保持健康的生活方式：保持規(guī)律的性生活，避免性行為過于頻繁，注意個人衛(wèi)生清潔，避免尿道炎和前列腺炎的發(fā)生。飲食管理：保持飲食清淡，避免過多攝入高脂肪、高熱量、辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果、全谷類等健康食品。多飲水及不憋尿：多喝水稀釋尿液可有效避免濃度過高的尿液給前列腺產(chǎn)生額外的刺激。每日飲水量不少于1500毫升，每隔2~3小時排尿一次。適當運動：適當多運動可以增強身體的免疫力和抗病能力，有助于預(yù)防前列腺疾病的發(fā)生。避免久坐：長期久坐會讓男性下身血液循環(huán)不暢，尤其是會陰處容易慢性充血，繼而讓局部代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致前列腺腺管堵塞，誘發(fā)前列腺炎發(fā)生。盡量避免久坐，應(yīng)適時站起來活動。避免過度飲酒和吸煙：過度飲酒和吸煙容易導(dǎo)致身體內(nèi)分泌的紊亂，對前列腺健康不利，應(yīng)盡量避免。

前列腺增生患者在藥物治療無效后，手術(shù)往往是主要的治療手段，而術(shù)后留置導(dǎo)尿管以導(dǎo)出尿液是一種常見的醫(yī)療措施。手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的具體時間因手術(shù)類型和個人情況而異，一般需留置2-7天。例如，在進行傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）后，通常需要留置2-3天，而在進行如激光前列腺剜除術(shù)或等離子/雙極前列腺剜除術(shù)等手術(shù)時，可能需要留置1-2天甚至更短的時間。雖然導(dǎo)尿管有助于患者的恢復(fù)，但同時也可能引起一些不適和痛苦，這些癥狀通常在導(dǎo)尿管拔除后幾天內(nèi)消失。在留置導(dǎo)尿管期間，患者需要注意導(dǎo)尿管的情況，保持導(dǎo)尿管通暢。一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管有堵塞或其他異常狀況，如明顯的漏尿等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行處理。

良性前列腺增生（ＢＰＨ）俗稱前列腺肥大，是中老年男性常見慢病，以排尿障礙為主，又以早期夜尿增多為特點。是泌尿男科臨床診療中最為常見的疾病之一。一般發(fā)生在40歲以后，發(fā)生率隨年齡的增長而逐年增加，５１～６０歲約２０％，６１～７０歲男性人群中ＢＰＨ的發(fā)生率達５０％，８１～９０歲時高達８３％。隨著生活水平的提高，男性對治療效果的需求也在逐漸變化，特別是性的關(guān)注也對我們臨床診療策略有關(guān)，我們需要適應(yīng)這種需求，而且加上中老年人高血壓、糖尿病、心腦血管疾病以及阿爾茨海默病等疾病的影響，因此要有全身健康管理的意識。一、觀察也是治療措施前列腺增生是老年對于僅偶有輕度尿頻或夜尿的早期ＢＰＨ患者，可以采取定期檢查的觀察等待配合健康教育等措施，其中包括改善生活規(guī)律和飲食習(xí)慣等。合理膳食結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)東方食譜，減少紅肉類，增加豆制品，更多攝入西紅柿、胡蘿卜、蜂蜜、蜂花粉等天然食物。二、藥物治療隨著疾病癥狀的加重，藥物治療是緩解癥狀、延緩疾病進展的首要干預(yù)措施。其中藥物治療常按化學(xué)類藥物、中醫(yī)藥及植物類藥物分類。1化學(xué)類藥物1.1α受體阻滯劑目前臨床應(yīng)用的藥物主要為既能緩解尿路癥狀又較少產(chǎn)生心血管不良反應(yīng)的選擇性及高選擇性α１受體阻滯劑。α１受體阻滯劑治療后數(shù)小時至數(shù)天即可改善癥狀且不影響前列腺體積和血清ＰＳＡ水平，但醫(yī)生進行專業(yè)評估癥狀改善常規(guī)推薦在用藥４～６周后進行。常見的有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等。前列腺疾病常用的α受體阻滯劑的分類主要有以下幾種：1.1.1、非選擇性α受體阻滯劑，如鹽酸酚芐明等藥物。1.1.2、選擇性α1受體阻滯劑，如多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等藥物。1.1.3、高選擇性α1受體阻滯劑，如坦索羅辛、賽洛多辛等藥物。最初采用的非選擇性α受體阻滯劑，如酚芐明具有明顯的副作用，難以被患者接受，目前臨床應(yīng)用的藥物主要為鹽酸坦洛新緩釋片。患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物治療。我們建議第一次服該類藥物1周后復(fù)查了解有沒有副作用；之后1月來院復(fù)查了解效果，最好做一次尿流率的對比。如果效果不佳考慮調(diào)整藥物，如果出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等，也要調(diào)整藥物。體位性低血壓更容易發(fā)生在老年、合并心血管疾病或同時服用血管活性藥物的患者中。注意事項：服用α1受體阻滯劑的患者接受白內(nèi)障手術(shù)時可能出現(xiàn)虹膜松弛綜合征。因此建議在白內(nèi)障手術(shù)前停用α１受體阻滯劑。1.2５α還原酶抑制劑５α還原酶抑制劑是一類通過抑制５α還原酶的活性、減少雙氫睪酮生成的藥物，是治療雄激素依賴性疾病的有效手段，也是目前能夠縮小前列腺體積的主要藥物。甾體類５α還原酶抑制劑包括氨雜甾類的非那雄胺、度他雄胺和雄甾烯酸類的依立雄胺。非那雄胺抑制Ⅱ型５α還原酶，度他雄胺可抑制Ⅰ型和Ⅱ型５α還原酶（雙重阻滯劑），依立雄胺為強效非競爭性Ⅱ型５α還原酶抑制劑。５α還原酶抑制劑最常見的不良反應(yīng)包括陽痿、射精異常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳腺痛等，對于較年輕ＢＰＨ患者或者性功能需求較高的患者，謹慎應(yīng)用。注意事項：５α還原酶抑制劑能降低血清ＰＳＡ（前列腺特異抗原，系鑒別前列腺癌的一項指標）的水平，對前列腺癌發(fā)生率的影響暫無確定性臨床證據(jù)，有充分臨床證據(jù)證實的是服用６個月以上可使ＰＳＡ水平減低５０％左右。對于應(yīng)用５α還原酶抑制劑的患者進行ＰＳＡ篩查時應(yīng)考慮藥物對于ＰＳＡ的影響。1.3Ｍ受體拮抗劑Ｍ受體是毒蕈堿型受體的簡稱，當乙酰膽堿與這類受體結(jié)合后，可產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)。Ｍ受體有５種亞型，其中Ｍ２和Ｍ３在逼尿肌中占主導(dǎo)地位，Ｍ２亞型含量較多，但Ｍ３亞型在健康人膀胱收縮功能上更為重要。Ｍ受體拮抗劑可緩解逼尿肌過度興奮，降低膀胱敏感性，從而改善ＢＰＨ患者的儲尿期癥狀（尿頻尿急尿失禁等）。目前常用的針對Ｍ２和Ｍ３受體的非選擇性Ｍ受體拮抗劑為托特羅定、奧昔布寧等，選擇性Ｍ３受體拮抗劑主要有索利那新。Ｍ受體拮抗劑的不良反應(yīng)包括口干、頭暈、便秘、排尿困難和視物模糊等，多發(fā)生在用藥２周內(nèi)和年齡＞66歲的患者，與分布在其他不同器官Ｍ受體的亞型有關(guān)，而選擇性Ｍ受體拮抗劑不良反應(yīng)相對較少。注意事項：多數(shù)研究顯示殘余尿量＞２00ｍl時，Ｍ受體拮抗劑應(yīng)慎重應(yīng)用，逼尿肌收縮無力時不能應(yīng)用，尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼以及對Ｍ受體拮抗劑過敏者禁用。1.4磷酸二酯酶５型（ＰＤＥ５）抑制劑ＰＤＥ５抑制劑可增加細胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷含量，從而降低逼尿肌、前列腺和尿道平滑肌張力。目前已批準他達拉非５ｍｇ，每日１次，用于男性ＬＵＴＳ治療。幾項隨機對照研究表明，服用ＰＤＥ５抑制劑可顯著降低ＩＰＳＳ、減輕ＬＵＴＳ，改善患者生活質(zhì)量。單獨應(yīng)用ＰＤＥ５抑制劑治療ＢＰＨ缺乏長期隨訪研究，亦無其與控制前列腺體積和疾病進展的相關(guān)報道，因此目前ＰＤＥ５抑制劑治療ＢＰＨ的推薦等級相對較低。注意事項：近期有不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死（＜３個月）或卒中（＜６個月）、心肌功能不全、低血壓、血壓控制不佳，或明顯的肝或腎功能不全等使用禁忌的患者不建議服用ＰＤＥ５抑制劑。1.5β３受體激動劑β３受體激動劑可選擇性激動膀胱的β3受體，使逼尿肌舒張，增加儲尿容量和排尿間隔，不影響膀胱排空，減少急性尿潴留情況發(fā)生，與安慰劑相比，它可以顯著改善患者尿頻、尿急及急迫性尿失禁癥狀。注意事項：β３受體激動劑常見不良反應(yīng)包括高血壓、頭痛及鼻咽炎等，因此β３受體激動劑禁用于未控制的嚴重高血壓患者（收縮壓＞180ｍｍＨｇ，和／或舒張壓＞110ｍｍＨｇ），且服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓。２中藥及植物類藥物ＢＰＨ在中醫(yī)歸于“精癃”，其基本病機是三焦失司，膀胱氣化不利。本病根據(jù)病因又有虛實之分，實證為肺熱壅盛、下焦血瘀、肝郁氣滯、膀胱濕熱；虛證為腎陽虧虛、中氣下陷。精癃多見于老年人，臨床上往往表現(xiàn)出虛實夾雜，癥狀具有隨年齡增長而進行性加重的特點。治虛應(yīng)以補腎為主，使腎之陰陽平衡，開合有度；治實根據(jù)“六腑以通為用”原則，著重通法的運用，宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機以通水道，同時運用活血化瘀、軟堅散結(jié)法，使梗阻程度減輕。需要注意的是，還要根據(jù)病變在肺、在脾、在肝、在腎的不同，進行辨證論治。根據(jù)ＢＰＨ不同辨證分型使用中成藥及植物類藥物的推薦如下。２.１濕熱下注證主癥：尿頻尿急，排尿灼熱，小便短赤，余瀝不盡。次癥：下腹脹滿，口渴不欲飲。舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑。治則：清熱利濕，通利膀胱。推薦方藥：八正散加減。推薦中成藥：龍金通淋膠囊、寧泌泰膠囊。2.２氣滯血瘀證主癥：小便不暢，尿線變細或點滴而下。次癥：尿道澀痛，閉塞不通，或小腹脹滿隱痛，偶有血尿。舌脈：舌質(zhì)黯或有瘀點瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或澀。治則：行氣活血，通竅利尿。推薦方藥：沉香散加減。推薦中成藥：黃莪膠囊。2.３濕熱瘀阻證主癥：腰膝酸軟，尿頻，尿急，尿痛，尿線細。次癥：尿黃、尿道有灼熱感；口苦口干，陰囊潮濕，小腹拘急疼痛。舌脈：舌紫暗，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。治則：益腎活血，清熱通淋。推薦方藥：代抵當湯或春澤湯加減。推薦中成藥：夏荔芪膠囊、靈澤片、前列舒通膠囊、前列欣膠囊、前列金丹片。２.４腎陰虧虛證主癥：小便頻數(shù)不爽，尿少熱赤。次癥：閉塞不通；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，大便秘結(jié)。舌脈：舌紅少津，少或黃，脈細數(shù)。治則：滋補腎陰，通竅利尿。推薦方藥：知柏地黃湯加減。推薦中成藥：知柏地黃丸、左歸丸。２.５腎陽虧虛證主癥：排尿無力，尿后余瀝，夜尿頻多。次癥：頭暈耳鳴，腰酸倦怠。舌脈：舌淡紅苔薄白，脈細無力。治則：補腎益氣，通利膀胱。推薦方藥：濟生腎氣丸加減。推薦中成藥：金匱腎氣丸、右歸丸。推薦植物藥：前列康。

小體積前列腺，如存在中葉重度突出，仍可導(dǎo)致嚴重的下尿路梗阻——借助“整葉法-經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)”，最大程度去除增生腺體，全面改善排尿障礙。期待激光切除套件和組織粉碎器的如期配備，效率與療效將再上一層樓?？破?小貼士——前列腺增生在哪些情況下需要接受手術(shù)治療：?1.反復(fù)發(fā)作的急性尿潴留；2.長期的慢性尿潴留；?3.合并膀胱結(jié)石；?4.?合并嚴重的尿路感染；5.頻繁發(fā)作的前列腺相關(guān)血尿；?6.導(dǎo)致雙腎積水、腎功能不全。

前列腺增生常常是困擾老年男性的問題，尿頻尿急、排尿困難，夜尿頻繁影響睡眠；旅游外出面臨經(jīng)常找?guī)膶擂危淮蠖鄶?shù)人覺得人老了不中用了，其實早期可以通過藥物治療可以改善排尿不暢、尿頻、夜尿增多的癥狀，如果藥物治療無效就要通過微創(chuàng)手術(shù)來解決，否則會導(dǎo)致各種后遺癥，比如尿潴留、膀胱結(jié)石、血尿、反復(fù)尿路感染、腎積水、腎功能衰竭等，到時后悔莫及。但大多數(shù)人聽到做手術(shù)比較緊張，擔心術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，比開刀前排尿困難更煩惱，每天穿尿不濕，害怕出門。前列腺手術(shù)后為什么會出現(xiàn)尿失禁呢？前列腺這個器官位于膀胱下方，尿道從前列腺中間穿過，而增生的腺體包裹壓迫著尿道；膀胱頸口與前列腺尿道連接的地方有肌肉控制小便排出，類似水龍頭的開關(guān)，在前列腺下方靠盆底肌肉還有一個控制小便的開關(guān)，手術(shù)切除增生的腺體可能影響膀胱頸（內(nèi)括約?。⑶傲邢傧路侥虻溃ㄍ饫s?。┑拈_關(guān)功能，部分病人短期內(nèi)出現(xiàn)小便控制不如以前，出現(xiàn)尿頻尿急和漏尿情況。前列腺手術(shù)后尿失禁有急迫性尿失禁和壓力性尿失禁兩種情況，大都數(shù)病人術(shù)后1-2周會出現(xiàn)急迫性尿失禁，因為尿路感染、前列腺創(chuàng)面?zhèn)谶€沒有完全修復(fù)，會出現(xiàn)尿頻尿急尿痛，小便控制差的情況，傷口愈合后就能正?？刂婆拍蛄?。另外一種情況，是壓力性尿失禁，（病人可能也同時有急迫性尿失禁的情況），咳嗽、運動或腹部用力時小便漏出來。有沒有辦法早一點恢復(fù)小便控制呢？通過提肛訓(xùn)練，大部分人都可以恢復(fù)，恢復(fù)時間長短不一，短則一個月，長則半年左右。提肛訓(xùn)練，說起來簡單，但真正做起來，每個人的感受不一樣，有些病人不能每天堅持做，也有的人沒掌握要點，做的不到位。不過不要緊，現(xiàn)在有“機器人”來幫助你訓(xùn)練，可以達到事半功倍的效果，避免了盲目不科學(xué)的訓(xùn)練。上海新華醫(yī)院泌尿外科門診盆底康復(fù)訓(xùn)練“機器人”已經(jīng)服務(wù)1年多時間，大多數(shù)病人尿控恢復(fù)時間明顯縮短。地址：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院（上海楊浦區(qū)控江路1665號，地鐵8號線、18號線，江浦路站），門診綜合樓9樓泌尿外科診治中心就診流程：前列腺手術(shù)1個月后來門診掛號預(yù)約，醫(yī)生開盆底康復(fù)治療單（醫(yī)保收費），一個療程10次，每周2次。

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多。雖然現(xiàn)在沒有明確的方法可以杜絕前列腺增生，但是生活中做到以下好習(xí)慣，可以或多或少預(yù)防或者推遲它的發(fā)生。?合理飲水每日飲水量不少于1500毫升，每隔一段時間，應(yīng)該排尿，及時把身體毒素排出去。避免久坐和長時間騎行應(yīng)該抽空站立，坐姿持續(xù)時間最好不要超過2小時，同時平日多做跳躍運動，前列腺會跟著身體震動，促進新陳代謝。不憋尿長期憋尿會反復(fù)刺激前列腺，引起前列腺充血，從而引起炎癥反應(yīng)。因此有了尿意，應(yīng)馬上解決。少喝酒和咖啡酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，會引起尿量增多、尿頻、尿急，因此盡量避免攝入這類飲料。合理飲食合理膳食，多吃蔬菜水果，如西紅柿、蘋果等，有助于加快新陳代謝。?

前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是男性常見的前列腺病變之一。它多發(fā)生在40～60歲。所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。前列腺鈣化提示患者曾經(jīng)得過前列腺炎，前列腺鈣化就是炎癥消退后形成的瘢痕。另外，生理性的前列腺組織退行性退變、前列腺預(yù)防是最佳的醫(yī)療，但是對于前列腺鈣化，沒有明確的措施和建議可以防止它的發(fā)生。男性可能不得不退而求其次，注意平時飲食和生活習(xí)慣來保護前列腺：1、少吃肉類食品，肉類食品及酸性食品（如：蛋黃、乳酪、甜點、金槍魚、比目魚等）食用過多會造成酸性體質(zhì)，易患多種疾病。2、不能勞累過度，不能熬夜，生活有規(guī)律，起居有常，防感冒，感冒、勞累過度容易導(dǎo)致免疫功能低下，易引起前列腺疾病的反復(fù)發(fā)作3、忌食辛（如：海鮮，特別是蝦）辣食物，忌酒（飲酒易引起前列腺病復(fù)發(fā)），忌煙；多飲水，多排尿，保持大小便通暢，以幫助前列腺分泌物排除；避免久坐不動，長時間駕駛機動車時要注意坐椅散熱，定時下車活動及飲水，排尿；堅持適當?shù)纳眢w鍛煉，改善血液循環(huán)利于局部炎癥吸收；飲食營養(yǎng)豐富，增強免疫功能，增強抗病能力。4、男性應(yīng)多食堅果類食物(生南瓜子、果仁)，多食蔬菜、水果、蜂花粉，以預(yù)防前列腺鈣化的發(fā)生。尿潴留、前列腺長期處于充血狀態(tài)、前列腺增生等原因也會引起前列腺鈣化。前列腺液是精液的組成部分，單純前列腺鈣化并不會對前列腺液成分有過大影響，不用擔心會引起不育；若合并慢性前列腺炎癥，可能會影響前列腺液內(nèi)的酸堿度和具體化學(xué)成分比率，并可能影響生育。

男性40歲之后隨著年齡的增長，前列腺腺體會增生，體積會逐漸增大，當增大的前列腺壓迫到尿道出現(xiàn)尿頻、夜尿多、排尿困難等癥狀時，稱為良性前列腺增生（BPH）。BPH除了會引起老年男性的排尿異常癥狀外，隨著疾病進展可能還會帶來一些其他并發(fā)癥。比如：①長期膀胱尿潴留可導(dǎo)致輸尿管內(nèi)壓力升高，進而出現(xiàn)輸尿管積水及腎功能損傷。②膀胱內(nèi)殘余尿液易導(dǎo)致細菌繁殖，引發(fā)泌尿系感染；膀胱長期尿潴留易產(chǎn)生膀胱結(jié)石。③BPH患者常常會憋氣、用力，使尿液排出，經(jīng)常用力會誘發(fā)疝、痔、下肢靜脈曲張等疾病。④膀胱長期尿潴留會使膀胱失去收縮能力，過度膨隆發(fā)生尿失禁。