一、什么是橋本氏甲狀腺炎？橋本氏甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。1912年，日本九州大學的Hashimoto（橋本）醫(yī)生在德國的醫(yī)學雜志上發(fā)表了4例甲狀腺疾病的病例，這是第一次有關該疾病的報道。后人為了紀念他，將這個疾病命名為“橋本氏甲狀腺炎”，又稱“慢性淋巴細胞性甲狀腺炎”。為臨床中最常見的甲狀腺炎癥。多見于中年女性，好發(fā)年齡為40-50歲。近年來橋本氏甲狀腺炎發(fā)病率也呈急速上升之勢，而且發(fā)病年齡有年輕化趨勢。二、橋本氏甲狀腺炎的病因是什么？雖然有個“炎”字，但是和我們平常說的炎癥又不一樣。其原理是人身體內的免疫系統(tǒng)在正常的狀態(tài)下，在受到外界進入人體的細菌、病毒等侵襲時，會發(fā)起反抗和攻擊來清楚這些有害的物質。但有些時候免疫系統(tǒng)也會出錯誤，無法分辨出對方是敵是友，對其攻擊一番。而如果真的攻擊是甲狀腺自身細胞的話，橋本氏甲狀腺炎就產生了。但其具體的發(fā)病機制并不十分清楚。什么情況下容易出現(xiàn)橋本氏甲狀腺炎，可能的刺激因素包括：感染、精神打擊、懷孕、碘攝入過多、頸部過量輻射等，都容易誘發(fā)橋本氏甲狀腺炎。同時橋本氏甲狀腺炎有家族遺傳傾向，可能與其他自身免疫性疾病，如I型糖尿病或乳糜瀉有關。橋本氏甲狀腺炎患者中的典型甲狀腺特異性蛋白抗體數量增加，包括甲狀腺過氧化物酶和甲狀腺球蛋白抗體，刺激T淋巴細胞的產生，其侵入甲狀腺，引起無聲、無痛的炎癥并破壞甲狀腺自身正常細胞，導致甲狀腺產生的甲狀腺激素逐漸減少，導致甲狀腺功能減退癥的發(fā)生。三、橋本氏甲狀腺炎表現(xiàn)有哪些？橋本氏甲狀腺炎在不同的階段會導致不同的臨床表現(xiàn)，這是因為抗體破壞了甲狀腺正常的濾泡細胞。初期甲狀腺細胞內大量T3、T4因細胞破壞后釋放入血，早起可能出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)?？赡艿谋憩F(xiàn)為：心悸、多汗、多食消瘦、心慌、手抖等癥狀。隨著病情進展，正常甲狀腺細胞破壞越來越多，體內甲狀腺激素水平達到平衡狀態(tài)。此時期患者無明顯臨床表現(xiàn)。后期產生的T3、T4數量越來越少，逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退癥。橋本氏甲狀腺炎是引起甲狀腺功能減退癥最常見的原因，多數情況下可能會表現(xiàn)為程度不一的甲減癥狀。后期多數情況下橋本氏甲狀腺炎可能的癥狀和體征包括：體重增加；疲乏無力；情緒低落；畏寒；喜睡；毛發(fā)干枯；皮膚干燥；便秘；肌肉緊繃感；膽固醇水平增加；無法言明的疼痛不適；雙下肢水腫。橋本氏甲狀腺炎如果控制不理想，會導致甲狀腺變大變硬，嚴重者可能會壓迫氣管、食道、喉返神經等，導致呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞等。甲減嚴重的情況下，可能會出現(xiàn)眼瞼浮腫、心率減慢、體溫下降、嗜睡、甚至胸腔積液、心肌病、心包積液、心力衰竭，甚至危及生命的昏迷（粘液水腫昏迷）。四、如何診斷橋本氏甲狀腺炎？1、實驗室檢查：抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺微粒體抗體（TMAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）增高（大于400），臨床基本可以確診。有一過性甲亢表現(xiàn)時血T3、T4、FT3、FT4可增高；后期出現(xiàn)甲減時，T3、T4、FT3、FT4可降低、TSH增高，甲狀腺碘131攝取率減低。2、影像學檢查：橋本氏甲狀腺炎時彩超一般表現(xiàn)為兩側葉彌漫性增大，一般對稱，也可以一側腫大為主，峽部明顯增厚；腺體表面凹凸不平，形成表面結節(jié)樣表現(xiàn)；腺體呈現(xiàn)不均質低回聲表現(xiàn)，可疑結節(jié)樣表現(xiàn)，此時容易和甲狀腺結節(jié)混淆。還可以表現(xiàn)為不規(guī)則的網格樣改變。3、甲狀腺穿刺細胞學FNA：橋本氏甲狀腺炎穿刺表現(xiàn)為大量淋巴細胞、漿細胞，可有嗜酸性變的濾泡細胞。五、橋本氏甲狀腺炎與妊娠有什么關系？橋本氏甲狀腺炎若不及時治療可能會導致甲狀腺功能減退，可能會導致妊娠期間早產和流產的幾率增加，給妊娠帶來嚴重后果。目前多數指南推薦妊娠前期TSH控制在2.5以內、妊娠中后期TSH控制在3以內。母體TSH的升高和后代智商的降低有關。所以橋本氏甲狀腺炎患者不是不能懷孕的，妊娠期間需要定期檢測TSH水平，及時調整甲狀腺激素的劑量。六、橋本氏甲狀腺炎飲食有什么要求？碘過量會增加橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生率。碘的過度攝入會加重甲狀腺的負擔，同時提高體內TPO抗體的水平，這可能與高度碘化的Tg更具有抗原性有關。所以對于絕大多數患者來說，需要少吃含碘高的食物，包括紫菜、海帶、海白菜、蝦皮、碘鹽、海產品、添加了鹽的加工食品、含碘調味品、含碘保健品等。 至于碘鹽，對于橋本甲狀腺炎患者來說，不建議一直吃無碘鹽。因為甲狀腺是健全的，它仍需要碘來生產甲狀腺激素，如果一直吃無碘鹽，很容易出現(xiàn)缺碘性甲減。可以正常吃加碘鹽，如果實在糾結，也可以加碘鹽、無碘鹽摻著吃?？傮w來說，正常飲食即可，只要是和碘沒啥關系的食物，想吃就可以吃。如果是含碘食物，最好少吃一些，但也不必走極端絕對忌口。七、橋本氏甲狀腺炎有什么治療辦法？能治愈嗎？目前的研究表明還沒有治愈橋本氏甲狀腺炎的方法。因為自身免疫過程和炎癥的持續(xù)時間是無法預測的。在絕大多數患者中，由橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退癥，可以用甲狀腺激素來替代。治療通常選用合成T4或甲狀腺素（左旋甲狀腺素），這種藥物必須長期服用，規(guī)范治療可以減輕甲減的癥狀和體征。如果不用藥，甲狀腺幾乎不可能將激素水平維持在正常范圍內，甚至會加重甲減的癥狀和體征。定期檢測甲狀腺功能水平，根據TSH調整甲狀腺激素的用量。八、有沒有什么辦法，能降低這甲狀腺抗體的值？目前為止，還沒有能夠讓抗體數值下降的特效藥物，自身抗體的升降，幾乎只能靠自身的調節(jié)?？贵w不是醫(yī)生不想降下來，而是沒有有效辦法讓它降下來。臨床一些研究顯示，硒酵母片、維生素D片、他汀類藥物都能起到一定程度降低抗體的作用，但并非所有人都有效。這些藥物的有效性，仍在臨床研究中。對于醫(yī)生來說，只要患者的甲功正常，甲狀腺沒有腫大、疼痛等癥狀，抗體高并沒有什么太大關系。大家在治療過程中，也不必糾結抗體的值，不必追求非要把數值恢復正常。九、橋本氏甲狀腺炎容易得結節(jié)嗎？當患橋本甲狀腺炎時，患者的整個甲狀腺都處于病變狀態(tài)，長期受到自身免疫細胞的攻擊，橋本甲狀腺炎患者的甲狀腺比健康人更容易發(fā)生甲狀腺結節(jié)。而且研究表明，橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺結節(jié)，相比甲狀腺正?；颊叩慕Y節(jié)容易發(fā)生惡性變。但這并不是說，得了橋本氏甲狀腺炎，就一定會有結節(jié);也不代表，橋本氏甲狀腺炎合并結節(jié)的患者，一定會癌變。大家大可不必為此感到恐慌。所以，我們建議橋本病的患者，定期復查甲功與甲狀腺超聲。十、橋本氏甲狀腺炎需要多長時間復查一次？如果甲功存在異常，服用甲狀腺激素治療，初期調整不是很穩(wěn)定，可以遵照醫(yī)囑，適當縮短復查甲功的頻率，直至將甲功調整穩(wěn)定。如果沒有甲功的異?；蚣坠σ呀浾{整至穩(wěn)定，則甲功可以延長到半年或一年復查一次，甲狀腺超聲一年復查一次即可?？傊?，橋本甲狀腺炎雖然是一種“治不好的病”，但它并不是一種“要命的病”，進行適當的治療，預后良好?；加褌儾槐剡^于緊張，正常復查就好。

我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？“沈醫(yī)生，我得了甲狀腺病，還能吃海鮮嗎？”哈哈，這正是昨天有病友問我的問題。我忘了以前是不是回答過，不過今天想起來了，干脆再回答一次吧。誠然，大家都知道，碘和甲狀腺可謂是相愛相殺，關系太密切了，多了不行，少了也不行，有了問題該咋辦？碘是甲狀腺激素合成的重要組成，缺碘可以直接導致激素的合成受限，不夠了，會導致甲狀腺腫大亢進，長期缺碘還會導致甲減，你可知道，我們身體里面的碘儲備，只夠維持最多三個月。那拼命補呢，更不行，慢性碘過量可能導致甲狀腺自身調節(jié)失衡，導致甲狀腺腫、甲減，誘發(fā)或促進慢性甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展；懷孕時過量的碘攝入可能增加亞臨床甲減風險，還可能造成新生兒甲減。我們的碘，80%都來自食物，所以碘鹽是我們生活中最安全有效的補碘方法。日常食品呢，海帶紫菜等海藻是含碘最高的食品。而海鮮中的含碘，可能比我們想象中更少。那么，我們直入主題，得了甲狀腺病，該怎辦？或者說，該怎么吃？咱不啰嗦，直接告訴你答案：首先說甲亢：限碘。再說甲減：甲減要分開來看，如果是術后或者同位素治療過的甲減，已經開始服用優(yōu)甲樂了，正常飲食；部分切除甲狀腺，沒有吃藥，需要適量增加含碘食物的攝入；碘過量導致的亞臨床性甲減（城市多見藥物引起），則需要限碘。橋本氏病呢？越來越常見，多見中青年女性，碘攝入會引起甲功異常的，所以需要適當限碘，怎么個適當法子呢？正常食用加碘鹽，但是需要限制富碘食品（少吃海帶紫菜啦）。甲狀腺結節(jié)咋辦？這是必問的問題，碘攝入量過多或不足都能使甲狀腺結節(jié)的患病率升高，因此提倡適碘飲食，但如果出現(xiàn)結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，則需按甲亢處理，限碘飲食。懷孕的時候咋辦？孕婦的碘攝入量應該是我們正常人的一倍左右，所以無論是備孕還是妊娠期間（包括哺乳期）均需食用加碘食鹽，同時鼓勵富碘食物攝入；罹患橋本氏病的孕婦，妊娠期間無需強調限碘，可正常食用加碘食鹽；妊娠前甲亢限碘飲食者，妊娠前至少提前3個月開始食用加碘食鹽；妊娠期間診斷甲亢的孕婦，提倡食用加碘食鹽，但需限制富碘飲食如紫菜、海帶攝入。下面附一個表，常用食物中的含碘水平，大家看一下，就一目了然了。筆者所在的上海市中醫(yī)醫(yī)院是上海衛(wèi)健委、上海申康醫(yī)院管理中心直屬的公立三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，超聲科與中西醫(yī)結合外科的聯(lián)合MDT項目：“超聲引導下甲狀腺結節(jié)微創(chuàng)消融術”是國內最早把中醫(yī)藥治療與微創(chuàng)消融有機結合的綜合性微創(chuàng)診療項目。專家介紹：沈睿，上海市中醫(yī)醫(yī)院超聲科副主任醫(yī)師，擅長肝臟、甲狀腺與乳腺良惡性腫瘤診斷、腫瘤微創(chuàng)消融與介入治療?？傇簩＜议T診：周一上午、周四上午，地址：上海市靜安區(qū)芷江中路274號。（為保證醫(yī)療質量，目前專家門診限號，建議提前一到兩周網上預約掛號）

橋本甲狀腺炎，怎么治？胃炎、腸炎、肝炎、牙周炎……嗯，做為一個人體重要的器官，甲狀腺當然也會發(fā)炎?。。〖谞钕侔l(fā)炎分很多種類，大家的病因各自不同，在這里，我為大家重點介紹一種常見的甲狀腺炎——橋本甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎，怎么是個日本名？1912年，一位叫橋本的醫(yī)生，他最早在德國醫(yī)學雜志上發(fā)表了4例甲狀腺疾病的病例，為了紀念他，便將這個疾病命名為“橋本甲狀腺炎”，學名“慢性淋巴細胞性甲狀腺炎”。得了橋本甲狀腺炎，你會變成啥樣？·每天吃的好，睡的好，啥事都沒有·總是怕冷、無力還便秘·每天出汗、脾氣不好、吃得多、心跳加快同一種病，怎么患者感受如此不一樣？橋本氏甲狀腺炎進展非常緩慢，剛開始的時候，沒有任何癥狀，查血時抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）增高，甲狀腺會輕中度腫大、變硬。隨著疾病發(fā)展，有些患者還是沒有感覺，有些會出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀（體重下降、怕熱、心慌、多汗等）或出現(xiàn)甲減癥狀，當甲狀腺組織繼續(xù)被破壞，甲狀腺不能維持正常功能，約有一半的人最終會發(fā)展成為甲減。患者進展為甲減的速度主要和3個因素有關：1、性別，女性比男性快，女性比男性快5倍；2、年齡，45歲以后進展為甲減的速度增快；3、甲狀腺抗體或促甲狀腺激素水平明顯升高的患者進展的更快。診斷出橋本甲狀腺炎，該怎么治療？關于治療的事情，還是聽醫(yī)生的，建議患者盡快去內分泌科就診，醫(yī)生會根據你的檢查結果，給出適合你的治療建議。除了規(guī)范的診治橋本甲狀腺炎患者還需要做什么？1、沒有任何癥狀并且甲狀腺功能正常的患者，需要每隔半年到1年去醫(yī)院復查；2、橋本甲狀腺炎患者的飲食重點是高纖維素食品，可以多吃些新鮮的蔬菜、水果或者粗糧等食物，例如:·蔬菜：菠菜、西蘭花、白菜、芹菜等;·粗糧：黃豆、綠豆、燕麥等；·水果：大棗、蘋果等；3、診斷為橋本甲狀腺炎的患者，應堅持低碘飲食。碘鹽還可以吃，但含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海蜇等應該少吃；4、硒是合成甲狀腺素的重要元素，所以可以多吃富含硒的食物，如牛肉、蘑菇、堅果、芝麻等；5、橋本甲狀腺炎患者應及時補充維生素，多選用富含維生素B1、維生素B2及維生素C的食物；6、適當飲酒，長期大量飲酒可能抑制甲狀腺功能，降低體內甲狀腺激素的水平，容易導致甲減；7、加強運動，增強免疫力。 橋本甲狀腺炎能預防嗎？ 甲狀腺炎雖然有遺傳傾向，但在一定程度上還是可以預防的，主要還是需要有健康的生活方式：1、合理膳食、均衡營養(yǎng)；2、規(guī)律、適當的運動；3、保持良好的生活習慣，作息規(guī)律；4、保持良好的情緒，心境開朗。專家寄語橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，我國自身免疫性甲狀腺炎發(fā)病率為0.5%-2.8%，好發(fā)于中青年女性。目前醫(yī)學上，對于橋本甲狀腺炎并沒有特效的治療方法，只能控制并不能治愈。建議患者朋友，積極配合醫(yī)生治療，定期復查，盡可能地把它的危害降到最低！

橋本氏甲狀腺炎一種自身免疫性疾病 橋本氏甲狀腺炎是我們在臨床中最常見的一種甲狀腺炎癥。 1912年，一個叫橋本的日本人首次發(fā)現(xiàn)并報道了這個病，所以就用他的名字來命名。 橋本氏甲狀腺炎的學名叫「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」，之所以這樣命名，是因為大量原本不應該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺里，對甲狀腺組織產生破壞。 橋本甲狀腺炎：一種自身免疫性疾病。雖說橋本氏甲狀腺炎是一種炎癥，但是此“炎”非彼“炎”。它跟我們平時所說的那些咽喉炎、扁桃體炎等等這一類細菌感染引起的炎癥并不一樣。 準確來講，橋本是一種自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病，就是指人自身的免疫系統(tǒng)，即保護我們自己的“士兵”，不知道為啥，聽信了錯誤的指令，開始自己人打自己人，甲狀腺細胞就被自己的免疫細胞給干掉了。 橋本病也有「罪魁禍首」可能與內因+外因有關！ 雖然導致橋本氏病的根本原因，目前仍不明確。但相關研究認為，橋本病可能與這些因素有關。 內因：遺傳、精神狀態(tài)、免疫情況 外因：環(huán)境因素、感染、過多的碘攝入等但是這些原因僅僅是研究人員的猜想，并沒有明確的證據來證明。所以朋友們別再向醫(yī)生打破砂鍋問到底了，因為醫(yī)生真的不知道! 得了橋本，會有啥癥狀？其實大部分人木有啥感覺 很多朋友會關注，得了橋本，會有什么癥狀?其實，大部分橋本氏甲狀腺炎患者并沒有明顯癥狀，往往是做檢查才發(fā)現(xiàn)的。 少部分人會有脖子處不適，也有少部分人會出現(xiàn)甲狀腺變硬、變腫，因此會出現(xiàn)脖子腫大的情況。 如果甲狀腺持續(xù)腫大，它就可能壓迫到頸部的其他部位，如氣管、食管等。此時可能引起咽部不適，如吞咽有哽咽感或者呼吸不暢等，有時會有頸部壓迫感。 還可能出現(xiàn)甲亢or甲減癥狀 還有一部分患者，可能出現(xiàn)一些甲亢癥狀如心慌、手抖、汗多、容易餓等癥狀;也可能呼吸一些甲減癥狀如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等癥狀。 橋本對人有啥影響？專注坑甲功100年！ 橋本對人體最主要的影響還是在于容易導致甲狀腺功能的異常。根據甲功異常情況的不同，一般可分為甲亢期和甲減期。 橋本甲亢期： 橋本氏甲狀腺炎早期，由于甲狀腺細胞被破壞，細胞里的甲狀腺激素跑到血里面，所以抽血檢查甲功時可能會出現(xiàn)甲亢的情況，如T3、T4升高，TSH下降，也就是橋本的甲亢期。 那么這時候有部分人可能會出現(xiàn)類似于甲亢的癥狀，比如心慌、怕熱、容易出汗、手抖等等。 橋本甲減期：隨著病情的發(fā)展，甲狀腺里的細胞傷亡越來越慘重，生產的甲狀腺激素不夠，就可能出現(xiàn)甲減的情況，如T3、T4下降，而TSH升高，也就是橋本的甲減期。 那這個時候患者可能會出現(xiàn)甲減的一些癥狀，比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等癥狀。 另外，橋本還可能會合并有眼癥其他一些病癥等，但是這個比較小眾，就不具體展開討論了。 判斷橋本病，要做啥檢查？超聲+甲功+抗體=基本確診 想要知道是不是橋本甲狀腺炎，關鍵還是靠檢查! 一般情況下，只要結合患者的甲狀腺超聲影像、甲功報告和TgAb和TPOAb這兩個抗體的情況，醫(yī)生就基本可以判斷是不是橋本甲狀腺炎了。 但是想要證據確鑿呢，還是需要穿刺才行。不過一般醫(yī)生很少建議患者穿刺，因為多數情況下必要性并不大。 治or不治？原則有兩個不適癥狀與甲功是關鍵 其實，并不是所有的橋本甲狀腺炎都需要治療，因此得了橋本的朋友也不用太緊張。 一般情況下，橋本甲狀腺到底需不需要治療，主要有兩個原則： 第一，有沒有不適癥狀。 第二，甲功是不是正常。 甲功正常，無不適癥狀——定期復查如果沒有任何不適癥狀，甲功也沒有任何不正常，僅僅是抗體升高，那么完全可以不用治療，也不用吃藥。除了定期復查之外，你什么都不用做。 甲功輕微異常，無明顯不適——觀察+復查甲功如果甲功只是出現(xiàn)輕微的不正常，但是自己又沒有任何不適，那么一般情況下也不用著急著治療，可以再觀察一段時間復查甲功看看。 甲功明顯異常，有不適癥狀——遵照醫(yī)囑治療如果自己覺得有癥狀、不舒服，或者檢查發(fā)現(xiàn)甲功明顯不正常，那就需要看醫(yī)生，考慮進行治療了。 橋本甲狀腺炎怎么治？常常用藥物，偶爾靠手術 因為橋本氏甲狀腺炎主要可能導致甲狀腺功能的異常，所以，醫(yī)生們治療的不是橋本本身，而是將甲功調整回正常狀態(tài)。 甲功不正常，藥物來調理甲功不正常分為甲亢和甲減兩種情況，一般情況下，橋本甲亢是可以慢慢恢復正常的，所以如果不是特別不舒服，一般不需要治療。 而橋本甲減的患者，一般需要根據甲功的具體情況，采用甲狀腺激素制劑，比如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等進行替代治療，補充身體所缺乏的甲狀腺激素。 在吃藥的過程中也需要定期抽血復查甲功，根據甲功結果來調整藥物劑量。只要將甲功控制正常，身體沒有什么不舒服，那就OK了?！局委熂敖ㄗh】 對于有甲狀腺腫大，但是甲功正常的患者，為了抑制甲狀腺體持續(xù)腫大，也可以在醫(yī)生的指導下適當補充少量的甲狀腺激素。 硒酵母片、他汀藥物，可能有點用除了甲狀腺激素之外，有些醫(yī)生還會給患者開硒酵母片，這個藥的作用就在于補硒。 硒是人體必需的一種微量元素，在體內參與抗炎、抗氧化和免疫調節(jié)的一些過程。 之前有研究發(fā)現(xiàn)，缺硒可能跟橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病有關，適當補充一些硒，可以幫助保護甲狀腺細胞、抑制甲狀腺自身的免疫性損傷，降低TPO抗體。 但是補硒這個做法，目前并沒有明確的研究數據來指導，效果也因人而異。有些人有用，有些人就壓根沒啥用，大家也不能太過迷信，更別以為補硒就能治好橋本。 硒補多了是會中毒的，大家吃硒酵母片一定要按照醫(yī)生的劑量來吃，不要自己亂加。 最近，國外有研究也發(fā)現(xiàn)了他汀類，也就是目前經常用來降低血脂的藥物，可能有控制橋本氏甲狀腺炎，降低抗體的作用。但是這個現(xiàn)在也還在臨床研究當中，大家不能過于相信。 甲狀腺太大，或許需手術。如果甲狀腺已經增大非常明顯，甚至已經壓迫到周圍的組織，出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀，那么這時候就該考慮手術治療了。 不過這種情況并不會太多，所以大家也不必特別緊張。 橋本甲狀腺炎，能不能治好？治愈橋本，醫(yī)生真的做不到！ 以目前的醫(yī)療水平來看，橋本是沒辦法治愈的。我們能做的是對癥治療，即甲功不正常就把它調正常，有不舒服就去改善不舒服。 因為，橋本是一個連病因是什么都還不清楚的病，如果哪個醫(yī)生拍著胸脯說能治愈，那100%是騙人的。 尤其是現(xiàn)在網絡上吹噓的一些神乎其神的療法，大家也千萬不要輕信，免得又浪費錢又遭罪。 只要把甲功控制好，橋本本身并不會對人體造成明顯不良的影響，大家也不用過于焦慮，非要去追求把它治好。

一、什么是橋本氏病？ 橋本氏病全稱為橋本氏甲狀腺病是一種自身免疫性甲狀腺炎，病理可見大量的淋巴細胞，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。本病由日本人橋本策于1912年發(fā)現(xiàn)，故以其名命之稱橋本氏甲狀腺病，簡稱為橋本氏?。℉T或AIT）。由于橋本氏甲狀腺病病人頸前呈現(xiàn)甲狀腺腫，因而臨床常稱為橋本氏甲狀腺腫。橋本氏病為一種自身免疫性甲狀腺疾病。它的病理與免疫變化與Grave’s甲亢相似，即在遺傳缺陷與遺傳易感性的基礎上，因精神因素，過度勞累，感染與其他應激反應，環(huán)境污染，飲食結構不合理（如高碘飲食）等均可引起患者自身免疫反應或加重自身免疫反應，誘發(fā)橋本氏甲狀腺病。因此Grave’s甲亢與橋本氏甲狀腺病可以相應轉化，當然更多的Grave’s病向橋本氏甲狀腺病方面轉化。 橋本氏甲狀腺病的病理機制為自身免疫反應產生自身抗體。如抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）抗體與抗原形成免疫復合物。依賴與抗體的細胞毒，免疫介導，免疫復合物，淋巴細胞毒等作用于甲狀腺濾泡上皮細胞，形成免疫性炎癥，炎性細胞増生腫大，形成不同程度的甲狀腺腫。少數橋本氏甲狀腺病患者甲狀腺可無腫大。橋本發(fā)病很高，有文獻報告，以幾種抗體檢測對某地區(qū)人群作普查，發(fā)現(xiàn)有5%的患者有HT。在我們自身長期的臨床工作中，以幾種抗體檢測與甲狀腺細胞學檢查雙指標進行統(tǒng)計，顯示橋本氏病占甲狀腺病門診總量的38．9%，因此建議臨床醫(yī)生對甲狀腺病人檢查T3，T4時一定要同時查甲狀腺抗體，以免漏診。橋本氏甲狀腺病患者自己也應要求醫(yī)生檢查甲狀腺抗體。 二、橋本氏病有什么臨床表現(xiàn)？ 臨床上，我們常見年輕的女性病人具有橋本氏甲狀腺炎的特質。其癥狀可能都沒有，典型的甲狀腺機能亢進癥狀有：手抖、怕熱、容易流汗、躁動、心悸、體重減輕、月經不正常，這時候必須以抗甲狀腺的藥物治療。病人也可以出現(xiàn)甲狀腺機能低下，典型的甲狀腺機能低下有以下癥狀：怕冷、虛胖、容易便秘、無精打采、月經不規(guī)律等，治療的方式則是補充甲狀腺素荷爾蒙。因為具有橋本氏甲狀腺炎特質的女性，一般在進入停經期左右時，比較容易有甲狀腺機能低下的可能。因此一旦有上述機能低下的癥狀出現(xiàn)時，務必請醫(yī)生幫忙檢查。 三、橋本氏病的治療原則是什么？ 由于橋本氏甲狀腺炎為慢性疾病，所以一旦發(fā)現(xiàn)脖子比較腫大，診斷也確切時，不要冒然就開刀將甲狀腺腫大的地方拿掉。因為此舉較容易讓橋本氏甲狀腺炎的病人提早進入甲狀腺機能低下而需長期服用甲狀腺素。對付橋本氏甲狀腺炎，正確的方法應該是：多運動、少吃含碘的食物、定期抽血檢查及接受超音波的追蹤。已經接受藥物治療的病人則要定時回診，做適當的藥物調整。 橋本氏甲亢雖然有上述若干特征性的臨床表現(xiàn)，但要診斷橋本氏甲亢組織學檢查還是不可缺少的。甲狀腺穿刺活檢組織學上，有典型橋本病和毒性彌漫性甲狀腺腫兩種組織學征像都存在，才能確定診斷。兩者所見在同一標本上，完全不同的部位，有時可以獨立存在，多數病例還是兩者重疊在一起。通常用小劑量抗甲狀腺藥物并適當劑量甲狀腺激素治療，療程往往比較長。由于甲狀腺儲備功能低下，多量使用抗甲狀腺藥物容易陷于甲減。甲亢癥狀可持續(xù)多年，病程長者常發(fā)展為粘液性水腫。因此治療上不宜采用手術和放射性碘治療，否則易發(fā)生永久性甲減。 橋本氏甲亢還有另一種表現(xiàn)就是橋本氏并一過性甲亢。橋本病是一種自身免疫性甲狀腺疾病，其病理變化主要是甲狀腺組織的淋巴細胞浸潤，其結果是甲狀腺組織受到破壞，最終常導致甲減。但是在慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病情發(fā)展到某一階段，由于免疫因素等因素致甲狀腺濾泡破壞，濾泡內貯存的甲狀腺激素釋放入血液，使血液循環(huán)中的甲狀腺激素濃度增高，引起甲亢癥狀。這種甲亢往往是一過性的，當釋放入血液中的甲狀腺激素代謝（消耗）完以后，甲亢癥狀消失。治療上只是采用對癥治療，一般不使用抗甲狀腺藥物治療。禁用放射性碘治療和手術治療。還有少數病人也可由橋本病發(fā)展為粘液性水腫，然后轉化為Graves病，因為橋本氏病、Graves病和粘液性水腫均為自身免疫性甲狀腺疾病，三者發(fā)病機理相似，臨床上可互相轉化，目前有人認為三者屬同一疾病的不同臨床類型。 四、橋本氏病如何診斷？ （一）基本檢查 1．甲狀腺功能檢查 因病程不同而異。 (1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正?；蛳陆?，TSH升高。 (2)甲狀腺吸碘率早期正?；蛟龈?，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。 2．免疫學檢查 血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高，二者均大于50%(放免雙抗法)時有診斷意義，可持續(xù)數年或十余年。 3．其他檢查 血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。 （二）進一步檢查 1． SPECT 甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為“冷結節(jié)”。 2．病理學檢查 對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。 （三）診斷要點 1．中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。 2．血清TGA、 TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。 3．臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。 4．本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%－17%。 五、橋本氏病如何飲食調理？ 宜吃得清淡，吃含維生素高的新鮮蔬菜，水果及營養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚、淡水魚、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等濕熱或具有刺激性的食物。若出現(xiàn)甲狀腺機能減退癥的表現(xiàn)時，除忌碘外，宜吃含維生素高的新鮮的蔬菜、水果,還宜吃蝦、海參、胡桃肉、枸杞子、山藥、芡實等食物。 六、橋本氏病的主要危害是什么？ 橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，此病初期以甲亢或彌漫性甲狀腺腫大主，盡管該病不會馬上造成生命危險，但是如果不進行積極的治療，一般都會發(fā)展成為甲減而導致終身服激素。 國內知名甲狀腺疾病治療專家賈春寶博士指出：甲減會導致人體整新陳代謝放慢，使人長期處于亞健康狀況。而對于一些育齡期的女性，懷孕期間應該特別注意甲狀腺激素的平衡，定期到醫(yī)院進行檢查，以免影響胎兒的發(fā)育。 橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌兩者之間的關系尚存有爭論。目前已有報告顯示，慢性淋巴性甲狀腺炎導致癌發(fā)生率為12%，有時兩者相混一起，在癌組織附近有灶性甲狀腺炎病變。Woo1swan等認為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎確實存在微小癌。最近廣州中山醫(yī)院對27例慢性淋巴細胞性甲狀腺炎檢查中發(fā)現(xiàn)微小癌、惡性淋巴瘤和乳頭狀癌各1例，其惡性腫瘤發(fā)生率為11.1%。所以橋本氏甲狀腺炎與癌變有非常大的關系。 七、橋本氏病主要發(fā)病特點有哪些？ 橋本氏甲狀腺炎，起病緩慢，發(fā)病時患者大都沒有什么感覺，逐漸的發(fā)現(xiàn)出甲狀腺腫大。少數晚期患者的甲狀腺體內有大量纖維化形成，則堅硬如石，常與周圍組織粘連，可長生進行性壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難，吞咽困難等癥狀。 橋本氏甲狀腺炎的特點： 1.患者大量食用腥膻食物后，會出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛。有的人還會出現(xiàn)甲亢癥狀。 2.甲狀腺腫大，多數有壓痛，無血管雜音，有結節(jié)。

臨床上橋本甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）患甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的風險增加。 甲狀腺癌是最常見的內分泌惡性腫瘤，也是近10年內發(fā)病率增長較快的惡性腫瘤之一。2006年—2016年，全球甲狀腺癌的發(fā)病率增長50%。在中國，甲狀腺癌已成為30歲以下年輕女性最高發(fā)的惡性腫瘤。甲狀腺乳頭狀癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲狀腺癌最常見的病理學類型，占所有甲狀腺癌的85%左右。PTC發(fā)病率近幾十年來不斷升高。橋本甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是最常見的一種自身免疫性甲狀腺炎，病變以甲狀腺內大量淋巴細胞、漿細胞浸潤及廣泛代替甲狀腺實質為特征。 橋本甲狀腺炎（HT）人群中甲狀腺乳頭狀癌（PTC）發(fā)病率顯著增高。PTC伴發(fā)HT特點有：在女性中高發(fā)、多灶性發(fā)生率高、甲狀腺被膜外侵發(fā)生率低及淋巴結轉移率低。橋本甲狀腺炎甲狀腺實質不斷受到破壞，導致甲狀腺功能減退，反饋性引起患者體內促甲狀腺激素（thyroid- stimulating hormone，TSH）水平升高。TSH是調節(jié)甲狀腺上皮細胞增殖及功能的生長因子，TSH水平升高是促進甲狀腺乳頭狀癌（PTC）發(fā)生的危險因素。因此，橋本甲狀腺炎患者TSH水平升高可能是其甲狀腺乳頭狀癌（PTC）發(fā)病率增高的主要原因之一。

免疫系統(tǒng)是由組織、器官和細胞組成的網絡，其作用在于保護機體免受有害生物的侵害，防止感染和疾病的發(fā)生。 然而，自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊健康的組織和細胞，受累部位或系統(tǒng)遍布全身。 據統(tǒng)計，自身免疫性疾病多達80余種，常見的也有十來種。 常見的自身免疫性疾病，包括其危險因素、診斷及治療建議，供親愛的讀者們參考。 最常見的8種自身免疫性疾?。? 1、銀屑病 俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，主要癥狀為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢，伴關節(jié)疼痛。據估計，美國超過800萬人患有銀屑病，銀屑病影響全球2%～3%的人口。銀屑病分類多樣，各有特點，常見誘因包括壓力、感染和環(huán)境因素。 2、橋本甲狀腺炎 也稱慢性淋巴性甲狀腺炎、淋巴性甲狀腺腫，是免疫系統(tǒng)攻擊產生甲狀腺激素的細胞，導致甲狀腺功能低下。其癥狀包括：甲狀腺腫大，頸部前部腫脹、體重增加、疲勞、抑郁、關節(jié)和肌肉疼痛、怕冷、心率減慢、月經過多或不規(guī)則。美國約5%的人口患有橋本氏甲狀腺炎，女性發(fā)病率至少是男性的8倍。 3、毒性彌漫性甲狀腺腫 也稱Graves病，甲狀腺產生過多的甲狀腺激素，導致甲狀腺功能亢進。其癥狀包括：緊張或焦慮、乏力、快速不規(guī)則的心跳、手顫抖、血壓升高、出汗、怕熱、體重減輕、月經不調、甲狀腺腫。Graves病發(fā)病率約為5‰，女性更常見。 4、炎癥性腸病 是一種長期、特發(fā)性腸道炎癥性疾病，主要包括克羅恩病、潰瘍性結腸炎。其常見癥狀包括：胃痛、腹脹、持續(xù)性腹瀉、便血、體重減輕、乏力、腹腔疾病。成年人炎癥性腸病發(fā)病率約1.3%。 5、麥膠性腸病 也稱乳糜瀉，當機體攝入含有面筋類食物后，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、體重減輕、關節(jié)痛、典型皮疹、疲勞等癥狀。面筋是小麥、黑麥、大麥中的一種蛋白質，避免食用這類食物可避免出現(xiàn)乳糜瀉。在美國，乳糜瀉的發(fā)生率高達1/141人，值得注意的是很多人可能并不清楚自己患有乳糜瀉而長期食用含面筋的食物，如此可能導致腸道受累，無法正常吸收營養(yǎng)素。 6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 累及皮膚、關節(jié)甚至內臟器官的自身免疫性炎癥性結締組織病，多發(fā)于女性。其常見癥狀包括：蝶形皮疹、光過敏、肌肉和關節(jié)疼痛、疲勞、發(fā)熱等。全球約500萬人受累。 7、類風濕性關節(jié)炎 最常見的慢性自身免疫性疾病之一，其特征是手、足小關節(jié)的多關節(jié)、對稱性、侵襲性關節(jié)炎癥。其常見癥狀包括：關節(jié)疼痛、壓痛和腫脹、關節(jié)僵硬、體重減輕、乏力、虛弱。女性患病率是男性的2-3倍。 8、1型糖尿病 耳熟能詳的自身免疫性疾病，胰島β細胞破壞導致的胰島素分泌絕對減少，從而出現(xiàn)高血糖。一般來說起病急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦、體重急劇下降等癥狀十分明顯。好發(fā)于兒童、青少年時期。 最常見的5大風險因素： 任何人都可能發(fā)生自身免疫性疾病，但某些因素會增加發(fā)病風險。盡管不同的自身免疫性疾病具有不同的危險因素，常見的因素包括： 1、遺傳因素 部分自身免疫性疾病具有家族遺傳傾向。個體可能攜帶某種致病基因，但只有在暴露于多種誘因的情況下才會發(fā)病。 2、環(huán)境因素 陽光、某些化學物質、病毒、細菌感染都會影響自身免疫性疾病的發(fā)生。 3、性別 由于激素因素，女性患自身免疫性疾病風險更高，并且高發(fā)于育齡期。 4、種族 可能影響某些自身免疫性疾病的發(fā)生和嚴重程度。如，1型糖尿病更多見于白人，系統(tǒng)性紅斑狼瘡更多見于非裔美國人、西班牙裔人。 5、其他自身免疫性疾病： 患有一種自身免疫性疾病的人患另一種自身免疫性疾病的風險更大。 確診有難度，這些要知道 自身免疫性疾病一般不具有典型的癥狀， 常與其他疾病癥狀重疊，增加了診斷的難度。例如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能出現(xiàn)關節(jié)炎，類似于類風濕性關節(jié)炎，但癥狀往往不那么嚴重。 炎癥性腸病與乳糜瀉癥狀相似，不同的是炎癥性腸病并不是由食用含面筋類食物引起的。 一般來說，自身免疫性疾病需進行血液學檢查，以檢測各種免疫相關抗體水平。如，橋本甲狀腺炎、Graves病可以通過檢測甲狀腺激素水平輔以診斷。其他檢測包括C-反應蛋白、血沉試驗等。 常用的治療手段 雖然，目前沒有治愈自身免疫性疾病的方法，但治療可以減少或消除癥狀，減緩疾病的發(fā)展，并提高生活質量。具體的治療方法因人而異，常用的治療方法包括： 1、緩解癥狀 多數情況下，規(guī)律鍛煉、均衡飲食有助于緩解癥狀。也可服用阿司匹林或布洛芬減輕疼痛、緩解腫脹。或者根據癥狀的嚴重程度使用處方藥替代。處方藥也有助于緩解抑郁、焦慮、乏力、睡眠障礙、皮疹。 2、替代治療 部分自身免疫性疾病會影響機體產生某種必需物質的能力。例如，1型糖尿病需要長期注射胰島素治療，甲狀腺疾病需要甲狀腺激素替代治療。 3、免疫抑制治療 對于大多數人而言，服用免疫抑制劑類藥物可以緩解癥狀并延緩疾病進展。但也要注意免疫抑制劑帶來的副作用。 4、避免觸發(fā) 對于某些自身免疫性疾病，避免觸發(fā)因素可以緩解癥狀或緩解疾病進展。如，避免攝入面筋可以預防乳糜瀉。 結語 預防或延緩自身免疫性疾病從認識它們開始。知己知彼，方能和諧共處，惟愿自身免疫性疾病帶來的痛苦少一些、再少一些。

甲亢治療期-忌碘飲食 1.不吃加碘鹽，認準包裝上的“無碘鹽”字樣。 2.不吃用鹽加工過的食品(外面加工用鹽是普通鹽),如咸菜、咸蛋、臘肉、火腿腸、薯片、豆腐干、辣條、咸面包，加鹽類堅果等等。 3.禁吃海鮮，海里產的海鮮含碘量都很高。但是，淡水魚類可以吃哦~ 4.海帶、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲狀腺癌 注意：碘131（I131）治療前的4周需要停服甲狀腺素片哦，停藥、忌碘是為了讓你身體處于 “碘極度饑餓狀態(tài)”，讓碘131治療有更好的效果。只要是在專業(yè)醫(yī)生的指導下停服一段時間的藥物對身體不會有很大的傷害的。 碘131治療后的2周你就可以恢復正常飲食，也不需要忌口啦！ 橋本氏甲狀腺炎-低碘飲食 相對于忌碘，低碘飲食可就寬松多了。如果選擇加碘鹽或低碘鹽，就不要吃海帶、紫菜、海苔、海鮮、蝦貝等含碘高的海產品了。如果選擇無碘鹽，海產品就不必控制得那么嚴格了。如若橋本氏甲狀腺炎處于甲亢/甲減階段，則飲食參考一般的甲亢/甲減患者的飲食。 甲狀腺結節(jié)-正常飲食 僅僅是超聲報告提示結節(jié)，甲狀腺功能正常，并同時排除伴有其他甲狀腺疾病的患者，則可正常飲食，生活飲食不需要刻意增加或減少碘的攝入。如果伴有其他疾病，則按照其他疾病飲食。