眼睛里有個位置，因為長得比較像咖啡杯、咖啡盤的樣子，因此叫做視杯和視盤。杯盤比就是視網(wǎng)膜上的視杯與視盤之間的比例。杯盤比的大小,在開角型青光眼的診斷上有一定的參考價值。許多患者一聽杯盤比大，就擔心是青光眼。那么，杯盤比大到底意味著什么？一定就是青光眼嗎？杯盤比，指的是視盤(視乳頭)外盤直徑與視乳頭的生理凹陷直徑之間的比值。杯盤比的正常值0.3以下。大于0.6以上說明需要排查青光眼可能。比方說青光眼,青光眼引起視神經(jīng)萎縮,表現(xiàn)可能是杯盤比的增大。但是，這并不是青光眼診斷的唯一依據(jù)，不能說人家杯盤比大就一定是青光眼。有一些人我們叫做生理性大視杯，這類人的杯盤比也會很大，但是跟青光眼沒有什么關(guān)系。生理性大視杯通常兩眼是對稱的，其眼壓和視野也都是正常的，后期隨訪也不會有進行性改變。很多近視眼尤其是高度近視眼的患者，視乳頭形態(tài)和色澤以及視網(wǎng)膜的改變和視野檢查，都容易誤診為青光眼，也需要進行詳細的檢查。杯盤比大的人只能說是疑似青光眼。對于這樣的患者，既不能確診，又不能診治，只能做好定期檢查工作。如果后期出現(xiàn)視野缺損、眼壓升高等問題，才能進一步確診。總之，杯盤比大，不要過于擔心，但是也不要掉以輕心。定期做好隨訪檢查，如果是生理性的，大家無需擔心，如果確診了青光眼，要早發(fā)現(xiàn)早治療。

青光眼手術(shù)治療2什么是360？能救我孩子的眼睛嗎?苗苗，6歲。是一個眼睛水汪汪的女孩子，但她這種水汪汪的大眼睛卻讓她從3個月起就陷入了京冀兩地的奔波。是的，苗苗是一位先天性青光眼患兒。由于眼壓高，角膜增大，畏光，流淚。先后經(jīng)過6次手術(shù)治療，包括2次房角切開術(shù)，1次青光眼引流閥植入術(shù)，1次濾過泡穿刺重建(引流閥相關(guān))術(shù)和2次睫狀體光凝術(shù)。每次手術(shù)都可以維持一段時間的效果，然后就是眼壓再次升高，加用降眼壓藥物眼壓可控，眼壓失控，再加藥物，加用最大劑量的藥物眼壓仍不可控，再次手術(shù)。我跟苗苗爸爸說“目前，用了所有的藥物，眼壓還是很高。還需要再做手術(shù)。但是，現(xiàn)在有了更先進的手術(shù)方式，從目前做過的孩子的效果看，比之前的手術(shù)方式對于先天性青光眼的孩子要好，你們考慮試一試嗎？因為也沒有別的更好的辦法了?！啊斑€需要全麻，是不是？““是的，孩子太小，不能配合手術(shù)。還需要全麻。但目前，兒童全麻安全性比較好，而且孩子經(jīng)歷過多次全麻了，麻醉醫(yī)生也比較熟悉。““需要多少錢？能不能報銷？““總體費用3到4萬塊錢，包括麻醉費用，手術(shù)費用和術(shù)中耗材的費用，住院的費用。如果術(shù)后出現(xiàn)出血等其他情況，需要二次沖洗，那么還會多花些錢。至于報銷的事情，各個地方政策不同，因為這是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，我只能告訴你，北京市醫(yī)保能報銷的很少。手術(shù)大概是…“他突然打斷了我,”需要住幾天院?要陪護吧?”“是的。是您陪還是媽媽陪？我需要在住院單上標注一下?！薄八龐寢屌悖沂桥苘嚨?，陪不了。”“手術(shù)過程大概是…”我向苗苗爸爸大概解釋了手術(shù)的過程和注意事項。苗苗是2021年4月接受的手術(shù)治療。從住院的那天起，她就是病房最活泛的那個小姑娘，每次去看她，基本都是笑嘻嘻的玩兒。她媽媽告訴我，如果苗苗蔫了的話，那么眼壓基本就是在40之上了。進入眼科手術(shù)室對于苗苗來說已經(jīng)是輕車熟路，罕見的不哭不鬧的那種，連麻醉醫(yī)生都連連稱贊。手術(shù)過程異常艱苦，因為苗苗經(jīng)歷了多次手術(shù)，手術(shù)入路要選擇在一個相對健康的地方，而且還要為今后的治療預(yù)留一定的空間。手術(shù)的關(guān)鍵步驟尋找粘小管還算順利，但切開的時候，發(fā)現(xiàn)孩子的組織十分堅韌，費了好大力氣。也為術(shù)后的出血預(yù)留了伏筆。很感謝麻醉醫(yī)生的精準麻醉與復(fù)蘇，孩子像睡了一覺一樣，慢慢的醒來，減少了對手術(shù)傷口的震蕩。手術(shù)后的前4天，苗苗都恢復(fù)的很好。又開始在床上蹦噠。我反復(fù)跟家長說要靜養(yǎng)，但媽媽根本管不住她，而我一說她，她就沖我笑，把我的心都融化了。第5天，苗苗突然喊眼睛痛，摸著眼壓很高，孩子說什么也不配合檢查，只能用手電筒照照，發(fā)現(xiàn)前房半罐血。這是我們相對比較擔心的情況，因為出血可能會堵住已經(jīng)切開的地方，造成房水外流受阻，再次眼壓高。如果成人的話，可以小心的放出一部分血，而孩子則需要麻醉。術(shù)后7天拆線還需要全身鎮(zhèn)靜。我并不想在如此短的時間內(nèi)進行多次鎮(zhèn)靜，一來是每次孩子都要不吃不喝好幾個小時，二來就算前房內(nèi)的積血沖洗干凈，只要她活動稍多，就很有可能再次出血，也就白沖了。和苗苗媽媽充分溝通后，決定加大降眼壓和止血治療，保持孩子安靜，減少新生出血，促進積血的自己吸收。第二天早上，苗苗的情形已經(jīng)好了很多。媽媽很辛苦的采用了環(huán)抱加大腿壓的方式，把孩子固定了一天一宿。第二天下午，我去看她的時候，發(fā)現(xiàn)媽媽已經(jīng)累的睡著了，而苗苗跪在床上掰自己的手指頭玩兒。因為她的鞋早就被我們沒收了，所以她下不了地，要不然早就溜出去了?？吹胶⒆舆@樣，我真是又喜又氣，喜的是，孩子一活泛，就知道病好了。氣的是，剛好一些，又不老實。然后，我悄悄繞到她后面，對著小屁股就是一巴掌，”苗苗，你又淘氣!”這時候，苗苗媽媽也醒了，趕緊坐起來，一把抱住了孩子。一邊兒怪苗苗淘氣，一邊兒又擔心我批評她。手術(shù)后7天，苗苗在鎮(zhèn)靜下拆線并沖洗干凈了殘余積血。到現(xiàn)在，術(shù)后1年，在保留一種眼藥水的情況下，苗苗的眼壓一直控制的良好。苗苗媽媽給我看了一張苗苗的博士帽照片——她幼兒園畢業(yè)，準備上小學(xué)了。背景知識：苗苗接受的手術(shù)方式是“Schlemm管切開術(shù)”，又叫“360度房角切開術(shù)”，“粘小管切開術(shù)”?；純杭议L經(jīng)常把這種術(shù)式簡稱為“360”?？诙鄠?，我們最經(jīng)常被問到的一句話就是”什么是360？能救我孩子的眼睛嗎?大家常常說，人的眼睛是一包“水兒”，眼珠子一破，水流光了，就癟了。這樣的說法雖然不夠準確，但是比較形象。眼睛里的主要物質(zhì)“房水和玻璃體”，聽著名字就像“稀的”——粥，湯水一類的，不像饅頭，大餅?zāi)敲锤伞Ｄ敲?，這包水一定是一包活水而不是死水一潭。是活水就要有進有出。在兒童期，甚至是胎兒的時候，下水道因為這樣或者那樣的原因發(fā)育不好的話，就會出現(xiàn)眼睛里的水流出不暢，越積越多，里面的壓力就會升高，造成先天性青光眼或者出生后的兒童青光眼，還有更大年齡的時候發(fā)病的青少年性青光眼。目前考慮這種類型的青光眼的致病機理還是房角(可比喻為地漏)發(fā)育異常為主，那么，在手術(shù)的時候如果可以去除這部分病變組織，就是最精準的治療。以前的房角切開術(shù)只能切開90-120度的范圍，受當時手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器械的限制，無法實現(xiàn)眼球全周長，即360度的切開。近些年，隨著手術(shù)平臺和手術(shù)器械的進步，使切開的范圍可以達到360度。這樣做的好處是，去除的病變組織更多；如果切開后有一些地方粘連了，還有一些地方可以繼續(xù)發(fā)揮作用。相應(yīng)的風(fēng)險就是切開范圍越大，對眼部的創(chuàng)傷越大，可能出血就越多。孩子們難以像大人們那么聽話，需要手術(shù)后的更多照護和關(guān)注。出血的患者是少數(shù)，但是一旦出血，如果不能及時處理，就會造成比較嚴重的后果。因此，很多地方醫(yī)院難以開展。此外，對于這部分患者是否還合并存在著引流通路其他部位的異常，目前不得而知。這就好像家里的下水道堵了，一般都先考慮是自己家的地漏和分支管道阻塞，先行處理。但并不是說沒有主管道阻塞的可能。而且，在孩子的生長發(fā)育過程中，清理好的管道也不是沒有繼續(xù)阻塞的可能。需要家長和醫(yī)生的共同努力。因此，手術(shù)醫(yī)生會盡量減小手術(shù)切口，保留一部分正常組織。令人感到安慰的是，目前越來越多的先天性青光眼的孩子可以控制住眼壓，恢復(fù)正常人的生活，而不是去做盲人按摩師了。

青光眼手術(shù)治療1年輕人能做小梁切除術(shù)嗎？2020寒春之選G先生，23歲。某大型國企員工，需要長期外派邊疆省份。平時身體健康，沒有青光眼家族史，2020年4月份就診。近2個月來眼壓升高，使用4種抗青光眼藥物，眼壓仍然在30-35mmHg，經(jīng)常因為眼部脹痛不能入睡，對生活和工作都產(chǎn)生了很大的影響，愿意接受手術(shù)治療。在診室里，我跟他說，能不能叫個家屬一起來參與討論？他說，“現(xiàn)在這個時候，我爸媽都來不了，你就跟我說吧?！薄耙滥悻F(xiàn)在的樣子，所有的藥物都用上了，但是眼壓還是很高。雖然，現(xiàn)在的視野損傷還不重，但我們考慮是因為患病時間還不太長。只要時間夠長，這個眼壓把視神經(jīng)壓壞了是遲早的事情。而視神經(jīng)的損傷是不可逆的，你又很年輕，所以目前還是考慮手術(shù)治療?！薄笆中g(shù)需要住院嗎？”“你這么年輕，行動自如，不需要住院。就在術(shù)后指定時間來復(fù)查就可以了?！薄拔蚁聜€月還要外派，大概半年不能回北京，所以我也想盡早做了，我們都是野外工作，醫(yī)療條件很有限，不能和大城市比。術(shù)后有什么注意事項，要提前跟我說好了，藥也要帶足。”“好的，拆線是在術(shù)后1周，然后我會教給你如何按摩眼球，3周的時間你肯定學(xué)會了。在外地的話，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療比如好大夫網(wǎng)站和我聯(lián)系，診后隨訪3個月內(nèi)是免費的?！薄按蠓?，不是說年輕人做小梁切除術(shù)，效果不好嗎？容易結(jié)疤嗎？”“是有這么一種說法。年輕患者的組織愈合能力更強，但并不是說年輕患者就絕對不能接受小梁切除術(shù)。任何事情都有兩面性。而且，我們會在手術(shù)中和手術(shù)后使用抗瘢痕的藥物，在手術(shù)中應(yīng)用可調(diào)節(jié)縫線，在手術(shù)后早期開始眼球按摩。這也是現(xiàn)有條件下你最好的選擇了。當然，手術(shù)都有風(fēng)險，你要不要再和家里人商量一下？”“我都23了，可以自己做主了。老爸老媽要知道我得了病，自己先得急出病來。反正不住院，我不打算告訴他們了。就是我還沒有女朋友呢…”“放心吧，這不影響你談女朋友，結(jié)婚，生孩子。。。但是婚前要如實告知哦…”龔先生的手術(shù)很順利，術(shù)后3天開始根據(jù)眼壓間斷拆線，10天拆除全部縫線。術(shù)后1個月，視力0.8，眼壓維持在10-15mmHg，飛離北京。2個月后我突然接到好大夫網(wǎng)站的電話通話請求，當我看到申請人是他的時候，心里猛的一沉。電話接通后喜憂參半，手術(shù)后眼壓一直很好。但他施工監(jiān)理時從3米高的腳手架上摔了下來，顏面部骨折，很擔心會不會傷到這只眼睛。驅(qū)車趕往200km外的地級市看了一下，視力和眼壓還都好，單位也很關(guān)心他，允許他回北京看一下骨折和眼睛。到目前已經(jīng)過了2年，病情控制的很平穩(wěn)。他很感激在那個特殊時期，走了很多地方終于找到了一家肯給他安排手術(shù)的醫(yī)院。我很感激他能夠這么多年都不厭其煩的每天按摩眼球，讓我們有了醫(yī)治更多患者的信心。背景知識：小梁切除術(shù)是一種歷史悠久的青光眼手術(shù)方式，已經(jīng)開展了100多年。小梁切除術(shù)顧名思義就是把叫做“小梁”的地方用“切”的方式去“除”掉。大家常常說，人的眼睛是一包“水兒”，眼珠子一破，水流光了，就癟了。這樣的說法雖然不夠準確，但是比較形象。眼睛里的主要物質(zhì)“房水和玻璃體”，聽著名字就像“稀的”——粥，湯水一類的，不像饅頭，大餅?zāi)敲锤伞Ｄ敲?，這包水一定是一包活水而不是死水一潭。是活水就要有進有出。當下水道因為這樣或者那樣的原因堵死或者變小的話，就會出現(xiàn)眼睛里的水流出不暢，越積越多，里面的壓力就會升高，造成青光眼。那么壓力高了，一般是哪兒軟乎就會先被壓壞。在健康的成年人，相對而言，比較軟乎的是視神經(jīng)，那么就會出現(xiàn)視神經(jīng)受壓。大家都體會過，碰著“麻經(jīng)兒”的酸痛和久蹲驟起的腿部麻木，那都是神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。那么對于視神經(jīng)來說，就是視覺信號不能傳入，視功能受損了。小梁切除術(shù)是基本不考慮下水道到底堵在哪里了，重新開一條通路。把眼內(nèi)的水引流到眼外。當然，這種引流是需要一定阻力的，才能細水長流，不是洶涌的一下子全流光。另外，也不是“造口”那樣在眼睛表面開一個洞，這樣的話眼內(nèi)外就溝通了，外界的花粉，粉塵都進到眼睛里面，那可受不了。因此，是把水引流到結(jié)膜下，大家可以理解為類似表皮下的感覺。人體都是有愈合的傾向的，劃一道口子，可能幾分鐘就結(jié)痂了。更何況是做了這么一個手術(shù)，機體本能的會調(diào)動方方面面的因子和細胞來把它堵上，那么這個手術(shù)就失敗了（失敗的也要盡力挽救）。這也就是人們常說的小梁切除術(shù)的效果不好，年輕人更不好的原因所在。但現(xiàn)代的復(fù)合小梁切除術(shù)，會要求醫(yī)生圍手術(shù)期更多的關(guān)心，適當?shù)氖褂每柜：鄣乃幬?，依?jù)流出道阻力大小選擇縫線拆除的時機，交代患者通過自我按摩來幫助維持濾過道。常言說:“流水不腐戶樞不蠹”。房水中的很多成分也有利于減少炎癥反應(yīng)，維持濾過道。通過長久的按摩和隨訪，很多患者取得了比較好的效果。所以雖然目前小梁切除術(shù)不是很多青光眼患者的首選，但仍然有他存在的價值。

在門診和在好大夫上找我就診的青光眼患者非常多，他們經(jīng)常會問一個問題：“醫(yī)生，我有青關(guān)眼，日常生活中我該注意什么呢？”我從以下幾個方面給點建議：（1）飲食：平時要注意清淡飲食，飲食要以清淡而富有營養(yǎng)的食物為主，遠離辛辣、高脂肪、高糖的食物；忌抽煙、酗酒，飲水宜少量頻飲?？刹捎玫氖朝煼接刑}卜鯽魚湯和菊花枸杞粥，分別適用于適用于水濕內(nèi)停和肝腎不足、虛火上炎的患者。（2）睡眠：失眠會導(dǎo)致患者眼壓升高，且影響降壓藥物的效果，患者應(yīng)注意保證充足的睡眠，不熬夜。（3）運動：經(jīng)常適量的運動有利于體質(zhì)的增強和眼壓的控制，如太極拳、游泳、散步等運動方式。（4）心理：急躁、憤怒、郁悶等情緒會導(dǎo)致本病加重，保持愉悅的心情是預(yù)防本病的重要措施，患者可通過音樂、戲曲、琴、棋、書、畫使自己保持良好的心。（5）按時用藥、定期復(fù)查：青光眼是一種終身性疾病，一定要遵循醫(yī)囑、按時用藥，并且定期復(fù)查眼底和視野情況。（6）其他：工作中要注意勞逸結(jié)合；生活中避免戴墨鏡，也不要在黑暗環(huán)境中長時間停留；注意天氣因素對眼壓的影響。

青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病，這種病會引起看東西的范圍逐漸變小，如果不治療，最終可能會導(dǎo)致失明，危害性很大。青光眼是以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，眼壓升高是主要病因，部分患者有青光眼家族史?；颊咭话惚憩F(xiàn)為眼痛、霧視（視物模糊）、虹視（圍繞光源出現(xiàn)色彩鮮明的色環(huán)），急性發(fā)作時可出現(xiàn)視力急劇下降，并發(fā)頭痛、惡心等癥狀。

青光眼并不是眼球變成綠色，我國早在秦漢時期的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有青盲眼病的記載，到元明時代稱為綠風(fēng)內(nèi)障，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將這個疾病命名為青光眼而已，而并不是眼睛會變成青色，大多數(shù)青光眼患者的眼睛，顏色是正常的，少部分眼壓很高的患者，黑眼球，也就是角膜，可能會呈現(xiàn)灰黑色。

青光眼會導(dǎo)致永久性失明嗎？青光眼是一種慢性進展性的、不可逆的致盲性眼病，如果不及時發(fā)現(xiàn)及治療，到晚期會發(fā)生永久性失明，在臨床中偶爾也會見到不知不覺中一只眼睛失明的患者。但是只要發(fā)現(xiàn)的早，到正規(guī)醫(yī)院，按醫(yī)囑認真治療，并且能夠做到按時復(fù)查，大多數(shù)患者都能在自己的有生之年，保住有用的視力，患者朋友們不必過分擔心，好好配合治療就好。

通過我們之前的推送“認識視力的小偷，初識青光眼”，大家初步認識了青光眼的危害，也了解到每年一次的體檢是發(fā)現(xiàn)“青光眼”的一個較為便捷的方式。其實我們在日常門診中也經(jīng)常會遇到很多在體檢中被發(fā)現(xiàn)“可疑青光眼”而來診的患者，但他們往往都有一個共同點——普遍不了解什么是“可疑青光眼”，對篩查出的結(jié)果也缺乏相應(yīng)的重視，有些患者甚至在連續(xù)多年查出“可疑青光眼”后才來就診，導(dǎo)致錯失了最佳的治療時機。本文就為大家梳理一下“可疑青光眼”最常見的三類的情況，讓大家面對青光眼篩查能夠明明白白。幾乎所有體檢中心的眼部檢查都會有眼壓測量，眼壓和血壓一樣，是一種壓力值，通俗點講就是眼球的軟硬程度，壓力越高時眼球越“硬”。對于絕大多數(shù)人而言，眼壓的正常范圍是11到21毫米汞柱。眼壓過高或者過低都有可能對眼球造成危害，而眼壓過高就是青光眼最重要的危險因素（圖1）。有一點需要提醒大家，大多數(shù)眼壓升高并不會導(dǎo)致眼部的不適，所以自己很難有所察覺，因此，當在體檢中心測量眼壓發(fā)現(xiàn)數(shù)值高于21時，會被要求到醫(yī)院排查青光眼。在體檢時進行眼底照相或者使用眼底鏡可以觀察到眼球的后部，也就是“眼底”（圖2）。眼底有一個重要的結(jié)構(gòu)，就是圖像右側(cè)有血管穿出的圓形部位，這個就是視神經(jīng)。視神經(jīng)中央顏色稍淡一些的區(qū)域是一個凹陷，這個凹陷和整個視神經(jīng)的比例就是“杯盤比”，為了方便大家理解，我專門做了下面這張圖（圖3），中央的咖啡杯就代表了視神經(jīng)中央的凹陷，而下面的骨碟就代表了視神經(jīng)，可見隨著咖啡杯的越來越大，“杯盤比”也越大（最小為0，最大為1.0），露出來的盤子邊緣就越少。當“杯盤比”大到一定程度時，視神經(jīng)的功能就會受到影響，這個就是典型的青光眼性視神經(jīng)損害的直觀表現(xiàn)。所以在體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)顯著的“杯盤比”增大時會要求患者來醫(yī)院排查青光眼。我們每個人的眼球是有大小之分的，但在我們眼科醫(yī)生，尤其是青光眼?？漆t(yī)生眼睛里的“大小”往往不是指眼睛審美意義上的“大小”，我們關(guān)注的是眼球的長短。而反映眼球長短的一個重要的而且容易觀察的就是“前房”的深淺，所謂前房就是我們眼球的前半部分，通過手電筒就可以觀察的到。比如下面這張圖（圖4），我們通過手電筒從眼睛側(cè)面照射就可以快速判斷“前房”是不是淺。另外，醫(yī)生也可以通過更為專業(yè)的手段（裂隙燈）進行評估，比如下面這張圖（圖5）是同一個人的雙眼，其中右眼（A圖）我給她做了白內(nèi)障手術(shù)，可以看到眼睛中央兩條光帶的距離較左眼（B圖）明顯更遠些，也就是說明右眼的“前房”比左眼更深。那么說了這么多，前房過淺有什么危害呢？在此揭曉答案，當前房過于淺時會導(dǎo)致一種叫做“閉角型青光眼”的風(fēng)險大大升高，閉角型青光眼的致盲率是比較高的，所以體檢發(fā)現(xiàn)“前房過淺”時也會被關(guān)照到醫(yī)院去排查青光眼。以上就是三個在體檢過程中最常發(fā)現(xiàn)的“可疑青光眼”的原因，您今天有收獲嗎？當在體檢中遇到以上問題時，歡迎到上海九院的青光眼?？普覅窃街髦吾t(yī)師為您答疑解惑。最后再做個小小的預(yù)告，下一次，我們將通過在吳醫(yī)生日常門診中遇到的一個真實案例來為大家講解因為“前房過淺”導(dǎo)致青光眼的小故事，歡迎持續(xù)關(guān)注。吳越主治醫(yī)師簡介眼科博士學(xué)歷，師從于著名眼科學(xué)者王寧利教授，盧艷教授和郭文毅教授?，F(xiàn)就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科，專注于青光眼、白內(nèi)障的臨床與基礎(chǔ)相關(guān)的研究。擅長常見眼病診治，尤其對青光眼、白內(nèi)障、近視眼的診斷和治療具有深入研究和獨特的見解?，F(xiàn)主持國家自然科學(xué)基金1項，上海交通大學(xué)醫(yī)工交叉課題1項，以主要參與者參與和完成國自然面上項目3項，以第一作者發(fā)表論文12篇，其中SCI論文8篇，其中包括《AmericanJournalofOphthalmology》,《BritishJournalofOphthalmology》，《ActaOphthalmologica》，《FrontiersinImmunology》，《中華眼科雜志》等高水平期刊。以第一發(fā)明人獲得專利授權(quán)4項。青光眼?？崎T診時間：周二下午、周五上午地址：上海市黃浦區(qū)瞿溪路500號，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院新門診11樓原文鏈接