尿分叉分為兩大類，一種是偶發(fā)性的尿分叉，這屬于生理性尿分叉。另一種是長期性的尿分叉，這屬于病理性尿分叉。偶發(fā)或一時性的，主要是由于尿道或尿道開口處臨時有阻塞。這些情況屬暫時的排尿變化，不是病態(tài)，也不必疑慮。而病理性尿分叉是經(jīng)常的或長期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關(guān)。病理性尿分叉引起的原因多數(shù)為以下3種。1、前列腺炎癥蔓延到尿道引起尿道炎。尿道出現(xiàn)充血水腫、膿性分泌物充塞尿道引起的尿路梗阻。2、前列腺結(jié)石。導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。3、前列腺增生。引起尿潴留，導(dǎo)致尿液中顆粒物增多，排尿時滯留在尿道，充塞尿道導(dǎo)致的尿路梗阻。其中前列腺炎引起的尿分叉占90%。直觀的就是，當你看到種子發(fā)黃的時候，很可能就是前列腺的問題。這個嚴重起來，如果正好你要孩子的話是會影響到胎兒的。所以，遇到尿分叉不可掉以輕心。?

老年時期，人體的多個器官都會經(jīng)歷衰老和萎縮，然而前列腺是唯一一個隨年齡增長而增大的器官，因此有俗話說“越老越胖”和“越老越增生”，這成為前列腺的特點。前列腺增生本來是一種中老年男性中常見的良性疾病，但由于一系列原因，包括患者未能及時就醫(yī)或因羞于開口等，疾病未能得到及時治療，逐漸加重，嚴重地影響了生活質(zhì)量。在這種情況下，手術(shù)治療通常是必不可。據(jù)估計，我國每年進行前列腺手術(shù)的數(shù)量超過100萬例。對于前列腺手術(shù)及術(shù)后護理，許多患者普遍存在疑慮，鐘博士將就一些常見問題，簡要解答老朋友們的困惑問題。為什么術(shù)后需要對膀胱進行沖洗呢？前列腺增生手術(shù)前，醫(yī)生會對手術(shù)進行評估。對于前列腺增生較大的患者，手術(shù)時間可能較長，手術(shù)創(chuàng)面也較大，因此術(shù)后可能出現(xiàn)出血情況。出血可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)形成血塊，阻塞尿道口。為了避免這種情況，醫(yī)生會留置三腔硅膠尿管，并進行膀胱的定期沖洗，以減少創(chuàng)面出血并降低并發(fā)癥的風險。術(shù)后尿液化驗經(jīng)常會顯示出白細胞，這實際上不是炎癥，更準確地說是尿液中存在白細胞的反應(yīng)，表示傷口沒有完全愈合。通常情況下，不需要口服抗生素，只要保證尿量較多就可以。通常需要約一個月左右來恢復(fù)。在術(shù)后當天，患者通常只接受輸液而不進食。術(shù)后，飲食管理變得更加重要，建議多攝入新鮮水果、蔬菜、粗糧和大豆制品，保持正常的排便以避免用力排便導(dǎo)致前列腺窩出血。此外，術(shù)后需要定期清潔尿道口，保持尿道口的清潔，勤換內(nèi)褲。術(shù)后的一個月內(nèi)，避免舉重，禁止重體力勞動，不要長時間坐著，以減少術(shù)后出血的風險。在術(shù)后的第一個月內(nèi)，避免飲酒和房事。大部分患者在前列腺增生手術(shù)后能夠保留控尿功能。然而，有些患者可能在術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的情況，這通?？梢酝ㄟ^鍛煉盆底肌肉，如收縮肛門肌肉，來恢復(fù)憋尿能力。但如果手術(shù)中損傷了外括約肌，可能需要進行手術(shù)修復(fù)或植入人工尿道括約肌才能治愈。理論上來說，前列腺增生手術(shù)并沒有完全切除前列腺，因此總存在復(fù)發(fā)的可能性。然而，隨著技術(shù)的不斷改進，目前能夠幾乎完全切除所有增生的組織，因此復(fù)發(fā)的幾率非常小。

截至2022年底全球有超過400,000例患者接受了采用UroLift技術(shù)治療，這是第一種證實可安全有效地改善LUTS/BPH且無永久性前列腺支架相關(guān)并發(fā)癥的植入式醫(yī)療器械。前列腺增生（BPH）是中老年男性最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其引起的下尿路癥狀（LUTS）嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。據(jù)統(tǒng)計歐美發(fā)達國家超過50%的60歲以上男性生活質(zhì)量受到BPH引起的LUTS的影響[2]。BPH會隨著時間的推移而不斷進展，進而導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，如急性尿潴留、反復(fù)尿路感染和腎功能受損[3]。????藥物通常作為BPH一線的治療手段，但具有虛弱（4%～15%）、頭暈（5%～15%）、頭痛（5%～12%）、性功能障礙（1%～10%）等不良反應(yīng)[4]。手術(shù)治療如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）和光選擇性前列腺汽化術(shù)（PhotoselectiveVaporizationoftheProstate，PVP），雖然可以有效解決LUTS，但有42%～65%患者術(shù)后出現(xiàn)逆行射精，7%～10%患者出現(xiàn)勃起功能障礙[4-5]。????前列腺尿道懸吊術(shù)（Prostatic?UrethralLift，PUL）是一種侵入性更小的新興微創(chuàng)手術(shù)，其具有麻醉風險低、預(yù)后良好、術(shù)后并發(fā)癥少、對性功能影響小的特點[6]。PUL的基本原理前列腺包膜是致密的纖維肌性組織，具有質(zhì)韌、變形能力差的特性；相反，前列腺腺體則較為柔軟、可壓縮，故前列腺段尿道順應(yīng)性較強。PUL技術(shù)巧妙地利用了這一組織順應(yīng)性特點，通過經(jīng)尿道植入微型懸吊裝置，對增生梗阻的前列腺側(cè)葉發(fā)揮懸吊和壓縮作用，從而擴張被堵塞的前列腺段尿道，改善患者的梗阻癥狀[7]。PUL的手術(shù)方法尿道懸吊系統(tǒng)是一個預(yù)裝有植入物組件的輸送裝置，通過一個19G（gauge，外徑1.06mm）型號的彈簧驅(qū)動針來穿過前列腺葉，放置微型尿道"工狀"植入物。植入物由置于前列腺包膜的鎳鈦合金掛鉤（直徑0.6mm，長度8mm）、置于前列腺段尿道的不銹鋼尿道端件（8mm×1mm×0.5mm）以及連接兩者的不吸收可調(diào)節(jié)聚酯單絲線（直徑0.4mm）構(gòu)成。PUL的適應(yīng)證和禁忌證中國及歐洲泌尿外科指南均推薦PUL用于50歲以上男性，其適用于：（1）前列腺體積<70ml，膀胱頸形態(tài)、功能正常，前列腺中葉無明顯增大；（2）對性功能保留有需求的年輕患者；（3）不適合長期服用藥物或藥物控制不理想；（4）不能耐受切除或消融手術(shù)的患者。存在以下任一情況的患者不適宜接受PUL手術(shù)：（1）由前列腺中葉導(dǎo)致的梗阻或中葉明顯突入膀胱；（2）尿路感染；（3）尿道存在影響懸吊裝置進入前列腺段尿道的情況；（4）尿失禁；（5）目前存在肉眼血尿；（6）對鎳過敏[9-10]。PUL手術(shù)應(yīng)用情況1.有效性研究表明，PUL術(shù)后1周，即可顯著改善患者癥狀；術(shù)后5年患者IPSS、QOL、Qmax、BPHⅡ、RUV等指標仍能顯著改善。2.安全性研究表明，PUL常見并發(fā)癥包括血尿、尿路刺激性癥狀、排尿困難、急迫性尿失禁等，多為一過性。與TURP相比，PUL術(shù)后患者的導(dǎo)尿管留置時間及并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯下降。3.性功能保護研究表明，對性功能的保護是PUL手術(shù)的一個顯著優(yōu)勢。到目前為止，還沒有關(guān)于PUL術(shù)后勃起或射精功能障礙的報道。PUL手術(shù)不切除前列腺組織，維持膀胱頸的完整性，避免了逆行射精發(fā)生；同時不造成組織熱損傷，術(shù)后發(fā)生勃起功能障礙（erectiledysfunction，ED）的風險降低。與藥物相比，PUL不影響體內(nèi)激素水平，不會降低患者性功能及性滿意度。4.耐用性/穩(wěn)定性研究表明，PUL植入物組織相容性良好，不會影響再干預(yù)治療；且PUL術(shù)后效果穩(wěn)定，手術(shù)再干預(yù)率較低。PUL術(shù)因麻醉風險低、預(yù)后良好、術(shù)后并發(fā)癥少、對性功能影響小等特點，受到廣泛關(guān)注。PUL適用于高齡、高危、無法耐受TURP手術(shù)的輕中度前列腺增生，或有性功能需求的患者。

不是所有確診為前列腺增生的患者都需要立即接受手術(shù)治療。前列腺增生治療方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，常用的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。如果患者的病情并不嚴重，可以通過適當休息、做好日常護理工作以及在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進行治療（例如α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等），可有效緩解前列腺增生癥狀。然而，如果前列腺增生癥狀嚴重，出現(xiàn)明顯影響生活質(zhì)量、經(jīng)正規(guī)治療無效或拒絕藥物治療、發(fā)生嚴重并發(fā)癥等情況時，應(yīng)考慮選擇手術(shù)方式進行治療。常用的手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、前列腺氣化術(shù)、前列腺剜除術(shù)等。手術(shù)治療是在其他治療方式無效或患者病情嚴重的情況下采取的一種措施，并非前列腺增生的唯一治療方法。