2021年3月7-13日是第14個(gè)世界青光眼周，今年世界青光眼周主題為“視野不丟，生活無(wú)憂”。 青光眼是全球第二大致盲性眼病，也是排名首位的不可逆致盲眼病。雖然白內(nèi)障為全球排名第一位的致盲性眼病，但因科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的發(fā)展，目前完全可通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)而治愈，因此其危害不大。青光眼致盲是因?yàn)閾p傷了視神經(jīng)，而視神經(jīng)屬于腦神經(jīng)的一種。大家都知道腦神經(jīng)的損傷是無(wú)法修復(fù)的，一旦出現(xiàn)其危害便會(huì)伴隨終生，就如“中風(fēng)”病人一樣會(huì)有后遺癥。所以青光眼致盲是不可逆的，其危害更大，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療，終生隨訪是避免青光眼致盲的有效手段。 那什么是青光眼？青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高為其主要危險(xiǎn)因素 眼壓：是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。就像輪胎的“胎壓”，氣球內(nèi)的“氣壓”一樣。但它產(chǎn)生壓力的主要物質(zhì)不是“空氣”，而是“眼內(nèi)的晶狀體、玻璃體及房水”。其中“房水”是流動(dòng)的，正常時(shí)處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。但易受內(nèi)外環(huán)境的影響，所以“房水”是引起眼壓改變的主要因素，也是我們治療青光眼的主要“靶點(diǎn)”。 就像是一個(gè)水池，有一個(gè)進(jìn)水口，一個(gè)出水口，正常情況下，進(jìn)水口和出水口都是打開(kāi)的，水池里的水位不變，但水是流動(dòng)的。一旦進(jìn)水口太大或出水口太小時(shí)，水池里的水就會(huì)溢出來(lái)，反之水位就會(huì)下降甚至干枯。青光眼的病人就是因?yàn)槌鏊谧冃×松踔镣耆P(guān)閉，導(dǎo)致眼球內(nèi)的水無(wú)法排出，眼內(nèi)的壓力增高，壓迫了眼內(nèi)的血管和神經(jīng)，最終導(dǎo)致視神經(jīng)缺血缺氧而壞死，出現(xiàn)不可逆的視野缺損和視力損失。 正常眼壓范圍：10-21mmHg 我們的眼睛除了能讓我們看清東西外（視力），還決定著我們看東西的范圍，這個(gè)范圍就叫做“視野”。當(dāng)我們的視神經(jīng)受到損失時(shí)，我們的視野也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。典型的青光眼視野改變有“旁中興暗點(diǎn) 鼻側(cè)階梯 弧形暗點(diǎn) 管狀視野”。 當(dāng)視野只剩下中心一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)，我們就叫做“管狀視野”，就像從一根管子里往外看東西一樣，只能看到管口那么大小的一個(gè)地方，嚴(yán)重影響我們的生活。 我們應(yīng)該如何來(lái)發(fā)現(xiàn)青光眼？在青光眼的早期，常常沒(méi)有明顯癥狀，大部分青光眼患者在意識(shí)到看東西有問(wèn)題的時(shí)候，視野損害可能已經(jīng)達(dá)到了40%，到了青光眼的中晚期，所以盡早發(fā)現(xiàn)青光眼至關(guān)重要。以下的一些方法可以幫我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)青光眼： 1. 平時(shí)因多關(guān)注視力：如每天或每周站在同一個(gè)地方看遠(yuǎn)處同一個(gè)物體，看是否變得模糊。（當(dāng)然要一只眼睛一只眼睛看，不能同時(shí)兩只眼睛一起看?？梢杂檬终泼勺∫恢谎劬Α＃?2. 要關(guān)注看東西的范圍有沒(méi)有縮?。河胁糠智喙庋刍颊咴谕砥诘臅r(shí)候其中心視力仍很好，所以光查視力無(wú)法發(fā)現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候就要看視野有無(wú)改變。平時(shí)看東西的時(shí)候要觀注有無(wú)黑影遮擋，圖像有無(wú)缺損，有無(wú)馬路變窄，走路時(shí)會(huì)不會(huì)常常撞到東西等 3. 當(dāng)大量喝水、長(zhǎng)期待在黑暗環(huán)境中、用眼過(guò)度或者心情抑郁易怒，大發(fā)脾氣后出現(xiàn)眼脹不適，眼眶周?chē)弁?，視物疲勞，?yán)重時(shí)出現(xiàn)眼紅眼痛，頭痛伴惡心嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。 4. 青光眼是有遺傳傾向的，在患者的直系親屬中，10%~15%的個(gè)體可能發(fā)展成青光眼。所以在直系親屬中有青光眼患者的人，應(yīng)每年至少1-2次于眼科就診檢查，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療。 5. 在眼科門(mén)診，我們可以通過(guò)以下方法來(lái)判斷是否患有青光眼。眼部的裂隙燈檢查、房角鏡檢查、眼底檢查及查視力、測(cè)眼壓、眼底照片、視野檢查、UBM檢查、OCT檢查等。這些檢查在隨訪中也很重要。 那確診青光眼后該怎么辦？1. 遵從醫(yī)囑，在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法：藥物保守治療，激光治療、手術(shù)治療。 2. 門(mén)診長(zhǎng)期隨診。青光眼常容易復(fù)發(fā)，且常為雙眼發(fā)病，進(jìn)行性進(jìn)展，所以按時(shí)復(fù)診至關(guān)重要。 3. 保持好的心情，合理飲食，適當(dāng)鍛煉。避免大量飲水、避免在黑暗環(huán)境中玩手機(jī)工作等。

在我們的生活中，有沒(méi)有出現(xiàn)眼睛酸脹，視野缺損，視野模糊等這種癥狀，千萬(wàn)不要不重視。因?yàn)檫@很有可能是青光眼，那么青光眼是什么，又是什么原因造成的呢？青光眼是一組威脅和損害視神經(jīng)及其視覺(jué)通路，最終導(dǎo)致視覺(jué)功能損害，主要與病理性眼壓升高有關(guān)。 并且青光眼是主要致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向。青光眼的主要好發(fā)人群主要是是40歲以上、近視眼者、糖尿病患者、心血管疾病者、直系親屬有青光眼史者。對(duì)于青光眼，病因及其復(fù)雜，主要有以下幾點(diǎn)：1.原發(fā)性青光眼根據(jù)發(fā)作是前房角是否關(guān)閉分為原發(fā)性閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。閉角型青光眼與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常如前房較淺、角膜較小、晶狀體相對(duì)較大較厚等有關(guān)，其發(fā)生有一些內(nèi)在或者外在的促發(fā)因素，如情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞、暗室環(huán)境、近距離用眼過(guò)度等。開(kāi)角型青光眼具有家族傾向性，代謝性疾病如糖尿病、甲狀腺機(jī)能低下、心血管疾病，精神緊張、抑郁，以及中高度近視等可能是高危因素。2.繼發(fā)性青光眼由眼部其他疾病或者全身疾病等明確病因所致的一類青光眼，如炎癥相關(guān)性青光眼、眼球挫傷性青光眼、晶狀體相關(guān)性青光眼、激素性青光眼等。3.先天性青光眼有明確家族遺傳史的約為10%~12%，遺傳方式分別為多因子、隱性、顯性等遺傳。為眼球在胚胎期和發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或者發(fā)育異常所致的一類青光眼，于出生前后和嬰幼兒期以及少年兒童期發(fā)病。如嬰幼兒型青光眼、少年兒童型青光眼、伴其他先天異常的青光眼。對(duì)于40歲以上人群，定期的檢查尤為重要，日常生活中，體檢也是檢查眼睛的重要方式之一，眼睛是我們心靈的窗戶，是我們感受美麗世界的橋梁，愛(ài)護(hù)眼睛，才能更好的看世界！

青睫綜合癥即青光眼睫狀體炎綜合癥，是常見(jiàn)的繼發(fā)性青光眼，最理想是病因治療，原因不明病情嚴(yán)重者可用廣譜抗生素及中西醫(yī)結(jié)合治療，青睫綜合癥急性發(fā)作時(shí)集中使用皮質(zhì)激素或非皮質(zhì)激素類消炎藥以控制炎癥，但用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

1.什么是青光眼？青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要的危險(xiǎn)因素。通俗一點(diǎn)就是眼里面水流不出來(lái)導(dǎo)致眼球內(nèi)壓力大，從而引發(fā)一系列視力損害甚至失明的疾病。青光眼是主要致盲眼病之一，對(duì)視力的損害是不可逆的，有一定遺傳傾向。因此青光眼的早期診斷早期治療非常重要。2. 了解眼壓的概念所謂眼壓是指：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁產(chǎn)生的壓力，統(tǒng)計(jì)學(xué)上正常眼壓的范圍在10～21mmHg之間。正常情況下眼球內(nèi)的水即房水的產(chǎn)生與排出是處于平衡狀態(tài)的，當(dāng)房水排出的路徑被堵塞后造成眼內(nèi)房水過(guò)多從而出現(xiàn)眼壓增高現(xiàn)象。3．得了青光眼會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？急性閉角型青光眼患者多會(huì)出現(xiàn)酸脹不適，重者出現(xiàn)眼脹疼伴有頭疼、惡心、嘔吐、視力急劇下降、看燈光出現(xiàn)紅綠光圈現(xiàn)象等臨床表現(xiàn)。慢性閉角型青光眼及開(kāi)角性青光眼患者可能沒(méi)有任何不適感覺(jué)，等到發(fā)現(xiàn)視野缺失、視力下降時(shí)才就診，為時(shí)已晚，多已經(jīng)到青光眼晚期了。還有一部分人群是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的，因此普通人群每年進(jìn)行眼部體檢是有必要的，尤其是40歲以上人群。有青光眼家族史者一定要定期到醫(yī)院排查。4. 什么是視野？青光眼患者有哪些視野改變？通俗講視野就是眼睛能看到的范圍。青光眼引起的視神經(jīng)損害會(huì)導(dǎo)致視野一點(diǎn)點(diǎn)喪失，直到失明。青光眼早期可出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)及鼻側(cè)階梯。中期可出現(xiàn)環(huán)形視野缺損；晚期出現(xiàn)管狀視野和顳側(cè)視島。絕對(duì)期視野完全喪失，患者失明。5. 青光眼的治療 青光眼的治療需要明確診斷后，依據(jù)眼睛損害程度設(shè)定靶眼壓給予個(gè)體化治療。有藥物、激光、手術(shù)治療。有的需要首選藥物治療效果不佳或者不能按照醫(yī)囑點(diǎn)藥的患者給予手術(shù)治療。有些青光眼患者通藥物就可以很好的控制眼壓，病情穩(wěn)定。但是長(zhǎng)期點(diǎn)眼藥水會(huì)出現(xiàn)眼部干澀不適，應(yīng)用降眼壓眼水，其中的防腐劑成分不同程度的干眼。此時(shí)可以給患者加腐劑的眼水海露。海露是德國(guó)的COM代表產(chǎn)品，瓶子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無(wú)需添加防腐劑。起到保濕潤(rùn)滑。緩解眼部干澀癥狀。6. 青光眼可以治愈嗎？目前青光眼還不能從根本上治愈，只能控制而且青光眼的病情不是一成不變的，隨時(shí)調(diào)整治療方案。因此患者一定要按照醫(yī)囑復(fù)診、規(guī)律用藥。即使做過(guò)手術(shù)的也需要長(zhǎng)期隨訪奧。療方案。

視力的急劇下降往往比漸變下降更能引起重視。一覺(jué)醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)視物模糊不清，多數(shù)人會(huì)立馬就診查明原因；而“溫水煮青蛙”式地視力下降常常會(huì)觸發(fā)人們的標(biāo)配被動(dòng)技能——拖延癥，并不會(huì)馬上就診，一旦是某種危害性較大的眼病引起，最終可能會(huì)造成嚴(yán)重后果。陳旭博士指出，大多數(shù)的青光眼患者往往面臨也是“溫水煮青蛙”式的視功能損壞，可能3-4年都不會(huì)致盲，但一旦致盲，卻是永久失明。青光眼是如何摧毀視功能的？關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，需要先了解眼壓的概念：指眼球內(nèi)容物（房水）作用于眼球壁的壓力。當(dāng)房水循環(huán)出現(xiàn)異常，眼壓相對(duì)或者絕對(duì)升高，對(duì)視神經(jīng)造成擠壓，超過(guò)其承受能力，進(jìn)而引起視神經(jīng)損害和視野缺損。這便是青光眼發(fā)生的主要原因。因此，發(fā)現(xiàn)自身有青光眼千萬(wàn)不能輕視忽視、置之不理，必須積極治療、保留有用視力。視神經(jīng)傳遞視覺(jué)信息的通道，一旦受損，大腦也就像天線被破壞的電視，無(wú)法接收到完整清晰的影像。并且視神經(jīng)一旦受損，視神經(jīng)細(xì)胞一旦受損死亡，無(wú)法恢復(fù)，視功能的受損也就成了永久性、不可逆的損傷。因此，發(fā)現(xiàn)自身有青光眼千萬(wàn)不能輕視忽視、置之不理，必須積極治療、保留有用視力。如何發(fā)現(xiàn)青光眼？大多數(shù)青光眼屬慢性青光眼，如文章開(kāi)頭所說(shuō)，其對(duì)視功能的破壞是“溫水煮青蛙”式的，如同蠶吃桑葉一點(diǎn)點(diǎn)地吃掉我們的視力及視野。同時(shí)，也沒(méi)有其他典型或明顯的癥狀，令人難以防范。那應(yīng)該怎么做呢？雖說(shuō)癥狀難以捉摸，但是高危人群卻有跡可循。以下5類人群建議定期檢查，一旦患病可以及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療：1、有青光眼病家族史；2、年齡35歲以上長(zhǎng)期未做眼部檢查；3、眼睛受外傷或患有其它眼?。?、糖尿病患者；5、高度近視或高度遠(yuǎn)視患者。青光眼如何治療？青光眼的治療以及時(shí)降低眼壓到安全水平，阻止視神經(jīng)損害進(jìn)一步加重為原則。治療方法包括藥物、激光、手術(shù)等?？梢愿鶕?jù)青光眼的不同類型及損傷程度選擇合適的手術(shù)方式。陳旭博士建議患者前往具有YAG激光虹膜周邊切除術(shù)、SLT選擇性激光小梁成形術(shù)、傳統(tǒng)的復(fù)合式小梁切除術(shù)、引流釘植入術(shù)、青光眼引流閥植入術(shù)，以及微創(chuàng)青光眼手術(shù)如粘小管成形或切開(kāi)術(shù)、KDB刀內(nèi)路小梁切除術(shù)、小梁消融術(shù)等設(shè)備技術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行診療。

青光眼是一種以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織將其列為第一大不可逆致盲眼病。臨床上最為常見(jiàn)的是閉角型青光眼。閉角型青光眼手術(shù)分為很多種類型，其中效果最好，手術(shù)時(shí)間最短，恢復(fù)最快的手術(shù)方式是房角分離術(shù)，一般會(huì)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)一起做，這種手術(shù)微創(chuàng)，手術(shù)切口只有2.2mm，手術(shù)時(shí)間短，只有十幾分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，通常術(shù)后第二天就能恢復(fù)視力、眼壓下降至正常范圍，雖然術(shù)后偶爾有患者會(huì)出現(xiàn)前房出血，總體來(lái)說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小。還有一種做傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的話，術(shù)后恢復(fù)期需要2~7天，且術(shù)后早期有淺前房、低眼壓、睫狀體脫離等可能性，有一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者青光眼手術(shù)后眼壓高，主刀醫(yī)生要檢查原因，如果做的手術(shù)是外濾過(guò)手術(shù)，有時(shí)候可以進(jìn)行濾過(guò)泡的分離操作，如果是其他手術(shù)方式的話，可能需要降眼壓藥物治療，或者再做一次抗青光眼手術(shù)。青光眼的術(shù)后護(hù)理措施及用藥：1.術(shù)后可下床走動(dòng)，如廁；2.謹(jǐn)遵醫(yī)囑，若感到手術(shù)眼疼痛不適，可以口服止痛藥；3.注意眼部的護(hù)理，保證眼部充分的休息，兩周內(nèi)不要看手機(jī)或者電腦；4.不要在黑暗的光線下玩手機(jī)，不要熬夜；5.注意眼部衛(wèi)生，不要用手去揉搓眼部；6.恢復(fù)期間，飲食方面要注意，要多吃些容易消化、清淡和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。應(yīng)忌煙酒、辛辣、刺激、上火、海鮮、魚(yú)類的食物；7.恢復(fù)期間若發(fā)生眼睛發(fā)紅，特別脹痛，視力突然下降等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；8.手術(shù)當(dāng)日，開(kāi)始按醫(yī)師指示使用眼藥水、眼藥膏或相關(guān)口服藥。滴用的眼藥水一般有幾種：降眼壓，抗炎，治療術(shù)后干眼等（青光眼病人需長(zhǎng)期使用，建議使用不含防腐劑的人工淚液，如海露）； 9.出院后應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足睡眠，不要過(guò)度勞累；10.出院2周后可以參加一些適量的、有效的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑；11.按時(shí)定期復(fù)查，測(cè)量眼壓及檢查視野等。所以，治療青光眼的時(shí)候一定要多加注意個(gè)人的生活習(xí)慣，定期檢查，合理用藥，調(diào)節(jié)好心態(tài)，這樣青光眼才能盡快好轉(zhuǎn)。

青光眼是僅次于白內(nèi)障的第二位致盲性的眼病，而且與白內(nèi)障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的。 青光眼可發(fā)生于各種年齡的人， 從呱呱墜地的嬰兒到青少年，成年人， 尤其是老年人更容易發(fā)生青光眼。 很多青光眼患者平時(shí)沒(méi)有感覺(jué)，然而視力卻在悄無(wú)聲息中慢慢被偷走， 因此，有人把青光眼比喻為“偷走人視力的小偷”，很形象很生動(dòng)。 很大一部分的青光眼患者需要終生用藥， 不能間斷，即使做了手術(shù)不用藥了， 也要經(jīng)常上醫(yī)院隨訪，以防“小偷”卷土重來(lái)。 因此，青光眼患者要學(xué)會(huì)日常的自我保健，掌握一些青光眼的必要的知識(shí)，從而正確的“積極”治療，這個(gè)十分重要。 積極的態(tài)度首先對(duì)待青光眼態(tài)度要正確，態(tài)度決定一切。作為專業(yè)眼科醫(yī)生，確實(shí)看到很多患者在不知不覺(jué)中，慢慢地走向了黑暗。 原因有很多：有些人是因?yàn)椴恢匾?，沒(méi)有及時(shí)治療；有些人也是在“積極”治療，但是不懂得正確的方法；有些人是自暴自棄，聽(tīng)“人家”說(shuō)，“青光眼是治不好的”，自己放棄了治療，追悔莫及。 當(dāng)然，客觀地說(shuō)，確實(shí)有小部分青光眼是難治性青光眼，治療難度大，但是大多數(shù)青光眼是可以控制的，所以，要學(xué)會(huì)坦然面對(duì)。 有一位青光眼老患者家有遺傳性青光眼，其他兄弟姐妹都瞎了，就剩下他一個(gè)看得見(jiàn)，因?yàn)樗麖奈捶艞壷委?。其?shí)就是講了一個(gè)簡(jiǎn)單的道理，積極治療和消極治療對(duì)青光眼預(yù)后的影響是很大的。 恰當(dāng)?shù)闹委?：眼壓是治療的首要目標(biāo)，而不是視力 眼壓會(huì)波動(dòng)，藥物治療有時(shí)也會(huì)失效，需要重新調(diào)整，因此要經(jīng)常上醫(yī)院隨訪，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要自己想當(dāng)然。 2：視野是你治療的最終目標(biāo) 定期到醫(yī)院進(jìn)行視野和眼底復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些檢查，找到適合你的目標(biāo)眼壓，為你度身定制你的專屬治療方案。 3：藥物治療不能間斷 一旦停藥，眼壓還會(huì)升高，治療將前功盡棄。 4：手術(shù)不提高視力，但可挽救視力恰當(dāng)?shù)闹委?1：眼壓是治療的首要目標(biāo)，而不是視力 眼壓會(huì)波動(dòng)，藥物治療有時(shí)也會(huì)失效，需要重新調(diào)整，因此要經(jīng)常上醫(yī)院隨訪，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要自己想當(dāng)然。 2：視野是你治療的最終目標(biāo) 定期到醫(yī)院進(jìn)行視野和眼底復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些檢查，找到適合你的目標(biāo)眼壓，為你度身定制你的專屬治療方案。 3：藥物治療不能間斷 一旦停藥，眼壓還會(huì)升高，治療將前功盡棄。 4：手術(shù)不提高視力，但可挽救視力。