青光眼是一大類疾病的總稱，可以分為4種，原發(fā)性，繼發(fā)性，先天性，混合性。這是醫(yī)生專業(yè)的分類。其實(shí)可以根據(jù)房角開放還是關(guān)閉簡(jiǎn)單分為開角型和閉角型。 具體的分類如下： 1.原發(fā)性青光眼：又分為閉角型與開角型。 閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。急性閉角型青光眼大發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈眼脹，視力銳減，眼球堅(jiān)硬如石，伴同側(cè)頭痛，惡心嘔吐，此時(shí)易被誤診為腦炎，神經(jīng)性頭痛或胃腸炎等，如得不到及時(shí)診治，24-48小時(shí)會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降甚至完全失明。慢性閉角型青光眼沒有明顯的眼脹、頭痛等癥狀，可能有一過性鼻根部酸脹，虹視( 看燈光時(shí)會(huì)有彩虹樣光環(huán))，休息后可緩解。開角型青光眼早期幾乎沒有任何自覺癥狀，病變進(jìn)展到一定程度時(shí)有視疲勞，輕度眼脹和頭痛，當(dāng)眼壓波動(dòng)較大時(shí)，也出現(xiàn)虹視，雙眼視野逐漸縮小，但中心視力可不受影響，直到晚期視功能損害嚴(yán)重和行動(dòng)不便時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，最后視力完全喪失。 2. 繼發(fā)性青光眼：主要由于眼部其他疾病引起，比如炎癥、外傷、手術(shù)、腫瘤等，往往病因明確，伴隨眼壓升高，有眼脹、頭痛等癥狀。 3.先天性青光眼：患兒胚胎發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)異常所致，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀，主要表現(xiàn)為畏光，流淚，喜揉眼，眼瞼痙攣，角膜混濁不清等癥狀。 眼球壁受高眼壓作用不斷擴(kuò)張，使得整個(gè)眼球不斷增大，俗稱“水眼”或“牛眼”。 4.混合型青光眼：指同時(shí)具備兩種或兩種以上致病因素的青光眼。

青光眼是一種由于眼內(nèi)壓力（眼壓）超過視神經(jīng)所能耐受的程度，從而引起視功能受損，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的不可逆性致盲眼病，眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。 全球第一，不可逆，致盲性眼病，發(fā)病率高，可發(fā)生在任何年齡段，常見于中老年人。

對(duì)于Sturge—Weber綜合征繼發(fā)性青光眼治療的原則主要是降低眼內(nèi)壓，防止眼內(nèi)壓增高致視神經(jīng)損傷。當(dāng)前，藥物治療依然是首選方法，但實(shí)際臨床效果多數(shù)都比較差。對(duì)藥物治療無效者可采用外科手術(shù)，但手術(shù)治療因其并發(fā)癥較多目前也不夠樂觀 。對(duì)于早發(fā)型青光眼患者，主張?jiān)诎l(fā)病早期其視力、視野未發(fā)生明顯改變時(shí)進(jìn)行手術(shù)，效果較好。手術(shù)方式包括房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)或聯(lián)合小梁切除術(shù)。遲發(fā)型青光眼 的治療因手術(shù)治療存在前房出血、爆發(fā)性及遲發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血、脈絡(luò)膜脫離、滲透性視網(wǎng)膜脫離等較多并發(fā)癥，故一般認(rèn)為應(yīng)先用藥物保守治療，如眼壓控制不良再行手術(shù)治療，并通過選擇合適的術(shù)式，如濾過性手術(shù) (小梁切除術(shù)+抗代謝藥物 )、非穿透性深層鞏膜切除術(shù)及破壞性的睫狀體光(冷)凝術(shù)等，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。作為SWS眼部另一大征象，脈絡(luò)膜彌漫性血管畸形的治療方法比較廣泛，但大多數(shù)方法都作用有限。有資料顯示口服普萘洛爾對(duì)于彌漫性脈絡(luò)膜血管畸形有一定療效。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，青光眼治療方法和材料的進(jìn)展日新月異，但青光眼減壓閥植入術(shù)仍然是眼科醫(yī)生對(duì)付各種難治性青光眼的一大利器。作為經(jīng)典青光眼外引流手術(shù)的代表之一，減壓閥植入術(shù)是利用帶有限制性裝置的引流閥，將眼內(nèi)房水引流到眼球周圍擴(kuò)散、吸收，從而降低眼內(nèi)壓。閥的原理類似于水庫(kù)大壩開閘泄洪，當(dāng)眼內(nèi)壓過高時(shí)，閥門受壓打開，將眼內(nèi)房水引流出來，而當(dāng)眼內(nèi)壓低于8mmHg時(shí)，閥門自動(dòng)關(guān)閉，從而避免眼壓過低。青光眼減壓閥植入術(shù)適用于常規(guī)青光眼外濾過術(shù)失敗可能性大或者已經(jīng)失敗，或者操作困難、容易發(fā)生并發(fā)癥的各種難治性青光眼，如： ● 新生血管性青光眼 ●視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)后青光眼 ●外傷性青光眼 ●無晶體眼和人工晶體眼青光眼 ●角膜移植術(shù)后青光眼 ●繼發(fā)于葡萄膜炎的青光眼 近年來，減壓閥植入術(shù)也應(yīng)用于原發(fā)性開角型青光眼的初始治療?！?手術(shù)成功的要點(diǎn) ——閥體良好的固定通常閥體固定于角膜緣后8-10mm處，良好的固定可避免術(shù)后閥體移位，導(dǎo)致引流管進(jìn)入眼內(nèi)過長(zhǎng)或滑出前房閥門引流管入眼內(nèi)的位置適當(dāng)引流管進(jìn)入眼前房的位置要求在前房角的狹小空間內(nèi)保持懸空，既和角膜內(nèi)皮保持足夠的距離，同時(shí)又不觸碰虹膜，從而避免相鄰組織的損傷，這需要手術(shù)醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)眼部精細(xì)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確把握閥門引流管良好的覆蓋眼瞼自然的睜開、閉合動(dòng)作會(huì)摩擦閥門引流管，良好的覆蓋可以避免術(shù)后遠(yuǎn)期引流管的暴露、感染。利用自身長(zhǎng)隧道的引流管植入，是目前較好的一種方法，雖然操作上要求手術(shù)醫(yī)生較高的技巧，但可以避免自體鞏膜瓣下引流管的移動(dòng)以及管周的滲漏，同時(shí)也為患者省去異體鞏膜或硬腦膜片覆蓋額外的費(fèi)用術(shù)中及術(shù)后抗瘢痕化藥物的合理應(yīng)用術(shù)中及術(shù)后聯(lián)合絲裂霉素或5-FU的使用可以輔助維持手術(shù)的遠(yuǎn)期效果，使用的方法和量需要結(jié)合患者個(gè)體情況考慮圍手術(shù)期原發(fā)病的治療術(shù)前原發(fā)病，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等的綜合治療，是維護(hù)手術(shù)遠(yuǎn)期效果的保證?！?術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng) ——術(shù)后半月內(nèi)注意避免對(duì)術(shù)眼有任何額外壓力，如用力揉眼、打噴嚏、咳嗽、便秘等；夜晚睡眠時(shí)戴保護(hù)眼罩，以免入睡后術(shù)眼意外受壓注意術(shù)眼衛(wèi)生，毛巾等洗護(hù)用品消毒遵醫(yī)囑用藥：術(shù)后預(yù)防感染、抗炎治療以局部滴藥為主，應(yīng)按醫(yī)生交代的用法規(guī)律使用本文僅為醫(yī)學(xué)科普，無任何商業(yè)目的。參考文獻(xiàn)：[1].中國(guó)青光眼引流閥植入手術(shù)操作專家共識(shí)（2019年2版）. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組.[2].New developments in tube shunt surgery. Jenny C, Steven JG. Curr Opin Ophthalmol, 2019, 30(2):125-131.