橋本氏甲狀腺炎是臨床最常見的甲狀腺疾病，也是導(dǎo)致甲減最常見的病因。近年來，本病發(fā)病率增長很快，人群患病率高達?1?~?2%，多見于?30?~?50?歲的中青年女性。橋本氏甲狀腺炎可導(dǎo)致甲狀腺腫大及功能異常，尤其對妊娠期母嬰健康影響頗大。下面，筆者就橋本氏甲狀腺炎的有關(guān)熱點問題予以解答，希望對大家認識本病有所幫助。一.?橋本氏甲狀腺炎的「身世」「橋本氏甲狀腺炎」是甲狀腺的一種慢性炎癥性疾病，但此「炎」非彼「炎」，這兒所說的炎癥，并非病菌感染所致，而是一種自身免疫性炎癥。病理活檢可以看到患者甲狀腺組織中有大量的淋巴細胞浸潤，故學(xué)名叫「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」。它有一個名字叫「橋本氏甲狀腺炎」，這是因為一位叫橋本（Hashimoto）的日本醫(yī)生在1912年首次發(fā)現(xiàn)并報道了該病，后人為了紀念他，以他的名字命名本病。二.橋本氏甲狀腺炎是如何發(fā)生的？本病的病因尚不十分清楚，一般認為是「遺傳因素」和「環(huán)境因素」共同作用的結(jié)果，「遺傳因素」無需贅言，「環(huán)境因素」主要是指精神壓力、碘攝入過量、病毒感染、妊娠、某些藥物等等。由于自身免疫功能紊亂導(dǎo)致敵我不分，血液中產(chǎn)生了針對自身甲狀腺組織的特異性抗體（如甲狀腺過氧化物酶抗體?TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體?TGAb?等），引起甲狀腺組織中大量免疫細胞（如淋巴細胞、漿細胞等）浸潤，對自身甲狀腺組織造成損傷及破壞，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。三.橋本氏甲狀腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？本病起病緩慢而隱匿，早期僅僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，患者往往沒有明顯自覺癥狀，晚期甲狀腺腫大明顯，可對氣管、食管造成壓迫，導(dǎo)致呼吸不暢及吞咽困難等。典型橋本氏甲狀腺炎的病程可分為三期：即甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。1.甲亢期此處「甲亢」準確地講應(yīng)該是「破壞性甲狀腺毒癥」，是由于自身免疫反應(yīng)造成甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，使得儲存在濾泡內(nèi)的甲狀腺素外溢所致。甲亢癥狀通常較輕，持續(xù)時間短暫，為一過性，多數(shù)患者這個階段往往沒什么感覺；只有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的甲亢癥狀，如怕熱、多汗、心慌、手顫、食欲亢進、容易急躁、體重下降等等。2.穩(wěn)定期又稱「甲功正常期」，這個階段盡管患者甲狀腺組織遭到炎癥破壞，但其分泌的甲狀腺激素尚能滿足機體代謝所需，所以此期患者甲功可以是正常的，患者往往沒有什么癥狀，而僅僅表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體升高。部分患者可以終身停留在這個階段，另有部分患者會繼續(xù)進展到下一期。3.甲減期通常出現(xiàn)在病程的最后階段，與甲狀腺濾泡破壞過多，甲狀腺激素分泌嚴重不足有關(guān)。此期患者會表現(xiàn)出一系列甲減癥狀，如怕冷、汗少、心跳過緩、納差、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。需要說明的是，上述3個階段并不是每個患者都會經(jīng)歷的，具體還得看各人的病情，有的患者可能一直都是甲狀腺功能正常期。四.確診橋甲炎需要做哪些檢查？1.甲狀腺自身抗體檢查甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）強陽性是本病的主要特征之一，是本病最重要的診斷依據(jù)，TPOAb的滴度與甲狀腺組織的炎性破壞程度以及疾病的活動狀態(tài)密切相關(guān)。2.甲狀腺超聲甲狀腺B超對診斷橋本氏甲狀腺炎也有一定的幫助。本病典型的B超改變?yōu)椋杭谞钕俪蕦ΨQ性彌漫性腫大，峽部明顯增厚，回聲彌漫減低，分布不均，呈網(wǎng)格狀改變，或伴結(jié)節(jié)。3.甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）對本病有確診價值，但不做為常規(guī)檢查。如果根據(jù)甲狀腺病史、體征、B超及TPOAb、TgAb滴度不足以診斷本病，也可考慮行FNAC。鏡下檢查可見病變甲狀腺組織中淋巴細胞和漿細胞呈彌散性浸潤，在甲狀腺內(nèi)形成具有生發(fā)中心的淋巴濾泡，即可確診本病，也是與其他甲狀腺疾病相鑒別的重要手段。4.甲狀腺功能測定對本病診斷價值不是太大。根據(jù)病程階段不同，本病患者的甲功可以是「亞臨床甲亢」或「臨床甲亢」，也可以正常，還可以「亞臨床甲減」或「臨床甲減」。如病程處于甲亢階段，則需要與其他可能引起甲亢的疾?。ㄈ鏕raves病）進行鑒別。

橋本甲狀腺炎（Hashimotothyroiditis，HT），又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、淋巴性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺腫。日本醫(yī)學(xué)家橋本策（HashimotoHakaru）于1912年在他出版的《甲狀腺淋巴瘤報告分型》一書中，根據(jù)組織學(xué)特征首先報道該病，醫(yī)學(xué)界后來用“橋本氏甲狀腺炎”命名這一疾病，故又名橋本甲狀腺炎，簡稱橋本氏?。℉T或AIT）。病因：目前尚未完全闡明，通常認為于遺傳、免疫、環(huán)境因素等相互作用導(dǎo)致。誘發(fā)因素：遺傳易感性，長期過高的碘攝入，輻射環(huán)境，細菌或病毒感染，硒缺乏。病理：本病是一種自身免疫性甲狀腺炎，病理可見大量的淋巴細胞，甲狀腺也常發(fā)生不同程度腫大。它的病理與免疫變化與Grave’s甲亢相似，即在遺傳缺陷與遺傳易感性的基礎(chǔ)上，因精神因素，過度勞累，感染與其他應(yīng)激反應(yīng)，環(huán)境污染，飲食結(jié)構(gòu)不合理（如高碘飲食）等均可引起患者自身免疫反應(yīng)或加重自身免疫反應(yīng)，誘發(fā)橋本氏甲狀腺病。因此Grave’s甲亢與橋本氏甲狀腺病可以相應(yīng)轉(zhuǎn)化，更多的是Grave’s病向橋本氏甲狀腺病方面轉(zhuǎn)化。由于自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了攻擊甲狀腺的抗體，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細胞被不同程度破壞，引起甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致一系列病理生理改變。流行病學(xué)：發(fā)病率約1-2%，女性居多，男女比例可達1:5~10，好發(fā)于30-50歲，有一定家族性。主要癥狀：早期甲狀腺大小及功能可正常，后期隨著損傷的程度，甲狀腺不同程度腫大（約70%患者出現(xiàn)），甲狀腺功能減退，過程通常較緩慢。少數(shù)（不到5%）可出現(xiàn)甲狀腺毒癥狀。極少數(shù)可有突眼表現(xiàn)；可與1型糖尿病、艾迪森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病并存。當甲狀腺腫大壓迫氣管可出現(xiàn)呼吸困難，壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難，壓迫聲帶可出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫血管出現(xiàn)面部水腫。當出現(xiàn)甲狀腺功能減退時，出現(xiàn)相應(yīng)甲減癥狀。如低代謝癥群（易疲勞、怕冷、體重增加、行動遲緩、體溫偏低等），精神系統(tǒng)（記憶力、計算力、注意力、理解力減退等），皮膚改變（顏面虛腫、表情呆板、鼻/唇增厚，毛發(fā)干燥稀疏，指甲厚脆、開裂等），消化系統(tǒng)（食欲減退、便秘等），心血管系統(tǒng)（心率減慢等）檢查：甲狀腺功能+抗體化驗，甲狀腺超聲，甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查，甲狀腺核素掃描等。鑒別：需要與甲亢，亞急性甲狀腺炎，單純性甲狀腺腫，甲狀腺癌等鑒別。治療：目前尚無針對病因的有效治療，如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一般予以個體化對癥治療。如出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需口服左甲狀腺素片口服替代治療，且不能隨意停藥，尤其是孕婦，防止出現(xiàn)體內(nèi)甲狀腺激素不足。注意：注意休息，注意保暖，保障充足睡眠，適當體育鍛煉，保持身心舒暢；均衡飲食，適當限碘，但仍需保證合適的碘攝入，少食用海帶、紫菜等高碘食物；可定期化驗?zāi)虻?，評估碘攝入情況；注意補硒，如蛋類、瘦肉、玉米、大蒜、蝦仁、生蠔等；定期體檢。

在當前生活工作壓力持續(xù)增高的社會，橋本氏病的發(fā)病率也越來越高。該病是甲狀腺的自身免疫性疾病，可以導(dǎo)致全身多系統(tǒng)功能紊亂，表現(xiàn)的癥狀也紛繁復(fù)雜。有的人經(jīng)常心悸，有些人脾氣急躁易怒，有些人脖子發(fā)緊甚至疼痛，有些人眼球突出眼發(fā)脹，有些人容易饑餓，吃的很多還消瘦，有些人疲乏無力，吃得很少卻不斷長肉，有的人遲遲懷不了孕，或者反復(fù)胎停育。這些都是橋本氏病的臨床癥狀。當持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀的一個或多個，又沒有其他原因能夠解釋的話，最好去醫(yī)院查個甲功七項和甲狀腺超聲看看是否是甲狀腺出了問題。如果甲功異常，伴抗體升高，甲狀腺彌漫性改變，那基本就可以診斷為橋本氏病。對于該病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要根據(jù)甲功情況用藥，如果表現(xiàn)為甲亢，一般用抗甲亢治療，用碘131破壞甲狀腺，或者用賽治治療。但抗甲狀腺治療有比較大的副作用，第一個是用藥不當可引起甲減，第二個就是傷肝，引起肝功能異常。如果該病表現(xiàn)為甲減，一般就是補充甲狀腺素，用優(yōu)甲樂治療，優(yōu)甲樂雖然可以保持甲狀腺激素水平升高，但對很多臨床癥狀的療效卻并不理想。對于該病，我更推薦運用中醫(yī)的方法，在之前的門診我接診過多例橋本氏病的患者，有的以甲亢為主，有的以甲減為主，用中藥調(diào)理3個月以上，都取得了不錯的效果。首先是甲功恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯緩解，雖然抗體不能調(diào)至正常，但能降下來很多。只要不在長時間暴露于壓力和不良情緒之下，停藥后一般都能保持穩(wěn)定。以我有限的認識來看，該病早期多屬于中醫(yī)的肝郁化火證，中期多表現(xiàn)為肝郁脾虛證，后期以脾虛為主，或夾痰，或伴腎虛。說得直觀點，就像是燒柴取暖，本來可以慢慢燃燒持續(xù)供熱，但非得用風(fēng)箱來加大火力，結(jié)果不但燙著自己，還讓柴過快地燃燒掉，結(jié)果又凍著自己。用中醫(yī)理論解釋，就是過度的壓力和心情郁悶導(dǎo)致肝氣不疏，肝郁化火，出現(xiàn)脾氣急躁易怒，生氣時手抖、胸悶、口苦等癥狀，這是多為甲亢，此時可以用丹梔逍遙湯加減治療；木克土，肝郁日久，影響脾胃氣機，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)胃脹噯氣、腹瀉、乏力等癥狀，此期甲亢、甲減都可能出現(xiàn)，可以用逍遙湯加減治療；脾虛日久，陽氣消耗，可表現(xiàn)為脾虛證，多為甲減期的腹瀉、肥胖、怕冷、脫發(fā)等，此時應(yīng)以健脾補腎為主治療，能用的方子很多，要根據(jù)具體伴隨癥狀和舌脈來定?？傊?，針對該病的治療，自始至終一定要以保護胃氣為根本，因為胃氣是元氣的根源，只要胃氣不傷，由壓力和勞累損耗的元氣就能養(yǎng)回來。

橋本甲狀腺炎，又稱淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種很常見的自身免疫性疾病。甲狀腺門診很多朋友說的“橋本”指的就是這個病。起因是100多年前，一個名叫橋本的日本人最早報道了這個疾病，之后就用他的名字指代這一類疾病。橋本甲狀腺炎病人復(fù)查時會檢查甲狀腺功能全套的抽血化驗。有橋本的朋友一看到化驗單的時候往往會比較郁悶、比較崩潰。一是放眼看去化驗單上遍布提示異常的箭頭，第二個原因是有的指標高到讓人心悸的地步。此外，某些指標忽上忽下，極其難預(yù)測走勢。那么一張甲狀腺功能全套化驗單里哪一項指標最有提示意義呢？筆者認為關(guān)注兩個指標就夠了。第一個是高敏促甲狀腺素（TSH），這個指標是提示甲狀腺功能儲備情況的，通俗的講就是判斷我們的病情是否到了藥物治療的地步了。TSH正常的區(qū)間是大概是0.4-4.9（mIU/L）。只要指標落在這個范圍內(nèi)都算正常，都不需要藥物治療。一旦這個指標有升高起來的趨勢就有服用優(yōu)甲樂的風(fēng)險了。那么TSH高到多少以上需要開始藥物治療呢？一般來講TSH超過10就屬于臨床甲減的范疇了，這個時候就建議常規(guī)服用優(yōu)甲樂了。近期還有學(xué)者主張TSH達到7時就應(yīng)該開始替代治療。否則甲減會導(dǎo)致全身各種不適癥狀的出現(xiàn)，比如：皮膚干涼，面部皮膚粗糙無光澤，聲音嘶啞，乏力，怕冷，心動過緩，便秘，甚至抑郁等等。甲狀腺激素幾乎對全身所有組織、器官都有調(diào)節(jié)作用，所以甲狀腺功能失衡的影響也是遍布全身的。其中，最可能危及生命的是甲減會導(dǎo)致心血管事件風(fēng)險增加。所以別看優(yōu)甲樂這個藥片不起眼，它的作用是不可替代的。甲狀腺功能全套中另外一個重要的指標是過氧化物酶抗體，英文縮寫是TPOAB。TPOAB為什么重要？研究發(fā)現(xiàn)TPOAB的水平和甲減發(fā)生的速度及嚴重程度密切相關(guān)。事實上，橋本導(dǎo)致的甲減很大程度上就是TPOAB造成的。TPOAB是針對甲狀腺濾泡細胞內(nèi)過氧化物酶的自身免疫性抗體。這個抗體的水平過高往往提示針對自身甲狀腺的免疫攻擊過于強烈，因此病人可能更快的進入到甲減的階段。所以對于TPOAB水平較高的人，更需要嚴密監(jiān)測TSH水平的變化。以便及時、早期開始優(yōu)甲樂治療。說到橋本甲狀腺炎的治療，目前都是針對甲減階段的對癥治療。對于甲狀腺功能正常的橋本患者，目前沒有特效藥物可以控制炎癥的進展或降低TPOAB的水平。少部分研究報道優(yōu)甲樂可以逆轉(zhuǎn)部分橋本病人的甲減病程，最終到停藥的狀態(tài)。

隨著人們對健康體檢的重視和甲狀腺功能、甲狀腺超聲篩查的普及，甲狀腺疾病成為人們體檢后來醫(yī)院就診的常見疾病，其中最常見的是橋本甲狀腺炎和甲狀腺結(jié)節(jié)。今天我們來一起認識一下橋本甲狀腺炎。一、什么是橋本甲狀腺炎？橋本甲狀腺炎是甲狀腺的一種慢性炎癥性疾病，這種炎癥并非由細菌或病毒感染所致，而是一種自身免疫性炎癥。其具體發(fā)病原因目前并不十分清楚，一般認為與遺傳因素和環(huán)境因素密切相關(guān)，如精神壓力過大、碘攝入過量、病毒感染、妊娠或某些藥物等等。多種因素共同作用于人體，導(dǎo)致自身免疫功能紊亂，血液中產(chǎn)生了針對自身甲狀腺組織的特異性抗體（如甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TGAb等），引起甲狀腺組織中大量免疫細胞浸潤，對自身甲狀腺組織造成損傷及破壞，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。二、橋本甲狀腺炎有哪些臨床表現(xiàn)？橋本甲狀腺炎起病緩慢而隱匿，早期僅僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，患者往往沒有明顯自覺癥狀，晚期甲狀腺腫大明顯，可對氣管、食管造成壓迫，導(dǎo)致呼吸不暢及吞咽困難等典型橋本氏甲狀腺炎的病程可分為三期：即甲亢期、穩(wěn)定期和甲減期。1.甲亢期。橋本甲狀腺炎引起的甲亢癥狀通常較輕，持續(xù)時間短暫，多數(shù)患者這個階段往往沒什么感覺；只有少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的甲亢癥狀，如怕熱、多汗、心慌、手顫、食欲亢進、容易急躁、體重下降等等。2.穩(wěn)定期。此期患者甲功可以是正常的，患者往往沒有什么癥狀，而僅僅表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體升高。3.甲減期。通常出現(xiàn)在病程的最后階段，與甲狀腺濾泡破壞過多，甲狀腺激素分泌嚴重不足有關(guān)。此期患者會表現(xiàn)出一系列甲減癥狀，如怕冷、汗少、心跳過緩、納差、腹脹、便秘、容易疲勞、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、抑郁、體重增加、顏面部浮腫等。橋本甲狀腺炎的臨床癥狀因人而異，并不是所有患者都會經(jīng)歷上述三個階段，有的患者可能一直都是穩(wěn)定期，有的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就進入了甲減期。三、橋本甲狀腺炎如何治療？橋本甲狀腺炎的治療應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能制定相應(yīng)的治療策略。若甲功化驗單中僅見抗體滴度水平的升高，而甲狀腺功能正常，這種情況一般不需要處理，每3-6個月復(fù)查1次即可。但需要注意低碘飲食和養(yǎng)成良好的生活方式。如果是輕度甲亢，也可暫不服藥。但如果甲亢癥狀明顯，可小劑量應(yīng)用抗甲狀腺藥物，與Graves病不同，橋本甲狀腺炎引起的甲亢往往只需要短時間用藥，因此一定要及時復(fù)查，調(diào)整藥量。如果出現(xiàn)甲減，說明甲狀腺破壞程度較重，可采取甲狀腺激素補充治療，服藥周期相對較長，甚至終生用藥。四、甲狀腺自身抗體水平升高需不需要治療？在門診上經(jīng)常會遇到橋本甲狀腺炎患者來咨詢?nèi)绾谓档图谞钕僮陨砜贵w，那么，甲狀腺自身抗體水平升高需不需要治療呢？眾所周知，抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）顯著增高是橋本甲狀腺炎的重要特征。但是，甲狀腺自身抗體水平高低與甲狀腺疾病的嚴重程度并無直接關(guān)系。我們判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴重程度，更多是根據(jù)甲狀腺破壞的程度及甲功的水平來評估。檢測抗體的最大意義在于協(xié)助診斷，特別是對于備孕以及妊娠期女性進行甲狀腺功能和自身抗體的檢測，有助于提高母嬰健康，降低不良妊娠的發(fā)生率。五、橋本甲狀腺炎患者在飲食上該注意什么？目前認為，碘攝入過量有可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展，故應(yīng)低碘食物，但并非完全忌碘。《中國居民補碘指南》推薦，橋本甲狀腺炎患者碘的攝取量為150ug/天，妊娠期為250ug/天。換句話說，患者可以吃加碘鹽，但應(yīng)禁食紫菜、海帶、海苔等高碘食物。此外，橋本甲狀腺炎患者還應(yīng)低脂飲食，限制高膽固醇的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，以增加維生素的攝入，但盡量不食用卷心菜、油菜等可引起甲狀腺腫大的蔬菜。

02甲狀腺功能減退癥患者1）甲減未控制的患者：應(yīng)暫緩接種。2）甲減并服用左甲狀腺素（例如優(yōu)甲樂）甲狀腺功能正?；颊撸嚎梢越臃N。03甲狀腺自身抗體陽性的患者甲狀腺功能正常、單純甲狀腺自身抗體陽性包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性的患者，目前沒有證據(jù)顯示有預(yù)防接種相關(guān)的禁忌。

橋本氏甲狀腺炎是什么??？●?橋本氏甲狀腺炎是我們在臨床中最常見的一種甲狀腺炎癥。1912年，一個叫橋本的日本人首次發(fā)現(xiàn)并報道了這個病，所以就用他的名字來命名。橋本氏甲狀腺炎的學(xué)名叫「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」，之所以這樣命名，是因為大量原本不應(yīng)該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺里，對甲狀腺組織產(chǎn)生破壞。橋本甲狀腺炎：一種自身免疫性疾病。雖說橋本氏甲狀腺炎是一種炎癥，但是此“炎”非彼“炎”。它跟我們平時所說的那些咽喉炎、扁桃體炎等等這一類細菌感染引起的炎癥并不一樣，所以用“消炎藥”及“抗生素“均無效。準確來講，橋本是一種自身免疫性疾病。自身免疫性疾病，就是指人自身的免疫系統(tǒng)，即保護我們自己的“士兵”，不知道為啥，聽信了錯誤的指令，開始自己人打自己人，甲狀腺細胞就被自己的免疫細胞給干掉了。橋本病也有「罪魁禍首」?可能與內(nèi)因+外因有關(guān)！雖然導(dǎo)致橋本氏病的根本原因，目前仍不明確。但相關(guān)研究認為，橋本病可能與這些因素有關(guān)。內(nèi)因：遺傳、精神狀態(tài)、免疫情況。外因：環(huán)境因素、感染、過多的碘攝入等。但是這些原因僅僅是研究人員的猜想，并沒有明確的證據(jù)來證明。所以朋友們別再向醫(yī)生打破砂鍋問到底了，因為醫(yī)生真的不知道!橋本有什么癥狀？●?很多朋友會關(guān)注，得了橋本，會有什么癥狀?其實，大部分橋本氏甲狀腺炎患者并沒有明顯癥狀，往往是做檢查才發(fā)現(xiàn)的。不部分人會有脖子處不適，也有少部分人會出現(xiàn)甲狀腺變硬、變腫，因此會出現(xiàn)脖子腫大的情況。如果甲狀腺持續(xù)腫大，它就可能壓迫到頸部的其他部位，如氣管、食管等。此時可能引起咽部不適，如吞咽有哽咽感或者呼吸不暢等，有時會有頸部壓迫感。還可能出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀。還有一部分患者，可能出現(xiàn)一些甲亢癥狀如心慌、手抖、汗多、容易餓等癥狀;也可能出現(xiàn)一些甲減癥狀如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等癥狀。橋本對人有何影響？●?橋本對人體最主要的影響還是在于容易導(dǎo)致甲狀腺功能的異常。根據(jù)甲功異常情況的不同，一般可分為甲亢期和甲減期。橋本甲亢期：橋本氏甲狀腺炎早期，由于甲狀腺細胞被破壞，細胞里的甲狀腺激素跑到血里面，所以抽血檢查甲功時可能會出現(xiàn)甲亢的情況，如T3、T4升高，TSH下降，也就是橋本的甲亢期。那么這時候有部分人可能會出現(xiàn)類似于甲亢的癥狀，比如心慌、怕熱、容易出汗、手抖等等。?喬本甲減期：隨著病情的發(fā)展，甲狀腺里的細胞傷亡越來越慘重，生產(chǎn)的甲狀腺激素不夠，就可能出現(xiàn)甲減的情況，如T3、T4下降，而TSH升高，也就是橋本的甲減期。那這個時候患者可能會出現(xiàn)甲減的一些癥狀，比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等癥狀。另外，橋本還可能會合并有眼癥其他一些病癥等，相對比較少見。判斷橋本要做啥檢查？●超聲+甲功+抗體=基本確診想要知道是不是橋本甲狀腺炎，關(guān)鍵還是靠檢查!一般情況下，只要結(jié)合患者的甲狀腺超聲影像、甲功報告和TgAb和TPOAb這兩個抗體的情況，醫(yī)生就基本可以判斷是不是橋本甲狀腺炎了。但是想要證據(jù)確鑿呢，還是需要穿刺才行。不過一般醫(yī)生很少建議患者穿刺，因為多數(shù)情況下必要性并不大。治還是不治？●?治or不治？原則有兩個：不適癥狀與甲功是關(guān)鍵。其實，并不是所有的橋本甲狀腺炎都需要治療，因此得了橋本的朋友也不用太緊張。一般情況下，橋本甲狀腺到底需不需要治療，主要有兩個原則：第一，有沒有不適癥狀。第二，甲功是不是正常。甲功正常，無不適癥狀——定期復(fù)查。如果沒有任何不適癥狀，甲功也沒有任何不正常，僅僅是抗體升高，那么完全可以不用治療，也不用吃藥。除了定期復(fù)查之外，你什么都不用做。甲功輕微異常，無明顯不適——觀察+復(fù)查甲功。如果甲功只是出現(xiàn)輕微的不正常（我們稱為亞臨床甲減，TSH輕度升高，且＜10），但是自己又沒有任何不適，那么一般情況下也不用著急著治療，可以再觀察一段時間復(fù)查甲功看看。甲功明顯異常，有不適癥狀——遵照醫(yī)囑治療。如果自己覺得有癥狀、不舒服，或者檢查發(fā)現(xiàn)甲功明顯不正常，那就需要看醫(yī)生，考慮進行治療了。橋本怎么治？●?常常用藥物，偶爾靠手術(shù)。因為橋本氏甲狀腺炎主要可能導(dǎo)致甲狀腺功能的異常，所以，醫(yī)生們治療的不是橋本本身，而是將甲功調(diào)整回正常狀態(tài)。甲功不正常，藥物來調(diào)理。甲功不正常分為甲亢和甲減兩種情況。一般情況下，橋本甲亢是可以慢慢恢復(fù)正常的，所以如果不是特別不舒服，一般不需要治療，1-2個月甲功往往會恢復(fù)正常，或逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧诇p，所以需要定期復(fù)查。而橋本甲減的患者，一般需要根據(jù)甲功的具體情況，采用甲狀腺激素制劑，比如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等進行替代治療，補充身體所缺乏的甲狀腺激素。在吃藥的過程中也需要定期抽血復(fù)查甲功，根據(jù)甲功結(jié)果來調(diào)整藥物劑量。只要將甲功控制正常，身體沒有什么不舒服，那就OK了。?硒酵母片、他汀藥物，可能有點用。除了甲狀腺激素之外，有些醫(yī)生還會給患者開硒酵母片，這個藥的作用就在于補硒。硒是人體必需的一種微量元素，在體內(nèi)參與抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)的一些過程。之前有研究發(fā)現(xiàn)，缺硒可能跟橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病有關(guān)，適當補充一些硒，可以幫助保護甲狀腺細胞、抑制甲狀腺自身的免疫性損傷，降低TPO抗體。但是補硒這個做法，目前并沒有明確的研究數(shù)據(jù)來指導(dǎo)，效果也因人而異。有些人有用，有些人就壓根沒啥用，大家也不能太過迷信，更別以為補硒就能治好橋本。硒補多了是會中毒的，大家吃硒酵母片一定要按照醫(yī)生的劑量來吃，不要自己亂加。最近，國外有研究也發(fā)現(xiàn)了他汀類，也就是目前經(jīng)常用來降低血脂的藥物，可能有控制橋本氏甲狀腺炎，降低抗體的作用。但是這個現(xiàn)在也還在臨床研究當中，大家不能過于相信。甲狀腺太大，或許需手術(shù)。如果甲狀腺已經(jīng)增大非常明顯，甚至已經(jīng)壓迫到周圍的組織，出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀，那么這時候就該考慮手術(shù)治療了。不過這種情況并不會太多，所以大家也不必特別緊張。橋本能不能治好？●?治愈橋本，醫(yī)生真的做不到！以目前的醫(yī)療水平來看，橋本是沒辦法治愈的。我們能做的是對癥治療，即甲功不正常就把它調(diào)正常，有不舒服就去改善不舒服。因為，橋本是一個連病因是什么都還不清楚的病，如果哪個醫(yī)生拍著胸脯說能治愈，那100%是騙人的。尤其是現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上吹噓的一些神乎其神的療法，大家也千萬不要輕信，免得又浪費錢又遭罪。只要把甲功控制好，橋本本身并不會對人體造成明顯不良的影響，大家也不用過于焦慮，非要去追求把它治好。?

橋本甲狀腺炎，一聽名字，就知道和日本人有關(guān)系。的確，本病是1912年日本九州大學(xué)一位名字叫橋本（Hashimoto）的教授首先提出的，因此得名橋本甲狀腺炎（HT）或者橋本氏病。橋本甲狀腺炎，其實就是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。重點是：慢性，自身免疫疾病。意思就是說，這種病是一種慢性進展，一旦得上就不會離開的疾病，并且偏愛女性，男女比例大約1:10。由于目前沒有特效的治療方法，我們能做的就是盡可能與它和平“相處”，將疾病的危害降到最低。為什么會得這個病？橋本甲狀腺炎是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用形成的。在一定的遺傳易感性的基礎(chǔ)上，可能有多遺傳易感基因參與了甲狀腺的自身免疫過程。除了自身免疫機制外，還有各種環(huán)境因素參與了甲狀腺細胞的破壞，如高碘攝入可以誘發(fā)自身免疫性損傷，使甲狀腺細胞被破壞，促進甲狀腺功能減退（甲減）的發(fā)生，隨著碘攝入量增加，本病的發(fā)病率顯著增加，特別是碘攝入量增加可以促進隱性的患者發(fā)展為臨床甲減。此外，其他的環(huán)境因素如硒缺乏、精神壓力過大、吸煙、感染等也可能起到一定的作用?！皹虮尽庇心男┡R床表現(xiàn)？橋本甲狀腺炎早期可能沒有任何癥狀，引起甲亢時會出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌、手抖；引起甲減時則會出現(xiàn)怕冷、便秘、乏力、沒精神、體重增加等。部分病人有頸部壓迫感，吞咽不適。體檢可見甲狀腺彌漫性或局限性腫大，質(zhì)地較硬，且有彈性感，邊界清楚，無觸痛，表面光滑，部分甲狀腺可呈結(jié)節(jié)狀，可有四肢粘液性水腫。多數(shù)病人是因為體檢、或出現(xiàn)了甲狀腺腫、甲亢/甲減癥狀，才發(fā)現(xiàn)橋本甲狀腺炎的。通過抽血查甲狀腺功能和甲狀腺自身抗體（TPO-Ab、TG-Ab）和做甲狀腺彩超及甲狀腺放射性核素顯像，來證實橋本甲狀腺炎的存在及了解甲狀腺功能是否正常。橋本甲狀腺炎起病隱匿，病情進展緩慢，病程較長。其最常見的臨床表現(xiàn)：1.甲狀腺腫大；2.出現(xiàn)顏面浮腫和四肢憋脹等甲狀腺功能減退的相關(guān)癥狀。換言之，大多數(shù)病人是因為發(fā)現(xiàn)頸前甲狀腺腫大或因為出現(xiàn)顏面浮腫和四肢憋脹等癥狀而就診，進而確診為橋本甲狀腺炎的。近年來，隨著入職體檢和各單位職工健康體檢的廣泛開展，隨著甲狀腺功能檢查和甲狀腺形態(tài)檢查列入常規(guī)體檢項目，越來越多的橋本甲狀腺炎病人在疾病的早期，在甲狀腺腫大還不明顯，甲狀腺功能還未出現(xiàn)異常的時候即可被發(fā)現(xiàn)?！皹虮尽边z傳嗎？在確診為橋本甲狀腺炎的病人中，有相當一部分為未婚未育的青年女性，她們和她們的父母都會不約而同地問到一個問題：橋本甲狀腺炎會遺傳嗎？而且，她們的父母還會有另外一個疑問：我們雙方祖輩上都沒有這種病，這個孩子怎么會得這種??？要解答這兩個問題，需要從橋本甲狀腺炎的發(fā)病特點說起。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，橋本甲狀腺炎的發(fā)病具有一定的家族聚集性，也就是說橋本甲狀腺炎患者家庭成員中該病的發(fā)病率要比普通人群高出很多，而且與患者的血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，表明這是一種多基因遺傳病。因此，橋本甲狀腺炎是會遺傳的。與單基因遺傳病不同，多基因遺傳病的發(fā)病不是僅由遺傳因素決定的，而是由遺傳因素與環(huán)境因素共同決定的，其遺傳因素的遺傳效應(yīng)較多地受環(huán)境因素的影響。換言之，一個個體即使存在橋本甲狀腺炎的易感基因，如果缺乏相應(yīng)的環(huán)境因素，是不足以誘發(fā)橋本甲狀腺炎發(fā)病的。因此，無橋本甲狀腺炎家族史的父母生出了患橋本甲狀腺炎的子女，除了父母雙方遺傳基因的重新組合可能使子女具有了橋本甲狀腺炎的易感基因之外，不容忽視的是父母與子女環(huán)境因素的不同?？烧T發(fā)橋本甲狀腺炎的較為常見的環(huán)境危險因素有哪些呢？1.高碘飲食和含碘的中西藥品是促使橋本甲狀腺炎發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素。多項流行病學(xué)調(diào)查證實，長期攝入過量碘，橋本甲狀腺炎的發(fā)病率顯著增加。部分原因是高碘甲狀腺球蛋白更具免疫原性，易于誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。2.過量的環(huán)境輻射可誘發(fā)甲狀腺的自身免疫反應(yīng)，進而引起橋本甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展。對前蘇聯(lián)核試驗場附近居民所做的一項病理學(xué)研究證實，與核試驗前相比，核試驗后橋本甲狀腺炎的病例數(shù)顯著增加。3.有學(xué)者測定了新近發(fā)病的橋本甲狀腺炎患者血清中廣譜的細菌和病毒抗體，發(fā)現(xiàn)部分患者某些細菌和病毒血清學(xué)反應(yīng)為陽性，表明先前的細菌和病毒感染可能誘發(fā)了橋本甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展。4.微量元素硒與甲狀腺激素的合成、活化和代謝密切相關(guān)，還可調(diào)節(jié)機體的免疫功能。有研究證實，補充硒可降低甲狀腺過氧化物酶抗體的滴度。因此，硒缺乏可能誘發(fā)或加重甲狀腺的自身免疫反應(yīng)，從而引發(fā)橋本甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展。日常生活中有哪些注意事項？（1）飲食宜忌總的來說，橋本氏病的飲食并無明顯禁忌，但目前認為攝入碘過量可能會導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展，增加甲狀腺細胞的損傷，所以應(yīng)少食高碘食物（如紫菜、海帶等），當然對于橋本氏甲狀腺炎合并甲亢病人，飲食中也應(yīng)暫時限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入，減少食物中碘的含量。但并不是完全杜絕碘的攝入，橋本氏病合并甲減的病人，卻應(yīng)該增加含碘食物的攝入，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準備充足的原料。對于已經(jīng)是甲減并且開始甲狀腺激素替代治療的患者限制或不限制碘其實意義不大。主張多吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物，盡可能忌食辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等有刺激性的食物。（2）服藥宜忌盡量避免長期服用含碘的藥物如胺碘酮、西地碘含片、碘化鉀、含碘中藥（海帶，海藻，昆布等）等。如果不能停用或減量，需要密切監(jiān)測甲狀腺功能，定期復(fù)查甲狀腺B超。硒元素參與了甲狀腺激素正常的合成和代謝，缺硒甲狀腺激素就不能很好地轉(zhuǎn)化成有活性的甲狀腺激素。大量的文獻資料顯示自身免疫性甲狀腺疾病與硒相關(guān)。因此適當?shù)难a硒治療可減低甲狀腺自身抗體水平，改善甲狀腺自身免疫紊亂。（3）調(diào)整心態(tài)，避免勞累由于長期的精神壓力、情緒緊張等，同樣可能是誘發(fā)或加重橋本氏甲狀腺炎的因素，因此患者還需要注意休息，勞逸結(jié)合，不要過于勞累，保持良好的心態(tài)，時刻關(guān)注自己的身體變化。女性患者可以懷孕嗎？本病好發(fā)于女性，而甲狀腺功能對女性妊娠影響很大，所以女性橋本氏病患者只要甲功控制平穩(wěn)后就可以正常懷孕，否則可能會引起嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒的垂體-甲狀腺軸功能異常等，因此產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，在產(chǎn)前診斷并規(guī)范治療后，是可以懷孕的，但需密切隨訪，并及時調(diào)整藥物劑量。具體來說，如果孕前已知甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性的女性，必須檢查其甲狀腺功能，確認甲狀腺功能正常后才可以懷孕；懷孕前TPOAb陽性，有甲狀腺功能減退或者亞臨床甲減的女性，必須給予甲狀腺素糾正至正常后才能懷孕；對于TPOAb陽性，甲功正常者，懷孕期間還需要定期復(fù)查甲功。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體特別高，嚴重嗎？怎么治？能治好嗎？應(yīng)該注意什么？內(nèi)分泌門診看甲狀腺抗體高的絕大多數(shù)病人，甲狀腺功能都在正常范圍，只有甲狀腺抗體明顯升高?？粗^正常范圍十幾倍甚至幾十倍的指標，大家嘗嘗心急如焚、夜不能寐，生怕自己是得了什么不治之癥。在被告知這種情況并不需要吃藥打針后，大家仍然不放心，不過其實很多時候大家是多慮了。甲狀腺抗體是什么？抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是最常檢測的甲狀腺抗體。TgAb、TPOAb升高往往提示自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎。正常情況下，人體沒有或只存在非常少的甲狀腺抗體，充當護衛(wèi)軍的角色，保護甲狀腺不受損傷。如果這些抗體明顯增加，就有可能把甲狀腺當成「敵人」而進行攻擊破壞，出現(xiàn)自己人打自己人的悲劇。當甲狀腺被破壞到一定程度后可能就會出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，引起各種甲亢或甲減的癥狀。當然這種攻擊破壞的程度和攻擊時間因人而異，所以即使存在升高的甲狀腺抗體也并不一定會馬上就出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，有時候可以幾個月甚至幾年都不引起任何不適。甲狀腺抗體滴度越高，病情越重嗎？抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）顯著增高是橋本氏甲狀腺炎的重要特征。但是，甲狀腺自身抗體水平高低與甲狀腺疾病的嚴重程度并無直接關(guān)系，抗體高并不意味著病情嚴重。我們判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴重程度，是根據(jù)甲狀腺被破壞的程度來區(qū)分，而不是按照抗體滴度的高低來區(qū)分。比如在橋本氏甲狀腺炎的晚期，當甲狀腺濾泡廣泛萎縮退化后，抗體水平可以不高，但實際病情很重。檢測抗體的最大意義在于協(xié)助臨床診斷，特別是對于備孕以及妊娠期婦女進行甲狀腺功能和自身抗體的檢測，有助于提高母嬰健康，降低不良妊娠的發(fā)生率。橋本?。谞钕傺祝l(fā)展成甲狀腺癌嗎？雖然臨床上診斷為甲狀腺癌的病人有約30%的合并橋本氏甲狀腺炎，但目前沒有確切研究證實橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有關(guān)。有文獻報道，橋本氏甲狀腺炎患者中甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率甚至還要低于對照組，所以，沒有必要過度擔(dān)心。如果只是單純甲狀腺抗體升高（甲功正常）是否需要治療？對于甲狀腺功能正常的人來說，即使抗體明顯升高也是不需要用藥物治療的，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查甲狀腺功能、B超就可以了。這里所說的甲狀腺功能正常是指：促甲狀腺激素TSH、三碘甲腺原氨酸T3、甲狀腺素T4都在正常范圍內(nèi)。橋本氏甲狀腺炎的治療目標是糾正甲功異?；蚴墙獬龎浩鹊劝Y狀。臨床上，如果患者只是單純的甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb）升高，而甲狀腺功能正常，這種情況一般不需要處理。事實上，包括硒制劑等藥物在內(nèi)，目前臨床上也沒有真正安全、有效的藥物使抗體轉(zhuǎn)陰。復(fù)查頻率：剛開始可以間隔時間短一些，以后根據(jù)情況可適當延長復(fù)查時間。如果病情穩(wěn)定可以考慮一年復(fù)查一次，或出現(xiàn)明顯甲亢或甲減癥狀時隨時復(fù)查。不過即使一直沒有異常情況出現(xiàn)，也不能掉以輕心，畢竟抗體明顯升高將來還是有可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常的，所以定期復(fù)查非常重要。如果甲狀腺功能出現(xiàn)異常，即TSH、T3、T4不在正常范圍內(nèi)了，需要由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生進行評估。一旦達到需要治療的程度，就要使用藥物治療。如果是準備近期懷孕的女性，即使甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，還是需要重點監(jiān)控促甲狀腺激素（TSH）這個指標，以免影響生育和胎兒的智力發(fā)育。從優(yōu)生的角度考慮，TSH最好控制在2.5mIU/L以下。因此，備孕、懷孕階段的女性，醫(yī)生會給予更積極的治療方案，指標的控制也更為嚴格。而且一旦懷孕，需要更加頻繁地復(fù)查甲狀腺功能，由?？漆t(yī)師根據(jù)情況考慮治療方案。不過也沒有必要過于緊張，有生育要求的女性可以及時去內(nèi)分泌專科就診，只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下把相關(guān)指標控制在合適的范圍內(nèi)，對懷孕、生孩子影響是不大的。即使單純甲狀腺自身抗體陽性的孕婦，在懷孕期間一定要定期復(fù)查甲功，一旦發(fā)現(xiàn)甲減，應(yīng)當立即給予L-T4治療，如果治療延誤，有可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。橋本氏甲狀腺炎到底能否治愈？橋本氏甲狀腺炎是一種慢性疾病，目前尚無根治的方法。但是，我們可以通過減輕精神壓力、緩解情緒緊張、避免攝入碘過量、過度勞累等措施，在一定程度上預(yù)防本病發(fā)生。事實上，很多橋本氏甲狀腺炎患者甲功是正常的，不需要藥物治療，只需期復(fù)查、注意飲食和改善生活方式即可。患者不必有太大壓力，只要做到定期隨訪，出現(xiàn)甲功異常時及時治療，預(yù)后與健康人無異。橋甲炎患者在飲食上該注意什么？目前認為：碘攝入過量有可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展，故應(yīng)限制高碘食物，但并非完全忌碘，推薦病人碘的攝取量為150微克/日，妊娠期為250微克/日。換句話說，患者可以吃加碘鹽，但應(yīng)禁食紫菜、海帶、海苔等高碘食物，避免大量食用卷心菜、白菜、油菜、白蘿卜等容易導(dǎo)致甲狀腺腫大的蔬菜。另外，由于甲減病人往往有高脂血癥，因此，病人還應(yīng)限制高脂肪、高膽固醇的食物，可以多吃新鮮的水果、蔬菜，以增加維生素的攝入。橋甲炎患者在生活方面需要注意什么？如果只是單純甲狀腺抗體升高，一般飲食和生活方面沒有太多的要求，保持健康的生活習(xí)慣就可以了，注意定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺B超，以便早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的甲狀腺異常。如果已經(jīng)存在甲亢或甲減的情況，就需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下正規(guī)治療并復(fù)查。近幾年由于大家對體檢的重視和體檢項目的完善，越來越多的甲狀腺抗體升高被診斷出來。這一方面減少了疾病的漏診，但另一方面也增加了多愁善感的女性的顧慮。在女性中出現(xiàn)甲狀腺抗體升高的情況并不少見，所以不要過分緊張，這些一般都是良性病變，保持良好的心態(tài)，注意定期復(fù)查就好。早期發(fā)現(xiàn)問題是好事，我們可以有準備地應(yīng)戰(zhàn)。希望看了上面的文字后，大家可以更加從容地應(yīng)對這個問題。

隨著近些年來大眾對自身健康的逐漸重視，生活中有不少人在體檢過程中發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺問題，比如甲狀腺功能亢進、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。其中橋本氏甲狀腺炎就屬于自身免疫導(dǎo)致的甲狀腺炎，如果患者不及時治療，導(dǎo)致甲亢和甲減交替的話，可轉(zhuǎn)化為橋本甲狀腺毒癥，嚴重影響身體健康。那么，到底什么是橋本氏甲狀腺炎呢？這個病會不會惡化癌變呢？下面就講解下該病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。1.何為橋本氏甲狀腺炎?橋本氏甲狀腺炎之所以叫“橋本氏”，是因為該病最早由一位名叫Hashimoto的日本人發(fā)現(xiàn)的。該病與機體的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，主要是由于人體血液中存在攻擊甲狀腺的自身抗體，同時還存在誘導(dǎo)細胞凋亡的多種細胞因子和補體，這些成分攻擊甲狀腺細胞，導(dǎo)致機體的甲狀腺濾泡受到不同程度的炎癥破壞，影響甲狀腺激素的分泌和釋放，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體不適癥狀。臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，橋本氏甲狀腺炎的患病率約為1%~2%，其中女性的發(fā)病率明顯高于男性，而且多為四五十歲的中年人。目前認為該病的發(fā)生與遺傳、攝入高碘、病毒感染、輻射、精神因素等密切相關(guān)。2.得了橋本氏甲狀腺炎會有哪些表現(xiàn)?日常生活中可能很多人對橋本氏甲狀腺炎并不熟悉，但是如果發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺腫大的時候，就要考慮是不是得了甲狀腺炎。早期的橋本氏甲狀腺炎患者通常沒有臨床不適癥狀。隨著炎癥疾病的緩慢進展，患者可出現(xiàn)不同程度的甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退等表現(xiàn)。其中，橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺腫可通過肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)，患者會有頸部腫物出現(xiàn)，用手觸摸感覺腫物的質(zhì)地堅硬。少數(shù)患者會因甲狀腺重度腫大出現(xiàn)壓迫氣管、食管的癥狀，比如呼吸不暢、進食困難、面部水腫等表現(xiàn)。與甲狀腺腫相伴隨的常常是甲狀腺功能減退引發(fā)的代謝異常表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)嗜睡、畏寒怕冷、記憶力減退、少汗、身體倦怠乏力、便秘、體重增加。同時病人可有記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等交感神經(jīng)興奮性降低的癥狀。3.臨床治療措施橋本氏甲狀腺炎很難治愈，目前臨床上無法針對該病病因進行徹底的根除治療。通常臨床癥狀不典型、甲狀腺功能正常的患者并不需要治療，隨診觀察即可。當患者有甲狀腺腫大、甲減癥狀的時候，可選擇口服激素藥物進行替代治療，目前臨床廣泛使用的是左旋甲狀腺素。限制碘攝入量在安全范圍(尿碘在100-200μg/L),可能有助于延緩甲狀腺自身免疫破壞進展。臨床研究表明服用硒（硒酵母）可減輕或抑制自身免疫性甲狀腺炎的免疫損傷。如果患者的甲狀腺腫大已經(jīng)出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀、口服藥物癥狀不緩解或者懷疑合并有甲狀腺癌的話，可考慮進行手術(shù)治療。缺點是術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退的概率很高，常需要終身服用左甲狀腺素替代治療。4.橋本氏甲狀腺炎會惡變嗎？如何進行日常管理？大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎并不會惡變，患者僅有頸部甲狀腺腫、甲減的表現(xiàn)。但如果患者短期內(nèi)頸部腫物明顯增大，出現(xiàn)咳嗽、氣促、吞咽困難、構(gòu)音障礙時，要考慮是否存在癌變，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診檢查。此外，橋本氏甲狀腺炎患者應(yīng)盡量少吃海帶、海蜇、帶魚、紫菜等高碘食物。生活上注意勞逸結(jié)合，秋冬季節(jié)注意身體保暖。如果孕婦患有橋本氏甲狀腺炎，在妊娠期間需要遵醫(yī)囑用藥治療，定期進行甲狀腺功能監(jiān)測。