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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 腔梗，腔隙性梗塞引起的手麻木三個(gè)月了還能恢復(fù)嗎？ 這個(gè)腔梗啊，現(xiàn)在被診斷的很泛濫，什么人去做一個(gè)核磁或者CT都被診斷為腔梗。因?yàn)檫@個(gè)。 現(xiàn)在的影像學(xué)分辨率越來越高了啊，芝麻粒大小的一個(gè)病變都會(huì)被捕捉到，然后就給你診斷一個(gè)腦梗。 但是你很多人那個(gè)癥狀實(shí)際上跟那根本一點(diǎn)關(guān)系都沒有。 首先就是說。 要建立一下你這個(gè)手的麻木，到底和那個(gè)腦子里的那個(gè)蹭有沒有關(guān)系，你是雙手麻還是單手麻。 呃，如果說你的槍梗和手麻啊，這個(gè)他這個(gè)解釋不了，比如說左手麻，你用右側(cè)腦子的腔梗才能解釋。 如果你雙手雙手麻啊。 那很有可能就不是腦梗引起來的。 或者是特別不對哈。 那就要找別的原因。 如果100%確認(rèn)了，比如說就是腦梗引起的一個(gè)手麻，這個(gè)能不能恢復(fù)。 這種手麻木的，這種梗梗塞導(dǎo)致的手麻木是最難治的啊。 哼哼。 那首先得看看是不是丘腦上的梗塞啊，如果是丘腦上的梗塞導(dǎo)致的手麻，幾乎用藥物治療無效。 那得考慮一些神經(jīng)調(diào)控的治療方法。 比如說用磁刺激啊，磁場英爐磁刺激或者電刺激。 可能會(huì)有一些效果啊。2022年12月31日
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這個(gè)父親有腔隙吸梗塞，有這個(gè)頸動(dòng)脈斑塊，低密度只有1.4，還是要扶他汀嘛，對這種情況呢，如果確定腔隙性腦梗啊，這個(gè)事情是這樣，有一些所謂的腔隙性腦梗啊，他的那個(gè)CT技師打的報(bào)告不一定那么準(zhǔn)確。 啊，我們有時(shí)候拿著那個(gè)報(bào)告去給那個(gè)那個(gè)那個(gè)叫神經(jīng)內(nèi)科大夫看，他們看了一眼說那個(gè)不算腔隙性梗塞，他們會(huì)否認(rèn)啊，那這種這種時(shí)候呢，我們還是相信神經(jīng)內(nèi)科的大夫，所以呢，說腔腔隙性梗塞是不是一定有，但是你有說頸動(dòng)脈斑塊啊，頸動(dòng)脈斑塊這種情況下低密度只有1.4，是不是繼續(xù)要用他汀，他汀這個(gè)藥呢？它是它是降低低密度脂蛋白。 但它的作用不僅僅是降低低密度脂蛋白，它作用還在于它能夠穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，使這個(gè)斑塊不至于變得非常的脆弱，被血流沖刷了以后破裂啊，這個(gè)前面說過了，破裂了以后呢，容易形成局部有這個(gè)血小板聚集，有可能產(chǎn)生這個(gè)血塊堵塞啊，所以呢，你這種情況呢，建議還是要。 這個(gè)使用小劑量的他汀，就是說哪怕劑量小一點(diǎn)啊，不一定把這個(gè)低密度再往下去降了，但是還是建議吃。 血子康，在某種程度。2022年11月28日103
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、無癥狀腔隙性腦梗死可分為以下三種情況，其中兩種是需要大家積極干預(yù)治療的：1.合并多種危險(xiǎn)因素的腔梗。也就是說這名患者既有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、房顫等危險(xiǎn)因素。同時(shí)體型肥胖、長期抽煙、酗酒，早發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病家族史，以及發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈或者是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄率超過50%以上。這些危險(xiǎn)因素超過三項(xiàng)以上的患者，通過飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)無效，就需要積極通過服用藥物去治療了。2.多發(fā)性腔隙性腦梗死。是指患者在做頭部CT或者是核磁的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有很多個(gè)軟化灶，好像滿天星一樣，這種情況就需要警惕腦小血管疾病。這種疾病在高血壓、糖尿病等疾病的基礎(chǔ)上，造成腦小血管纖維素樣壞死，以致血管完全閉塞。腦小血管疾病既有腦出血的一面，也有腦梗死的一面，這種疾病如果長期放任不管的話，是有可能會(huì)增加患者血管性癡呆的可能。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腔隙性腦梗死的時(shí)候，也是需要咨詢醫(yī)生是否需要及時(shí)干預(yù)治療，以避免增加血管性癡呆的可能。3.對于沒有三高、飲食健康，長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，心腦血管疾病的低危人群，并不需要通過西藥藥物干預(yù)治療，但需要培養(yǎng)良好的生活飲食方式，同時(shí)服用活血化瘀的中成藥。二、有癥狀腔隙性腦梗死屬于急性腦梗死范疇，建議住院治療，這不僅是因?yàn)榧毙阅X梗死在1周之內(nèi)比較危險(xiǎn)，不少患者的病情可能會(huì)進(jìn)展惡化。同時(shí)在住院期間醫(yī)生也會(huì)為患者，查明導(dǎo)致本次腦梗死的病因是什么，以方便出院以后有針對性地預(yù)防腦梗二次復(fù)發(fā)?？傊?，不僅有癥狀的腔隙性腦梗死患者需要治療，同時(shí)無癥狀的腔隙性腦梗死患者，需要結(jié)合自身的高危因素來決定，是否需要進(jìn)行藥物干預(yù)治療。但是不管哪種情況都應(yīng)該用活血化瘀的藥物治療，防止病情惡化。2022年11月11日1940
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 好了。 有一回，網(wǎng)友是這么問的。 多發(fā)性腔隙性腦梗塞，說話明顯。 就是說話不聽。 復(fù)發(fā)后怎么治療說話功能？ 就是怎么就是復(fù)，就是這種復(fù)發(fā)以后怎么治療，以恢復(fù)說話的功能。 腿了，很沒勁。 所以就是一般的是怎么治療的，就是女性66歲。 好了，我就簡單給你回答一下。 對于女性66歲，我們講女性的50歲以后從。 青年過渡到中老年，那么就是說血管動(dòng)脈硬化加速發(fā)展，尤其是女性。 在50歲以后，那么腦血管動(dòng)脈硬化快速發(fā)展，快十十年時(shí)間，那么到66歲，基本上和男性持平，所以腦供血不足，出現(xiàn)了小動(dòng)脈的堵塞，小動(dòng)脈堵塞，大腦的小動(dòng)脈堵塞之后，那么它供應(yīng)的腦組織就。 壞事開始變成軟化灶。 由于它是小血管堵了，這個(gè)軟化之后呢，被周圍的那些正常組織呢，就吸收，吸收以后，那么血管堵的這個(gè)腦軟化的腦組織這個(gè)地方呢，就出現(xiàn)了空白。 也就是說，形成了一個(gè)小腔隙。 在CT。 在CT呢，出現(xiàn)低密度兆，在磁共振也出現(xiàn)了異常信號，所以這個(gè)時(shí)候呢，我們就把它，由于它范圍很局限，多少范圍呢，在兩厘米以下，也是兩毫米到兩厘米這樣個(gè)范圍，這個(gè)腔隙也就是說比血管的空間呢，稍2022年09月08日222
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 下吧。 對，腔隙性腦梗。 他的麻木感呢，就是說他可能呢，就是說比較時(shí)間比較長。 這種呢，主要是神經(jīng)的協(xié)調(diào)性比較差而形成的，但是通過治療，因?yàn)樗牟≡詈苄 ? 那么通過藥物治療應(yīng)該在一定程度上是可以恢復(fù)的，但是就是說麻木感覺異常比運(yùn)動(dòng)異常，也就是說，比如說我們覺得肢體無力和肢體麻木比較而言。 那么感覺異常，它的恢復(fù)要比運(yùn)動(dòng)異?；謴?fù)要慢一些，但是因?yàn)槭乔幌缎阅X梗，應(yīng)該是可以在一定程度上通過藥物調(diào)理會(huì)減輕的，這是一個(gè)第二個(gè)腦梗恢復(fù)期，當(dāng)然可以用活血化瘀的藥，包括。 金鈉多片，包括其他一些活血化瘀，補(bǔ)氣活血的，都是可以的選擇。 就是說我們一般講正常情況下心腦血管疾病，如果說有淤血的狀態(tài)，我們建議長期服用活血化瘀藥，至于選哪一種藥，那么根據(jù)患者的體質(zhì)和患者的全身狀況進(jìn)行評估以后，我們選用一到兩種活血化瘀藥就可以。 好的。 啊，謝謝主任的解答哈。 嗯。2022年08月31日156
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高亦深主治醫(yī)師 威海市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 嗯，這個(gè)回答一下哈，這個(gè)左側(cè)額葉腔性梗塞造啊，這種的來講的話，一定要注意自己的狀態(tài)，及時(shí)的完善血管造影，它是一個(gè)提示性的作用，提示什么呢？提示有可能與血管方面的病變。 所以說在這種情況下，就需要做一個(gè)血管造影，看一下血管究竟有什么問題，有的可能相對來講比較簡單啊，有的可能相對來講比較簡單，只是動(dòng)脈硬化啊，這種的話就比較簡單，就單純用藥，但是也有的可能是動(dòng)脈的狹窄，或者是一些更加嚴(yán)重的閉塞啊，那這些的話就需要進(jìn)一步的處理。 有的可能還需要手術(shù)，所以說像這種情況可以把片子發(fā)給我看一下，具體是用什么狀態(tài)好不好？2022年07月19日291
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蘇偉副主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，我是蘇蘇說的四位醫(yī)生，得了腔隙性腦梗死該怎么辦？用數(shù)據(jù)說話，講最靠譜的醫(yī)學(xué)科，大家好，我是蘇蘇說的四位醫(yī)生，前兩天啊，我的一個(gè)朋友叔叔問我家里老人做CT發(fā)現(xiàn)得了腦梗死，腔隙性的更問我該怎么辦？首先呢，我給大家通俗的講一下，什么是腔隙性腦梗死，那么腔隙性腦梗死呢，就是我們腦中的大血管的小分支發(fā)生了閉塞，它常常呢，會(huì)引起皮層下的一些小的梗死灶，有多小呢？呃，大概直徑呢，在這二到15個(gè)毫米之間，最大不會(huì)超過20個(gè)毫米，那么腔隙腦梗死占全部位，這種確血性腦卒中的比例有多少呢？大概在15%-26%，和其他的腦卒中一樣啊，腔隙腦梗死的患病率也隨著年齡的增加增加，所以說我們家里有些老人在做頭檢頭顱檢查CT以后發(fā)現(xiàn)腔性腦梗死，那么在CT上最容易發(fā)現(xiàn)腦梗死地方在哪呢？那么腔隙腦梗死最常發(fā)現(xiàn)發(fā)生于皮底節(jié)區(qū)，皮底下的白質(zhì)還有腦干，那么這些地方的供血大部分都是大血管的分支，那么這些分支呢，特別容易受到高血壓的影響，所以腔隙性腦梗死患者呢？ 大多數(shù)血壓比較高，或者是高血壓常年控制不好造成的，那么得了腔隙性腦梗死該怎么辦呢？和大多數(shù)確切性就跟患者一樣，腔隙性腦梗死的病人呢，也需要接受強(qiáng)化的內(nèi)科干預(yù)治療2022年05月05日761
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 目前西醫(yī)尚無有效的治療方法，主要是預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)：二級預(yù)防。急性期可適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)血管藥物增加腦組織的血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。慎用抗凝劑以免發(fā)生腦出血。中醫(yī)藥對該病治療有獨(dú)特的優(yōu)勢，如益氣活血法。1.高血壓患者應(yīng)長期藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常范圍；2.糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持降糖治療，使血糖控制在正常范圍，糖尿病患者血壓應(yīng)控制在≤130/85mmHg;3.高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療；4.定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，血粘稠度過高者，需口服小劑量阿司匹林；5.定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心??；6.對突發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀，應(yīng)提高警惕，盡早到醫(yī)院做頭顱CT或MRI，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。7.中醫(yī)藥治療：主要有益氣活血法，平肝潛陽法，滋補(bǔ)肝腎法等。常用藥有：天丹通絡(luò)片或膠囊，銀杏葉片或滴丸，銀丹心腦通，血塞通等。2022年03月09日1409
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