甲狀腺功能檢查(簡稱甲功)是內分泌科的常見檢查，也是檢查甲狀腺疾病的法寶。不過拿到報告單的時候不少人都犯了糊涂，這些英文字母都代表什么意思，怎么通過報告單看懂自己的健康狀況呢? 別急，先看下圖↓↓↓ ※總甲狀腺激素(TT4)、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb) 甲功檢查一般分為三項、五項和七項 甲功七項指標詳解 TT4、TT3、FT4、FT3是反應甲狀腺功能最直觀的指標，若明顯升高，則可能引起甲亢的各種癥狀，若明顯降低，則可能出現甲減癥狀。 TT4、TT3在血液中含量較高，但受各種因素影響：如存在病毒性肝炎、雌激素升高、妊娠時，TT4、TT3將升高;而雄激素升高、長期使用糖皮質激素、白蛋白偏低時，TT4、TT3將下降。因此在這些情況下不應查TT4、TT3。 甲亢報告單實例(圖片來源于網絡) FT3、FT4在血液中含量較少，對檢測的要求較高，容易產生誤差，但不會像TT4、TT3那樣，受各種因素影響，因此很多情況下，我們會查FT4、FT3（如孕婦）。 甲減報告單實例(圖片來源于網絡) TSH的改變一般繼發(fā)于TT4、TT3、FT4、FT，而且與其變化方向相反。甲亢時，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH將降低;而甲減時，TSH將升高。 TPOAb和TGAb的特異性較低，也就是說這兩個指標升高不明顯時，對疾病的診斷價值有限(輕度升高可能代表的是甲狀腺破壞而已)，但當TPOAb明顯升高(高于300IU/ml)，一般考慮可能存在橋本甲狀腺炎(如存在橋本甲狀腺炎但甲功正常，無需藥物治療)，而TGAb特異性較差，僅有TGAb升高診斷意義不大。 橋本甲狀腺炎報告單實例(圖片來源于網絡) 提醒： 查甲狀腺功能前一天，需要清淡飲食，不要吃海鮮、海帶等含碘多的食物; 不要喝咖啡、濃茶等含咖啡因能使人興奮的飲料; 如在服用藥物，一定要告知給你開甲狀腺功能檢查單的醫(yī)生，讓醫(yī)生評估是否需要停藥; 抽血當天不需要空腹，正常清淡飲食即可。

對于孩子的營養(yǎng)狀況是每個家長非常關心的話題，身高、體重是家長衡量孩子身體狀況的指標。但是，你是否注意到孩子的局部狀況呢，比如，脖子粗了！ 脖子粗了有很多種可能，淋巴結大了、軟組織炎癥等等，當然也包括我們今天的主題—橋本甲狀腺炎（也叫橋本氏?。?橋本氏甲狀腺炎也稱為自身免疫性甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是兒童青少年最常見的甲狀腺疾病。從名字我們就可以知道它是一種自身免疫性疾病。正常情況下，人的免疫反應只對自身以外的異物發(fā)生反應，但病理情況下免疫系統(tǒng)攻擊自身組織。也就是說這個病的發(fā)病機制就是機體把甲狀腺細胞當成了需要被清除的東西，啟動體內清除異物的通路，殺死自己的甲狀腺細胞。病因目前并不清楚，多數認為是環(huán)境和遺傳相互作用的結果，環(huán)境主要指的是感染和膳食中的碘化物。 它有2種臨床類型，甲腫型和非甲腫型。甲腫型顧名思義，就是甲狀腺大了，主要表現就是脖子粗了，這也是最常見的就診原因。橋本甲狀腺炎是不斷進展的，處于這個病不同時期，可以表現出不同的癥狀和體征，早期甲功正常隨病情進展出現甲狀腺功能減退，少數患者可以先表現甲狀腺功能亢進后進展至甲狀腺功能減退；但是甲狀腺功能減退是橋本氏病的最終結果（因為甲狀腺細胞不斷的被自己殺死）。而甲狀腺功能減退的臨床表現與發(fā)病年齡是高度相關的： 對1-3歲幼兒來說，主要的表現有面部粗糙、哭聲嘶啞、生長緩慢等； 對于學齡前兒童，主要表現為懶惰、便秘、生長遲緩、假性肌肥大、性早熟等；

1、看了您的彩超報告，結合抽血化驗結果抗體明顯增高，可以明確診斷為橋本氏甲狀腺炎，這是一個自身免疫性疾病，發(fā)病率很高，可能跟碘鹽有關系，本身這個疾病不用擔心，基本上也不影響您的生活，半年或一年定期復查即可。2、關于這些結節(jié)，跟橋本甲狀腺炎有關系，是一種表現形式或者就是結節(jié)性甲狀腺腫的結節(jié)，這些都是良性的，而且很小，不用擔心，也是定期復查，如果短期明顯增大或者很大引起壓迫癥狀，可以予以干預，目前看沒有大礙。3、關于淋巴結，這些都是正常的淋巴結，每個人都有，淋巴結就是我們身體的哨兵，哪里有炎癥，它就會腫大，血流豐富，從報告看就是正常存在的淋巴結，而不是反應性的。只有甲狀腺結節(jié)考慮惡性時，才看是否有淋巴結轉移，如果結節(jié)都沒有惡性征象，也就無須看淋巴結了。建議：不要擔心，心情舒暢，少吃碘鹽。

橋本甲狀腺炎 (HT, Hashimoto thyroiditis)又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種常見的自體免疫性疾病。發(fā)病年齡多出現于 育齡的女性，病因受遺傳、免疫系統(tǒng)、環(huán)境等多種因素的影響。 橋本氏甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展非常緩慢，可能10年甚至更久，早期時患者幾乎無明顯癥狀，甲狀腺素水平也多在正常范圍內波動，但 TPOAb 和 TGAb 升高。 隨著病程的不斷發(fā)展，炎癥對甲狀腺濾泡的不斷破壞，患者會先后出現三種時期，早期甲亢，中期甲亢甲減并存，晚期出現甲減。在中期時，部分患者會保持相當長一段時間的甲功激素水平正常。一旦進入甲減，也表示病程進入最后階段。 TGAb 和 TPOAb 滴度的明顯升高是本病的特征之一。尤其在甲減出現之前，抗體陽性是診斷本病的重要依據。臨床上，凡是彌漫性甲狀腺腫大，質地較韌，特別是伴峽部椎體葉腫大，且血清 TPOAb 和 TGAb 陽性，即可診斷為 HT。甲狀腺B超檢查提示雙側甲狀腺回聲不均，或者彌漫性病變 目前，尚無有效技術手段或藥物能治愈 HT，但患者也無需過度緊張，在甲狀腺功能正常階段患者平時可能并無明顯不適，不需要長期服藥進行調理。但是在進入甲減階段后，患者可能會明顯乏力、怕冷，甚至出現水腫、脂代謝紊亂，這是應該長期堅持服用左旋甲狀腺素片補充或替代自身甲狀腺功能的減低，患者即可正常生活。此外，患者需每三月到半年檢查一次，以確保了解病程進展，調整藥物和劑量。 針對育齡期女性而言，關注 HT 也非常必要。因為 HT 多發(fā)于 20～50 女性人群，早期癥狀又不明顯，HT 是可增加不孕不育、不良妊娠結局的風險，因此做好孕前及孕早期的甲狀腺功能篩查非常重要。 單純從甲狀腺激素水平來診斷易造成誤診或漏診。聯合 TGAb 和 TPOAb 這兩種自身抗體的檢測，有利于橋本氏甲狀腺炎在早期被及時檢出。

本文將解答下面問題：1）什么是橋本甲狀腺炎；2）橋本甲狀腺炎的原因；3）橋本甲狀腺炎會遺傳嗎；4）橋本甲狀腺炎如何診斷；5）橋本甲狀腺炎的危害；6）橋本甲狀腺炎是否會引起甲亢；7）橋本甲狀腺炎如何處理；8）橋本甲狀腺的飲食注意事項。1.問：什么是橋本甲狀腺炎？答：橋本甲狀腺炎又稱為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性甲狀腺炎，通俗點說，就是身體免疫功能出現異常，導致淋巴細胞破壞甲狀腺而引起甲狀腺形態(tài)及功能的異常。2.問：橋本甲狀腺炎的原因？答：目前認為，橋本甲狀腺炎的病因非常復雜，可能是遺傳、環(huán)境、飲食等因素導致的體內免疫功能異常而引起。3.問：橋本甲狀腺炎會遺傳嗎？答：橋本甲狀腺炎會受遺傳因素影響，但并非父母得了橋本甲狀腺炎，子女將來就一定會得橋本甲狀腺炎。4.問：橋本甲狀腺炎如何診斷？答：最權威的診斷方法是甲狀腺穿刺活檢，也就是取一塊組織進行化驗檢查，但這種方法有創(chuàng)傷性，比較少用。甲狀腺彩超可以從影像學上評估，如果彩超提示甲狀腺體積增大，彌漫性低回聲，不均質改變，或見散在的條索狀強回聲，呈分隔狀或網格狀，則提示可能存在橋本甲狀腺炎。甲狀腺相關抗體也有一定的診斷意義，如果甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）明顯升高，尤其是合并有彩超異常時，提示可能存在橋本甲狀腺炎。5.問：橋本甲狀腺炎的危害？答：外形上可能會出現脖子增大，甚至頸部壓迫感。病程較長或嚴重的橋本甲狀腺炎可能會出現甲狀腺功能不足（甲減），而嚴重甲減可能會出現乏力、嗜睡、精神變差、水腫等癥狀。6.問：橋本甲狀腺炎是否會引起甲亢？答：橋本甲狀腺炎會破壞甲狀腺，因此部分患者會出現一過性甲亢，但這種甲亢是短暫的，一般1-2個月后甲功會自行恢復正常，不需要藥物治療。7.問：橋本甲狀腺炎如何處理？答：橋本甲狀腺炎是一種緩慢損害甲狀腺的疾病，大部分人沒有癥狀，且甲功也不存在異常，這種情況下不需要藥物治療。如果頸部腫大不適，或發(fā)生甲減時，則需要服用優(yōu)甲樂糾正甲減。另無論用藥與否，每半年至1年需復查甲功，甲狀腺抗體及彩超。8.問：橋本甲狀腺的飲食注意事項？答：建議低碘飲食，即盡量避免海帶紫菜及海鮮等含碘較高的食物。