45歲的王女士，因眼突前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，后確診為“橋本甲狀腺炎”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生予王女士口服左甲狀腺素鈉片治療，服用一周后出現(xiàn)耳后疼痛、太陽(yáng)穴痛、免疫力低下、失眠、食欲降低、大便干燥、大便次數(shù)增多、疲倦乏力、記憶力減退、皮膚干燥、眼睛干澀、脖子有腫脹感的情況，于是在經(jīng)過(guò)多方了解后找到我進(jìn)行治療。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，王女士眼突的情況已得到了控制，耳后疼痛、失眠等癥狀也得到了明顯的緩解。

關(guān)于橋本氏甲狀腺炎，你想知道的都在這！談?wù)劶谞钕?甲狀腺大講堂?2022-02-0717:00　　橋本氏甲狀腺炎?一種自身免疫性疾病橋本氏甲狀腺炎是我們?cè)谂R床中最常見的一種甲狀腺炎癥。1912年，一個(gè)叫橋本的日本人首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了這個(gè)病，所以就用他的名字來(lái)命名。橋本氏甲狀腺炎的學(xué)名叫「慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎」，之所以這樣命名，是因?yàn)榇罅吭静粦?yīng)該在甲狀腺組織中的淋巴細(xì)胞跑到了甲狀腺里，對(duì)甲狀腺組織產(chǎn)生破壞。橋本甲狀腺炎：一種自身免疫性疾病。雖說(shuō)橋本氏甲狀腺炎是一種炎癥，但是此“炎”非彼“炎”。它跟我們平時(shí)所說(shuō)的那些咽喉炎、扁桃體炎等等這一類細(xì)菌感染引起的炎癥并不一樣。準(zhǔn)確來(lái)講，橋本是一種自身免疫性疾病。自身免疫性疾病，就是指人自身的免疫系統(tǒng)，即保護(hù)我們自己的“士兵”，不知道為啥，聽信了錯(cuò)誤的指令，開始自己人打自己人，甲狀腺細(xì)胞就被自己的免疫細(xì)胞給干掉了。橋本病也有「罪魁禍?zhǔn)住?可能與內(nèi)因+外因有關(guān)！雖然導(dǎo)致橋本氏病的根本原因，目前仍不明確。但相關(guān)研究認(rèn)為，橋本病可能與這些因素有關(guān)。內(nèi)因：遺傳、精神狀態(tài)、免疫情況外因：環(huán)境因素、感染、過(guò)多的碘攝入等但是這些原因僅僅是研究人員的猜想，并沒有明確的證據(jù)來(lái)證明。所以朋友們別再向醫(yī)生打破砂鍋問到底了，因?yàn)獒t(yī)生真的不知道!得了橋本，會(huì)有啥癥狀？?其實(shí)大部分人木有啥感覺很多朋友會(huì)關(guān)注，得了橋本，會(huì)有什么癥狀?其實(shí)，大部分橋本氏甲狀腺炎患者并沒有明顯癥狀，往往是做檢查才發(fā)現(xiàn)的。少部分人會(huì)有脖子處不適，也有少部分人會(huì)出現(xiàn)甲狀腺變硬、變腫，因此會(huì)出現(xiàn)脖子腫大的情況。如果甲狀腺持續(xù)腫大，它就可能壓迫到頸部的其他部位，如氣管、食管等。此時(shí)可能引起咽部不適，如吞咽有哽咽感或者呼吸不暢等，有時(shí)會(huì)有頸部壓迫感。還可能出現(xiàn)甲亢or甲減癥狀還有一部分患者，可能出現(xiàn)一些甲亢癥狀如心慌、手抖、汗多、容易餓等癥狀;也可能呼吸一些甲減癥狀如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等癥狀。橋本對(duì)人有啥影響？?專注坑甲功100年！橋本對(duì)人體最主要的影響還是在于容易導(dǎo)致甲狀腺功能的異常。根據(jù)甲功異常情況的不同，一般可分為甲亢期和甲減期。橋本甲亢期：橋本氏甲狀腺炎早期，由于甲狀腺細(xì)胞被破壞，細(xì)胞里的甲狀腺激素跑到血里面，所以抽血檢查甲功時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)甲亢的情況，如T3、T4升高，TSH下降，也就是橋本的甲亢期。那么這時(shí)候有部分人可能會(huì)出現(xiàn)類似于甲亢的癥狀，比如心慌、怕熱、容易出汗、手抖等等。橋本甲減期：隨著病情的發(fā)展，甲狀腺里的細(xì)胞傷亡越來(lái)越慘重，生產(chǎn)的甲狀腺激素不夠，就可能出現(xiàn)甲減的情況，如T3、T4下降，而TSH升高，也就是橋本的甲減期。那這個(gè)時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)甲減的一些癥狀，比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等癥狀。另外，橋本還可能會(huì)合并有眼癥其他一些病癥等，但是這個(gè)比較小眾，就不具體展開討論了。判斷橋本病，要做啥檢查？超聲+甲功+抗體=基本確診想要知道是不是橋本甲狀腺炎，關(guān)鍵還是靠檢查!一般情況下，只要結(jié)合患者的甲狀腺超聲影像、甲功報(bào)告和TgAb和TPOAb這兩個(gè)抗體的情況，醫(yī)生就基本可以判斷是不是橋本甲狀腺炎了。但是想要證據(jù)確鑿呢，還是需要穿刺才行。不過(guò)一般醫(yī)生很少建議患者穿刺，因?yàn)槎鄶?shù)情況下必要性并不大。治or不治？原則有兩個(gè)?不適癥狀與甲功是關(guān)鍵其實(shí)，并不是所有的橋本甲狀腺炎都需要治療，因此得了橋本的朋友也不用太緊張。一般情況下，橋本甲狀腺到底需不需要治療，主要有兩個(gè)原則：第一，有沒有不適癥狀。第二，甲功是不是正常。甲功正常，無(wú)不適癥狀——定期復(fù)查如果沒有任何不適癥狀，甲功也沒有任何不正常，僅僅是抗體升高，那么完全可以不用治療，也不用吃藥。除了定期復(fù)查之外，你什么都不用做。甲功輕微異常，無(wú)明顯不適——觀察+復(fù)查甲功如果甲功只是出現(xiàn)輕微的不正常，但是自己又沒有任何不適，那么一般情況下也不用著急著治療，可以再觀察一段時(shí)間復(fù)查甲功看看。甲功明顯異常，有不適癥狀——遵照醫(yī)囑治療如果自己覺得有癥狀、不舒服，或者檢查發(fā)現(xiàn)甲功明顯不正常，那就需要看醫(yī)生，考慮進(jìn)行治療了。橋本甲狀腺炎怎么治？?常常用藥物，偶爾靠手術(shù)因?yàn)闃虮臼霞谞钕傺字饕赡軐?dǎo)致甲狀腺功能的異常，所以，醫(yī)生們治療的不是橋本本身，而是將甲功調(diào)整回正常狀態(tài)。甲功不正常，藥物來(lái)調(diào)理甲功不正常分為甲亢和甲減兩種情況，一般情況下，橋本甲亢是可以慢慢恢復(fù)正常的，所以如果不是特別不舒服，一般不需要治療。而橋本甲減的患者，一般需要根據(jù)甲功的具體情況，采用甲狀腺激素制劑，比如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等進(jìn)行替代治療，補(bǔ)充身體所缺乏的甲狀腺激素。在吃藥的過(guò)程中也需要定期抽血復(fù)查甲功，根據(jù)甲功結(jié)果來(lái)調(diào)整藥物劑量。只要將甲功控制正常，身體沒有什么不舒服，那就OK了。小貼士：對(duì)于有甲狀腺腫大，但是甲功正常的患者，為了抑制甲狀腺體持續(xù)腫大，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充少量的甲狀腺激素。硒酵母片、他汀藥物，可能有點(diǎn)用。除了甲狀腺激素之外，有些醫(yī)生還會(huì)給患者開硒酵母片，這個(gè)藥的作用就在于補(bǔ)硒。硒是人體必需的一種微量元素，在體內(nèi)參與抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)的一些過(guò)程。之前有研究發(fā)現(xiàn)，缺硒可能跟橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病有關(guān)，適當(dāng)補(bǔ)充一些硒，可以幫助保護(hù)甲狀腺細(xì)胞、抑制甲狀腺自身的免疫性損傷，降低TPO抗體。但是補(bǔ)硒這個(gè)做法，目前并沒有明確的研究數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)，效果也因人而異。有些人有用，有些人就壓根沒啥用，大家也不能太過(guò)迷信，更別以為補(bǔ)硒就能治好橋本。硒補(bǔ)多了是會(huì)中毒的，大家吃硒酵母片一定要按照醫(yī)生的劑量來(lái)吃，不要自己亂加。最近，國(guó)外有研究也發(fā)現(xiàn)了他汀類，也就是目前經(jīng)常用來(lái)降低血脂的藥物，可能有控制橋本氏甲狀腺炎，降低抗體的作用。但是這個(gè)現(xiàn)在也還在臨床研究當(dāng)中，大家不能過(guò)于相信。甲狀腺太大，或許需手術(shù)。如果甲狀腺已經(jīng)增大非常明顯，甚至已經(jīng)壓迫到周圍的組織，出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀，那么這時(shí)候就該考慮手術(shù)治療了。不過(guò)這種情況并不會(huì)太多，所以大家也不必特別緊張。橋本甲狀腺炎，能不能治好？?治愈橋本，醫(yī)生真的做不到！以目前的醫(yī)療水平來(lái)看，橋本是沒辦法治愈的。我們能做的是對(duì)癥治療，即甲功不正常就把它調(diào)正常，有不舒服就去改善不舒服。因?yàn)椋瑯虮臼且粋€(gè)連病因是什么都還不清楚的病，如果哪個(gè)醫(yī)生拍著胸脯說(shuō)能治愈，那100%是騙人的。尤其是現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上吹噓的一些神乎其神的療法，大家也千萬(wàn)不要輕信，免得又浪費(fèi)錢又遭罪。只要把甲功控制好，橋本本身并不會(huì)對(duì)人體造成明顯不良的影響，大家也不用過(guò)于焦慮，非要去追求把它治好。

橋本甲狀腺炎是什么?。靠梢允羌卓?，也可以是甲減嗎？談?wù)劶谞钕?甲狀腺大講堂?2022-02-1917:00大夫：“我是橋本還是甲減?”，這是我在門診患者經(jīng)常會(huì)問的問題。有的大夫說(shuō)“我是橋本甲狀腺炎，有的大夫說(shuō)我是甲減，我到底是什么病?”今天就給大家科普一下橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的關(guān)系。一個(gè)病的兩個(gè)方面橋本甲狀腺炎又叫慢性自身免疫性甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，它是全球甲狀腺功能減退的最常見原因，人群中可能有10%的人存在甲狀腺功能減退，隨著年齡的增加患病率有上升趨勢(shì)。幾乎所有橋本甲狀腺炎患者都有一種或兩種甲狀腺自身抗體(TPOAb,TGAb)的升高。可見，橋本甲狀腺炎是甲狀腺疾病的原因，甲狀腺功能減退是說(shuō)甲狀腺的功能是否正常，兩者側(cè)重點(diǎn)不同而已。橋本甲狀腺炎的危害？橋本甲狀腺炎多見于女性，男女比約為1:7，兒童也可發(fā)生。我們知道很多橋本甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。但是有的患者在病程早期的炎癥過(guò)程中,因?yàn)榇罅康募谞钕偌?xì)胞壞死，甲狀腺濾泡受到破壞，濾泡內(nèi)存儲(chǔ)的甲狀腺素釋放到血液中，會(huì)導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)，我們稱為“橋本甲狀腺毒癥”。很多患者雖然其檢查報(bào)告T3、T4數(shù)值很高，TSH低，但是他們的甲亢高代謝的癥狀并不明顯。如果沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能會(huì)診斷“甲亢”，很快用上抗甲狀腺藥，其實(shí)可以觀察一下，很多人為一過(guò)性甲亢，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間甲狀腺功能會(huì)自行恢復(fù)正常。也有些橋本甲狀腺炎臨床表現(xiàn)比較輕微，我們稱為無(wú)痛性甲狀腺炎，也有些是發(fā)生在一些孕婦生產(chǎn)之后，我們稱為產(chǎn)后甲狀腺炎，這兩者都有可以表現(xiàn)為一過(guò)性甲亢或甲狀腺功能正常，但是很多患者可能在數(shù)年后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎的一般病程為甲狀腺功能的逐漸減退。有些亞臨床甲狀腺功能減退(表現(xiàn)為TSH輕度升高，T3、T4正常)，自身抗體陽(yáng)性的橋本，大約每年有5%的患者會(huì)發(fā)展為顯性甲減，需甲狀腺素藥物替代治療。一旦出現(xiàn)顯性甲狀腺功能減退，除了在一些兒童和產(chǎn)后婦女中有一過(guò)性的之外，幾乎所有病例都會(huì)發(fā)展為永久性的甲減。得了橋本甲狀腺炎需要注意什么？1、控制碘的攝入。如果吃加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品;如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品的控制可以適當(dāng)放寬。2、勞逸結(jié)合，規(guī)律生活。保持規(guī)律的作息，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，樂觀平和，對(duì)橋本甲狀腺炎的預(yù)防及預(yù)后有幫助。3、堅(jiān)持用藥，定期檢查。出現(xiàn)甲減時(shí)要服用甲狀腺激素，并定期復(fù)查甲狀腺功能，了解病情進(jìn)展，調(diào)整甲狀腺功能在正常范圍。4、橋本甲狀腺炎可能增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，育齡期婦女在孕前及孕早期應(yīng)做好甲狀腺功能篩查，必要時(shí)接受干預(yù)治療。什么人容易得橋本甲狀腺炎？雖然目前還不是很明確橋本的原因，但是很清楚的是橋本甲狀腺炎具有遺傳易感性，比如，這個(gè)病具有明顯的家庭聚集性，有時(shí)單獨(dú)出現(xiàn);有時(shí)與Graves病同時(shí)出現(xiàn);同卵雙生子的同病率可以達(dá)到30%-60%。另外在一些遺傳病;如Down綜合征和特納綜合征患者中，該病的發(fā)病率明顯升高。雖然該病與遺傳相關(guān)，但是它也受很多誘發(fā)因素影響，如病毒的感染、一些應(yīng)激狀況(如精神創(chuàng)傷)、性激素波動(dòng)和妊娠、碘攝入多少以及輻射暴露等等。另外研究還發(fā)現(xiàn)橋本甲狀炎患者的母體甲狀腺腺體內(nèi)存在胎兒細(xì)胞，認(rèn)為這種胎兒細(xì)胞也可能引發(fā)甲狀腺的移植物抗宿主反應(yīng)，這也是橋本發(fā)生的一種原因。橋本甲狀腺炎怎么診斷？自身抗體測(cè)定是診斷橋本氏甲狀腺炎的重要證據(jù)，大多數(shù)病人血中TPOAb及TgAb滴度會(huì)明顯升高;此外，超聲也是診斷的重要手段，通常會(huì)提示“甲狀腺?gòu)浡圆∽儭?見下圖)。在臨床中，只要具有典型橋本氏甲狀腺炎臨床表現(xiàn)(中青年女性，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌)，血清TPOAb、TgAb陽(yáng)性即可診斷。橋本甲狀腺炎是否需要治療？需不需要治療，主要看兩點(diǎn)：一是甲狀腺功能是不是正常?二是有沒有不適癥狀?如果沒有不適癥狀，甲狀腺功能也正常，定期隨診觀察即可，建議每6-12月復(fù)查甲狀腺功能。如果甲狀腺功能不正常，需要藥物調(diào)理，將異常的甲狀腺功能調(diào)整回正常狀態(tài)。對(duì)處于甲亢期的患者，原則上不使用抗甲狀腺藥物，因?yàn)榛颊哌@時(shí)的甲亢多為一過(guò)性，而且程度較輕，用藥很容易導(dǎo)致甲減。為改善甲亢癥狀，可以口服β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克;如果病情已經(jīng)發(fā)展到甲減期，需要補(bǔ)充甲狀腺激素，如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等，并且要定期復(fù)查甲狀腺功能。多數(shù)甲減期患者治療后，腫大的甲狀腺可逐漸恢復(fù)正常，但甲狀腺抗體滴度卻可能長(zhǎng)期保持較高的水平。甲狀腺腫大迅速，伴局部疼痛或壓迫癥狀時(shí)，可予糖皮質(zhì)激素治療。壓迫癥狀明顯，藥物治療不緩解者，可考慮手術(shù)治療?？傊瑯虮臼且环N非常常見疾病，總體趨勢(shì)是向甲減方向發(fā)展，但是病程發(fā)展緩慢，治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單，治療效果好，大家不要過(guò)于擔(dān)心，盡早治療是關(guān)鍵。

橋本氏甲狀腺炎到底是個(gè)什么??？劉安陽(yáng)?甲狀腺大講堂?2022-03-1317:00在門診經(jīng)常有因甲狀腺球蛋白抗體或過(guò)氧化物酶抗體升高數(shù)十倍甚至數(shù)百倍非常擔(dān)心而就診，通常甲狀腺超聲會(huì)提示甲狀腺?gòu)浡圆∽?，這到底是什么病?嚴(yán)不嚴(yán)重?飲食需要注意什么?怎么治療呢?橋本甲狀腺炎名字為何怪怪的？橋本甲狀腺炎，最早是由一位日本醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的，所以就用了他的姓氏「橋本」來(lái)命名。橋本甲狀腺炎還有一個(gè)拗口的中國(guó)名字——慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎在哪些人中常見？女性比男性更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎，特別是青年、中年女性。橋本甲狀腺炎具有一定的遺傳性。在感染、精神打擊、懷孕、碘攝入過(guò)多、頸部過(guò)量輻射等因素刺激下，更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷哪幾個(gè)階段？需要注意什么？典型的橋本氏甲狀腺炎會(huì)經(jīng)歷下面的歷程：短暫的甲亢期：甲亢期一般僅維持幾個(gè)月，很多人在無(wú)知無(wú)覺中就度過(guò)了這個(gè)短暫的階段。過(guò)渡的穩(wěn)定期：短暫的甲亢期后，就會(huì)進(jìn)入穩(wěn)定期。雖然這個(gè)階段甲狀腺遭受著持續(xù)的破壞，但還能勉力維持正常功能。永久的甲減期：當(dāng)甲狀腺最終無(wú)法維持正常功能時(shí)，就會(huì)進(jìn)入甲減期。這個(gè)階段極有可能持續(xù)終生。甲狀腺功能自身調(diào)節(jié)機(jī)制如圖所示，甲狀腺素(T4)是由甲狀腺分泌，若甲狀腺分泌減少，血液中甲狀腺素減少，就會(huì)反饋給下丘腦刺激垂體多分泌促甲狀腺素(TSH)。所以甲狀腺功能減退的時(shí)候，促甲狀腺素分泌就會(huì)多，化驗(yàn)結(jié)果就是TSH升高，T3.T4降低。甲亢的時(shí)候相反，TSH降低，T3T4升高。雖然TSH不是由甲狀腺本身分泌，但它是反應(yīng)甲狀腺功能是最敏感的指標(biāo)，所以甲狀腺功能正常與否主要看TSH。下面看一下甲功七項(xiàng)的報(bào)告單:I.第1到4項(xiàng)由甲狀腺本身分泌;II.第5項(xiàng)為促甲狀腺激素，由顱內(nèi)垂體分泌，目的是促進(jìn)甲狀腺分泌激素;III.第6.7項(xiàng)為抗體，由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，是淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(橋本)的重要指標(biāo)。橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制？橋本甲狀腺炎是自身免疫系統(tǒng)出了問題引起的。通俗地說(shuō)，就是身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)把甲狀腺當(dāng)成了敵人，并不斷對(duì)它進(jìn)行攻擊，破壞它的正常結(jié)構(gòu)和功能。甲狀腺會(huì)變腫、變硬。產(chǎn)生「疤痕」，最終還可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，也就是甲減。橋本氏甲狀腺炎有哪些癥狀、表現(xiàn)？橋本甲狀腺炎早期可能沒有任何癥狀，可能只有甲狀腺在逐漸增大。這個(gè)階段可以通過(guò)抽血查甲狀腺自身抗體和做甲狀腺彩超，來(lái)求證橋本甲狀腺炎的存在。橋本甲狀腺炎還可能引起甲亢、甲減、引起甲亢時(shí)會(huì)出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖;引起甲減時(shí)則會(huì)出現(xiàn)怕冷、便秘、沒精神、體重增加。多數(shù)病人是因?yàn)轶w檢、或甲狀腺腫、或出現(xiàn)甲亢甲減癥狀，才發(fā)現(xiàn)橋本甲狀腺炎的。如何明確有沒有橋本氏甲狀腺炎？第一、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能七項(xiàng)，甲狀腺球蛋白抗體和過(guò)氧化物酶抗體明顯升高。第二、甲狀腺超聲可見甲狀腺?gòu)浡缘突芈暋虮臼霞谞钕傺缀图谞钕侔┯嘘P(guān)系嗎？雖然臨床上診斷為甲狀腺癌的病人有約30%的合并橋本，但目前沒有研究證實(shí)橋本與甲狀腺癌有關(guān)，所以沒有必要過(guò)度擔(dān)心。橋本氏甲狀腺炎如何治療？橋本氏甲狀腺炎主要治療是甲狀腺素的替代治療，此病進(jìn)展緩慢，發(fā)病過(guò)程主要有三個(gè)階段:1.甲功正常期(TSH正常，T4正常):此時(shí)無(wú)需藥物治療，但需要低碘飲食，生活規(guī)律等可延緩疾病進(jìn)展速度。如果合并甲狀腺腫大導(dǎo)致頸部不適，可適當(dāng)服用優(yōu)甲樂，將TSH抑制在2.5以下，可減輕壓迫感。2.亞臨床甲減期(TSH升高，T4正常)：此種情況分為兩個(gè)階段:a)TSH小于10,用藥或者不用藥尚有爭(zhēng)議，個(gè)人認(rèn)為小于70歲并沒有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病可以治療，但在老年人(大于70歲基礎(chǔ)新陳代謝緩慢),不需要補(bǔ)充，因?yàn)檠芯勘砻鬟m當(dāng)亞臨床甲減可能延長(zhǎng)壽命。b)TSH大于10,需要終身服藥治療，可服用優(yōu)甲樂將TSH控制在正常范圍。3.臨床甲減期(TSH升高，T4降低)：此種情況必須外源性補(bǔ)充甲狀腺素，將TSH及T4控制在正常范圍，需要終身服藥。藥量為什么越吃越多？是嚴(yán)重了嗎？前面提到，淋巴細(xì)胞細(xì)胞會(huì)慢慢破壞甲狀腺濾泡，自身甲狀腺功能從正常到不足、再到完全無(wú)功能是一個(gè)不可逆的緩慢過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中外源性補(bǔ)充甲狀腺素自然越來(lái)越多，但談不上病情加重。橋本氏甲狀腺炎飲食及生活需要注意什么？作為內(nèi)分泌器官，難免受到飲食及生活因素方面的影響飲食方面:限制碘飲食，少食用海帶、紫菜等高碘食物即可，不是無(wú)碘飲食。清淡飲食，少食用刺激性食物。生活方面:作息規(guī)律，避免熬夜。禁止吸煙。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。保持良好情緒。橋本會(huì)遺傳嗎？研究表明橋本是由遺傳因素和環(huán)境因素共同所致，具有一定的遺傳易感性，就是說(shuō)比正常人更容易得，但并不是說(shuō)橋本患者后代一定會(huì)得橋本?？傊畼虮臼霞谞钕傺撞皇呛車?yán)重的疾病，最不好的后果就是導(dǎo)致甲狀腺功能減退，但目前有很好的藥物替代方案。長(zhǎng)期甲減會(huì)導(dǎo)致身體不適，若已經(jīng)明確橋本，要定期復(fù)查甲功及超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減，盡早開始甲狀腺素藥物替代治療，不影響生活質(zhì)量。最后提醒因該病患病人群廣，且沒有徹底治愈的方法，就成為某些醫(yī)院騙錢的工具，他們通過(guò)夸大病情，恐嚇病人，加上病人對(duì)疾病認(rèn)知不足，病急亂投醫(yī)，常常受騙。再次強(qiáng)調(diào)，該病導(dǎo)致甲減后，左旋甲狀腺素片是目前唯一安全有效的替代治療方案。其他中成藥、“高科技”藥物都是騙人的，謹(jǐn)防上當(dāng)受騙。

橋本氏甲狀腺炎能治愈嗎？會(huì)不會(huì)癌變？你想知道的都在這里！醫(yī)說(shuō)養(yǎng)生?甲狀腺大講堂?2022-03-2017:00隨著近些年來(lái)大眾對(duì)自身健康的逐漸重視，生活中有不少人在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺問題，比如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。其中橋本氏甲狀腺炎就屬于自身免疫導(dǎo)致的甲狀腺炎，如果患者不及時(shí)治療，導(dǎo)致甲亢和甲減交替的話，可轉(zhuǎn)化為橋本甲狀腺毒癥，嚴(yán)重影響身體健康。那么，到底什么是橋本氏甲狀腺炎呢?這個(gè)病會(huì)不會(huì)惡化癌變呢?下面就講解下該病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。第一、何為橋本氏甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎之所以叫“橋本氏”是因?yàn)樵摬∽钤缬梢晃幻蠬ashimoto的日本人發(fā)現(xiàn)的。該病與機(jī)體的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，主要是由于人體血液中存在攻擊甲狀腺的自身抗體，同時(shí)還存在誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的多種細(xì)胞因子和補(bǔ)體，這些成分攻擊甲狀腺細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體的甲狀腺濾泡受到不同程度的炎癥破壞，影響甲狀腺激素的分泌和釋放，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體不適癥狀。臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，橋本氏甲狀腺炎的患病率約為1%~2%，其中女性的發(fā)病率明顯高于男性，而且多為四五十歲的中年人。目前認(rèn)為該病的發(fā)生與遺傳、攝入高碘、病毒感染、輻射、精神因素等密切相關(guān)。第二、得了橋本氏甲狀腺炎會(huì)有哪些表現(xiàn)日常生活中可能很多人對(duì)橋本氏甲狀腺炎并不熟悉，但是如果發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺腫大的時(shí)候，就要考慮是不是得了甲狀腺炎。早期的橋本氏甲狀腺炎患者通常沒有臨床不適癥狀。隨著炎癥疾病的緩慢進(jìn)展，患者可出現(xiàn)不同程度的甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退等表現(xiàn)。其中，橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺腫可通過(guò)肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)，患者會(huì)有頸部腫物出現(xiàn)，用手觸摸感覺腫物的質(zhì)地堅(jiān)硬。少數(shù)患者會(huì)因甲狀腺重度腫大出現(xiàn)壓迫氣管、食管的癥狀，比如呼吸不暢、進(jìn)食困難、面部水腫等表現(xiàn)。與甲狀腺腫相伴隨的常常是甲狀腺功能減退引發(fā)的代謝異常表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)嗜睡、畏寒怕冷、記憶力減退、少汗、身體倦怠乏力、便秘、體重增加。同時(shí)病人可有記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等交感神經(jīng)興奮性降低的癥狀。第三、臨床治療措施橋本氏甲狀腺炎很難治愈，目前臨床上無(wú)法針對(duì)該病病因進(jìn)行徹底的根除治療。通常臨床癥狀不典型、甲狀腺功能正常的患者并不需要治療，隨診觀察即可。當(dāng)患者有甲狀腺腫大、甲減癥狀的時(shí)候，可選擇口服激素藥物進(jìn)行替代治療，目前臨床廣泛使用的是左旋甲狀腺素。如果患者的甲狀腺腫大已經(jīng)出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀、口服藥物癥狀不緩解或者懷疑合并有甲狀腺癌的話，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。缺點(diǎn)是術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退的概率很高，常需要終身服用左甲狀腺素替代治療。第四、橋本氏甲狀腺炎會(huì)惡變嗎?如何進(jìn)行日常管理?大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎并不會(huì)惡變，患者僅有頸部甲狀腺腫、甲減的表現(xiàn)。但如果患者短期內(nèi)頸部腫物明顯增大，出現(xiàn)咳嗽、氣促、吞咽困難、聲音障礙時(shí)，要考慮是否存在癌變，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診檢查。此外，橋本氏甲狀腺炎患者應(yīng)盡量少吃海帶、海蜇、帶魚、紫菜等高碘食物。生活上注意勞逸結(jié)合，秋冬季節(jié)注意身體保暖。如果孕婦患有橋本氏甲狀腺炎，在妊娠期間需要遵醫(yī)囑用藥治療，定期進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。

一、橋本甲狀腺炎是什么？橋本氏甲狀腺炎（Hashimotothyroiditis，HT，也稱為橋本氏病或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）是最常見的發(fā)生在甲狀腺的自身免疫性疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病率為每1000人中0.3-1.5例，男女比例約為1:7-1:9。1912年該病最早由年僅31歲的日本外科醫(yī)生HarakuHashimoto（橋本）描述，因此命名為橋本氏病。橋本氏病的特征是甲狀腺腫大、甲狀腺實(shí)質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及甲狀腺抗原特異性抗體的存在。淋巴細(xì)胞和自身抗體能破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞、損害其產(chǎn)生甲狀腺激素的功能，因此造成甲狀腺功能減退（甲減）及甲狀腺腫。臨床上，橋本氏病是甲減的主要原因。二、為什么會(huì)生橋本氏??？橋本氏病分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性HT是最常見的甲狀腺炎形式，包括六個(gè)臨床亞型：經(jīng)典型、纖維化型、IgG4相關(guān)型、幼年型、橋本氏甲亢和無(wú)痛（或無(wú)癥狀）甲狀腺炎（通常為散發(fā)或產(chǎn)后）。繼發(fā)性HT一般可以找到明確的致病因素，通常由免疫調(diào)節(jié)藥物引起，利用α干擾素治療丙肝的過(guò)程中會(huì)誘發(fā)或加重橋本氏?。话–TLA-4單克隆抗體在內(nèi)的腫瘤免疫治療也會(huì)引起橋本氏病。橋本氏病是由免疫系統(tǒng)問題引起的。正常的免疫系統(tǒng)保護(hù)身體免受細(xì)菌、病毒和其他外來(lái)物質(zhì)等入侵者的侵害。橋本甲狀腺炎患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將正常甲狀腺細(xì)胞識(shí)別為外來(lái)組織，并產(chǎn)生可能破壞這些細(xì)胞的抗體。目前，橋本氏病的致病機(jī)制尚不完全清楚，可能與免疫缺陷、激素、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。有研究表明HT可能與下列因素有關(guān)：硒及維生素D缺乏；碘攝入不足或過(guò)量（因此建議大家適量碘飲食）；腸道菌群失調(diào)；α干擾素，用于免疫治療的CTLA-4、PD-1單克隆抗體；人皰疹病毒及丙肝病毒感染；女性懷孕等。三、橋本氏病都有哪些表現(xiàn)？橋本氏病可能多年沒有癥狀。當(dāng)癥狀確實(shí)出現(xiàn)時(shí)，它們要么與甲狀腺腫本身引起的頸部局部壓力有關(guān)，要么與甲狀腺激素水平低有關(guān)?？贵w本身不會(huì)引起癥狀。橋本氏病的第一個(gè)表現(xiàn)可能是頸部前下方的無(wú)痛腫脹，隨著甲狀腺腫大可能會(huì)在下頸部造成不舒服，這種壓迫也可能造成吞咽困難。伴有甲減的橋本病患者更有可能存在以下情況：四、橋本氏病怎么確診？橋本氏病的診斷依賴于臨床癥狀、血液中存在甲狀腺抗原的抗體（主要是甲狀腺過(guò)氧化物酶TPO和甲狀腺球蛋白Tg）和甲狀腺超聲檢查提示回聲減弱（或回聲不均）。①醫(yī)生可以通過(guò)進(jìn)行體格檢查（視診、觸診）來(lái)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，視診、問診發(fā)現(xiàn)體重增加、疲勞等表現(xiàn)。②抗甲狀腺抗體：抗甲狀腺抗體水平升高通常是橋本病的最佳證據(jù)，但并非所有病例都存在抗體。TSH（促甲狀腺激素）：血液中TSH水平升高是甲狀腺功能減退的最準(zhǔn)確指標(biāo)。甲狀腺素(T4)：當(dāng)橋本氏病造成甲減時(shí)血中游離T4水平降低。③有研究表明，甲狀腺彩超提示彌漫不均勻?qū)τ跇虮臼喜≡\斷的敏感性為49%，特異性較高為89%。五、橋本氏病需要治療嗎？目前來(lái)說(shuō)，橋本氏病仍然以對(duì)癥治療為主，利用優(yōu)甲樂等藥物糾正甲狀腺功能減退。當(dāng)甲狀腺腫大到造成明顯頸部壓迫時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)。①對(duì)癥治療（治標(biāo)）：因橋本氏病導(dǎo)致的甲減，則需要進(jìn)行甲狀腺激素替代治療（最常用優(yōu)甲樂），合適的劑量可以緩解由于甲狀腺激素缺乏引起的上述癥狀。如果甲狀腺功能正常，則不需要甲狀腺激素替代治療。建議患有潛在心臟病的老年患者開始服用低劑量的左旋甲狀腺素并逐漸增加劑量，而年輕、健康的患者可以立即開始服用完全替代劑量。根據(jù)甲功檢測(cè)結(jié)果精確調(diào)整藥物劑量，身體對(duì)甲狀腺激素水平的微小變化都很敏感。如果劑量過(guò)低，甲狀腺可能會(huì)繼續(xù)增大，甲狀腺功能減退的癥狀會(huì)持續(xù)存在。甲減可引起膽固醇水平升高，增加動(dòng)脈粥樣硬化和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。如果劑量過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，增加心臟負(fù)擔(dān)及骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。由于橋本病引起的甲減通常是永久性的，一般需要終身治療，治療劑量也需要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整（個(gè)人認(rèn)為除了懷孕等特殊情況以外，半年到一年復(fù)查一次甲功）。關(guān)于手術(shù)：只有當(dāng)甲狀腺腫大到對(duì)周圍的頸部結(jié)構(gòu)造成顯著壓迫時(shí)（比如壓迫氣管造成呼吸困難），才考慮進(jìn)行手術(shù)（個(gè)人認(rèn)為手術(shù)應(yīng)該慎之又慎）。②可能的病因治療（治本）：橋本氏病的病因并不完全清楚，因此補(bǔ)充硒、碘、維生素D等治療建議臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況綜合決策；如果存在菌群失調(diào)，可以嘗試補(bǔ)充腸道益生菌制劑；如果因?yàn)槊庖咧委煂?dǎo)致橋本氏病，可以等待免疫治療結(jié)束后觀察隨訪決定是否需要后續(xù)治療；上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科我們團(tuán)隊(duì)專注于甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、副乳腺疾病診療，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)、科學(xué)、微創(chuàng)、便捷的規(guī)范化診療服務(wù)?。ú糠謭D片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知，立即刪除。）