近期，英國國王查爾斯三世因患前列腺增生癥，需要2024-1-26將住院接受手術(shù)治療，這一消息世界各國爭(zhēng)相報(bào)道。由此前列腺增生癥也引起中國老年男性的重視，那么前列腺增生癥一定要做手術(shù)嗎？不是的。前列腺增生癥是一種常見良性疾病，隨著年齡逐漸增大，前列腺也隨之增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，60歲左右癥狀更加明顯。早期前列腺增生，因其發(fā)展過程難以預(yù)測(cè)，在患者生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的時(shí)候，可以采取觀察等待的方法。大多數(shù)患者可能在觀察等待過程中無明顯臨床進(jìn)展。在觀察等待期間，患者可以進(jìn)行前列腺增生相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，了解其病理生理改變和臨床癥狀等。此外可以進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，如改變生活嗜好，減少咖啡、酒精和辛辣食物攝入；適當(dāng)限制飲水，優(yōu)化排尿習(xí)慣等。最后通過定期監(jiān)測(cè)，了解病情的發(fā)展?fàn)顩r，是否出現(xiàn)臨床進(jìn)展及相關(guān)并發(fā)癥。藥物治療可以幫助患者緩解下尿路癥狀，延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。常用的藥物包括α-受體阻滯劑（松弛膀胱頸平滑肌，緩解出口動(dòng)力性梗阻）、5α-還原酶抑制劑（降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮含量，縮小前列腺體積）以及M受體拮抗劑（緩解逼尿肌過度收縮，改善尿頻尿急癥狀等）和其他植物制劑或中藥。只有在中-重度下尿路癥狀已明顯影響患者生活質(zhì)量，尤其藥物治療效果不佳或拒絕藥物治療的情況下，可以考慮行外科手術(shù)。當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如反復(fù)出現(xiàn)的尿潴留，反復(fù)血尿、尿路感染，出現(xiàn)膀胱結(jié)石或上尿路積水等情況時(shí)，建議行外科手術(shù)治療。經(jīng)典的微創(chuàng)手術(shù)方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）或經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（TUPKP）等。

1、等待足夠的時(shí)間：手術(shù)后最好等待至少4-6周，直到傷口完全愈合和醫(yī)生認(rèn)為您可以開始性生活。2、防止感染和出血：性生活可以增加術(shù)后出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在手術(shù)后的前幾周內(nèi)需要避免性生活，以充分讓傷口愈合。在恢復(fù)期間，您需要注意個(gè)人衛(wèi)生，定期更換敷料并遵循醫(yī)生的建議。3、接受適當(dāng)?shù)闹委煟涸谛陨钋?，如果您感到任何不適或疼痛，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并接受適當(dāng)?shù)闹委?。您的醫(yī)生可以提供必要的藥物或建議，以緩解不適和疼痛。4、安全防護(hù)：性生活前，必要時(shí)請(qǐng)使用安全套等避孕措施，以防止性傳播疾病的傳播。5、認(rèn)真傾聽醫(yī)生的建議：每個(gè)患者的術(shù)后恢復(fù)情況都是不同的，因此，遵循醫(yī)生的指示是非常重要的。如果您有任何疑慮或問題，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以獲取更詳細(xì)的指導(dǎo)和建議。

術(shù)式簡(jiǎn)介：尿道黏膜預(yù)離斷式前列腺綠激光汽化剜除術(shù)是一種改良的前列腺手術(shù)技術(shù)，主要用于治療良性前列腺增生（BPH）。該手術(shù)的關(guān)鍵特點(diǎn)是在前列腺尖部進(jìn)行黏膜的預(yù)先離斷，旨在最大限度地保持尿道黏膜的完整性，減少對(duì)尿道外括約肌的牽拉，從而改善術(shù)后早期尿控。在手術(shù)過程中，首先定位外括約肌環(huán)，在括約肌環(huán)近端使用激光環(huán)形切開前列腺尖部尿道黏膜，然后在精阜旁左側(cè)溝處切開尿道黏膜至顯露前列腺外科包膜間隙。通過這種方法，可以更精確地剜除前列腺組織，同時(shí)減少對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的損傷。其優(yōu)缺點(diǎn)可以總結(jié)如下：優(yōu)點(diǎn)：1.減少尿失禁風(fēng)險(xiǎn)：尿道黏膜預(yù)離斷技術(shù)能夠保護(hù)尿道外括約肌，減少術(shù)后尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。2.減少出血：相比傳統(tǒng)手術(shù)，這種方法可以減少手術(shù)中的出血量。3.術(shù)后恢復(fù)快：由于對(duì)尿道的保護(hù)，患者術(shù)后恢復(fù)更快，尤其是在尿控功能方面。缺點(diǎn)：1.技術(shù)要求高：由于這項(xiàng)技術(shù)需要較高的手術(shù)技巧，因此在推廣過程中可能需要額外的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)積累。2.長(zhǎng)期效果待驗(yàn)證：雖然短期內(nèi)顯示出良好的效果，但其長(zhǎng)期效果和安全性還需要進(jìn)一步的臨床研究來證實(shí)。總體來說，尿道黏膜預(yù)離斷技術(shù)在提高手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)效果方面展現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)，特別是在改善術(shù)后早期尿控功能方面。然而，對(duì)于長(zhǎng)期效果和適用性的評(píng)估還需要更多的臨床數(shù)據(jù)和研究。

如果你發(fā)現(xiàn)排尿費(fèi)力，有尿等待尿不盡和夜尿增多的現(xiàn)象，這些癥狀提示你可能有前列腺增生并堵塞尿道了。一般的手術(shù)治療存在這樣那樣的問題，現(xiàn)在前列腺懸擴(kuò)術(shù)終于來到新華了。它既能解決排尿問題，又能避免性功能障礙和尿失禁，而且目前還是免費(fèi)的哦。如有需要，可以在每周二，四上午來新華醫(yī)院泌尿科康健主任醫(yī)師專家門診就診，咨詢

前列腺增生（BPH）是中老年男性常見的疾病，其主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。為了改善生活質(zhì)量，科學(xué)的生活方式和飲食習(xí)慣對(duì)保護(hù)前列腺健康至關(guān)重要。以下是幾條科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕ㄗh，希望對(duì)于前列腺增生患者以及前列腺增生術(shù)后的人群有一定幫助。均衡膳食：均衡飲食有助于減輕前列腺增生的癥狀。多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。減少紅肉和高脂肪食品的攝入：過多的紅肉和高脂食品可能會(huì)增加前列腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。多吃魚類：魚類富含歐米伽-3脂肪酸，有助于抗炎，對(duì)前列腺健康有益。豆制品：豆類含有植物雌激素，可能對(duì)前列腺有保護(hù)作用。鋅：鋅是維持前列腺功能的重要微量元素。富含鋅的食物有牡蠣、南瓜籽等。硒：硒是一種強(qiáng)效抗氧化劑，對(duì)前列腺健康有益。富含硒的食物包括巴西堅(jiān)果、海產(chǎn)品等。定期運(yùn)動(dòng)：適度的運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，減輕BPH癥狀。坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解會(huì)陰部的壓力和不適，每天坐浴約15分鐘。1.中草藥療法：一些中草藥，如地黃、山藥、枸杞等，被認(rèn)為有助于改善前列腺健康。2.腹部按摩：輕柔的腹部按摩可以改善下腹部血液循環(huán)，有助于減輕前列腺增生的癥狀。3.針灸療法：針對(duì)特定穴位的針灸可能有助于緩解前列腺增生的不適。4.溫和的太極或氣功練習(xí)：這些溫和的運(yùn)動(dòng)形式可以增強(qiáng)身體的整體健康，對(duì)前列腺有益。避免過量飲酒和咖啡因。避免久坐和憋尿。定期進(jìn)行前列腺檢查，及時(shí)了解前列腺健康狀況。緊隨醫(yī)生的建議，定期復(fù)查和治療。

前列腺增生和前列腺炎不會(huì)轉(zhuǎn)變成癌。在其它器官，按照一般常識(shí)來說，長(zhǎng)期的物理化學(xué)刺激會(huì)轉(zhuǎn)變成癌的。但前列腺癌是個(gè)例外，它的發(fā)病原因已經(jīng)研究清楚了，就是體內(nèi)的雄激素導(dǎo)致的。國內(nèi)吳階平教授曾經(jīng)對(duì)北京的存活太監(jiān)進(jìn)行過調(diào)查，他們當(dāng)中沒有前列腺癌發(fā)生，而且連正常的前列腺都已經(jīng)完全萎縮掉了。正常的前列腺當(dāng)中，增生的部分位于中央部位叫做中央?yún)^(qū)，而原來正常的前列腺被壓扁了，位于外周叫外周區(qū)。大概83%的前列腺癌都發(fā)生了外周帶，這個(gè)位置也不是前列腺增生發(fā)生的區(qū)域，也可以間接的證明與前列腺增生無關(guān)。前列腺炎多數(shù)發(fā)生于年輕人，而45歲以下的前列腺癌是極其罕見的。我在臨床已經(jīng)工作了37年，從來沒有遇到過40歲以下的前列腺癌患者，所以從這里可以證明前列腺炎和前列腺炎也沒有關(guān)系。

前列腺增生的治療大體上分為兩種，一是藥物治療，另外一個(gè)是手術(shù)治療。藥物治療大體分為三個(gè)方面:一是阿爾法受體阻滯劑類，這些藥物有松弛或尿道的作用，從功能上解決了后尿道的梗阻，常用的藥物有甲磺酸多沙唑嗪，鹽酸坦索羅辛，賽洛多辛，特拉唑嗪，阿夫唑嗪等等。二是非那雄胺或杜他雄胺，有縮小前列腺的功能，從機(jī)械上減輕了后尿道的阻力。三是植物類制劑，雖然原理說不清楚，但在臨床上也是有效的。手術(shù)治療方法很多，使用最多的是經(jīng)尿道前列腺電切和經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，把增生的前列腺腺體切除掉，后尿道就變得暢通，其它可以選擇的激光有銩激光，綠激光等等。手術(shù)治療中還有一些比較新的技術(shù)方法，比如urolift、前列腺熱蒸汽療法（REZUM），iTIND，前列腺動(dòng)脈栓塞等等，且往往適用于患者身體條件差不能耐受手術(shù)或者麻醉，而后可以選擇的更加微創(chuàng)的方法，當(dāng)然也不如前列腺電切和激光的效果那么好。

每年一次的體檢很多男性都會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺增大。年輕人的前列腺增大一般沒有癥狀，因?yàn)樗那傲邢俦容^蓬松，對(duì)尿道沒有產(chǎn)生壓迫。相反它還有一定的分泌功能，所分泌的前列腺液參與組成精液的一部分。到了老年就屬于前列腺增生，這種前列腺硬邦邦的，對(duì)尿道有壓迫，往往出現(xiàn)尿頻，尿急，排尿困難，夜尿多等癥狀。還可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如腎功能減退，反復(fù)血尿，反復(fù)尿路感染，疝等等。首先要查前列腺特異抗原，正常值是0到4，超過4要考慮前列腺癌的可能性，需要做盆腔磁共振，甚至做超聲引導(dǎo)的前列腺穿刺以確定診斷。有上面提到的癥狀，首先是藥物治療，主要是阿爾法受體阻滯劑和非那雄胺兩類藥。阿爾法受體阻滯劑這些藥包括甲磺酸多沙唑嗪，鹽酸坦索羅辛，特拉唑嗪等等，治療后觀察治療效果，主要包括癥狀是否改善，有沒有出現(xiàn)藥物負(fù)反應(yīng)，這類藥的常見副反應(yīng)是體位性低血壓，也就是從蹲著到突然站起來，容易血壓降低，這與這類藥物作用于尿道和血管不是特別準(zhǔn)確有關(guān)。非那雄胺有縮小前列腺體積的作用，但一開始用的時(shí)候效果不明顯，至少用半年才可以看出效果來。非那雄胺有降低血清psa值的作用，有時(shí)候會(huì)影響前列腺癌的診斷，使用非那雄胺半年后檢測(cè)到的psa值，應(yīng)該乘以2才是患者真正的psa值。治療尿頻的藥還可以有托特羅定、米拉貝隆和琥珀酸索利那新，這些藥主要是抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，有減輕尿頻癥狀的作用。但托特羅定要用的話，要排除青光眼。手術(shù)指征：當(dāng)前列腺壓迫尿道明顯造成排尿癥狀嚴(yán)重影響患者的生活工作時(shí)就可以考慮手術(shù)了。比如說夜尿三次以上，發(fā)生了急性尿潴留，膀胱殘余尿過多，出現(xiàn)并發(fā)癥，比如雙腎積水，膀胱結(jié)石，反復(fù)尿路感染，疝，膀胱憩室等，確定與前列腺有關(guān)后就應(yīng)該做手術(shù)了。前列腺增生基本上都是微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)尿道完成，身體上沒有傷口，可以有前列腺電切，前列腺鈥激光，綠激光，銩激光等等，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)可能會(huì)有血尿尿頻尿急癥狀，但是隨著時(shí)間延長(zhǎng)，這些癥狀都會(huì)改善。并發(fā)癥主要有兩大類，一是尿失禁，發(fā)生率不是很高，全世界統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)大概在1%左右。再就是尿道狹窄，術(shù)后幾個(gè)月到幾年可能會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄，發(fā)病率大概是4%以下，做尿道擴(kuò)張就可以了。