2022版《良性前列腺增生診斷治療指南》中指出良性前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia，BPH）藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者的下尿路癥狀（LUTS），長(zhǎng)期目標(biāo)為延緩疾病的進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，總體目標(biāo)則是減少副作用的同時(shí)保持患者較高的生活質(zhì)量。良性前列腺增生的藥物治療，如何正確選擇？今天我們主要介紹常用的二種藥物。一、α—受體阻滯劑α—受體阻滯劑通過阻斷分布在前列腺和膀胱的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，可達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的目的。根據(jù)尿路選擇性將α受體阻滯劑分為非選擇性α受體阻滯劑、選擇性α1受體阻滯劑和高選擇性α1受體阻滯劑，目前臨床上應(yīng)用的主要是選擇性和高選擇性α1受體阻滯劑。其中賽洛多辛作為超高選擇性α1A受體阻滯劑，因其起效快、藥效強(qiáng)和心血管不良事件發(fā)生率低等而受到廣泛關(guān)注?，F(xiàn)已有多項(xiàng)研究表明，與其他α受體阻滯劑相比，賽洛多辛可更有效改善膀胱出口梗阻（BOO）。使用賽洛多辛治療后，PdetQmax、Qmax和BOOI的變化顯著賽洛多辛治療8周后患者PdetQmax、Qmax等尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)顯著改善，BOOI顯著降低，其中53.3%（16/30）的患者BOOI發(fā)生改善注：PdetQmax=最大尿流率時(shí)的逼尿肌壓；Qmax=最大尿流率；BOOI=膀胱出口梗阻指數(shù)在新版指南中，對(duì)患有中-重度LUTS的BPH患者強(qiáng)烈推薦使用α1受體阻滯劑，包括賽洛多辛、坦索羅辛等；對(duì)于中-重度LUTS且存在前列腺增生進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的BPH患者強(qiáng)烈推薦α1受體阻滯劑聯(lián)合5α還原酶抑制劑治療。二、5α還原酶抑制劑5α還原酶抑制劑通過抑制睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，從而可降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，達(dá)到縮小前列腺體積的目的。常用的5α還原酶抑制劑包括非那雄胺、度他雄胺和愛普列特。與安慰劑相比，非那雄胺對(duì)于血清前列腺特異性抗原（PSA）為1.4ng/mL或更高的患者治療效果更佳，長(zhǎng)期用藥療效穩(wěn)定.5α還原酶抑制劑適用于治療前列腺體積較大（＞40ml）的患者，指南對(duì)于中-重度LUTS并伴有疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的BPH患者強(qiáng)烈推薦使用該類藥物，并需告知患者其起效緩慢。若患者較年輕或有較高性功能需求應(yīng)謹(jǐn)慎使用該類藥物。男性前列腺最大的問題就是增生，兩個(gè)經(jīng)典的用藥就是坦索羅辛（迅速改善癥狀）與非那雄胺（長(zhǎng)期緩解癥狀）。但是如果有細(xì)菌感染，就需要使用抗菌藥物治療；如果癥狀較重，用藥效果不好，就要進(jìn)行手術(shù)治療才可以了。

前列腺增大并不等同于前列腺增生！前列腺增生（BPH）是前列腺細(xì)胞良性增殖導(dǎo)致的腺體體積增大，常見于中老年男性，多由激素變化引發(fā)。而“前列腺增大”是更廣義的形態(tài)描述，可能由多種疾病引起：如急性前列腺炎（伴隨紅腫疼痛）、前列腺癌（異常組織增生）或前列腺結(jié)石等。若僅憑體積增大判斷為增生，可能漏診嚴(yán)重疾病。因此，出現(xiàn)排尿異常（如尿頻、尿痛、血尿）時(shí)，需結(jié)合直腸指檢、PSA檢測(cè)、影像學(xué)（超聲/MRI）甚至活檢明確病因。例如，前列腺癌患者的PSA值常顯著升高，而增生患者升高幅度較小。及時(shí)鑒別診斷，才能避免延誤治療！

前列腺增生是中老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等。若癥狀輕微且未影響生活，可暫時(shí)觀察，通過減少飲酒、避免久坐、夜間限水等方式緩解。但若出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、血尿或腎功能損傷則需及時(shí)就醫(yī)，通過藥物或手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期不治療可能引發(fā)膀胱結(jié)石、反復(fù)感染，甚至腎臟損傷。此外，需定期檢查排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺超聲和PSA篩查，早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)管理是關(guān)鍵。

前列腺鈥激光剜除術(shù)后，如何預(yù)防尿失禁？這份康復(fù)指南請(qǐng)收好！前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）是治療良性前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但術(shù)后部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁，尤其是壓力性尿失禁（如咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿）。別擔(dān)心！通過科學(xué)的康復(fù)管理，絕大多數(shù)患者能在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)控尿能力。以下是一份實(shí)用指南，幫助您提前預(yù)防和應(yīng)對(duì)這一問題。一、術(shù)后尿失禁為何會(huì)發(fā)生？1.手術(shù)操作的暫時(shí)影響：剜除增生腺體時(shí)可能對(duì)尿道括約肌或周圍神經(jīng)造成輕微牽拉，導(dǎo)致控尿功能短期內(nèi)減弱。2.膀胱功能未恢復(fù)：長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致膀胱肌肉代償性增厚，術(shù)后需要時(shí)間重新適應(yīng)正常排尿模式。3.盆底肌群松弛：年齡增長(zhǎng)或術(shù)前長(zhǎng)期排尿困難，可能導(dǎo)致盆底肌力不足，術(shù)后控尿能力下降。二、預(yù)防尿失禁的“主動(dòng)出擊”策略1.術(shù)后早期：從細(xì)節(jié)做起-避免腹壓驟增：術(shù)后1-2周內(nèi)避免咳嗽、打噴嚏時(shí)用力過猛（可提前用手按壓下腹部），禁止提重物、久蹲或劇烈運(yùn)動(dòng)。-控水有技巧：白天規(guī)律飲水（每小時(shí)100-150ml），睡前2小時(shí)減少飲水，避免夜間膀胱過度充盈。-飲食清淡防便秘：多吃膳食纖維（如燕麥、芹菜），保持大便通暢。便秘時(shí)用力排便可能加重盆底負(fù)擔(dān)。2.核心任務(wù)：盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動(dòng)）盆底肌是控尿的“閥門”，術(shù)后盡早鍛煉能加速功能恢復(fù)。-找準(zhǔn)肌肉：排尿時(shí)嘗試中途憋尿，感受收縮的肌肉位置（訓(xùn)練時(shí)需排空膀胱）。-正確方法：平躺、坐位或站立均可，收縮盆底?。ㄏ裉岣貏?dòng)作）保持3-5秒，緩慢放松3秒，重復(fù)10-15次為一組，每天3-4組。-進(jìn)階訓(xùn)練：逐漸延長(zhǎng)收縮時(shí)間至10秒，并可嘗試“快速收縮-放松”（每秒1次，連續(xù)10次）3.輔助治療：加速康復(fù)-生物反饋療法：通過儀器將盆底肌收縮轉(zhuǎn)化為視覺/聽覺信號(hào)，幫助精準(zhǔn)掌握發(fā)力技巧。-低頻電刺激：在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過電流刺激增強(qiáng)盆底肌的神經(jīng)敏感性。-中醫(yī)調(diào)理：針灸（如關(guān)元、氣海穴）或艾灸可能改善局部血液循環(huán)，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。三、出現(xiàn)尿失禁后，如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？-輕度漏尿（每天＜2次）：繼續(xù)堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練，使用輕薄護(hù)墊，避免焦慮。-中重度漏尿：可佩戴男性專用接尿器，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物（如米拉貝?。┗虻鯉中g(shù)干預(yù)。-記錄排尿日記：連續(xù)3天記錄飲水時(shí)間、尿量、漏尿次數(shù)，幫助醫(yī)生調(diào)整方案。四、何時(shí)需要就醫(yī)？-尿失禁持續(xù)超過3個(gè)月未改善。-伴有尿急、尿痛或血尿。-漏尿嚴(yán)重影響社交或睡眠質(zhì)量。五、康復(fù)期心理調(diào)適尿失禁是術(shù)后常見且可逆的過程，不必羞于溝通。家屬應(yīng)給予鼓勵(lì)，避免患者因焦慮加劇盆底肌緊張?？赏ㄟ^冥想、深呼吸等方式放松身心。結(jié)語(yǔ)術(shù)后尿失禁的預(yù)防重在“早行動(dòng)、早干預(yù)”。通過科學(xué)的盆底肌鍛煉和生活方式管理，絕大多數(shù)患者能重獲控尿自由。謹(jǐn)記：耐心和堅(jiān)持是康復(fù)的關(guān)鍵，與主刀醫(yī)生保持隨訪，及時(shí)調(diào)整方案，才能收獲最佳效果！

我的患者是行前列腺M(fèi)R影像融合引導(dǎo)下等離子前列腺剜除術(shù)，95%以上患者即刻尿控，不存在尿失禁的情況。1血尿：術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免坐硬板凳，騎自行車，保持大便通暢不干燥（非常重要）。由于手術(shù)創(chuàng)面的原因，部分患者會(huì)有血尿，如果排尿通暢，繼續(xù)觀察，如果排尿困難，需要留置導(dǎo)尿管一周。2尿失禁：術(shù)后最常見的為壓力性尿失禁，隨著肌肉力量恢復(fù)一般在1個(gè)月內(nèi)會(huì)恢復(fù)，術(shù)后拔除尿管即推薦患者行前列腺術(shù)后漏尿，尿失禁凱格爾運(yùn)動(dòng)的做法（stepbystep）。有些患者拔除尿管后排尿即自控，但還是推薦做2-3個(gè)月的凱格爾運(yùn)動(dòng)提升盆底肌力量。另外，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)會(huì)造成盆底肌力下降的運(yùn)動(dòng)是不推薦做的，包括跑步，干農(nóng)活，負(fù)重運(yùn)動(dòng)，過度走路都不建議。術(shù)后以休息為主，運(yùn)動(dòng)微微出汗即可，不能過度疲勞。如果一年排尿還沒有恢復(fù)正常，往往需要手術(shù)干預(yù)。少數(shù)患者因?yàn)榍傲邢倬薮?，手術(shù)創(chuàng)面大，或者服用抗凝藥物，術(shù)后需要留置1周尿管，部分反復(fù)尿潴留，嚴(yán)重尿頻患者因?yàn)榘螂坠δ茉蛐g(shù)后會(huì)發(fā)生急迫性尿失禁。3拔除尿管后出現(xiàn)尿頻較術(shù)前加重：切除前列腺后可能會(huì)誘發(fā)膀胱迷走神經(jīng)反射加重，導(dǎo)致出現(xiàn)急迫性尿失禁，尿頻的現(xiàn)象，可以門診來開立藥物治療。同時(shí)繼續(xù)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。4拔除尿管后無法排尿：原因?yàn)槟虻浪[沒有完全消退，再次插入導(dǎo)尿管1周后拔除可恢復(fù)正常排尿。5排尿變的很細(xì)或者只能一滴滴往下滴：為留置尿管導(dǎo)致的尿道外口或者膀胱頸口與陰莖膜部尿道狹窄所致。處理原則是要正確的判斷是尿道外口狹窄還是膀胱頸口處狹窄，需要到我門診來咨詢就診，不可在外院輕易處理。6術(shù)后無正常排便：前列腺增生患者高齡患者偏多，本身腸道功能不是很好。麻醉后腸道蠕動(dòng)會(huì)進(jìn)一步下降，導(dǎo)致無法排便。遇到這種情況，患者可以到當(dāng)?shù)叵崎T診對(duì)癥治療一下。另外有些患者術(shù)后心情壓抑，飲食較術(shù)前明顯減少，是飲食減少導(dǎo)致的沒有大便。7帶尿管時(shí)尿道口有尿液溢出：帶尿管的正常現(xiàn)象，只要確保尿管引流通常，尿袋里持續(xù)有尿液即可。部分患者帶尿管會(huì)有下腹部一陣陣抽痛，我們醫(yī)學(xué)上稱之為膀胱痙攣，需要解痙鎮(zhèn)痛對(duì)癥處理，嚴(yán)重的要到門急診就診。8尿管邊上有膿液，帶尿管或者拔除尿管后發(fā)熱：有的時(shí)候患者發(fā)現(xiàn)尿管近尿道口會(huì)有膿性液體溢出，這時(shí)候已經(jīng)有尿路感染了，可以及時(shí)告知醫(yī)生并經(jīng)驗(yàn)性使用對(duì)大腸桿菌敏感的抗生素治療。如果發(fā)熱超過38.5度，建議靜脈使用碳青霉烯類藥物治療一周并及時(shí)在好大夫上聯(lián)系我給予治療建議或者電話至醫(yī)生辦公室咨詢（附在出院記錄）。9術(shù)后病理為前列腺癌：部分患者術(shù)前psa升高，前列腺磁共振MR未見明顯腫瘤，但是仍有術(shù)后病理惡性可能（我中心數(shù)據(jù)7%左右），需要一個(gè)月后行前列腺癌根治術(shù)。10部分患者尿常規(guī)及前列腺特異抗原psa升高：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)小部分患者會(huì)有一些會(huì)陰部墜脹等情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨訪復(fù)查尿常規(guī)白細(xì)胞升高，psa升高，如果沒有發(fā)熱和排尿疼痛影響正常生活，是為前列腺術(shù)后創(chuàng)面生長(zhǎng)愈合的生理過程，不用處理，等到術(shù)后三個(gè)月以后復(fù)查尿常規(guī)，psa，可以到我門診來復(fù)診。以上所有并發(fā)癥的發(fā)生率都很低，發(fā)這篇文章旨在給發(fā)生此類問題的患友們提供治療指南，消除疾病并發(fā)癥帶來的緊張情緒。

前列腺增生是老年男性朋友常見的疾病之一，輕度的經(jīng)過藥物和物理治療可以控制病情的發(fā)展，重度的可以通過手術(shù)治療，前列腺部分切除術(shù)是最常見的治療方法之一，那么，前列腺部分切除術(shù)后對(duì)身體有影響嗎？答案是有一小部分會(huì)受到影響。

前列腺增生影響全球1.1億男性，是中老年男性常見疾病之一；研究發(fā)現(xiàn)，大于50歲的男性中約50%~70%會(huì)受到前列腺增生相關(guān)LUTS的困擾[1]。隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多，發(fā)病率隨年齡遞增，但有增生病變時(shí)不一定有臨床癥狀，多數(shù)患者隨著年齡的增長(zhǎng)，排尿困難等癥狀隨之增加，影響患者生活質(zhì)量。目前，治療手段除了保守之外就是手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)不做大切口傳統(tǒng)前列腺剜除術(shù)了，經(jīng)尿道汽化電切、鈥激光、綠激光手術(shù)最為流行，而且技術(shù)已經(jīng)很成熟了，也得到了全世界泌尿外科的認(rèn)可，患者痛苦小、恢復(fù)快、出血少。但還是會(huì)有一些后遺癥，比如仍有術(shù)后射精功能異常、可能的尿失禁等不良事件報(bào)道[2]。根據(jù)臨床需求，前列腺增生的其他微創(chuàng)治療也在不斷發(fā)展，包括尿道支架置入，電磁能消融治療(electromagneticenergythermaltherapy)等。傳統(tǒng)的電磁能消融治療主要是微波和射頻消融，這兩種消融方法容易受治療次數(shù)、手術(shù)時(shí)間，以及能量梯度等因素的影響，且對(duì)前列腺中葉的治療受限[3]。使有些患者望而卻步，再者，這畢竟還是一項(xiàng)手術(shù)治療，好多的患者不想接受手術(shù)療法，只能聯(lián)合和用藥、長(zhǎng)期口服藥治療。王先生是一名老板，55歲的他正值中年，家庭和睦，事業(yè)紅火?？墒墙陙硭麉s深受“男”言之隱的困擾；排尿困難，出現(xiàn)明顯的尿頻的情況；同時(shí)，夜尿三四次。更有甚者，有時(shí)應(yīng)酬喝了點(diǎn)酒之后，還出現(xiàn)了無法排尿的現(xiàn)象。如此種種，讓王先生的生活陷入了極大的困擾。在醫(yī)生的詳細(xì)問診和檢查下，他被告知得的是一種中老年男性最為常見的泌尿系統(tǒng)疾病——前列腺增生。前列腺是男性所特有的性腺器官，起著重要的生殖功能。前列腺腺體的中間有尿道穿過，前列腺若出現(xiàn)病變，排尿便容易受到影響，通常來說，從男性35歲開始，前列腺便開始逐漸出現(xiàn)增生，到50歲左右會(huì)逐漸出現(xiàn)排尿癥狀。為了避免性功能障礙；在醫(yī)生的建議下，王先生實(shí)施了目前國(guó)際上公認(rèn)微創(chuàng)的Rezūm熱蒸氣消融技術(shù)。作為傳統(tǒng)經(jīng)尿道手術(shù)的一種替代方案，Rezūm熱蒸氣消融技術(shù)已經(jīng)成為緩解癥狀同時(shí)盡量減少或消除住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥（尿失禁、性功能障礙）的更優(yōu)選擇。王先生接受了熱蒸氣消融治療（Rezūm），術(shù)后當(dāng)天就出院回家了。從此，王先生不再忍受尿頻的苦惱。晚上也不再起夜，一夜睡到天亮，整個(gè)人的精氣神都回到了年輕狀態(tài)。一．Rezūm熱蒸氣消融技術(shù)定義Rezūm熱蒸氣消融技術(shù)(RezūmSystem)是目前國(guó)際上最新的一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式；相當(dāng)于給前列腺蒸個(gè)桑拿浴，化水為刀，它成了處理前列腺增生的一柄利刃。這種療法將儲(chǔ)存的熱能（540卡路里/毫升水）作為蒸汽傳送到前列腺組織中，通過前列腺組織擴(kuò)散，并釋放其儲(chǔ)存的熱能，誘導(dǎo)細(xì)胞壞死，使得增生腺體萎縮，達(dá)到通暢尿道的目的。由于其獨(dú)特的熱對(duì)流技術(shù)，而不是用于經(jīng)尿道前列腺針頭消融(TUNA)和經(jīng)尿道微波熱療(TUMT)的傳導(dǎo)熱療法，在目標(biāo)治療區(qū)域之外不產(chǎn)生任何熱效應(yīng)，因此解決了其他導(dǎo)電及熱傳遞的微創(chuàng)手術(shù)治療的局限性，更加安全。二．Rezūm水蒸氣消融的手術(shù)方法Rezūm水蒸氣消融系統(tǒng)主要包含射頻電源發(fā)生器，中心控制系統(tǒng)和配有30度內(nèi)鏡的一次性手持操作裝置(見下圖)[5]。具體方法如下：在手術(shù)過程中，將水蒸氣電極置入要消融的前列腺靶點(diǎn)，射頻電流加熱器將水加熱成103度的高溫水蒸氣，高溫水蒸氣通過手持操作裝置的水蒸氣電極將能量傳遞到治療靶點(diǎn)位置。消融過程中，需要使用無菌生理鹽水進(jìn)行灌洗，保證手術(shù)視野清晰并對(duì)尿道表面進(jìn)行降溫。每個(gè)靶點(diǎn)消融時(shí)間為9秒鐘，根據(jù)手術(shù)需要可對(duì)兩側(cè)葉及中葉進(jìn)行消融治療。根據(jù)McVary等[4-6]報(bào)道，手術(shù)時(shí)間約為5.3分鐘。三．Rezūm熱蒸汽消融手術(shù)有哪些優(yōu)勢(shì)？1.手術(shù)時(shí)間短，治療效率高操作時(shí)間相對(duì)較短，平均手術(shù)時(shí)間約8-10分鐘，較傳統(tǒng)外科解決方案對(duì)麻醉要求低，局麻加鎮(zhèn)靜即可滿足手術(shù)要求，可以作為日間、門診手術(shù)的主要治療方式，解決了高危高齡患者麻醉高風(fēng)險(xiǎn)的問題。術(shù)后觀察1-2小時(shí)即可回家，第二天就可以回歸工作及生活。真正實(shí)現(xiàn)了傳說中的“今天做手術(shù)，明天就上班”，療效會(huì)在術(shù)后1~3個(gè)月逐漸顯現(xiàn)。磁共振成像(MRI)已被用于評(píng)估Rezūm誘導(dǎo)的前列腺組織消融。狄克遜等人據(jù)報(bào)道，在30名男性中觀察到4個(gè)月后前列腺大小減少了26%，熱損傷幾乎完全消退，組織變化僅限于過渡區(qū)，外圍區(qū)沒有影響。Mynderse等人。報(bào)告前列腺大小減少了28.9%，過渡區(qū)體積減少了38%。根據(jù)McVary等[4-6]報(bào)道，在患者治療3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)手術(shù)組IPSS評(píng)分下降約11.2，而對(duì)照組IPSS評(píng)分下降約4.3。另外，QOL和Qmax均有明顯改善。進(jìn)一步的隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后5年內(nèi)，IPSS，QOL和Qmax均能夠維持在較理想的水平。另外，BPHII術(shù)后改善的峰值為6個(gè)月，也能在術(shù)后5年內(nèi)維持在較理想的水平。McVary等[4-6]還發(fā)現(xiàn)，消融后需要外科手術(shù)進(jìn)一步治療的比例為4.4%，主要發(fā)生在消融治療后的2年內(nèi)。Chin等[7]進(jìn)一步對(duì)WVTT(Rezūm?)和PUL(Urolift?)治療方法進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)WVTT治療組AUA-SS，Qmax以及PVR均有明顯改善，而PUL治療組僅有AUA-SS和Qmax改善。2.技術(shù)先進(jìn)，良好保留患者的性功能相較于電切和激光法類似于燒灼的傳統(tǒng)外科治療方式，Rezūm熱蒸汽消融手術(shù)對(duì)周圍組織和器官損傷較小，該技術(shù)完全不影響勃起和射精功能。Rezūm可以做到每9秒完成一次水蒸汽注射，不僅效率高，而且確保治療徹底的同時(shí)減少了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)?，水蒸汽的高溫具有一定“熱?duì)流”效應(yīng)，就像房間里開空調(diào)，能夠讓特定空間內(nèi)的溫度一致，這就確保了每個(gè)注射區(qū)域內(nèi)的組織細(xì)胞都能完全死亡；但同時(shí)，水蒸汽的熱量傳導(dǎo)區(qū)域有限，注射區(qū)域外圍的組織可免于高溫?fù)p傷，因此可以保留尿道粘膜及前列腺周圍的血管和神經(jīng)，患者的性功能也得以保留?？捎行П苊馊缧g(shù)后出血、尿道狹窄、尿失禁、性功能障礙、陽(yáng)痿、尿道內(nèi)括約肌關(guān)閉不全、逆行射精生育功能障礙等并發(fā)癥，滿足了年輕患者對(duì)保留性功能的訴求。根據(jù)McVary等[4-6]報(bào)道，該治療方法對(duì)男性勃起功能及射精無明顯影響。Chin等[7]研究發(fā)現(xiàn)，其和PUL(Urolift?)治療后勃起功能障礙和逆行射精都非常罕見，且發(fā)生率無明顯差異[7]。3.超微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)中幾乎不出血使用專用治療器械以蒸汽作用于病變部位，根據(jù)前列腺病變情況多次多點(diǎn)熱蒸汽消融，使造成尿路梗阻病變組織萎縮，恢復(fù)尿路暢通，水蒸汽注入后可在0.01秒的時(shí)間之內(nèi)讓周圍組織溫度達(dá)到70℃，繼而死亡，包括其中的血管；同時(shí)水蒸汽在組織內(nèi)凝結(jié)的過程中可以讓血管迅速塌陷，起到實(shí)時(shí)止血的作用。因此手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)無出血，或者少量出血，從而促成“無血手術(shù)”。4.局部麻醉，對(duì)患有基礎(chǔ)疾病的高齡患者更友好前列腺增生在50歲以上男性人群中的發(fā)生率大于50%，80歲以上的男性患病比例高達(dá)90%。這些患者往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的麻醉及手術(shù)。Rezūm熱蒸汽消融手術(shù)適用于50歲（含）以上男性、前列腺體積（伴或不伴前列腺中央?yún)^(qū)和/或中葉增生）為30-80cm3的良性前列腺增生患者，僅通過靜脈麻醉甚至局麻就可以完成手術(shù)，大大降低了原有疾病加重的風(fēng)險(xiǎn)。5.Rezūm水蒸氣消融的手術(shù)安全性使用Rezūm的對(duì)流熱療法已顯示出強(qiáng)大的安全性，并且術(shù)中并發(fā)癥最少，因?yàn)楫a(chǎn)生的熱能會(huì)在目標(biāo)區(qū)域引起組織消融，涉及區(qū)域邊界。先前研究報(bào)告的大多數(shù)術(shù)后并發(fā)癥僅限于Clavien-DindoI-II型，這是由于對(duì)消融組織的急性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致可能持續(xù)2至3周的刺激性LUTS。根據(jù)McVary等[4-6]報(bào)道，手術(shù)主要不良反應(yīng)為排尿困難(16.9%)，肉眼血尿(12.5%)，血精(7.4%)，尿頻(5.9%),急性尿潴留(4.4%)，可疑尿路感染(3.7%)，以及精液量減少(3.7%)。不良反應(yīng)均為輕到中度，進(jìn)行常規(guī)治療。Chin等[7]研究發(fā)現(xiàn)，與PUL(Urolift?)治療方法相比，Rezūm主要表現(xiàn)為排尿困難等。參考文獻(xiàn)：1.EganKB:TheEpidemiologyofBenignProstaticHyperplasiaAssociatedwithLowerUrinaryTractSymptoms:PrevalenceandIncidentRates.UrolClinNorthAm.2016;43(3):289-972.FriedlA,SchneeweissJ,StanglKetal:TheAdjustableTransobturatorMaleSysteminStressUrinaryIncontinenceA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前列腺增生（BenignProstaticHyperplasia,BPH）是男性常見的一種疾病，隨著人口老齡化，其發(fā)病率逐漸增加，然而并不是所有的前列腺增生都需要治療，只有當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻，產(chǎn)生和儲(chǔ)尿期（尿頻、尿急、尿不盡）和排尿期（尿流變細(xì)、尿等待、尿滴瀝、尿分叉）等癥狀才需要藥物或手術(shù)治療，而治療前列腺增生的方法多種多樣，選擇哪種治療方法要根據(jù)患者的具體病情、癥狀嚴(yán)重程度、預(yù)期效果以及可能的副作用等因素綜合考慮。1.觀察等待：增加體育鍛煉、減少飲酒和辛辣食物攝入、定期排尿、保持適當(dāng)體重等生活方式的調(diào)整也有助于緩解癥狀，50歲以上每年定期體檢血PSA。2.藥物治療：包括α-受體阻滯劑（如坦索羅辛、多沙唑嗪等）和5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺等）。藥物治療主要用于減輕尿流受阻的癥狀，對(duì)于癥狀較輕、殘余尿量較少的患者較為適用。注意使用α-受體阻滯劑要睡前服用，并密切監(jiān)測(cè)血壓。3.手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重、有并發(fā)癥（如反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害等）的患者，目前多選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）、經(jīng)尿道鈥/銩激光前列腺切除術(shù)，腹腔鏡下前列腺切除等。4.物理治療：包括經(jīng)尿道前列腺擴(kuò)張術(shù)（如Urolift術(shù)）、微波熱療、射頻消融等。這些方法通過非開放性手術(shù)去除或破壞部分前列腺組織，以緩解尿流受阻。目前我科和超聲科聯(lián)合進(jìn)行的經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)下前列腺射頻消融術(shù)（TPLA）已治療數(shù)百例患者也取得了很好的療效，特別是對(duì)于高齡，合并心肺功能不全不能耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉及手術(shù)要求，以及有性功能保護(hù)等要求的前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難也是一種不錯(cuò)的選擇。5.中醫(yī)治療：在一些中醫(yī)醫(yī)院，也會(huì)根據(jù)患者的具體體質(zhì)和癥狀，采用中藥湯劑、針灸、推拿等方法進(jìn)行治療?？偨Y(jié)：在選擇治療方案時(shí)，患者應(yīng)該與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，了解各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合自己的具體情況做出決定。同時(shí)，定期復(fù)查和隨訪也非常重要，以便及時(shí)了解病情的變化和治療效果。