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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專科 大家好，我是浙江省眼科醫(yī)院青光眼?？频睦钴娙A醫(yī)生，我今天呢跟大家想分享一個(gè)真實(shí)的臨床病例，有一位五十來歲的蕭山的大媽跟丈夫夫妻倆吵架以后急性青光眼發(fā)作來到我的門診的什么叫急性青光眼呢，就是眼壓急性的增高，從正常眼壓升高到50度，這種叫急性青光眼，所以說這個(gè)青光眼跟情緒是有密切的關(guān)系的，我們總結(jié)很多臨床病例，這樣總結(jié)下來，我們發(fā)現(xiàn)情緒呢，跟孩子考試緊張啊，夫妻吵架過分激動(dòng)啊，各種原因?qū)е碌暮車?yán)重的焦慮情緒啊，或者是憤怒啊，這種等等的情緒都有密切的關(guān)系，所以我想告訴大家生活當(dāng)中呢，有事情要想開一點(diǎn)啊，有矛盾呢，要把它緩和下來，讓自己情緒比較緩和，要不然的話呢，容易急性青光眼。 發(fā)作。2021年06月26日
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張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 今天快要下班時(shí)有一位患者來就診，他說：“雙眼紅，生眼屎，在當(dāng)?shù)匾患以\所開了藥，滴了一周眼藥還是沒有好?？礀|西也有點(diǎn)模糊?！薄暗蔚氖裁此?？”“醫(yī)生你看，我?guī)砹?。”“??！妥布霉素地塞米松滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、氧氟沙星滴眼液、還有蒲地藍(lán)口服液”?！霸趺从玫?？”“眼藥水每種每天滴3 次，蒲地藍(lán)口服液，每天也是服三次。給你先檢查一下，視力：1.0（雙眼），眼壓: iop35mmhg（雙眼）結(jié)膜充血（+），角膜正常，前房正常，眼底正常。你是：“糖皮質(zhì)激素性青光眼”。“醫(yī)生，不是吧，青光眼不是講有遺傳，我家里沒有青光眼家族史”?！笆堑?，是糖皮質(zhì)激素性青光眼（又稱激素性青光眼），這種眼病與長時(shí)間滴用或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，引起眼壓升高發(fā)生糖皮質(zhì)激素性青光眼。對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性存在個(gè)體差異。眼壓升高的程度與滴藥的品種、濃度、頻率和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。糖皮質(zhì)激素性青光眼與原發(fā)性青光眼都是壓升高，但糖皮質(zhì)激素性青光眼眼壓升高自己感覺并不明顯”?！鞍?，那以后會(huì)瞎眼嗎？”“不會(huì)的，你用藥時(shí)間不長，現(xiàn)在就停止滴妥布霉素地塞米松滴眼液，再給你開一支噻嗎洛爾滴眼液，每天早晚各滴一次，滴后要壓眼內(nèi)角１０分鐘，以防止流入鼻腔，引起心跳減慢，滴三天后來復(fù)查”。“啊，謝謝！耽誤您下班了，我就去拿藥?！?“你快去拿藥，要按時(shí)用藥。” 激素類滴眼液有很多品種、不同規(guī)格，應(yīng)用比較廣泛，妥布霉素地塞米松滴眼液，或地塞米松滴眼液是最容易發(fā)生激素性青光眼的，我看上門診每年都要看到多例，最快的是一例幾歲的小孩，妥布霉素地塞米松滴眼液只用4天就出現(xiàn)眼壓升高。提醒基層醫(yī)務(wù)人員及廣大患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液，或地塞米松滴眼液時(shí)， 一定要注意觀察眼壓以防意外。2021年06月12日2886
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 2年前，68歲的王阿姨（化名）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)眼睛有“淺前房”癥狀，醫(yī)生建議她去醫(yī)院進(jìn)一步檢查并行激光治療。王阿姨因?qū)す庵委熡兴檻]，就沒去醫(yī)院檢查治療。不久前，她早上起床后右眼突然劇烈疼痛，并伴有頭痛，視力急劇下降。急診檢查結(jié)果顯示為急性閉角型青光眼。醫(yī)生表示，如果2年前及時(shí)做激光治療，這種情況極有可能避免。何為淺前房淺前房是一種特殊的解剖特點(diǎn)，由于虹膜和晶狀體位置前移，與角膜距離過近，易使房角關(guān)閉，從而導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作。淺前房是一個(gè)“隱身高手”，沒有任何癥狀，很少會(huì)引起大家警惕，卻是眼睛的“定時(shí)炸彈”。如不及時(shí)干預(yù)，它就有可能“爆炸”，導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作。發(fā)作癥狀急性閉角型青光眼是一種眼科急癥，若不能得到早期、及時(shí)、正確的診治，持續(xù)的高眼壓會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成不可逆的損害，最終導(dǎo)致患者視力明顯下降甚至失明。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)眼脹眼痛，伴頭痛嘔吐等癥狀，視力也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，部分患者還可能在燈光的周圍看到彩色環(huán)。這時(shí)，我們通常會(huì)看到結(jié)膜因?yàn)槌溲鴮?dǎo)致的眼白發(fā)紅，角膜會(huì)水腫而使眼黑發(fā)白，瞳孔也會(huì)變大且相對(duì)固定。如何“拆彈”可通過青光眼的早期篩查，包括眼壓、裂隙燈及眼底檢查發(fā)現(xiàn)淺前房患者以及急性閉角型青光眼的高危人群。對(duì)于淺前房者，可做激光虹膜周切術(shù)，防止急性閉角型青光眼的發(fā)作，真正起到“拆彈”作用。尤其是有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼及40歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群或在眼部整形美容手術(shù)之前更需進(jìn)行淺前房及青光眼的早期篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并拆除淺前房這個(gè)“定時(shí)炸彈”。2021年05月19日1223
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者問我，我最近小區(qū)體檢查出淺前房，讓我來醫(yī)院檢查，是不是這淺前房對(duì)眼睛會(huì)有什么影響？ 今天我就對(duì)這個(gè)問題給大家做一個(gè)簡單的科普。 首先，前房是眼睛的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，當(dāng)前房過淺時(shí)，就有發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。 青光眼發(fā)作時(shí)，眼壓急劇升高，患者的眼睛會(huì)又紅又痛，視力迅速下降。如不能得到早期及時(shí)的診治，最終會(huì)導(dǎo)致不可逆的視力下降，甚至失明。 潛潛房就相當(dāng)于眼睛里埋了一顆定時(shí)炸彈，一旦爆炸將造成不可挽回的損失。因此，對(duì)于潛潛房這個(gè)定時(shí)炸彈，最簡單有效的方法就是及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)拆除。我們通過眼科門診最常用的裂隙燈檢查就能發(fā)現(xiàn)，請(qǐng)前房患者一個(gè)一兩分鐘的激光治療就能起到拆彈的作用。 40歲以上人群，尤其是有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼的，或者眼部整形美容手術(shù)之前更需要進(jìn)行淺前房的篩查。 眼科拆彈專家。2021年05月13日1329
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 很多朋友都聽說過白內(nèi)障與青光眼，而且，這兩種眼病都屬于致盲性眼病，兩種眼病都會(huì)引起視力模糊、視力下降，對(duì)于大部分人來說可能對(duì)白內(nèi)障和青光眼傻傻分不清楚。 那么同是致盲性眼病，青光眼跟白內(nèi)障到底有啥不同呢？ 李勇主任就來剖析一下。 01 定義不同 青光眼定義：青光眼是由于眼球內(nèi)房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，長期房水不易排出，眼壓增高，導(dǎo)致視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損、視神經(jīng)死亡從而導(dǎo)致失明的一種疾病。青光眼高壓損傷是不可逆的。 白內(nèi)障定義：白內(nèi)障是由于眼睛內(nèi)的晶狀體病變混濁，如果不做及時(shí)的治療，很容易導(dǎo)致視力下降甚至致盲的一種疾病。 02 致盲原因不同 青光眼：由于病理性眼壓增高，眼球長期受到眼內(nèi)壓引起的視乳頭凹陷，導(dǎo)致?lián)p傷，造成失明； 白內(nèi)障：眼睛內(nèi)晶狀體蛋白質(zhì)變性，發(fā)生混濁，無法聚焦成像，從而導(dǎo)致失明。 03 發(fā)病表現(xiàn)不同 青光眼：畏光、流淚、視力急劇下降、頭痛、眼脹痛、惡心、嘔吐等 白內(nèi)障：視力下降、視物模糊、視物變形、虹視等 04 危害程度不同 青光眼急性發(fā)作，可能導(dǎo)致瞬間失明，后期很難治愈； 白內(nèi)障病情發(fā)展緩慢，不會(huì)立刻失明，通過手術(shù)更換人工晶體后可以復(fù)明。 05 治療方法不同 青光眼：藥物降壓；激光手術(shù)治療；手術(shù)治療 白內(nèi)障：手術(shù)治療 李勇主任還提醒大家，減輕青光眼的危害，防大于治，平時(shí)生活中要注重調(diào)理。青光眼是由于眼球內(nèi)部壓力過大造成的，平日里的飲食可以多吃一些有利于減輕眼壓的食物，例如：絲瓜、西瓜、豆?jié){等，利于防水吸收、減少房水生成。同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，良好飲食，大便通暢，避免過度疲勞。最好定期到醫(yī)院做眼健康檢查。2021年02月28日2105
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 第49期 青光眼不是單一的疾病，有不同的類型。從嬰兒到老年人，任何階段的人都可能發(fā)生青光眼。那么哪些人容易發(fā)生青光眼呢？ 01具有青光眼家族史的人。青光眼有一定的遺傳因素，如果您的親屬（注意，不一定是直系親屬）有人有青光眼，那么您的患病率會(huì)比正常人高。 02具有高度近視眼的人，并且在短時(shí)間內(nèi)頻繁換眼鏡的人。03不到40歲即戴老花鏡的人，發(fā)生閉角型青光眼的幾率比40歲以后戴老花鏡的人大。 04眼睛有過外傷或有過其他眼?。ㄈ缫暰W(wǎng)膜中央靜脈阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等）的人。 05能具有高眼壓的人。 06長期滴用含激素眼藥水的人（尤其是青少年）或因其他疾病長期全身應(yīng)用激素的人。 07糖尿病患者。 08溫馨提示：青光眼治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療，如果有以上幾點(diǎn)情況朋友，應(yīng)定期到醫(yī)院眼科做青光眼排除檢查，以便能發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 09湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門診時(shí)間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說明您是找張健教授的，若無號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2021年02月19日1573
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云波主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 白內(nèi)障中心 一般情況下患者到眼科就診，測量眼壓是必要的。眼壓是眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力，人的眼球內(nèi)壓力要保持適當(dāng)，太高或太低都會(huì)影響眼內(nèi)組織的功能。眼壓的正常值是10～21mmHg，大部分人的眼壓在這個(gè)范圍之內(nèi)，也有一小部分人的眼壓雖不在這個(gè)正常范圍，也不會(huì)損傷眼內(nèi)組織功能。當(dāng)眼壓升高造成視神經(jīng)損傷后，可引起青光眼。正常人一天內(nèi)的眼壓是有波動(dòng)的，單次升高不必緊張，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。 在白內(nèi)障發(fā)展過程中，隨著晶狀體混濁加重，晶狀體的體積也增大，眼前段容積變得相對(duì)擁擠，有一部分患者會(huì)引起眼壓增高，比如病情原先控制穩(wěn)定的青光眼患者、前房淺短眼軸的患者；還有白內(nèi)障程度嚴(yán)重的患者，晶體蛋白溶解也可引起眼壓增高，導(dǎo)致青光眼；另外，合并糖尿病的白內(nèi)障患者，由于糖尿病引起前房角硬化、增值性視網(wǎng)膜病變、眼部血流灌注不足、高血糖狀態(tài)下的晶狀體膨脹，都可以引起不同類型的青光眼。 針對(duì)每個(gè)患者眼部解剖結(jié)構(gòu)特征、白內(nèi)障的發(fā)展進(jìn)程和全身因素，我會(huì)給予針對(duì)性的治療方案和建議。春節(jié)假期過后，白內(nèi)障患者相繼就診，建議大家注意防疫安全，戴好口罩，錯(cuò)峰就醫(yī)，針對(duì)自己病情和醫(yī)生多溝通多交流。2021年02月18日1191
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 我為什么會(huì)得青光眼第40期 在門診，一旦被確診青光眼，患者第一時(shí)間想了解的是，我為什么會(huì)得青光眼？ 青光眼的發(fā)病原因有很多，如遺傳、用眼過度、不合理用藥、年齡的增長等，都可導(dǎo)致青光眼的產(chǎn)生。我們常將有青光眼家族史、近視超-6.00度、有高血壓、糖尿病的人列為青光眼高危人群，這些人要定期檢查，以排除青光眼。 一旦得了青光眼，若不及時(shí)治療，就會(huì)視力減退、視野缺損，最終走向失明。所以，我們要知道青光眼的原因，才能更好預(yù)防和治療。 為什么會(huì)得青光眼？引起青光眼的原因有： 01用眼過度并不合理用藥 如今我們的生活大部分的時(shí)間都是在電腦的陪伴下度過，學(xué)習(xí)生活的壓力，迫使我們必須馬不停蹄的前進(jìn)，因此大部分的白領(lǐng)一族每天面對(duì)電腦工作的時(shí)間都會(huì)在八到九小時(shí)，有些甚至?xí)?，而?dāng)眼睛出現(xiàn)干澀，脹痛的癥狀時(shí)，只是簡單地用一些眼藥水來緩解，沒有引起重視，長時(shí)間的過度用眼、加上對(duì)癥狀的忽視及不合理用藥，都會(huì)誘發(fā)青光眼病的產(chǎn)生。 ] 02病因的遺傳 青光眼的發(fā)病與遺傳也有著密切的關(guān)系，如果您的家族有患青光眼病的病史，或者患有高度近視眼、眼底出血、亦或是全身疾病過多，如糖尿病、高血壓的這些人，患上青光眼的幾率將比正常人的大一些。 03術(shù)后誘發(fā)癥 西醫(yī)對(duì)于眼病的治療多選擇激光或手術(shù)，但是由于各種因素的影響，如大量出血，手術(shù)破壞周邊組織，加重感染，導(dǎo)致纖維性增生，組織功能性下降，從而誘發(fā)其他并發(fā)癥，如白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后而引發(fā)的青光眼病就是一典型的例子。 04年齡的增長 可謂歲月不饒人，隨著年齡的增長，患有青光眼病的概率也隨之增加，面對(duì)身體各項(xiàng)機(jī)能的下降，青光眼也在悄然來襲，使視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突變性，導(dǎo)致產(chǎn)生青光眼。 為什么會(huì)得青光眼？中醫(yī)對(duì)它的解讀是 中醫(yī)認(rèn)為青光眼屬中醫(yī)“五風(fēng)內(nèi)障”范疇、主要由風(fēng)、火、痰、郁及肝之陰陽失調(diào)，引起氣血失和，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行所致。一般病來勢(shì)猛，臨證施治，除消除病因，治其根本外，同時(shí)要注意縮瞳神、通血脈、開玄府、宣壅滯、消積液，盡快改善癥狀，以保存視力。 【溫馨提示】現(xiàn)在我們知道為什么會(huì)得青光眼，就要積極的配合治療了。臨床上，中醫(yī)是主要的青光眼的治療方法，可以達(dá)到標(biāo)本兼治效果。當(dāng)然，患者在治療的同時(shí)，還應(yīng)該配合日常調(diào)節(jié)，對(duì)疾病的康復(fù)有很大的幫助。了解更多相關(guān)內(nèi)容，您可以咨詢?cè)诰€專家，或是撥打熱線電話與專家交流溝通。 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診掛號(hào)可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門診時(shí)間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說明您是找張健教授的，若無號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2021年02月13日1926
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青光眼相關(guān)科普號(hào)
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上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院
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