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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼壓的高低直接影響著青光眼，二者之間有很強(qiáng)的聯(lián)系性，但也有所區(qū)別。 高眼壓并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。 1、高眼壓癥：有些患者眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限，但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害的情況。 2、正常眼壓青光眼：部分患者眼壓在正常范圍，卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損。 此外，也有部分患者在眼壓得到控制后，視神經(jīng)萎縮和視野缺損仍然進(jìn)行性發(fā)展，提示除眼壓外，還有其他因素參與青光眼的發(fā)病。 種族、年齡、近視眼及家族史，以及任何可引起視神經(jīng)供血不足的情況，如心血管疾病、糖尿病、血液流變學(xué)異常，也都可能是青光眼的危險因素。2021年02月20日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 眼睛對任何一位朋友都特別重要，所以在平時就應(yīng)該注意愛護(hù)眼睛，不過現(xiàn)在電子產(chǎn)品的普及，很多人都忽略了眼睛的健康，特別容易患上青光眼，這種疾病能不能根治？是患者以及家屬最關(guān)心的問題。其實(shí)青光眼的分類比較復(fù)雜，絕大多數(shù)無明確的全身或眼部繼發(fā)性病因，當(dāng)青光眼急性發(fā)作時，患者癥狀劇烈，一般會及時到醫(yī)院找到適合自己的方法治療。 步驟/方法： 01 青光眼可引起視神經(jīng)損害和視野的缺損，因?yàn)楦哐蹓阂鸬囊暽窠?jīng)損害和視野損害是不可逆的，無法通過目前的治療手段恢復(fù)。青光眼的治療，多數(shù)只能保持現(xiàn)狀，讓疾病不再進(jìn)展，視力和視野往往還是之前的樣子。 02 如果是原發(fā)性閉角型青光眼早期是可以治愈的，通過打激光解決了房角關(guān)閉的問題，很多患者就一生不易復(fù)發(fā)的，但絕大多數(shù)的青光眼都是不能治愈的。青光眼是一個終身疾病，像糖尿病和高血壓一樣。03 目前所有的療法目的都是降眼壓，眼壓下降之后能否控制視功能受損，還受到很多因素影響，對于青光眼目前尚沒有完全根治的辦法，但早期及時恰當(dāng)?shù)刂委?，均可獲得終身良好的病情控制，從而保持良好的視功能。 04 溫馨提示：青光眼有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降和視野縮小。如不及時治療，視力、視野可全部喪失甚至失明。 05 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2021年02月12日2457
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 1、閉角型青光眼手術(shù)要做多久閉角型青光眼手術(shù)分為很多種類型，其中效果最好，手術(shù)時間最短，恢復(fù)最快的手術(shù)方式是房角分離術(shù)，一般會聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)一起做，這種手術(shù)微創(chuàng)，手術(shù)切口只有2.2mm，手術(shù)時間短，只有十幾分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，通常術(shù)后第二天就能恢復(fù)視力、眼壓下降至正常范圍。 2、閉角型青光眼手術(shù)恢復(fù)期閉角型青光眼手術(shù)方式有很多種，如果做傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的話，術(shù)后恢復(fù)期需要2~7天，如果做房角分離術(shù)的話，通常術(shù)后第二天就能恢復(fù)視力，眼壓下降至正常范圍了。 3、閉角型青光眼手術(shù)風(fēng)險大嗎閉角型青光眼手術(shù)方式有很多種，如果做傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的話，術(shù)后早期有淺前房、低眼壓、睫狀體脫離等可能性，有一些手術(shù)風(fēng)險；如果做房角分離術(shù)的話，術(shù)后偶爾有患者會出現(xiàn)前房出血，手術(shù)風(fēng)險較小。 4、閉角型青光眼能維持多久不失明閉角型青光眼，如果發(fā)現(xiàn)的早，治療及時，按時隨訪，能夠定期監(jiān)測病情的進(jìn)展，根據(jù)隨訪結(jié)果，及時調(diào)整治療方案的話，大部分患者都可以在自己的有生之年，維持有用的視力，患者朋友們不必過分擔(dān)心，但是，一定要重視這個病，這個病是慢性進(jìn)展性的、不可逆的疾病，如果發(fā)現(xiàn)的太晚，或者不遵從醫(yī)囑，不按時復(fù)查的話，臨床上也偶爾能見到失明的患者，提醒患者朋友們一定要重視哦，你重視，就能保住視力！ 5、原發(fā)性閉角型青光眼需要手術(shù)治療嗎原發(fā)性閉角型青光眼首選的治療方案是手術(shù)治療，目前認(rèn)為房角分離手術(shù)效果是比較好的，手術(shù)成功率高，微創(chuàng)，手術(shù)切口只有2.2mm,手術(shù)時間短，只有十幾分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后第二天通常就能恢復(fù)視力，眼壓下降到正常范圍。2021年02月05日2021
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 青光眼，現(xiàn)在視力多少呢，就光光，那個開獎是比較難，其他的就是白內(nèi)障做完手術(shù)，然后打激光就成那個暫時新生血管青光眼很麻煩啊，我們不是說從那個抖音上看這個挺好，你做過什么，治療就是做了白內(nèi)障，然后打了激光，然后又住過要你現(xiàn)在還點(diǎn)著藥呢，在買鴨子，你糖尿病是吧，糖尿病早期控制不好引起大出血，你眼里有近視嗎，哎喲，你現(xiàn)在眼壓那個左眼我看還是最后的36啊，這個心臟血管情況也是輕松壓力也是最不好的一種預(yù)防新生血管性青光眼叫出血性青光眼，糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的是吧，糖尿病視網(wǎng)膜病變打激光打我跟你這么說吧，你眼壓控制不好啊，你這個視力好不了，他老鴨子壓迫著你說它能好嗎點(diǎn)壓不下來，你這是神經(jīng)保護(hù)不動，而且視神經(jīng)是中樞神經(jīng)不可逆。2021年01月25日656
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許紅霞副主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 眼科 最近診治了一些中期晚期青光眼的患者，感到十分可惜和遺憾，希望大家有機(jī)會讀到。 青光眼是一種不可逆的致盲眼病，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是眼壓升高，視神經(jīng)損害和視野缺損。它就像一個小偷悄悄地偷走了患者的視野及視力，而大多患者在毫無感覺的情況下就發(fā)生了，直到他發(fā)現(xiàn)視力視野不好的時候，為時已晚。當(dāng)然，只有急性閉角型青光眼可能急性發(fā)作時有嚴(yán)重的眼痛，頭疼，甚至惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，不要當(dāng)成內(nèi)科病，去看神經(jīng)科或者消化科，要先來眼科排除眼壓急劇升高急性閉角型青光眼的可能，尤其是老年患者，常見于老花眼、正視眼。 總之，青光眼的理論和概念很多，今天就講這么多。 有時間的話，都可以來醫(yī)院的眼科門診做青光眼的篩查及診斷，以免造成隨著眼壓的升高導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的視力及視野的損害。2021年01月19日1935
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 發(fā)現(xiàn)孩子視力下降過快，一定要測測眼壓“她今年才11歲，怎么會得青光眼呢？那不是老年人才會有的疾病嗎？”浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)的青光眼專科門診上，一位媽媽拉著一個小女孩的手，焦灼地問李軍花副主任醫(yī)師。 原來，女孩是因?yàn)閷W(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)視力下降，來醫(yī)院檢查是不是近視了。但李醫(yī)生為小女孩欣欣（化名）做了常規(guī)檢查后卻發(fā)現(xiàn)，她雙眼的眼壓有40多（正常眼壓范圍10～21mmHg），很不正常。 當(dāng)成“近視”來看病，沒想到居然是“晚期青光眼”欣欣在杭州一所小學(xué)讀四年級，用她媽媽的話說，欣欣從小就很乖，特別懂事，成績也不錯，但是性格有點(diǎn)內(nèi)向，不怎么愛說話。 今年春節(jié)后，父母發(fā)現(xiàn)乖乖女欣欣變得越來越“乖”，越來越安靜，動作很慢，顯得有些遲鈍。雖然注意到了這些細(xì)節(jié)，但當(dāng)時欣欣爸媽覺得很可能是近視了，有空時去醫(yī)院配一副眼鏡就好，沒太重視。 新學(xué)期開學(xué)后，學(xué)校安排了體檢，拿到體檢回執(zhí)的欣欣媽媽大吃一驚，視力只有0.25？ “不太可能啊，去年視力還有1.0！”欣欣媽媽立刻趁周末帶欣欣來到醫(yī)院，想檢查一下是不是近視了。 經(jīng)過李醫(yī)生的全面檢查，發(fā)現(xiàn)欣欣的左眼視力為0.25，而右眼視力僅能看清醫(yī)生的手指，眼壓也異常高，左眼43.8mmHg，右眼44.5mmHg，同時還發(fā)現(xiàn)，欣欣的視神經(jīng)蒼白，杯盤比值為0.95（正常視神經(jīng)的杯盤比值應(yīng)≤0.3），這也說明眼壓升高不是一兩個月的事情了，很可能都已經(jīng)好幾年了，長期的高眼壓壓迫了視神經(jīng)，視神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的萎縮。 “怎么不早點(diǎn)帶孩子來看?。亢⒆硬皇墙?，而是青光眼啊！”李醫(yī)生的話講了一半，后半句咽回去沒講出來，其實(shí)這孩子青少年型青光眼已經(jīng)到晚期了。 “正常人的眼睛好比一個氣球，適當(dāng)?shù)臍鈮耗軌蜃寶馇蚓S持正常形狀，而過高的氣壓，會使氣球膨脹變形。人的眼睛也是一樣，過高的眼內(nèi)壓力，會使整個眼球壁受壓，其中視神經(jīng)最容易受到損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野缺損，視力下降，甚至失明，而這種改變一旦發(fā)生，是很難挽救回來的?！崩钺t(yī)生面對著欣欣的檢查結(jié)果，不禁感到惋惜。 青光眼一旦出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，是不可逆的“醫(yī)生，我家孩子青光眼嚴(yán)重嗎？能治好嗎？”媽媽無法接受突如其來的診斷。安靜的欣欣整個過程中都沒有說話，只是在媽媽激動地追問病情時，縮進(jìn)她懷里。 李醫(yī)生為欣欣開了三種降眼壓的眼藥水，三天后復(fù)測眼壓，一點(diǎn)都沒有降下來。 “欣欣患的是青少年型青光眼，這種病藥物治療效果很差，手術(shù)降眼壓有效率也只有80%左右，而治療的最佳結(jié)果也僅能維持現(xiàn)狀，已經(jīng)出現(xiàn)的視神經(jīng)萎縮是不能恢復(fù)的，青光眼進(jìn)展到晚期，會發(fā)生進(jìn)行性視神經(jīng)萎縮，最終將導(dǎo)致不可逆性的視野缺損乃至失明?！? 李醫(yī)生說，欣欣的雙眼已呈現(xiàn)出管狀視野，視野范圍縮小至正常的10%，非?？上?。 青光眼令人聞之色變，青少年更需提高警惕很多人認(rèn)為青光眼是老年人的專利，但實(shí)際上，青少年也會罹患青光眼，我國的青光眼分類標(biāo)準(zhǔn)中將發(fā)病年齡在6～30歲之間的先天性青光眼定義為青少年型青光眼。 “這個病的病因不清，患者常表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。由于青少年型青光眼不像嬰兒青光眼一樣能夠通過眼外觀來察覺，同時發(fā)病初期癥狀不明顯，僅眼內(nèi)壓升高，青少年一般自述病情能力比較弱，容易被誤診或漏診，更加需要我們提高警惕?！崩钺t(yī)生說。 近視度數(shù)增長過快，可能是青光眼惹的禍據(jù)報(bào)告顯示，青少年型青光眼的誤診及漏診率高達(dá)43.4％，往往被誤診為近視眼。 “青光眼與近視眼常常協(xié)同發(fā)展，青光眼可促進(jìn)近視的發(fā)生與發(fā)展，而近視眼對青光眼的損害特別易感，兩者互相影響互為因果。欣欣查出右眼125度、左眼100度的近視，這就是青光眼帶來的?！崩钺t(yī)生建議，對近視度數(shù)呈進(jìn)行性增長（近視一年加深50度以上）的青少年，應(yīng)考慮到青光眼的可能性，盡早查眼壓，查視神經(jīng)。 李軍花醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，家長發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，建議不要草率地當(dāng)近視配眼鏡，一定要測量眼壓，對于近視度數(shù)增長較快的兒童，更有必要仔細(xì)檢查，排除青光眼的可能性。 同時，也呼吁體檢機(jī)構(gòu)，體檢中心，眼科體檢增加測量眼壓這個項(xiàng)目，常規(guī)排查青光眼，以避免小小年紀(jì)得“晚期青光眼”的悲??！ ——轉(zhuǎn)載自都市快報(bào)2021年01月04日1331
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專科 杭州某大學(xué)的退休老師---張教授，體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高十幾年了，偶有頭痛，查了查資料，看到青光眼的手術(shù)有這樣那樣的并發(fā)癥，跟老伴兒一商量，覺得慌兮兮的，一直沒敢做手術(shù)，一拖就是十幾年。今年體檢醫(yī)生告訴他： “您有青光眼，您的視神經(jīng)都有點(diǎn)萎縮了，您一定要去看一下青光眼?？漆t(yī)生了”。張教授一聽，有點(diǎn)擔(dān)心了，青光眼可是導(dǎo)致失明的眼病啊，他們趕緊來到了浙江省眼科醫(yī)院青光眼?？评钴娀ǜ敝魅吾t(yī)師的門診。 李醫(yī)生仔細(xì)地檢查了張教授的眼睛，明確診斷為“慢性閉角型青光眼+白內(nèi)障”。李醫(yī)生經(jīng)過對病情的縝密分析，給張教授做了“雙眼的白內(nèi)障超聲乳化吸除手術(shù)+內(nèi)窺鏡下房角分離手術(shù)”。手術(shù)只花了20分鐘的時間。術(shù)后三個月復(fù)查，張教授的視力從0.4提高到了0.8，眼壓從術(shù)前的36.7mmHg下降到了11.8mmHg（眼壓的正常范圍是11~21mmHg）。眼壓下降到正常范圍了，白內(nèi)障也治愈了，張教授喜笑顏開，每次來復(fù)查時，總是笑呵呵的。 說到這里，大家可能會有疑問，青光眼的手術(shù)這么簡單嗎？下面我就給大家講講其中的道理吧。 閉角型青光眼這個病的特點(diǎn)，就是房角的關(guān)閉。第一步，我們通過吸除白內(nèi)障，可以打開一部分關(guān)閉的房角；第二步，再通過房角分離術(shù)的操作，又可以打開另外一部分關(guān)閉的房角，只要打開的房角范圍夠大，眼壓就能降到正常，青光眼也就得到很好的控制了！ 例如上圖，眼睛里紅色部分叫睫狀體，它是眼睛里的水龍頭，一天24小時產(chǎn)生房水，房角就是一個下水道的開口，正常時，房水產(chǎn)生后沿著藍(lán)色的線，繞過白內(nèi)障前方，從后面流到前面，然后從下水道流出，這是正常人的房水流出途徑，房水循環(huán)正常，眼壓也就維持在正常范圍，不會得青光眼。 而閉角型青光眼就是下面這張圖。隨著年齡的增長，白內(nèi)障膨脹、變厚，將虹膜往前頂，就導(dǎo)致下水道的開口被堵塞，房水就堵在藍(lán)色線條的區(qū)域流不出去，但是房水仍然會按照原來的速度繼續(xù)生成，房水越來越多，眼壓越來越高，就導(dǎo)致了青光眼。 當(dāng)360°范圍的下水道開口都被堵住時，將會引發(fā)急性閉角型青光眼，病情嚴(yán)重的人，2~3天的時間就會失明。 這位張教授是慢性發(fā)展的閉角型青光眼，病情發(fā)展的比較慢，還好及時發(fā)現(xiàn)，做掉了手術(shù)，保住了視力。 講到這里，大家可能已經(jīng)明白了，閉角型青光眼的病因之一是隨著年齡的增長，白內(nèi)障膨脹、變厚引起，我們通過手術(shù)把白內(nèi)障吸除掉之后，自然而然下水道的開口就打開了，接著再做一個房角分離術(shù)的操作，使堵塞得比較嚴(yán)重的房角區(qū)域也重新開放，下水道開口被重新打開，房水可以正常流出了，眼壓也就恢復(fù)到正常了，青光眼也就可以得到良好的控制了。 張教授做了20分鐘的門診小手術(shù)，不僅眼壓下降到了正常范圍，而且視力也提高了，他的老伴兒高興地說道： “青光眼手術(shù)，原來這么方便，效果這么好啊！“2020年12月25日1647
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林威主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 眼科 什么叫青光眼？青光眼就是眼壓病理性的眼壓升高，導(dǎo)致視神經(jīng)損傷及視野損害的一組疾病。PS：絕大部分人的正常眼壓為10-21mmHg。青光眼有什么表現(xiàn)？1.一部分人可以沒有任何癥狀，等發(fā)現(xiàn)時一般都是晚期管狀視野，好像從望遠(yuǎn)鏡里看世界。2. 部分人前期會有眼睛脹痛，視物模糊等癥狀，若青光眼大發(fā)作，眼壓可達(dá)到50mmHg及以上，會一側(cè)眼部劇烈疼痛，頭痛，嚴(yán)重者會發(fā)生嘔吐，視力急劇下降等。3.青光眼視野進(jìn)展哪些人容易得青光眼？高眼壓癥，糖尿病及全身血管病等，視杯大（正常人視杯/視盤約0.3），高度近視或者高度遠(yuǎn)視視杯/視盤約0.8哪些因素容易發(fā)青光眼？過度疲勞，天氣突變，精神創(chuàng)傷，情緒激動，局部用藥等。青光眼如何治療？1.部分患者可以行激光治療進(jìn)行預(yù)防。2.先用降眼壓藥，若藥物無法控制，則行手術(shù)治療。3.青光眼定期復(fù)查比治療更加重要！2020年12月21日1461
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 干眼癥又稱為小睫毛干燥癥，是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異?；騽恿W(xué)異常導(dǎo)致的，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，干眼癥最常見的癥狀是視覺疲勞，異物感，干燥感，其他癥狀有燒灼、眼脹、眼痛、畏光、對外界刺激很敏感等。 青光眼是指當(dāng)眼壓超過眼力組織，即超過神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)乳頭凹陷，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮以及視野缺損的眼病而成為青光眼。青光眼最常見的癥狀有眼睛腫痛伴有同側(cè)鼻根的酸痛頭痛，視力下降畏光流淚，一級視野缺損等。2020年11月30日3018
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青光眼相關(guān)科普號
羅大衛(wèi)醫(yī)生的科普號
羅大衛(wèi) 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
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赫雪飛醫(yī)生的科普號
赫雪飛 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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李海波醫(yī)生的科普號
李海波 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
介入血管瘤科
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