1.什么是時(shí)間段吃? 　　我們建議早餐前1小時(shí)吃，每天一次，空腹吃，頓服。效果最佳，所以養(yǎng)成好的吃藥習(xí)慣，每天定時(shí)吃，這樣有利于激素的脈沖式釋放和定時(shí)釋放，并且早上吃也可以維持一整天的甲狀腺素水平。 　　2.不能和什么食物一起吃? 　　不能與豆制品，奶及含鐵含鈣的食物一起吃。與含鐵、鈣食物間隔2小時(shí);與奶、豆類(lèi)食品間隔4小時(shí)。所以我們建議長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)的患者，早餐就不要喝牛奶、豆?jié){了。可以吃一些面食。 　　3.不能和哪些藥物一起吃? 　　與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)，與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時(shí);與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔12小時(shí)。 　　4.服用藥物過(guò)量或者不耐受有哪些副作用? 　　過(guò)多容易引起房顫、骨質(zhì)疏松;頭痛、心悸、焦慮等癥狀，可以考慮減量，或者更換產(chǎn)品。 　　5.良性結(jié)節(jié)怎么吃?xún)?yōu)甲樂(lè)? 　　對(duì)于無(wú)功能的良性結(jié)節(jié)，不建議服用優(yōu)甲樂(lè)，對(duì)于良性結(jié)節(jié)術(shù)后，如果甲狀腺功能正常，也可以不用服用優(yōu)甲樂(lè)。 　　6.甲減+橋本怎么吃?xún)?yōu)甲樂(lè)? 　　對(duì)于上述兩種疾病，優(yōu)甲樂(lè)的作用主要是維持甲狀腺功能，所以只要吃到甲狀腺功能正常就行。 　　7.甲狀腺癌怎么吃?xún)?yōu)甲樂(lè)? 　　分化型甲狀腺癌(DTC)：包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌對(duì)于分化型甲狀腺癌，因?yàn)門(mén)SH被認(rèn)為是一種營(yíng)養(yǎng)性激素，能夠促進(jìn)來(lái)源于甲狀腺濾泡上皮的細(xì)胞生長(zhǎng)，可加快癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。而服用優(yōu)甲樂(lè)可反饋性抑制TSH，降低癌癥的復(fù)發(fā)。 　　8.那么每天吃多少優(yōu)甲樂(lè)呢?怎么評(píng)估呢? 　　現(xiàn)在很多根據(jù)患者腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度及TSH抑制治療的副作用風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化的治療目標(biāo)，藥物調(diào)整跟蹤復(fù)查甲狀腺功能來(lái)定。

甲減患者為什么要服用優(yōu)甲樂(lè)？ 就是患者體內(nèi)的甲狀腺激素不足以滿(mǎn)足人體的正常需要，所以需要補(bǔ)充，就是服用甲狀腺激素。 　　甲狀腺激素的補(bǔ)充以補(bǔ)充左旋甲狀腺激素最好，常用的有優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、伏甲索等。左旋甲狀腺素片如優(yōu)甲樂(lè)等,是人工合成的甲狀腺激素。它的作用跟人體里面的甲狀腺激素的作用幾乎一樣。 　　補(bǔ)充甲狀腺激素后，機(jī)體對(duì)甲狀腺激素的需要得到逐步的滿(mǎn)足，這樣當(dāng)達(dá)到人體需要的甲狀腺激素需要量是，甲狀腺激素的測(cè)定，也就是甲功的測(cè)定就可以顯示正常。此時(shí)的甲狀腺激素恰好滿(mǎn)足人體的需要，所以當(dāng)然不需要增加或減低。 　　如果增加話(huà)，人體內(nèi)的甲狀腺激素水平就會(huì)升高，產(chǎn)生藥物引起的甲亢。同樣，如果減藥，那么甲狀腺激素就可能不足以人體的需要，產(chǎn)生甲減。所以不能隨便停藥，一定藥按照醫(yī)生的囑咐服用，不要隨便停藥。 　　長(zhǎng)期吃左旋甲狀腺素有沒(méi)有副作用呢? 　　因?yàn)樽笮谞钕偎仄绞侨斯ず铣傻?，含有豐富的甲狀腺素，其他成分極其微量，所以如果量適合的話(huà)，沒(méi)有什么副作用的。當(dāng)然，如果量過(guò)多，可能會(huì)產(chǎn)生甲亢的癥狀，不過(guò)此時(shí)減藥后，一般都會(huì)好轉(zhuǎn)的。由于左旋甲狀腺素一般在甲減血液里的半衰期(就是濃度降低一半時(shí)間)是七天，4-6周體內(nèi)甲狀腺激素水平才能夠處于一個(gè)穩(wěn)定階段，所以一般調(diào)整藥量的間隔時(shí)間時(shí)4-6周，每次調(diào)整的幅度是12.5ug-25ug。(一般建議調(diào)整幅度12.5ug/次) 　　那么長(zhǎng)期吃左旋甲狀腺素平會(huì)不會(huì)引起甲亢的復(fù)發(fā)呢? 　　其實(shí)，如果服用左旋甲狀腺素片后出現(xiàn)甲亢的話(huà)，一般減藥或停藥后都會(huì)好轉(zhuǎn)的。真正服用后甲減左旋甲狀腺激素治療后甲亢復(fù)發(fā)的，是極少極少數(shù)的，所以一般不需要考慮。 　　關(guān)于優(yōu)甲樂(lè)，患者經(jīng)常問(wèn)到的問(wèn)題還有以下幾個(gè)? 　　1.優(yōu)甲樂(lè)什么是時(shí)間段吃? 　　甲狀腺醫(yī)院專(zhuān)家建議早餐前1小時(shí)吃，每天一次，空腹吃，頓服。效果最佳，所以養(yǎng)成好的吃藥習(xí)慣，每天定時(shí)吃，這樣有利于激素的脈沖式釋放和定時(shí)釋放，并且早上吃也可以維持一整天的甲狀腺素水平。 　　2.優(yōu)甲樂(lè)不能和什么食物一起吃? 　　不能與豆制品，奶及含鐵含鈣的食物一起吃。與含鐵、鈣食物間隔2小時(shí);與奶、豆類(lèi)食品間隔4小時(shí)。所以我們建議長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂(lè)的患者，早餐就不要喝牛奶、豆?jié){了?？梢猿砸恍┟媸场? 　　3.優(yōu)甲樂(lè)不能和哪些藥物一起吃? 　　與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí)，與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時(shí);與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔12小時(shí)。 　　4.良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者怎么吃?xún)?yōu)甲樂(lè)? 　　對(duì)于無(wú)功能的良性結(jié)節(jié)，不建議服用優(yōu)甲樂(lè)，對(duì)于良性結(jié)節(jié)術(shù)后，如果甲狀腺功能正常，也可以不用服用優(yōu)甲樂(lè)。 　　5.橋本甲減期怎么吃?xún)?yōu)甲樂(lè)? 　　橋本甲減期口服優(yōu)甲樂(lè)的作用主要是維持甲狀腺功能，所以只要吃到甲狀腺功能正常就行。 　　6.甲狀腺癌怎么吃?xún)?yōu)甲樂(lè)? 　　分化型甲狀腺癌(DTC)：包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌對(duì)于分化型甲狀腺癌，因?yàn)門(mén)SH被認(rèn)為是一種營(yíng)養(yǎng)性激素，能夠促進(jìn)來(lái)源于甲狀腺濾泡上皮的細(xì)胞生長(zhǎng)，可加快癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。而服用優(yōu)甲樂(lè)可反饋性抑制TSH，降低癌癥的復(fù)發(fā)。 　　7.那么每天吃多少優(yōu)甲樂(lè)呢? 　　現(xiàn)在很多根據(jù)患者腫瘤復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度及TSH抑制治療的副作用風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化的治療目標(biāo)，復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度高危、中危、低危口服激素量不同，越是有高危復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，口服優(yōu)甲樂(lè)量越多，一起，要求TSH抑制水平越低。

橋本甲狀腺炎是一種高發(fā)性的甲狀腺疾病，對(duì)人體危害也是比較大的，可能大家對(duì)于甲亢甲減都有一定程度了解，對(duì)于橋本甲狀腺炎的了解非常少，很多人并不是特別了解這種疾病，那么下面我就來(lái)詳細(xì)介紹一下橋本甲狀腺炎，希望對(duì)朋友們會(huì)有些幫助。 什么是橋本甲狀腺炎？ 橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，是一類(lèi)以自身免疫應(yīng)答反應(yīng)導(dǎo)致組織器官損傷和相應(yīng)功能障礙為主要發(fā)病機(jī)制的疾病。 1912年日本學(xué)者“橋本”根據(jù)其組織學(xué)特征首次報(bào)道。 多見(jiàn)于20-50歲女性，男女比例為1：6。 起病隱匿，發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)。 自身免疫性甲狀腺疾病在育齡期女性的發(fā)病率為4%，而不孕女性發(fā)病率高達(dá)10%。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) 橋本氏甲狀腺炎根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)可歸于中醫(yī)“癭瘤”“虛勞”等范疇。甲狀腺位于頸前喉結(jié)兩旁，古人稱(chēng)之 “厴”?！鹅`樞-經(jīng)脈》中記載頸前咽喉處為肝、脾、腎三經(jīng)及任督二脈所行。因此，肝、脾、腎三經(jīng)和任督兩脈之氣血津液共同通調(diào)和濡養(yǎng)甲狀腺，以維持甲狀腺功能。 橋本甲狀腺炎有什么癥狀？ 橋本甲狀腺炎患者的發(fā)病是非常緩慢的，病理時(shí)間是非常長(zhǎng)的，一般都是屬于終身性的疾病，在發(fā)病初期人體會(huì)有全身乏力的癥狀，而且還會(huì)感覺(jué)頸部有壓迫感，吞咽困難，人體的甲狀腺也會(huì)有彌漫性的腫大，患者到了后期會(huì)演變成為甲狀腺功能減退。 后期的橋本甲狀腺炎會(huì)有記憶力下降，水腫等癥狀，甚至還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等病癥，嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)有甲減危象，所以要特別引起注意盡早到醫(yī)院接受治療，及時(shí)控制病情。 治療橋本甲狀腺炎對(duì)策 甲狀腺腫大，通常不采用手術(shù)治療。腫大明顯伴有壓迫癥狀的患者可以采用激素治療，以控制增大的甲狀腺。有一過(guò)性甲亢的患者，可以觀(guān)察或者對(duì)癥治療。如果甲亢癥狀比較嚴(yán)重，比如怕熱、多汗、心悸、消瘦。程度比較嚴(yán)重，時(shí)間比較長(zhǎng)，可以適當(dāng)?shù)亩虝r(shí)間內(nèi)用抗甲亢藥物治療。伴有甲減者，可采用甲狀腺激素替代治療，一般從小劑量開(kāi)始服用，逐漸加大劑量，并定期復(fù)查甲狀腺功能，直到甲狀腺開(kāi)始縮小，TSH降至正常，需維持服用甲狀腺激素。甲狀腺抗體升高，可用硒劑治療。 得了橋本甲狀腺炎需要注意什么? 1.適碘飲食。如果吃加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品；如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品的控制可以適當(dāng)放寬。 2.勞逸結(jié)合，規(guī)律生活。保持規(guī)律的作息，不熬夜，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，樂(lè)觀(guān)平和，對(duì)橋本甲狀腺炎的預(yù)防及預(yù)后有幫助。 3.堅(jiān)持用藥，定期檢查。出現(xiàn)甲減時(shí)要服用甲狀腺激素，并定期復(fù)查甲狀腺功能，了解病情進(jìn)展，調(diào)整甲狀腺功能在正常范圍。 4、橋本甲狀腺炎可能增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，育齡期婦女在孕前及孕早期應(yīng)做好甲狀腺功能篩查，必要時(shí)接受干預(yù)治療。

橋本氏甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎，又稱(chēng)慢性淋巴性甲狀腺炎，常見(jiàn)于女性，女性發(fā)病率是男性的3-4倍，高發(fā)年齡在30-50歲。橋本甲狀腺炎是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素（如高碘攝入、病毒感染等）觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、甲狀腺自身抗體，如甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）、甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）等產(chǎn)生。 碘攝入量也是影響本病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素，隨著碘攝入量增加，本病的發(fā)病率顯著增加。特別是碘攝入量增加可以促進(jìn)隱性的患者發(fā)展為臨床甲減。此外，其他的環(huán)境因素如硒缺乏、精神壓力過(guò)大、吸煙、感染等也可能起到一定的作用。 限制碘攝入，有助于減少橋本甲狀腺炎的發(fā)生及發(fā)展。一些食物中富含元素碘，比如海帶、紫菜含碘量最高；蝦貝類(lèi)次之，含鹽的加工食品也有一定的含碘量；蔬菜、水果含碘量最少。橋本甲狀腺炎患者應(yīng)該少吃含碘豐富的食品，如果吃加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品，也盡量避免含鹽的加工食品。如果選擇無(wú)碘鹽，海產(chǎn)品的控制可以適當(dāng)放寬。飲食宜清淡，多進(jìn)食維生素含量豐富的蔬菜瓜果。適當(dāng)攝入硒元素，進(jìn)食含硒豐富的食物（如堅(jiān)果、芝麻、蘆筍、菌類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)）。 橋本甲狀腺炎患者可以吃加碘鹽，但不能過(guò)多的補(bǔ)碘。目前研究認(rèn)為，如果體內(nèi)碘過(guò)多，會(huì)加重橋本甲狀腺炎的病情程度，甚至?xí)龠M(jìn)由亞臨床甲減向臨床甲減轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。2016年中國(guó)居民膳食指南給出的碘推薦攝入量為：14歲兒童及成人120 μg/d，孕婦230μg/d，和哺乳期婦女240μg/d。2012年3月15日我國(guó)新的食用鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始實(shí)施，食鹽的平均加碘量由原來(lái)的35mg/kg下調(diào)至20～30mg/kg，并且提供了20、25、30mg/kg三種標(biāo)準(zhǔn)，允許各省自主選擇加碘水平。如以20mg/kg的碘含量來(lái)計(jì)算，按照每天6g鹽的標(biāo)準(zhǔn)，這樣就有120μg的碘了，完全可以滿(mǎn)足普通人群每天對(duì)碘的基本需求。 橋本甲狀腺炎是由于自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞，大部分橋本甲狀腺炎患者會(huì)轉(zhuǎn)歸為甲減。甲減的患者需采用人工合成的甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，故限制碘攝入對(duì)還未到甲減的橋本甲狀腺炎患者有作用，對(duì)于已經(jīng)是甲減并且開(kāi)始甲狀腺激素替代治療的患者限制或不限制碘其實(shí)意義不大。

甲狀腺功能檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)甲功)是內(nèi)分泌科的常見(jiàn)檢查，也是檢查甲狀腺疾病的法寶。不過(guò)拿到報(bào)告單的時(shí)候不少人都犯了糊涂，這些英文字母都代表什么意思，怎么通過(guò)報(bào)告單看懂自己的健康狀況呢? 別急，先看下圖↓↓↓ ※總甲狀腺激素(TT4)、總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb) 甲功檢查一般分為三項(xiàng)、五項(xiàng)和七項(xiàng) 甲功七項(xiàng)指標(biāo)詳解 TT4、TT3、FT4、FT3是反應(yīng)甲狀腺功能最直觀(guān)的指標(biāo)，若明顯升高，則可能引起甲亢的各種癥狀，若明顯降低，則可能出現(xiàn)甲減癥狀。 TT4、TT3在血液中含量較高，但受各種因素影響：如存在病毒性肝炎、雌激素升高、妊娠時(shí)，TT4、TT3將升高;而雄激素升高、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、白蛋白偏低時(shí)，TT4、TT3將下降。因此在這些情況下不應(yīng)查T(mén)T4、TT3。 甲亢報(bào)告單實(shí)例(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)) FT3、FT4在血液中含量較少，對(duì)檢測(cè)的要求較高，容易產(chǎn)生誤差，但不會(huì)像TT4、TT3那樣，受各種因素影響，因此很多情況下，我們會(huì)查FT4、FT3（如孕婦）。 甲減報(bào)告單實(shí)例(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)) TSH的改變一般繼發(fā)于TT4、TT3、FT4、FT，而且與其變化方向相反。甲亢時(shí)，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH將降低;而甲減時(shí)，TSH將升高。 TPOAb和TGAb的特異性較低，也就是說(shuō)這兩個(gè)指標(biāo)升高不明顯時(shí)，對(duì)疾病的診斷價(jià)值有限(輕度升高可能代表的是甲狀腺破壞而已)，但當(dāng)TPOAb明顯升高(高于300IU/ml)，一般考慮可能存在橋本甲狀腺炎(如存在橋本甲狀腺炎但甲功正常，無(wú)需藥物治療)，而TGAb特異性較差，僅有TGAb升高診斷意義不大。 橋本甲狀腺炎報(bào)告單實(shí)例(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)) 提醒： 查甲狀腺功能前一天，需要清淡飲食，不要吃海鮮、海帶等含碘多的食物; 不要喝咖啡、濃茶等含咖啡因能使人興奮的飲料; 如在服用藥物，一定要告知給你開(kāi)甲狀腺功能檢查單的醫(yī)生，讓醫(yī)生評(píng)估是否需要停藥; 抽血當(dāng)天不需要空腹，正常清淡飲食即可。