成盆腔積液。臨床上所見大部分盆腔積液的女性為生理性積液，故看到盆腔積液不必恐懼，可向醫(yī)生尋味了解，避免過度的治療。本文系成佳景醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。