經(jīng)常有患者來詢問，做了一個頭顱CT，提示有腔隙性腦梗死，該怎么辦？其實(shí)，很多時(shí)候CT報(bào)告的腦缺血灶、腔梗灶或者軟化灶并不是急性腦梗塞。CT對梗死、軟化、老化等病灶的分辨能力不強(qiáng)。 要多次CT檢查，前后對比有新發(fā)的典型低密度病灶，且與癥狀能對應(yīng)，才能診斷腦梗塞。所以CT報(bào)告的腔隙性腦梗塞，如果沒有典型的偏癱或者偏側(cè)肢體麻木癥狀，大部分其實(shí)不是急性的腔隙性腦梗死，大多數(shù)都是陳舊的軟化灶或者腦老化的表現(xiàn)。腔隙性腦梗死是指腦的小穿通動脈（可以理解為大血管分出的小分支）的血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致血管堵塞；這根病變血管所負(fù)責(zé)的那片腦組織就會因?yàn)槿毖?、缺氧而壞死，稱為腔隙性腦梗死。簡單來說，「腔隙性腦梗死」是「腦梗死」的類型之一，是一種病變區(qū)域相對較小的梗死。診斷腔隙性腦梗塞不能光看CT，最重要的是神經(jīng)專科醫(yī)生的判斷，要根據(jù)癥狀、體格檢查，再結(jié)合CT或者是磁共振綜合判斷的。（磁共振檢查對急性腦梗塞的診斷比CT要可靠的多，磁共振可以清晰的分辨出腦梗死病灶的新舊情況）。腔隙性腦梗塞的病灶大小一般都在2厘米以下，一般病灶較小，但是如果發(fā)生在腦部重要的部位，也有可能導(dǎo)致明顯癱瘓等嚴(yán)重后果。如果腔隙性腦梗死多次發(fā)生，也會造成癡呆、吞咽障礙、肢體無力等嚴(yán)重后果。通俗一點(diǎn)講，心腦血管就像自來水管，要是長期水壓太高、水管里的水太臟，自來水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保養(yǎng)，自來水管就能用的時(shí)間更長。所以最重要的是保持正常的血糖、血脂、血壓水平，減少血管受到的損害和承受的負(fù)荷。所以、高血壓、高血脂、糖尿病的治療是重中之重。需要醫(yī)生根據(jù)病人的情況個體化的選擇治療方案，控制血壓血糖血脂平穩(wěn)，根據(jù)情況還可以給予阿司匹林等抗血小板聚集以及他汀類藥物軟化血管治療以降低腔隙性腦梗死復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

腔隙性腦梗死 在生活中可能已經(jīng)司空見慣了，大家俗稱它為“小腦梗”。對的腔隙性腦梗死確實(shí)是 是腦梗 死 的一種類型，是中風(fēng)無疑。只不過腔隙性腦梗死是一種很微小的腦梗死病灶，直徑一般不超過1.5厘米，約占所有腦梗死發(fā)病的20%。 主要危害 我們的大腦就像一個布滿電線的工廠，神經(jīng)纖維束好比電線，說話、運(yùn)動、視覺等功能性部位就好比工廠里的車間。我設(shè)想一下有這么一個工廠里面有許多車間，每個車間的聯(lián)系都是靠電線來聯(lián)系的。如果腦梗死發(fā)生在電線旁邊那么對車間之間的聯(lián)系就不會造成障礙，那么除了你有一些輕微的頭痛、頭暈?zāi)闶遣粫X察到的。但如果腦梗死正好發(fā)生在電線上，那么車間之間的聯(lián)系就可能中斷，你就會出現(xiàn)言語 問題 ， 說不清楚或聽不懂 ； 笑的時(shí)候嘴巴歪斜；一側(cè)胳膊腿不好使，沒有力氣，不能持物。 這就是臨床上所說的功能性障礙了。這樣看來如果腔隙灶越多，那么 腦功能受損 就越嚴(yán)重 ，繼而出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙（如焦慮、 抑郁 等）、癡呆、假性球麻痹（以后具體介紹）、雙側(cè)癱瘓、大小便失禁、帕金森綜合征等癥狀，往往會給患者及其家庭帶來沉重的物質(zhì)和心理方面的負(fù)擔(dān)。 主要原因 為什么我們會有“腔隙性腦梗死”呢。這就要從我們的解剖來講起來，人的大腦就像一望無際的莊稼，血管好像灌溉莊稼的水管，它是有大水管一點(diǎn)一點(diǎn)向下延伸，最終形成很細(xì)小的水管，血液好像是水來澆灌莊稼，莊稼有水就長得茂盛，莊稼沒有水就會枯萎。腔隙性腦梗死發(fā)生有下面有兩種情況： 1、 水管常年使用里面就會有水垢（我們臨床上稱之為“斑塊”）沉積，那么水管就實(shí)際上變細(xì)了，水垢越積越多，要么直接把水管堵住了，要么繼續(xù)向下漂把下面更細(xì)的水管封住。水管沒水，莊稼自然死亡。 2、 有更多患者有高血壓，糖尿病，高血脂等這些“富貴病”，它們會不斷腐蝕細(xì)小的血管，最終把水管爛穿，最后水管壞了，自然也就沒有水了。 如何預(yù)防 1、 合理控制高血壓、糖尿病等能夠誘發(fā)腦梗塞的常見疾病； 2、 戒煙限酒； 3、 適當(dāng)體育鍛煉； 4、 高危人群（有高血壓，高血壓，高血脂，肥胖，吸煙酗酒，年齡超過50歲的人群）需要盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。 如何早期發(fā)現(xiàn)病根呢 高危人群必須去有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行篩查，包括頭顱核磁共振、血管B超、血管CT成像、腦血管造影等檢查，明確是否有腔隙性腦梗死，有多少，是否有斑塊、斑塊的大小、對血管造成狹窄的程度等。 如何治療 目前就我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)而言，如果腦細(xì)胞梗死了就救不活了，那為什么還要治療呢，是為了防止以后腦梗死的發(fā)生，從而從根源上來預(yù)防。目前治療分為內(nèi)科治療和外科治療： 內(nèi)科治療包括控制血壓，控制血糖，服用阿司匹林這類防止斑塊越積越大的藥物等。 外科治療是對“因”治療，就是利用現(xiàn)代的檢查方法包括（核磁共振、CT、全腦血管造影）來發(fā)現(xiàn)斑塊，如果斑塊不嚴(yán)重就吃藥防止它變大，如果斑塊很嚴(yán)重，估計(jì)會對你造成非常嚴(yán)重后果的，現(xiàn)代外科可以通過微創(chuàng)介入的方法，把血管擴(kuò)張并穩(wěn)定斑塊，由于是微創(chuàng)術(shù)后次日就可以正?；顒?，所有的創(chuàng)傷就是大腿上的一個針眼。 本文系浦奔放醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

作為神經(jīng)科醫(yī)生，我經(jīng)常會碰到看似健康的患者拿著CT片憂心忡忡地來問：“醫(yī)生，醫(yī)生，我拍的腦CT說有腦梗塞，該怎么辦??？”仔細(xì)詢問，這些患者絕大多數(shù)并沒有偏癱、偏身麻木、言語不清等腦中風(fēng)的常見癥狀，而CT報(bào)告寫著“腔隙性腦梗塞”。 你可能會問，我沒有這些癥狀啊，真的是“腦梗塞”嗎？如果真的是”腔隙性腦梗塞“，是什么原因引起呢？要馬上吃藥、打針么？ 別著急，讓我詳細(xì)告訴你該怎么辦。1.什么是“腔隙性腦梗塞”？CT報(bào)告的真的是“腦梗塞“嗎？回答：腔隙性腦梗塞是一個影像學(xué)的概念，是指發(fā)生在大腦深部直徑15mm以內(nèi)的小梗塞。 CT報(bào)告的“腔隙性腦梗塞”一定是腦梗塞嗎？并非完全是。CT由于分辨率和成像原理的限制，凡是X線通過低密度的組織都可能會呈現(xiàn)出“黑點(diǎn)”或者“暗點(diǎn)”。真正的腔隙性腦梗塞確實(shí)在CT上是“小黑點(diǎn)”，但有時(shí)候CT也會把組織間隙、血管間隙等結(jié)構(gòu)或者病變誤以為“腔隙性腦梗塞”。所以，建議找一位有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)師咨詢，結(jié)合臨床，是否需要進(jìn)一步行顱腦核磁共振（MRI）檢查。MRI可以清晰地判斷到底是不是真的“腔隙性腦梗塞”。2.我沒有中風(fēng)的癥狀，如果真的是“腔隙性腦梗塞”，是什么原因引起呢？回答：如果MRI也判斷真的是“腔隙性腦梗塞“，而你沒有中風(fēng)的癥狀（如偏癱、偏身麻木、言語不清等），很可能是陳舊性的無癥狀性腔隙性腦梗塞。雖然這在老年人里面相當(dāng)常見（60歲以上大約20%），但這已經(jīng)提示了，實(shí)際上已經(jīng)有過輕微中風(fēng)了。只是由于病灶太小，或者發(fā)生在一些神經(jīng)功能不是很重要的區(qū)域，才沒有明顯的癥狀。這時(shí)候，你需要找醫(yī)生進(jìn)行一些檢查看看自己有沒有高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等血管病的危險(xiǎn)因素，有沒有抽煙、肥胖、少運(yùn)動等不良生活方式（與心腦血管病有關(guān)）。有條件的還可以進(jìn)行頸部血管彩超檢查或者無創(chuàng)動脈硬化檢查看看有沒有動脈硬化的表現(xiàn)，如內(nèi)中膜增厚、頸動脈斑塊等。 雖然這種“腔隙性腦梗塞”癥狀不明顯，但如果有明顯危險(xiǎn)因素沒有控制，小黑點(diǎn)日積月累，逐漸增多，可能會對以后的智能、情緒有一定的影響。3.需要馬上吃藥、打針么？回答：如果做了檢查沒有發(fā)現(xiàn)上述這些明顯的危險(xiǎn)因素，可以繼續(xù)觀察，定期進(jìn)行健康體檢，暫時(shí)可以不用藥，但是需要建立良好的生活方式，如適當(dāng)運(yùn)動，多吃蔬菜等。如果發(fā)現(xiàn)了一種以上的危險(xiǎn)因素，應(yīng)在醫(yī)生的建議下采取積極的治療，盡可能控制這些危險(xiǎn)因素。如有高血壓病，需要控制好血壓；糖尿病者，需控制好血糖；高血脂者控制血脂水平。同時(shí)，需建立良好的生活方式，戒煙，避免酗酒，適當(dāng)運(yùn)動，多吃蔬菜等。如果存在多重危險(xiǎn)因素，醫(yī)生判斷存在較高的中風(fēng)或者冠心病風(fēng)險(xiǎn)，還要服用抗血小板藥（阿司匹林或者氯吡格雷等），或者他汀類降脂藥。同時(shí)注意監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)（盡管并不多）。如無明顯的急性癥狀，并不需要打針。本文系陳仰昆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

“腔?！边@個詞你一定不陌生。頭暈了，頭痛了，睡不好了，走不穩(wěn)了，記憶力下降了……到醫(yī)院做個頭顱CT或核磁什么的，報(bào)告八成是這樣的： 看到這份報(bào)告，有人內(nèi)心可能會出現(xiàn)這樣的景象：“腔梗”，而且還是“多發(fā)“的，太可怕了！完了，要癱瘓了，活不了多久了！或者，有人卻淡淡而笑：周圍很多人都有腔梗，上了年紀(jì)都會有腔梗嘛，正常老化，不用管它?！扒还！?到底是什么？需不需要我們重視，值不值得引起我們恐慌呢？我們先看下面兩張圖：這兩張片子差別很大，可是這樣的兩張片子的報(bào)告是相同的：多發(fā)腔梗。為什么會這樣？這要從腔梗的定義說起：腔隙性腦梗死（Iacunar infarction），又叫腔梗，是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞，形成小的梗死灶。由于深穿支動脈供血范圍有限，所以單一支的阻塞只引起很小范圍腦組織的缺血壞死，即形成所謂的腔隙。由于腔隙很小，有時(shí)單純影響大腦的運(yùn)動或感覺區(qū)域，而出現(xiàn)純運(yùn)動性偏癱，或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙。但是，并不是所有發(fā)生的腔隙都會產(chǎn)生癥狀，只有那些累及重要神經(jīng)通路或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腔隙才會有表現(xiàn)，否則也可以沒有任何癥狀。 簡單地說：腔梗就是小的腦梗，但只有腔梗發(fā)生在重要的腦功能區(qū)才會引起嚴(yán)重的臨床癥狀，發(fā)生在非重要功能區(qū)的腔?？赡軣o癥狀或者癥狀輕微。上面兩張圖片的腔梗就存在部位和范圍上的明顯差異，造成的臨床癥狀大相徑庭。 多數(shù)情況下，腔梗并非一種嚴(yán)重的疾病，但有時(shí)候卻剛好相反。神經(jīng)科的醫(yī)生們經(jīng)常碰到這樣的例子：在腦CT上看到一個患者有個很小的腔梗，但進(jìn)一步檢查他的腦內(nèi)血管和頸部血管，結(jié)果卻非常嚴(yán)重，腦動脈的一支主干已經(jīng)狹窄到快要閉塞的程度！這就是常常說的“小問題、大麻煩”的來歷。如果這樣的腔梗不進(jìn)行強(qiáng)有力的治療，仍然悠游自在，暴風(fēng)雨不久就會來臨。不可否認(rèn)，現(xiàn)在“腔?！币呀?jīng)成了垃圾筐，很多難以診斷和鑒別的疾病都可以套用這個診斷。很多癥狀如頭暈、頭疼、走路不穩(wěn)、記憶力下降、流口水……都有可能被診斷為“腔?！?。到底腔梗是導(dǎo)致這些癥狀的原因嗎？不一定。它們可能是梅尼埃病，良性位置性眩暈、偏頭痛、動脈瘤、阿爾茨海默病、帕金森病、抑郁癥……的癥狀。傾聽訴說、仔細(xì)診療，才會對這些癥狀的實(shí)際病情做出中肯的判斷，得到較好的治療。因此，腔梗到底要緊不要緊？答案是：因人而異。經(jīng)過神經(jīng)專科醫(yī)師評估，這樣才能得出比較靠譜的結(jié)論。本期主編:李銳 副主編：劉玥

腔隙性腦梗塞雖然急性發(fā)作后表現(xiàn)較輕，短期預(yù)后好，但患者長期死亡率與其他類型腦梗塞幾乎沒有差別。由首都醫(yī)科大學(xué)與北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究人員方向華、李立明、吉訓(xùn)明等合作完成的中國腔隙性腦梗塞流行病學(xué)研究結(jié)果，顛覆了人們關(guān)于腔隙性腦梗塞預(yù)后良好的觀念。該研究的相關(guān)論文近日在國際著名期刊《歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志》上刊登。 腔隙性腦梗塞是指大腦深部的小穿支動脈發(fā)生病變，最終形成血栓或微栓塞導(dǎo)致血管閉塞，形成腔隙性軟化病灶，直徑一般為2毫米~15毫米，最大不超過20毫米，常由高血壓和糖尿病引起。據(jù)方向華介紹，他們采用國際公認(rèn)的腦梗塞流行病學(xué)研究方法，對我國北方有癥狀的腔隙性腦梗塞進(jìn)行了6年全面系統(tǒng)的研究。研究結(jié)果表明，我國北方地區(qū)腔隙性腦梗塞的發(fā)病率為78/10萬，按世界人口標(biāo)化后發(fā)病率為35/10萬，我國腔隙性腦梗塞在全部腦梗塞和缺血性梗塞中所占的比例分別為27.6%和36.9%。所有這些數(shù)據(jù)都大大高于西方國家，也高于腦梗塞高發(fā)的黑人人群。高血壓、糖尿病、高血脂與該病的發(fā)生密切相關(guān)。 臨床專家吉訓(xùn)明教授說，腔隙性腦梗塞急性發(fā)作后表現(xiàn)較輕、短期預(yù)后好，導(dǎo)致病人、家屬甚至部分醫(yī)務(wù)人員對腔隙性腦梗塞都未予重視。病人癥狀如果得不到有效控制，會發(fā)生大面積腦梗塞，并發(fā)認(rèn)知功能進(jìn)行性下降等血管性癡呆。 著名公共衛(wèi)生學(xué)專家李立明教授指出，近年來就診的腔隙性腦梗塞患者有增多趨勢。腔隙性腦梗塞特點(diǎn)的新發(fā)現(xiàn)，為腦梗塞防治帶來了新的啟示。（健康報(bào)）

最近有患者咨詢關(guān)于腔隙性腦梗塞的問題，問關(guān)于其的資料效果，首先得了解腔隙性腦梗塞的概念。是指大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層的小梗塞灶。小于20mm。 高血壓是本病的直接原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)合并高血壓者達(dá)90%。還有動脈粥樣硬化、高血脂、高血糖、血液高凝狀態(tài)等。 大多數(shù)腔隙性腦梗塞病人預(yù)后良好，如能在起病早期得到診斷并給予適當(dāng)?shù)闹委?，多?shù)在2周內(nèi)可完全恢復(fù)；部分病人可遺留輕度的運(yùn)動或感覺障礙。應(yīng)當(dāng)注意的是腔隙性腦梗塞容易多次復(fù)發(fā)，而多次復(fù)發(fā)可導(dǎo)致病人智慧漸差甚至癡呆和假性球麻痹（由于支配舌、咽、喉部運(yùn)動和反射的中樞神經(jīng)損害，病人出現(xiàn)吞咽困難、口水多、飲水嗆咳、聲音嘶啞等癥狀）。 對高血壓、高血糖、高血脂、高血液粘滯狀態(tài)的病人應(yīng)積極治療，口服阿司匹林或氯吡格雷?？色@得較其他復(fù)雜治療更好的預(yù)防效果。

腔隙性腦梗死是位于腦深部的一組很小的梗塞病灶，梗塞灶直徑為5－20mm。病灶數(shù)目可由數(shù)個到數(shù)十個不等。腔隙梗塞的發(fā)病基礎(chǔ)為：小動脈在高血壓的長期作用下發(fā)生脂質(zhì)透明變性。有人報(bào)道，90％的腔隙梗塞灶伴有高血壓動脈硬化。 臨床表現(xiàn)與病灶部位有關(guān)，有多種綜合征，常見的幾種如下：1, 單純運(yùn)動性偏癱；2，單純感覺性障礙；3，共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱；4，構(gòu)音障礙－手笨拙綜合征；5，偏癱伴運(yùn)動性失語；6，感覺、運(yùn)動性卒中。

“腔隙性腦梗塞”簡稱“腔?！?，是指腦內(nèi)直徑0.1-0.2毫米微小動脈硬化閉塞造成的腦組織缺血性微梗死，缺血梗死的腦組織液化后被巨噬細(xì)胞清除形成的腔隙。這些腔梗小的只有0.2毫米，大的可達(dá)15-20毫米，多數(shù)為3-6毫米?！扒还！倍喟l(fā)生于50歲以上的中老年人，由于梗塞面積較小，其臨床癥狀常較輕，如一側(cè)面部、肢體麻木、無力，語言不清，頭痛、頭暈等部分患者無自感不適，僅在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著CT特別是磁共振的廣泛運(yùn)用，一些過去不易發(fā)現(xiàn)的亞臨床病灶也被顯示出來。門診經(jīng)常會遇到一些中老年朋友因頭痛頭暈等就診，CT或磁共振提示“腔?！睍r(shí)，便認(rèn)為自己中風(fēng)了，精神高度緊張，要求醫(yī)生開各種活血藥，住院打點(diǎn)滴，以為這樣就可以疏通血管使病灶消失。其實(shí)這種做法大可不必，因?yàn)橐研纬傻墓Ｋ涝钍遣粫У?。一般而言，“腔梗”患者大多預(yù)后良好，致殘率低，可日常工作和生活，有癥狀的可適當(dāng)?shù)挠盟幬锞徑獍Y狀，無癥狀者無需過多輸液。而需要更多關(guān)注的是自己有無高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化等疾患及吸煙酗酒不良習(xí)慣。因?yàn)樗鼈儾攀乔还０l(fā)作和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵所在。必須注意的是“腔?！比菀讖?fù)發(fā)，小的病灶累積一定的數(shù)量和程度時(shí)就有可能造成比較嚴(yán)重的后果。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等抗凝藥有利于減少復(fù)發(fā)。

腔隙性腦梗塞（腔梗）在40-60歲及以上的中老年人是非常多見的，實(shí)際上就是腦梗死中的一種，因其梗死面積很小(直徑一般不超過2 - 5mm) 而得名，少數(shù)直徑在10-20mm者稱為大腔梗。目前認(rèn)為主要病因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腦內(nèi)細(xì)小終末動脈硬化和阻塞，或因頸動脈里的粥樣硬化軟斑掉下來的微粒栓子進(jìn)入腦部所致的動脈栓塞，引起深部腦組織的點(diǎn)狀缺血、壞死和液化，并有吞噬細(xì)胞移走而形成的小窟窿，在CT或MRI 片子上所見到的一些小病灶，病變一般呈多發(fā)性。在高血壓、糖尿病、高血脂、高粘度血癥、高同型半光氨酸血癥、高尿酸血癥、肥胖、吸煙、兇酒和喜咸食者發(fā)病率更高。臨床癥狀大多數(shù)比較輕或無癥狀而不易引起病人和醫(yī)生們的警覺，很多病人常因其他原因做頭部CT或MRI 檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。有癥狀者表現(xiàn)為輕度的肢體無力、麻木、頭暈、頭痛、行走不穩(wěn)、動作遲緩、記憶力下降，重癥者可表現(xiàn)為偏癱、咬字不清、吞咽困難或看物成雙等癥狀，數(shù)年后喪失生活能力，長期臥床，最后可能死于肺部感染、營養(yǎng)不良和褥瘡等并發(fā)癥。我要向中老年朋友強(qiáng)調(diào)的是雖然腔梗大部分預(yù)后是良好的，但是少部分患者病情進(jìn)一步發(fā)展后果也是可怕的。為了引起人們在日常生活中對腔梗的警惕，現(xiàn)介紹幾種臨床常見的腔隙綜合癥，提醒大家早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。1.純運(yùn)動性輕偏癱 臨床比較常見，出現(xiàn)對側(cè)面部和上下肢無力，常常突然發(fā)病，數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)展達(dá)到病情的高峰，許多患者遺留受累肢體的笨拙或運(yùn)動緩慢。2純感覺性卒中 出現(xiàn)對側(cè)偏身或局部感覺障礙，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感，但很少有感覺缺失的體征，可分為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、持續(xù)感覺障礙型、TIA后轉(zhuǎn)為持續(xù)型。3共濟(jì)失調(diào)型輕偏癱 病變對側(cè)偏癱伴小腦共濟(jì)失調(diào)，下肢重，以腳踝尤為明顯，上肢輕，面部最輕，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動作均陽性。4構(gòu)音障礙-手笨拙綜合癥 起病突然，癥狀迅速達(dá)高峰，有嚴(yán)重地構(gòu)音障礙，、吞咽困難、對側(cè)中樞性面癱，同側(cè)手輕度無力、笨拙。5 感覺運(yùn)動性卒中 以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱。6 腔隙狀態(tài) 多發(fā)性腔隙累及雙側(cè)椎體束，出現(xiàn)嚴(yán)重的精神障礙、癡呆、假性球麻痹雙側(cè)椎體束正類帕金森綜合癥和尿、便失禁等。預(yù)防保持良好的思想情緒，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，科學(xué)的運(yùn)動，健康的生活方式可以使我們患腔梗的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，或使腔梗進(jìn)一步發(fā)展的環(huán)節(jié)終止，因此，預(yù)防該病及防止再發(fā)十分重要。在日常的生活中應(yīng)注意：飲食保健、禁吸煙、少飲酒、合理運(yùn)動、規(guī)律生活，保持樂觀的生活態(tài)度，定期檢查心臟、血管、血脂等，并對異常情況及時(shí)合理治療。由于神經(jīng)功能損害后的恢復(fù)有其自然規(guī)律，肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復(fù)快慢依腦損害的嚴(yán)重程度不同而異，大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復(fù)，病人、家屬必須了解這些知識，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)自我的耐心、信心和毅力。腔隙性腦梗塞的發(fā)病主要與高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂、高血糖、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)，因此對以上疾病應(yīng)及時(shí)予以治療。口服阿司匹林， 阿斯匹林腸溶片由于個體差異，目前已經(jīng)有47%的人群對阿司匹林抵抗，服用沒有效果，有的患者長期服用仍然腦梗塞復(fù)發(fā)，而且長期服用阿司匹林造成了胃出血，這部分需要選用氯比格雷或用中藥替代。目前我國腦梗塞復(fù)發(fā)率是國際平均水平的2-3倍，就是因?yàn)槎夘A(yù)防不成功，因此樹立正確的二級預(yù)防觀念非常重要食療方劑 1．黑木耳6克用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。2、芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。 3．吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腔隙性腦梗塞后遺癥并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。 4．生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。 5．腔隙性腦梗塞后遺癥病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。食療禁忌 1．忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進(jìn)食高脂肪、高熱量食物，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致腔隙性腦梗塞后遺癥復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動物內(nèi)臟、魚卵等；少食花生等含油脂多、膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。2、忌肥甘甜膩、過咸刺激、助火生痰之品，少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、咸菜等。3．忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 腦cT報(bào)告腔隙性腦梗塞，目前沒有癥狀，血壓（高壓160、低壓100） 現(xiàn)在服用降壓藥硝苯地平和腸溶阿斯匹林、藻酸雙脂鈉三天暫沒看出效果。 以后怎樣治療山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)外科魏麟：腔隙性腦梗塞是以病理診斷而命名的，系指直徑在15～20毫米以下的新鮮或陳舊性腦深部小梗塞的總稱。這些小動脈閉塞后，可引起多個大小不同的腦軟化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調(diào)、發(fā)音困難——笨手綜合征，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生癡呆、偏癱、失語等。這種病是一種嚴(yán)重危害中老年人身體健康的疾病。過去單純依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及腦電圖、腦血管造影和腦脊液檢查，臨床無法確診。近年來，隨著CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用，使腔隙性腦梗塞的診斷率大大提高。腔隙性腦梗塞是怎樣發(fā)生的呢?目前，大多認(rèn)為是由于高血壓和腦動脈硬化所致。長期的高血壓可引起小動脈硬化和透明樣變性，從而產(chǎn)生血管閉塞；加之中老年的機(jī)體發(fā)生變化，如血液粘度增高，血小板聚集增強(qiáng)，紅細(xì)胞變形能力降低，血脂增高，使血液處于高凝狀態(tài)，血流速度緩慢，腦血流量減少，更易導(dǎo)致小動脈閉塞，而發(fā)生腔隙性腦梗塞。那么，如何預(yù)防腔隙性腦梗塞呢?首先應(yīng)積極防治高血壓，對40歲以上的中老年人，要定期測量血壓，及早發(fā)現(xiàn)高血壓和合理治療。同時(shí)，定期作血液流變學(xué)檢查，以觀察血液粘度的動態(tài)改變，對高脂血癥和高粘滯血癥要積極治療。其次，要高度重視腦血管病的前軀癥狀，有效地控制短暫性腦缺血發(fā)作。由于此病不通過特殊檢查不易發(fā)現(xiàn)，所以，中老年人一旦出現(xiàn)原因不明的性格改變或頭暈，記憶力減退，動作失調(diào)，說話含糊不清等癥狀，要高度重視，不可忽視。除應(yīng)注意合理飲食、適宜運(yùn)動、良好心態(tài)、充足規(guī)律休息外，還應(yīng)請醫(yī)生進(jìn)行積極有效的治療。有什么問題可以隨時(shí)和我聯(lián)系，我周五全天門診，有時(shí)間可以直接到醫(yī)院當(dāng)面咨詢。