您好，您在我院實(shí)施的前列腺手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)?；丶液笞o(hù)理對(duì)于保證手術(shù)效果，減少不適有非常重要的作用。1、???????注意休息，特別是1個(gè)月內(nèi)，避免大幅度活動(dòng)，避免騎二輪自行車，電動(dòng)車，對(duì)會(huì)陰部有壓迫的活動(dòng)2、???????適當(dāng)多喝水，多吃蔬菜水果，避免便秘3、???????1個(gè)月內(nèi)可能有輕微血尿，屬于正?，F(xiàn)象，不要緊張4、???????術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性控尿不佳情況，鼓勵(lì)術(shù)后早期做提肛運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)5、???????1個(gè)月內(nèi)門診隨訪，謝敏凱專家門診就診（北部漠河路280號(hào)周三上午，周五上午，南部瞿溪路500號(hào)周二上午）

中醫(yī)對(duì)人體器官的認(rèn)識(shí)可能與氣血運(yùn)行有關(guān)，但在西醫(yī)沒有這個(gè)概念。前列腺是位于膀胱和尿道之間的一個(gè)器官，有尿道從中間穿過。正是由于這種解剖關(guān)系，到了老年以后才會(huì)造成前列腺增生，壓迫尿道出現(xiàn)各種排尿不暢的癥狀。西醫(yī)的觀點(diǎn)是:幼年的時(shí)候前列腺很小，沒有壓迫尿道，對(duì)排尿沒有任何影響。青春期以后在雄激素的作用下，前列腺逐漸增大，且有一定的分泌作用，可以產(chǎn)生一些內(nèi)分泌的激素，比如前列腺素等等，有調(diào)節(jié)血壓的作用。雖然年輕人的前列腺已經(jīng)開始增大，但這個(gè)年齡段的前列腺比較蓬松，有彈性，不會(huì)壓迫尿道。到老年以后，前列腺內(nèi)雄激素轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，雙氫睪酮刺激前列腺增生的作用要比睪酮大，這就是為什么到了老年以后才會(huì)出現(xiàn)壓迫尿道的癥狀，尤其是原來(lái)只占5%體積的圍繞在尿道周圍的部分增長(zhǎng)迅速，可以占到前列腺體積的60%~80%以上，排尿困難也因此往往出現(xiàn)在五、六十歲以上的這個(gè)年齡段。在前列腺增生治療上，西醫(yī)認(rèn)為解除前列腺對(duì)尿道的壓迫是根本目標(biāo)。一些藥物可以松弛后尿道，使前列腺部尿道的腔變得寬敞，這類藥物主要是阿爾法受體阻滯劑；非那雄胺和度他雄胺有縮小前列腺體積的作用，這兩類藥結(jié)合效果會(huì)更好；還有植物制劑，使用后也會(huì)收到一定的效果。對(duì)于藥物治療效果不好，并且對(duì)日常生活和工作影響較大的患者，以及產(chǎn)生了腎積水、反復(fù)尿路感染、血尿、疝、膀胱憩室等并發(fā)癥，可以采用手術(shù)治療。手術(shù)治療是切除壓迫尿道的增生部分的前列腺。可以使用經(jīng)尿道前列腺電切，鈥激光，綠激光，銩激光等等方法，還有可以局麻完成的更加微創(chuàng)的方法。最終結(jié)果是改善了排尿，并且控制住了由前列腺增生造成的各種并發(fā)癥。

前列腺水蒸氣消融手術(shù)是一種國(guó)內(nèi)新近引進(jìn)的治療前列腺增大、改善排尿的新技術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)早在2015年就獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療良性前列腺增生患者。治療過程中，通過專門設(shè)備將103℃的水蒸氣輸送到前列腺組織中，9秒內(nèi)將每個(gè)治療區(qū)域內(nèi)的組織溫度提高到大約70℃，從而導(dǎo)致細(xì)胞瞬間死亡，使得前列腺體積縮小，從而改善排尿，治療過程有點(diǎn)類似于燙傷。這個(gè)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是治療簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小，經(jīng)過國(guó)內(nèi)外臨床驗(yàn)證有治療效果，可以改善排尿，同時(shí)術(shù)后性功能障礙發(fā)生率較低，因此，偏年輕的患者獲益更大。另外年齡大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高的前列腺增生患者也可以考慮這個(gè)手術(shù)，特別是尿潴留不愿意長(zhǎng)期帶尿管的患者術(shù)后有可能拔除尿管。需要指出的是，從開始治療到恢復(fù)排尿需要一段時(shí)間，而且不是所有人都能獲得滿意效果，恢復(fù)正常排尿，少部分人術(shù)后排尿困難加重，出現(xiàn)尿潴留，需要插尿管和二次手術(shù)，還有些人術(shù)后出現(xiàn)出血、感染、尿失禁等并發(fā)癥。

最近有不少關(guān)于熱蒸汽治療前列腺增生的科普文章，也有不少患者來(lái)咨詢，下面簡(jiǎn)單介紹一下。水蒸氣能量切除前列腺，英文簡(jiǎn)稱Rezumsystem。是使用射頻能量產(chǎn)生熱量，當(dāng)水蒸氣轉(zhuǎn)化為液體的時(shí)候就會(huì)儲(chǔ)存大量的能量，將這一能量在前列腺增生組織中釋放出來(lái)，通過前列腺組織間隙向外發(fā)散，導(dǎo)致細(xì)胞壞死。在門診局部麻醉就可以完成，一般是左、右側(cè)葉各注射1--2針，前列腺中葉大的話可以注射1--2針。整個(gè)過程一般在幾分鐘內(nèi)完成，結(jié)束后患者可以當(dāng)場(chǎng)下床行走。用于臨床以前做過一些臨床試驗(yàn)。197例男性入組觀察，按照2比1分配，2/3是前列腺增生做水蒸氣手術(shù)的，1/3是做的假手術(shù)。假手術(shù)和真手術(shù)過程是相同的，也是向尿道內(nèi)插入膀胱鏡，一直插到前列腺部位，同時(shí)模仿機(jī)器的噪音使患者誤以為做的真手術(shù)。隨訪到術(shù)后12個(gè)月的時(shí)候，真手術(shù)組有效率達(dá)到52%，還是有治療效果的。安全性方面沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，癥狀只是輕到中度，但是很快就恢復(fù)了。適合于身體條件差，不能耐受前列腺增生電切或各種激光治療的患者，避免了長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或者膀胱造瘺。對(duì)于以前一直膀胱造瘺或留置導(dǎo)尿管的患者可以試一下，也許可以就此拔除就在身上的各種尿引流管道。

目前，很多地方都在宣傳一項(xiàng)治療前列腺增生的新術(shù)式--經(jīng)尿道前列腺水蒸氣消融術(shù)。很多患者直接來(lái)門診咨詢這項(xiàng)手術(shù)，要求就做這個(gè)手術(shù)。其實(shí)每一種術(shù)式都有他的適應(yīng)癥和局限性。本文就對(duì)這一術(shù)式做一簡(jiǎn)單科普。繼發(fā)于良性前列腺增生(BPH)的下尿路癥狀(LUTS)是老年男性最常見的疾病之一，尤其是在老齡化社會(huì)。BPH的微創(chuàng)手術(shù)治療(MIST)在當(dāng)前引起了越來(lái)越多的興趣。水蒸氣消融是一種新型MIST，它使用基于水蒸氣的對(duì)流熱療法來(lái)消融前列腺組織。根據(jù)我們對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的評(píng)估，水蒸氣消融以高安全性提供了有意義的LUTS緩解，而不會(huì)影響性活動(dòng)，特別是對(duì)于那些不適合手術(shù)或不想繼續(xù)終身藥物治療的人。重點(diǎn)來(lái)了，我們指的是“不想服藥或者不適合手術(shù)的人”，因?yàn)樗魵庀诏熜Р⒉粫?huì)達(dá)到或超過前列腺切除的效果，更是無(wú)法與激光剜除的效果來(lái)做比較，所以對(duì)于不能做切除手術(shù)的患者或者癥狀較輕微，不想繼續(xù)服藥而選擇該項(xiàng)術(shù)式。另外，水蒸氣消融對(duì)于前列腺體積也是有限制的，一般在30~80g之間，超出這個(gè)范圍一般也是不適合選擇這個(gè)方法的。目前治療前列腺增生的手術(shù)方法有很多種，每個(gè)方法都有其優(yōu)勢(shì)也有其劣勢(shì)，并沒有一項(xiàng)百分之百優(yōu)勢(shì)的方法，可以想象，如果有這樣十全十美的方法的話，也就不會(huì)出現(xiàn)這么多其他的技術(shù)了。現(xiàn)在推薦可以采納的方法有激光前列腺剜除術(shù)，經(jīng)尿道前列腺提拉術(shù)，經(jīng)尿道水蒸氣消融術(shù)，經(jīng)尿道水刀機(jī)器人切除術(shù)。下邊圖就是幾種常見手術(shù)的比較。水蒸氣消融這項(xiàng)技術(shù)2015年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，并于2018年被美國(guó)國(guó)家臨床卓越研究所(NICE)納入男性LUTS的治療方案。2022年我國(guó)引入該項(xiàng)技術(shù)。?目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)開展，但是收費(fèi)還是相對(duì)較高。有想了解這個(gè)術(shù)式或者同類超微創(chuàng)手術(shù)的患者可以來(lái)門診找我咨詢。

良性前列腺增生癥是老年男性常見病，既往也稱為前列腺肥大，表現(xiàn)的狀況因人而異，常表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、排尿困難、尿線細(xì)、尿滴瀝等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿液積聚在膀胱內(nèi)，無(wú)法排出，出現(xiàn)尿潴留，同時(shí)伴有尿褲子。有些人還可能繼發(fā)膀胱結(jié)石和腎積水等狀況。較重的前列腺增生癥需要治療，治療方法較多，其中手術(shù)是主要治療手段之一，以微創(chuàng)手術(shù)為主。微創(chuàng)手術(shù)有多種方法，包括經(jīng)典的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、選擇性前列腺動(dòng)脈栓塞術(shù)、前列腺微波、前列腺冷凍、前列腺射頻等方法，以及新近國(guó)內(nèi)引入的前列腺水蒸氣消融術(shù)及前列腺懸擴(kuò)術(shù)等。這些手術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。這些微創(chuàng)手術(shù)都有失敗率，也就是說，不是所有人手術(shù)后都會(huì)獲得好的效果，少數(shù)人手術(shù)后甚至癥狀會(huì)加重，需要二次手術(shù)。其次是這些微創(chuàng)手術(shù)都有并發(fā)癥，常見的有性功能障礙，少見的有尿失禁等。不同微創(chuàng)手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)、療效及并發(fā)癥發(fā)生率差別較大，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀、前列腺大小、合并癥、身體狀況、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)生專長(zhǎng)來(lái)選擇手術(shù)方式。

近些年來(lái)，良性前列腺增生（BPH）的微創(chuàng)手術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，并已成為治療中-重度前列腺增生的首要選擇。前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)明顯改善了患者的癥狀，例如排尿困難、夜尿增多、尿頻、尿急、尿不盡等，降低了手術(shù)的并發(fā)癥，提高了手術(shù)的安全性，但在術(shù)后性功能的保留方面，仍然存在許多尚需改進(jìn)的地方。這就對(duì)泌尿科醫(yī)生提出了更高的要求，在給前列腺增生的患者制定手術(shù)方案時(shí)，既要考慮改善排尿癥狀，又要考慮盡可能地保留性功能，從而最大限度地改善患者的生活質(zhì)量。前列腺增生手術(shù)后可能發(fā)生的性功能障礙主要有2種類型，1、勃起功能障礙；2、射精功能障礙，主要表現(xiàn)為逆行射精（射精時(shí)精液逆流入膀胱）。前列腺增生手術(shù)后出現(xiàn)性功能障礙的影響因素多且復(fù)雜：首先，患者術(shù)后的性功能狀態(tài)和患者術(shù)前的性功能情況密切相關(guān)；其次，微創(chuàng)手術(shù)的方式、神經(jīng)內(nèi)分泌、血管功能、局部解剖以及性生理均可能影響患者術(shù)后的性功能。對(duì)于前列腺體積為30-80ml的患者，常常采用的手術(shù)方案為經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。勃起功能障礙在經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后發(fā)生的幾率并不高，報(bào)道的平均發(fā)生率為0-7%左右。不論采用何種能量平臺(tái)進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)，例如等離子前列腺切除和激光前列腺切除相比較，術(shù)后發(fā)生勃起功能障礙的概率基本相當(dāng)。對(duì)于前列腺體積＞80ml的前列腺增生患者，常常推薦的手術(shù)方案為經(jīng)尿道前列腺剜出術(shù)，這種手術(shù)方案可以用等離子、鈥激光、銩激光、半導(dǎo)體激光等能量平臺(tái)來(lái)施行，對(duì)術(shù)后的勃起功能無(wú)明顯影響，少部分患者還可以改善術(shù)前的勃起功能障礙。對(duì)于輕度-中度前列腺增生，并且以兩側(cè)葉增生為主的患者，手術(shù)方案可以選擇經(jīng)尿道前列腺懸擴(kuò)術(shù)，即通過在前列腺部尿道植入微型懸吊裝置，壓縮增生的前列腺側(cè)葉，使前列腺部尿道擴(kuò)張，從而改善前列腺增生的梗阻癥狀。研究顯示，這種手術(shù)方案對(duì)術(shù)后的性功能基本不產(chǎn)生影響，部分患者的性功能甚至可以得到改善。這種手術(shù)方案在國(guó)外開展較多，但是目前在我國(guó)并未大規(guī)模開展。對(duì)于射精功能障礙，主要表現(xiàn)為逆行射精，不論采用哪種手術(shù)方案和哪種能量平臺(tái)，發(fā)生的概率均較高，雖然各種研究報(bào)道的數(shù)據(jù)有較大差異，但是大部分研究報(bào)道的發(fā)生率在30%-70%之間。除外經(jīng)尿道前列腺懸擴(kuò)術(shù)，這種手術(shù)術(shù)后基本上不會(huì)發(fā)生逆行射精。那么，有沒有措施可以預(yù)防前列腺增生術(shù)后性功能障礙的發(fā)生呢？1、在手術(shù)中準(zhǔn)確定位剜除或者切除平面，避免前列腺包膜穿孔而損傷前列腺包膜外的血管神經(jīng)束；2、選擇熱損傷深度小的激光，減少熱穿透效應(yīng)，例如，鈥激光和銩激光的熱損傷深度較小，小于0.4mm，在切割組織和止血過程中能最大限度減少熱穿透效應(yīng)，保護(hù)前列腺包膜外神經(jīng)血管束的完整性。3、在手術(shù)過程中保留患者膀胱頸，可預(yù)防術(shù)后發(fā)生逆行射精；4.保留前列腺尖部的組織，對(duì)于術(shù)后維持順行射精非常重要。5、術(shù)后常規(guī)加強(qiáng)心理支持治療，并及時(shí)有效地處理手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，可有效預(yù)防心因性的性功能障礙。總而言之，目前應(yīng)用于臨床的前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)方案越來(lái)越多，不同的手術(shù)方案都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)方案的選擇需要考慮多種因素，包括患者的年齡、健康狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、凝血功能狀態(tài)、癥狀嚴(yán)重程度、前列腺大小、患者對(duì)性功能的需求、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療設(shè)備和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等。醫(yī)生在制定手術(shù)方案時(shí)，需要與患者進(jìn)行詳細(xì)而坦誠(chéng)的溝通，平衡好排尿癥狀的改善和性功能的保留，使患者生活質(zhì)量能夠最大化地改善。

?良性前列腺增生癥，系前列腺組織異常增生而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)一系列尿路梗阻的臨床癥狀，主要引起下尿路梗阻，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困難和尿潴留等。長(zhǎng)期的尿梗阻還可造成腎功能損害。良性前列腺增生癥的病因尚未完全明了，一般認(rèn)為年齡、激素是其發(fā)生的必需條件。多數(shù)研究認(rèn)為，前列腺增生的原因是由于雄、雌激素間平衡失調(diào)而引起。已知雄激素在良性前列腺增生癥的發(fā)生中起主要作用。睪丸分泌的雄激素為睪酮，良性前列腺增生癥的輕重程度與血清睪酮的高低成正比。睪酮在前列腺細(xì)胞內(nèi)經(jīng)5α﹣還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。雙氫睪酮與雄激素受體結(jié)合形成復(fù)合物。該復(fù)合物可直接調(diào)節(jié)細(xì)胞的基因表達(dá)和蛋白質(zhì)合成?，F(xiàn)在認(rèn)為雙氫睪酮在前列腺內(nèi)的聚積是引起前列腺增生的原因。治療前列腺增生癥的藥物，主要包括α1受體拮抗藥、抗雄激素藥、中藥與天然植物制劑及其他藥。一、α1受體拮抗藥（特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛、賽洛多辛等）研究發(fā)現(xiàn)前列腺體、包膜及膀胱頸部含有豐富的α1受體。a1腎上腺素能受體拮抗藥通過拮抗這些部位的α1受體，使前列腺平滑肌松弛及尿道閉合壓下降，改善梗阻癥狀，緩解排尿困難。這類藥物包括非選擇性α1受體拮抗藥，如酚芐明（因不良反應(yīng)較大，目前使用較少）；選擇性α1受體拮抗藥，如特拉唑嗪、阿夫唑嗪和多沙唑嗪；高選擇性α1受體拮抗藥，如坦洛新（坦索羅辛）和賽洛多辛。α1受體拮抗藥，適用于中、重度下尿路梗阻癥狀的前列腺增生癥患者。比5α還原酶抑制劑起效快。一般用藥48小時(shí)后即可出現(xiàn)癥狀改善。特別是該類藥可使平滑肌和膀胱頸松弛，適用于盡快解決急性癥狀的患者。其癥狀緩解的高峰期需4~6周，然而選擇性藥物的緩釋制劑和高選擇性藥物僅需要幾天時(shí)間。若連用一個(gè)月癥狀無(wú)明顯改善者不應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用。臨床常用選擇性α1受體拮抗藥（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）和高選擇性α1受體拮抗藥（如坦洛新和賽洛多辛），后者雖與前者療效相當(dāng)，但具有更好的心血管安全性，對(duì)血壓影響相對(duì)較小，出現(xiàn)低血壓的風(fēng)險(xiǎn)較低。二、抗雄激素藥（非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺等）前列腺增生依賴于雄激素，雌激素也有協(xié)同作用。抗雄激素的治療可以使增生的前列腺縮小，包括兩類藥物：①5α還原酶抑制劑：能抑制5α還原酶活性，使睪酮不能轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，阻止前列腺增生。這類藥物有非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺等。②雄激素受體拮抗劑：阻止雙氫睪酮與受體結(jié)合，從而抑制前列腺增生，如普適泰。5α還原酶抑制劑，能縮小前列腺體積，降低前列腺特異性抗原水平，改善下尿路梗阻癥狀。適用于前列腺體積增大并伴有中度、重度下尿路梗阻癥狀的前列腺增生癥患者。該類藥對(duì)膀胱頸和平滑肌沒有影響，無(wú)松弛作用。其最大臨床療效出現(xiàn)比較緩慢，通常需要6~12個(gè)月，不適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。其改善患者癥狀的療效也小于α1受體拮抗藥。常作為前列腺增生癥二線治療藥。該類藥物的優(yōu)勢(shì)在于，長(zhǎng)期用藥能夠降低前列腺增生癥患者發(fā)生急性尿潴留和需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，延緩疾病進(jìn)展。特別是對(duì)前列腺體積較大和（或）前列腺特異性抗原水平較高的患者治療效果更好。臨床常用非那雄胺、依立雄胺和度他雄胺。注意部分5α還原酶抑制劑起效時(shí)間滯后：非那雄胺和依立雄胺起效緩慢，可見療效時(shí)間為3~6個(gè)月。對(duì)于前列腺增生嚴(yán)重者、尿流速度嚴(yán)重減慢者、殘余尿量較多者不宜選用。推薦應(yīng)用度他雄胺。后者顯效快，服用1個(gè)月即能緩解癥狀。據(jù)報(bào)道，2周可降低雙氫睪酮90%，縮小前列腺體積30%，改善患者癥狀20%~30%。產(chǎn)生此種顯著差異是由于度他雄胺具有雙重作用，可用于阻斷Ⅰ型和II型兩種5α還原酶。三、中藥與天然植物制劑由于中藥和植物制劑成分復(fù)雜，其作用機(jī)制目前尚不明確。這類藥物包括：普樂安、前列通、癮閉舒、鋸葉棕果實(shí)和沙巴棕等。四、聯(lián)合用藥常選擇一種α1受體拮抗藥和一種5α原酶抑制劑，聯(lián)合兩種藥不同效應(yīng)以產(chǎn)生協(xié)同作用，從而改善癥狀，預(yù)防疾病進(jìn)展。適用于前列腺體積比較大，有中、重度下尿路梗阻癥狀并且前列腺增生存在進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的患者。研究顯示，聯(lián)合用藥方案在降低前列腺增生進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)方面優(yōu)于目前任何一種單藥治療，可顯著降低患者急性尿潴留或良性前列腺增生需要手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。早期聯(lián)合治療較延遲聯(lián)合治療更能降低患者前列腺增生癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。在縮小前列腺體積方面，聯(lián)合治療與單用5α還原酶抑制劑治療效果相似。?

患者為前列腺增生手術(shù)后，出現(xiàn)尿道閉鎖，長(zhǎng)度約2cm；?因曾行前列腺增生手術(shù)，內(nèi)括約肌功能受損，膀胱頸口開放明顯，術(shù)后如外括約肌功能也有缺失，發(fā)生尿失禁可能較大；?術(shù)前擬定行尿道端端吻合術(shù)備帶蒂皮瓣尿道成形術(shù)，盡量避免影響外括約肌。?手術(shù)中順利行端端吻合尿道重建術(shù)，注意對(duì)外括約肌的保護(hù)，術(shù)中未見小便自行流出，因此術(shù)后尿失禁概率較低。?術(shù)后2周拔管，排尿通暢，無(wú)尿失禁。

?體檢或者醫(yī)院就診B超發(fā)現(xiàn)「前列腺鈣化灶」，醫(yī)生就只是說跟以往「前列腺炎」相關(guān)，就沒有多給解析了，但是患者卻很擔(dān)心是不是自己的前列腺出了毛病了？?關(guān)于「前列腺鈣化灶」一大堆的問題這里都將為你一一解答。?一．什么是前列腺鈣化灶自1586年Marcellus?首次報(bào)告以來(lái)，迄今已有400多年的歷史。前列腺鈣化（ProstaticCalcification）是前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣鹽沉積，是存在于前列腺基質(zhì)內(nèi)的假性結(jié)石。?簡(jiǎn)而言之，前列腺鈣化灶是指在前列腺組織中發(fā)現(xiàn)的鈣質(zhì)沉積。?二．前列腺鈣化灶是如何形成的前列腺鈣化灶主要由鈣鹽組成，如磷酸鈣和碳酸鈣。這些鈣鹽在前列腺組織中沉積，形成鈣化灶。?目前關(guān)于前列腺鈣化灶的成因還沒有統(tǒng)一的解釋，但一般認(rèn)為與以下幾個(gè)因素有關(guān)：?慢性炎癥：慢性前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺組織的損傷和炎癥，從而引起鈣化。?前列腺結(jié)石：前列腺結(jié)石是鈣化灶的一種，可能與尿路感染、尿液淤積和前列腺液滯留有關(guān)。?年齡：隨著年齡的增長(zhǎng)，前列腺組織逐漸發(fā)生退行性變化，可能導(dǎo)致鈣化的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，鈣化灶為孤立型者以青年組為主；致密聚集型以中年組為主。鈣化灶位于內(nèi)腺者以青年及中年組為主；外腺者以老年組為主；內(nèi)外腺交界處者以中、老年組為主，多合并有前列腺增生癥。?荷爾蒙失衡：荷爾蒙失衡可能導(dǎo)致前列腺組織生長(zhǎng)異常，從而誘發(fā)鈣化灶的形成。???三．前列腺鈣化灶的病理學(xué)所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過程，也可以見于某些病理情況。鈣化是身體內(nèi)的組織由于局部病變、壞死，出現(xiàn)鈣鹽留在局部病灶里面，就像樹皮上的瘢痕，之前受傷，現(xiàn)在好了，留下了一個(gè)瘢痕。前列腺的鈣化除了局部病灶之后留下的瘢痕外，還指前列腺腺管內(nèi)出現(xiàn)物質(zhì)的沉積，時(shí)間長(zhǎng)了部分含鈣鹽多的形成結(jié)石，就像河道里出現(xiàn)淤泥，時(shí)間久了成塊，慢慢變硬。前列腺鈣化斑可出現(xiàn)在前列腺的任何部位，以實(shí)質(zhì)內(nèi)多見。前列腺鈣化斑的出現(xiàn)可提示該前列腺曾經(jīng)可能受到損傷。?鈣化灶的出現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致以下病理變化：?組織硬化：鈣化灶的形成可能導(dǎo)致前列腺組織變硬，影響前列腺的正常功能。?血管損傷：鈣化灶周圍的血管可能受到損傷，影響前列腺的血液循環(huán)。?纖維化：鈣化過程可能導(dǎo)致組織纖維化，進(jìn)一步影響前列腺的功能。?壓迫尿道：較大的鈣化灶可能對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致排尿困難等癥狀。四、前列腺鈣化有什么癥狀？前列腺鈣化和前列腺炎癥一樣，一般情況下，并沒有非常明顯的癥狀，只有在進(jìn)行泌尿系超聲或其他影像學(xué)檢查時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。??當(dāng)鈣化壓迫并刺激尿路時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿急、尿不盡及尿頻，排尿時(shí)間較長(zhǎng)，且排尿不通暢，存在尿液綿延不盡的感覺，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)急性尿潴留。一些患者會(huì)出現(xiàn)前列腺壓痛、會(huì)陰部的不適感、陰囊疼痛及性功能的變化，如早泄、陽(yáng)痿等。更有甚者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、精神狀態(tài)差、自卑等癥狀。??五、前列腺鈣化的診斷：因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)其他疾病和常規(guī)健康體檢時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。???六、前列腺鈣化的危害：1、前列腺鈣化會(huì)加重前列腺炎的癥狀。前列腺鈣化的部位容易讓細(xì)菌依附，大量繁殖，從而加重前列腺炎的癥狀，使前列腺炎反復(fù)難以治愈。2、容易發(fā)展成前列腺結(jié)石。前列腺鈣化發(fā)展到一定程度就會(huì)形成前列腺結(jié)石，一旦有前列腺鈣化，往往是前列腺結(jié)石的預(yù)兆，所以要引起足夠的重視，不能任其發(fā)展。3、如果被檢查出有前列腺鈣化，建議患者在做個(gè)前列腺液的檢查，如果身體出現(xiàn)異常癥狀，比如尿頻尿急尿痛的癥狀的，嚴(yán)重的尿道口有分泌物，會(huì)陰部、大腿、腰骶部、腹股溝恥骨聯(lián)合部脹痛，還有可能會(huì)導(dǎo)致性功能障礙等。?七、前列腺鈣化如何治療??前列腺鈣化是否需要治療，還得根據(jù)鈣化的程度，前列腺是否功能受影響來(lái)決定。大多數(shù)的前列腺鈣化沒有明顯的癥狀和體征，多是在前列腺疾病檢查或者泌尿系統(tǒng)其他疾病診斷時(shí)才發(fā)現(xiàn)的，如果沒有其他疾病影響，病情穩(wěn)定，鈣化程度不高，后續(xù)可以定期復(fù)查。如果是有其他前列腺疾?。ㄈ缜傲邢傺?、前列腺增生等）時(shí)，是需要治療的。那么前列腺炎并前列腺鈣化常用的治療方案有哪些？1、藥物治療藥物治療，也就是用抗生素治療?？股啬軒椭委熐傲邢兮}化中的炎癥，緩解患者的不適癥狀。但患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切忌不可擅自服藥。??2、前列腺震動(dòng)按摩法前列腺震動(dòng)按摩是首先定位在前列腺淤堵、腫大的區(qū)域，進(jìn)行-定頻率的按摩和熱療，旨在促進(jìn)淤堵腺管的堵塞物震蕩脫落，從而達(dá)到治療目的。??我們常采用病灶點(diǎn)定位法進(jìn)行前列腺震動(dòng)按摩。（建議每周1-2次）病灶點(diǎn)定位方法（b超加理療棒法）：做腹部b超，理療棒插入肛門，在b超屏幕上可同時(shí)能看到理療棒和鈣化點(diǎn)（或回聲不均勻的點(diǎn)（堵塞），或無(wú)回聲點(diǎn)（囊腫）），這些點(diǎn)就是病灶點(diǎn)，移動(dòng)理療棒，讓病灶點(diǎn)和理療棒重合，用理療棒反復(fù)頂病灶點(diǎn)，觀察病灶點(diǎn)是否隨著棒子動(dòng)，最后記住這個(gè)位置的深度（用記號(hào)筆在理療棒上標(biāo)記）和角度（記住理療棒偏幾點(diǎn)鐘方向），有的患者不止一個(gè)病灶點(diǎn)，需要依次定位，理療時(shí)只做這些病灶點(diǎn)就行，有的患者擔(dān)心出口堵塞，可以理療一下中央溝位置。??病灶點(diǎn)定位方法（痛點(diǎn)法）：先找到病灶點(diǎn)，理療棒先插入一點(diǎn)，左右掃一下，再插入一點(diǎn)，再左右掃一下，把整個(gè)前列腺的后葉和側(cè)葉都掃一遍，找到最疼最不舒服的點(diǎn)，病灶點(diǎn)就在這個(gè)點(diǎn)的附近，這樣就知道患者的病灶點(diǎn)大概位置了，用手拿著理療棒，用一定的力度，用理療棒頂住這個(gè)點(diǎn)不要再動(dòng)了（痛點(diǎn)一旦跑偏就不容易再次找到了），然后就打開理療器開始振動(dòng)，振動(dòng)力度調(diào)到患者能承受的力。?3.低能量沖擊波隨著對(duì)體外沖擊波治療的深入研究，人們開始發(fā)現(xiàn)其緩解疼痛、促進(jìn)血管再生、改善局部血液循環(huán)等作用，低能量體外沖擊波療法（low-intensityextracorporealshockwavetherapy，Li-ESWT）近年也開始被應(yīng)用于治療如慢性前列腺炎等各種男性疾病，并表現(xiàn)出明確的治療效果及良好的耐受性，其安全無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單易操作性及其潛在的治愈效果使其有望成為治療男性疾病的一種新選擇。近年，體外沖擊波治療也開始被應(yīng)用于治療前列腺鈣化灶，臨床研究明確其作用機(jī)制有如下幾點(diǎn)：臨床研究明確其作用機(jī)制有如下幾點(diǎn)：①能促進(jìn)新生血管形成，促進(jìn)毛細(xì)血管循環(huán)加速，加速新陳代謝，促進(jìn)前列腺組織修復(fù)，排尿癥狀改善；②對(duì)前列腺組織及細(xì)胞產(chǎn)生張應(yīng)力和壓應(yīng)力，解除前列腺平滑肌痙攣，松弛受壓迫的尿道括約?。虎垠w外沖擊波的空化作用可以使前列腺管內(nèi)栓子或鈣化粉碎，會(huì)陰部脹痛減輕或消失。?4.微創(chuàng)治療：如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光治療等，可以直接破碎和清除鈣化灶，減輕癥狀。對(duì)于射精管開口的結(jié)石，若合并有「梗阻性無(wú)精子癥」或「頑固性血精」者，且排除其他原因所致之后，可考慮手術(shù)治療，經(jīng)尿道把射精管開口切開取出結(jié)石。?5.開放手術(shù)：在極個(gè)別情況下，如鈣化灶較大，嚴(yán)重影響尿道通暢，可能需要進(jìn)行開放手術(shù)。??需要強(qiáng)調(diào)的是，治療前列腺鈣化灶應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，根據(jù)患者的年齡、病情、癥狀等因素制定合適的治療方案。此外，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免久坐、過度勞累、憋尿等不良行為，以降低前列腺炎癥和鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。?