??在門診經(jīng)常會碰到患者問我，“醫(yī)生，我是青光眼，我以后會瞎嗎？”。確實，人類對于失明是非?？謶值?，青光眼是全球第二位的致盲因素，是一種終生疾病。雖然青光眼不能根治，但是它完全是可以控制的。只要患者能夠關注自己的眼睛，在青光眼早期能夠及早發(fā)現(xiàn)，并且及時治療，定期隨訪觀察視神經(jīng)功能的變化情況，就能很好地控制青光眼視神經(jīng)損害的發(fā)展，維持有用的視功能，避免失明的發(fā)生。

青光眼患者通常需要長期滴用降眼壓眼藥水，如果眼藥水滴的方法不對，會造成污染、浪費、甚至影響藥物療效，那眼藥水究竟如何滴才是正確的呢？1.患者取坐位或仰臥位，頭略后仰；2.一手食指輕輕往下拉下眼瞼，眼球向上方注視，暴露結膜囊；3.另一手持眼藥水瓶，距離眼球3厘米左右，滴1滴眼藥水于結膜囊內(nèi)，注意眼藥水瓶口不要接觸到眼球或結膜囊；4.閉眼休息1分鐘，同時用手指按壓眼內(nèi)眥部，防止眼藥水通過淚小點進入鼻淚管；5.如果需要滴用多種眼藥水，每種眼藥水用藥之間的間隔要大于5分鐘。

很多患者可能有這樣的疑問“發(fā)現(xiàn)眼壓升高是否就意味著患上了青光眼？”。在回答這個問題之前，還是認我們先了解一下眼壓的相關知識。1什么是眼壓？眼球如同是一個密閉容器，每時每刻都有液體流入，這種液體被稱為“房水”。它維系著眼球內(nèi)許多組織的正常代謝。同時，房水通過特定的途徑排出眼球，使流入與排出維持平衡，并對眼球造成一定的壓力，形成眼壓。如果，某種原因使眼內(nèi)房水減少，就會引起眼壓下降；反之，過多的房水可導致眼壓升高。眼壓是眼部重要的生理指標之一。2眼壓的正常范圍是多少？如同血壓、脈搏等生理指標，每個人眼壓也略有不同。95%的人群眼壓在11～21mmHg之間。因而，一般將這一范圍作為眼壓的正常參考值。余下約5%的人眼壓高于或低于這一范圍。但其中的大部分源于生理差異，僅少數(shù)為疾病所引起。3如何測量眼壓？眼壓值可通過精確測量獲得。目前認為壓平眼壓計的測量結果最為準確；其他的如非接觸眼壓計（NCT）、壓陷眼壓計、手持回彈式眼壓計也較為常用。眼壓檢測需要患者的良好配合：測量前應避免過多飲水，以免使眼壓升高；屏氣呼吸、衣領過緊等也會造成眼壓升高；測量時要放松，焦急、緊張、疲憊等狀態(tài)都會影響測量結果。此外，中央角膜厚度異常、高度散光、及一些眼部疾病如角膜潰瘍等因素也會產(chǎn)生測量誤差。4雙眼眼壓和24小時眼壓的變化？正常人雙眼眼壓可以存在一定的差異，一般不超過5mmHg。一天24小時眼壓也會有一定的波動，這一波動在部分個體中相當顯著，但通常波動不超過8mmHg。如果超出了以上范圍，應進一步檢查以排除病理性因素。了解完一些眼壓的相關知識，我們再來談談青光眼。青光眼是一類特殊的視神經(jīng)疾病，而眼壓升高是青光眼重要的危險因素之一。青光眼患者眼壓可以升高，也可以正常。同樣，眼壓升高存在于青光眼患者，也可以存在于正常人群。兩者屬于不同概念，不能簡單地等同起來。當我們發(fā)現(xiàn)眼壓升高后，無需過度緊張?？捎裳劭漆t(yī)師結合眼底視神經(jīng)和視野等狀況，作出是否為青光眼的綜合判斷。

當眼壓超過正常范圍后，大多數(shù)人由于升高的眼壓作用于視乳頭篩板，使得視神經(jīng)纖維受壓，與此同時，因眼壓升高，視乳頭動脈血管的灌注壓也會因受阻而降低，以上兩種原因給視神經(jīng)造成損傷，使視覺沖動無法傳遞給大腦，使得視物模糊，視物范圍縮小，最終會引起失明。

除急性青光眼外，各種類型青光眼均以緩慢進行性視神經(jīng)損傷為特征，所以青光眼是不能完全治愈的眼病。目前對青光眼的治療唯一確定有效的方式是降低眼壓，對已經(jīng)喪失的視功能目前尚無辦法恢復，但是通過有效降低眼壓可以延緩或者終止視力進一步下降。因此只有盡可能早期診斷，及時治療，定期復查，通過降低眼壓等手段，才有可能保持終生有用的視力。如果沒有早期診斷與治療，最終一定會引起失明。

眼壓升高是造成青光眼損害最重要的因素，因此治療青光眼目前最有效的辦法就是降低眼壓，把眼壓降到對應一個目標值不再損傷視神經(jīng)。每個青光眼患者的目標眼壓值不盡相同，醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況采用藥物、激光、手術等治療方法降低眼壓。如果采用藥物控制眼壓，需要終生用藥，只要眼壓得到控制，一般情況下不要隨便更換藥物，且每天需按時，按次數(shù)，按用藥量，一次也不能少。而且需要定期到醫(yī)院就診測量眼壓，以方便調整用藥或者改變治療方案。一般而言，對于原發(fā)性開角型青光眼首先采用降眼壓眼藥水或激光等手段降低眼壓，當降眼壓藥物不能控制眼壓時候，需要考慮手術降低眼壓。對于閉角型青光眼，一般先考慮手術降低眼壓，即在眼球重新做一個房水引流通道引流房水，少數(shù)患者可通過破壞房水生成的辦法降低眼壓。不管采用什么方式控制眼壓，需要長期定期追蹤檢查。

遠視眼和高度近視都是青光眼的高危人群，白內(nèi)障一旦形成，晶狀體膨脹會引起眼睛內(nèi)部結構擁擠，眼壓升高引起青光眼，壓迫視神經(jīng)最終失明。最要命的是這種損害是無聲無息的，建議六十歲以上的老人每年來查一次，把青光眼扼殺在搖籃之中