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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 在門急診里，星期天或大小長假，經(jīng)常會碰到病人眼痛難忍,惡心嘔吐,不能入睡(有的半夜來看病)。初步檢查，病人眼睛急性充血,角膜水腫,指摸眼球堅(jiān)硬如石,大概是青光眼急性發(fā)作了。這種情況下的青光眼急性發(fā)作，多為節(jié)假日招待親友過度操勞,生活不規(guī)律、睡眠不足引發(fā)。還有一種情況，常見于更年期婦女或性格孤獨(dú),性情憂郁的老年人,因家中瑣碎小事或鄰里之間的糾紛,大發(fā)脾氣或大哭大鬧。事后發(fā)覺雙眼或單眼不適，繼而眼紅、眼痛,測眼壓往往在50毫米汞柱以上。也多見于最親近和依賴的人去世，悲傷過度，青光眼發(fā)作，嚴(yán)重影響視力。那么，睡眠和情緒是如何引發(fā)青光眼急性發(fā)作的呢？睡眠不足或勞累過度,情緒波動或過度悲傷均可成為青光眼急性發(fā)作的誘因。這些刺激因素可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞發(fā)生異常，尤其是交感和副交感神經(jīng)失衡，導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)。這樣一方面會使毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管滲透性增加,造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角。另一方面還可能會引起房水形成過多，后房壓力增高,使周邊虹膜前移而致前房變淺，導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。睡眠不足、過度勞累、情緒波動這些因素均可導(dǎo)致眼壓急劇升高，造成臨床上青光眼急性發(fā)作?？傊?青光眼病人(尤其是閉角型青光眼)在生活上和情緒上要適當(dāng)控制,自我調(diào)節(jié),注意休息，避免不良因素刺激。讓自己始終處于心胸開闊、心情舒暢,無憂無慮的最佳心理狀態(tài)。2022年11月09日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張堅(jiān)教授，今天我要和大家談?wù)劦氖悄男┤巳菀谆记喙庋?？從嬰兒?00歲的老人，任何年齡段都有可能發(fā)生青光眼。青光眼的流行病學(xué)調(diào)查資料得知，以下的人群容易發(fā)生青光眼第一年齡超過35歲的人，第二，高度近視眼和高度遠(yuǎn)視眼患者。 第三，糖尿病患者，第四，具有青光眼加猝死的人，第五，眼睛受過傷或者有其他眼病的人。 第六，心血管疾病的人。 這六種人容易得青光眼，謝謝大家收看。2022年10月02日196
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 2022年3月6日至12日是第15個“世界青光眼周”?！笆澜缜喙庋壑堋笔怯墒澜缜喙庋蹍f(xié)會（WGA）和世界青光眼患者協(xié)會（WGPA）于2008年共同發(fā)起。2008年至2010年為世界青光眼日，2011年起將每年3月的第二周指定為世界青光眼周。青光眼是全球第二位的致盲眼病，僅次于白內(nèi)障，也是全球第一位不可逆性致盲眼病，目前全球約有近8000萬青光眼患者。世界青光眼協(xié)會主席RemoSusanna博士表示：“世界青光眼周提高了人們對青光眼的認(rèn)知，對青光眼患者以及潛在患病人群進(jìn)醫(yī)學(xué)科普教育，帶來了早診斷、合理治療等眾多實(shí)用建議?！北緦们喙庋壑?，同濟(jì)醫(yī)院的眼科專家們給大家準(zhǔn)備了多篇角度新穎、主題深刻的青光眼系列科普文。眼底杯盤比大是怎么回事？謝先生連續(xù)加班多日，眼睛脹痛，同事說這可能是青光眼的征兆。謝先生聯(lián)想到幾個月前的體檢報告里的“眼底杯盤比較大，建議去醫(yī)院復(fù)查”的提醒，心里害怕，隨即請假來到同濟(jì)醫(yī)院眼科就診。在經(jīng)過眼底檢查之后，醫(yī)生告訴謝先生，他的眼底杯盤比的確較大，需要進(jìn)一步的檢查。但是謝先生表示，完全不知道杯盤比是什么。那么什么是杯盤比，它與青光眼又有什么關(guān)系呢?體檢報告中，常常出現(xiàn)的C/D值就是杯盤比，那么什么是杯子和盤子呢？盤子是視盤，視盤是視神經(jīng)穿出眼球的位置，在中間部分形成一個類型杯子一樣的位置，叫做視杯。實(shí)際上視杯是視盤的凹陷。杯子直徑與盤子直徑的比值，就叫做杯盤比。類似于咱們平常喝咖啡所用的咖啡杯和盤子。正常值在0.6以下，如果大于0.6就屬于異常，那么青光眼的可能性就比較大。體檢發(fā)現(xiàn)杯盤比大怎么辦？謝先生這種情況，體檢發(fā)現(xiàn)杯盤比增大，首先不要著急，要知道不是所有的杯盤比增大，都是青光眼。有一種特殊情況，表現(xiàn)為雙眼杯盤比同時增大，但是視力可以有1.0，眼壓正常，那么這種情況就更接近“生理性大視杯”。什么意思呢，大家可以理解為，自己就是杯盤比長的和大多數(shù)人不一樣，但是并沒有實(shí)際的眼部疾病。對于這類更接近“生理性大視杯”的人群，可以每年眼科門診隨訪，觀察即可。如果體檢發(fā)現(xiàn)眼底杯盤比大，同時還有眼壓升高，視力和視野下降，OCT檢查神經(jīng)纖維層變薄，那么您可能更接近“青光眼”。日常該如何預(yù)防？眼部疾病的診斷不能單純依靠儀器檢查，更需要有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生綜合判斷。建議體檢發(fā)現(xiàn)杯盤比大，首先平穩(wěn)心情，就近醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)的青光眼篩查，包括視力、眼壓、視野、眼底照相和視神經(jīng)厚度等等檢查。根據(jù)實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)拇胧ｓw檢首次發(fā)現(xiàn)單純杯盤比大，是不能確定為青光眼或者生理性大視杯的。只有通過一段時間的隨訪，才能確定。經(jīng)過隨訪，最終確診謝先生是生理性大視杯，這個結(jié)果讓謝先生長舒一口氣。面對體檢發(fā)現(xiàn)杯盤比大不要慌，保持積極樂觀的心態(tài)，及早進(jìn)行青光眼篩查，定期規(guī)律復(fù)診，保護(hù)我們共同的視力！2022年09月16日506
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋凼窃趺丛斐傻?？青光眼是主要的致盲原因之一，其危害的因素主要是眼壓的植?shù)性的升高，及時診治很重要。 青光眼是怎么造成的呢？第一，青光眼涉及很多的日常因素，而且關(guān)系是很大的。例如暗環(huán)境之下，瞳孔散大，大虹膜堆積于眼睛環(huán)角四周環(huán)水不容易流出，大量的飲水導(dǎo)致血液與眼睛之內(nèi)大量的聚集，促使眼壓升高。另外，習(xí)慣性的長期滴頭父愛可以出現(xiàn)眼壓升高的現(xiàn)象，而睡眠不好、感冒激生氣等也可能出現(xiàn)青光眼。 第二，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，很難簡單的用言語描述。青光眼是遺組性的眼部疾病，涉及了原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性等。 第三一般和眼牙膏有關(guān)。出現(xiàn)這樣的情況有兩大原因，兩大類原因，其一是眼內(nèi)出現(xiàn)了黃水分泌過多引起的青光眼，還有就是眼內(nèi)的反水流出受阻出現(xiàn)了青光眼。這兩種原因都可能出現(xiàn)眼壓升高的現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)視神經(jīng)難以承受的現(xiàn)象，出現(xiàn)了視神經(jīng)視野很大的損害，此時就出現(xiàn)青光眼了。 上面所講的就是出現(xiàn)青光眼的時候是怎樣造成的情況的介紹，謝謝大家收看。2022年09月10日257
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> ????有些患者會來門診問我，白內(nèi)障會變成青光眼嗎？我會告訴他們：是的，白內(nèi)障有可能會變成青光眼的。????那么，這是為什么呢？因?yàn)檠剑變?nèi)障的形成過程，大致上分為兩大類:第一類是晶狀體逐漸變硬，由透明逐漸變?yōu)榈S色、黃色、棕色、深棕色，甚至黑色；第二類是晶狀體膨脹，晶狀體的厚度逐漸變厚，由于眼內(nèi)的空間有限，晶狀體變厚了之后，就會擠占原本房角的空間，這里要說明一下，房角就是我們眼球內(nèi)部排水管開口所在的部位，這個排水管開口被擠占了，越來越狹窄，最終房角徹底關(guān)閉了，也就會引起急性青光眼發(fā)作了，等到急性青光眼發(fā)作了，我們再做手術(shù)，就會比較被動。我們醫(yī)生呢建議大家一旦發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障，而且房角已經(jīng)開始狹窄了，或者房角已經(jīng)開始部分關(guān)閉了，就早點(diǎn)把白內(nèi)障手術(shù)做掉，同時手術(shù)中把房角重新打開，可以有效的避免急性青光眼發(fā)作噢~2022年07月26日317
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> （溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)青光眼?？聘敝魅吾t(yī)師李軍花）8歲的彤彤（化名）在醫(yī)院驗(yàn)光時發(fā)現(xiàn)雙眼眼壓高，右眼25mmHg，左眼27mmHg（正常眼壓的范圍為10～21mmHg），父母網(wǎng)上一查，就有點(diǎn)慌了，會不會是青光眼呀？經(jīng)過裂隙燈、眼底鏡、視神經(jīng)、以及24小時眼壓檢查，診斷比較明確：雙眼高眼壓癥。高眼壓癥，是指僅眼壓高21mmHg，視神經(jīng)結(jié)構(gòu)正常、視野結(jié)果正常、房角開放者。癥狀包括少數(shù)患者自覺眼脹，大部分患者無明顯癥狀。高眼壓癥最常見的病因是角膜厚度偏厚，其次是自主神經(jīng)發(fā)育尚未完善。相對少見的病因包括：情緒反應(yīng)、測眼壓誤差、青光眼臨床前期、趴著睡覺的不良習(xí)慣、練習(xí)倒立、倒掛、全身或眼局部應(yīng)用激素類藥物等。研究結(jié)果證實(shí)，眼壓每升高1mmHg，青光眼發(fā)生的風(fēng)險將增加12%，未經(jīng)治療的高眼壓癥進(jìn)展為原發(fā)性開角型青光眼的比例為每年0.5%-2.0%。這9類高眼壓癥人群容易進(jìn)展為青光眼：有青光眼家族史；中央角膜厚度＜520μm；伴有雙眼眼脹癥狀，人工淚液使用兩周，主觀癥狀無明顯改善者；24小時動態(tài)眼壓，眼壓波動范圍超過8mmHg；伴有眼軸明顯增長、近視度數(shù)增長過快（一年增長50度以上）；24小時動態(tài)眼壓的最高值，成人≥24mmHg，兒童≥30mmHg；視盤盤沿變窄，不符合ISNT法則；視神經(jīng)OCT發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變??；視盤線狀、片狀出血；視杯進(jìn)行性擴(kuò)大。治療高眼壓癥可以酌情考慮藥物治療或者激光治療。預(yù)防高眼壓癥，建議避免趴著睡覺、倒立、倒掛、腹壓增加的運(yùn)動；避免做憋氣的動作，比如（潛泳等）；保持心情舒暢、避免情緒激動；避免過度勞累、避免熬夜；每年一次青光眼?？崎T診復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)眼壓逐漸升高或者可疑青光眼改變，及時給予治療。2022年06月23日509
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專科 青光眼醫(yī)生門診遇到的青光眼急性發(fā)作的病人，經(jīng)常伴有劇烈的情緒波動，夫妻吵架呀，輔導(dǎo)孩子功課呀，考試緊張啊，抑郁啊，焦慮啊，憤怒啊……這些統(tǒng)統(tǒng)都和青光眼有關(guān)噢，相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在考試中，患者在手術(shù)前，眼壓都會明顯升高，我們要遠(yuǎn)離這些負(fù)面情緒，讓自己開心起來，多想想開心的事情，多做做讓自己開心的事情，平時可以聽聽舒緩的輕音樂，鋼琴曲，必要時可以輔助藥物治療，請記?。∽屪约洪_心起來，眼壓也會跟著下降噢～～2022年05月05日376
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 大家好，我是山東大學(xué)齊魯醫(yī)院眼科王紅醫(yī)生。 今天我會和大家來分享為什么會得青光眼。 青光眼的發(fā)病原因有很多，包括著遺傳、年齡過大、不合理用藥等一系列的原因，這些都能夠?qū)е虑喙庋鄣陌l(fā)生。 具體講來，包括著青光眼的家族史以及。 屈光度數(shù)超過600度。 還有呢，就是不合理的用藥，包括激素用藥的一個長期的激素用藥時，這些呢，都是導(dǎo)致青光眼的主要原因。 得了青光眼以后呢，一定要去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行排查，以防止青光眼進(jìn)一步的加重，損傷視神經(jīng)。2022年03月11日968
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