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2019年08月12日
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 正常人眼保持眼球飽滿的狀態(tài)并不是穩(wěn)定不變的，在人眼中是存在水的循環(huán)的，也就是我們所說(shuō)的房水循環(huán)，不斷有新水產(chǎn)生舊水流走。眼內(nèi)房水主要從睫狀體產(chǎn)生，從房角流出。形象來(lái)說(shuō)，我們可以把房角想象成眼內(nèi)的下水道。糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者會(huì)受到疾病的刺激產(chǎn)生新生血管，新生血管會(huì)像雜草一樣生長(zhǎng)，進(jìn)而堵塞我們眼內(nèi)的下水道，使得眼內(nèi)只有水產(chǎn)生，沒(méi)有水排出，這樣患者眼內(nèi)的壓力會(huì)不斷在增加，感覺(jué)眼脹、眼痛甚至惡心、嘔吐，也就是我們所說(shuō)的產(chǎn)生了新生血管性青光眼。2019年06月17日1412
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 什么是青光眼？對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，正常的眼壓值為10-21mmHg，青光眼大多數(shù)是由于眼壓升高超過(guò)這一數(shù)值引起眼球后部的視神經(jīng)逐步損傷而影響視力的一組疾病。眼內(nèi)有結(jié)構(gòu)（睫狀體）不斷的產(chǎn)生房水，起到維持和營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織的作用，也有結(jié)構(gòu)（小梁網(wǎng)）將房水引流出眼內(nèi)。正常情況下，房水的產(chǎn)生與排出總是保持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，從而維持一個(gè)穩(wěn)定的眼壓。青光眼患者房水往往能正常產(chǎn)生，但排出通道因各種原因阻塞，動(dòng)態(tài)平衡被破壞，眼內(nèi)積存房水過(guò)多而引起眼壓過(guò)高。若不及時(shí)治療，長(zhǎng)時(shí)間的高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)，引起視神經(jīng)萎縮，進(jìn)而引起視力下降甚至失明。晚期青光眼患者由于高眼壓壓迫視神經(jīng)，引起視神經(jīng)萎縮青光眼根據(jù)房水流出受阻原因不同可分不同的類型，出現(xiàn)的癥狀也不盡相同：1）原發(fā)性閉角型青光眼，是由于房角關(guān)閉引起房水流出受阻，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼痛，頭痛，視力急劇下降等癥狀。慢性閉角型青光眼有時(shí)候僅僅表現(xiàn)為視力逐步下降，或者看東西范圍逐步變窄。2）原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，房角并不會(huì)關(guān)閉，房水流出受阻是因?yàn)榉拷呛竺娴慕Y(jié)構(gòu)阻塞，很少出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，常表現(xiàn)為視力逐步下降，或者看東西范圍逐步變窄。3）繼發(fā)性青光眼，是由于眼內(nèi)或者其他疾病繼發(fā)引起房水流出受阻。4）嬰幼兒型青光眼，房水流出通道發(fā)育缺陷。房角關(guān)閉引起房水流出受阻什么人容易得青光眼？原發(fā)性閉角型青光眼與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的好發(fā)人群亦不完全相同。對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼來(lái)說(shuō)：老年女性，有青光眼家族史的人，眼球長(zhǎng)的小的人容易患這種類型青光眼。而對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者來(lái)說(shuō)：年齡超過(guò)35歲；高度近視；糖尿病患者以及有青光眼家族史的人容易發(fā)病。青光眼會(huì)不會(huì)遺傳？青光眼會(huì)不會(huì)遺傳給下一代也是很多人關(guān)心的問(wèn)題，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青光眼有多基因遺傳病的特征，因此有青光眼家族史的人，應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，一旦發(fā)現(xiàn)自己有眼脹，眼痛，或者視物模糊的現(xiàn)象，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查。青光眼的危害是什么？當(dāng)眼壓超過(guò)正常范圍后，大多數(shù)人由于升高的眼壓作用于視乳頭曬板，使得視神經(jīng)纖維受壓，與此同時(shí)，因眼壓升高，視乳頭動(dòng)脈血管的灌注壓也會(huì)因受阻而降低，以上兩種原因給視神經(jīng)造成損傷，使視覺(jué)沖動(dòng)無(wú)法傳遞給大腦，使得視物模糊，看事物范圍縮小，最終會(huì)引起失明。晚期青光眼患者看到的世界青光眼怎么治療？眼壓升高是造成青光眼損害最重要的因素，因此治療青光眼目前最有效的辦法就是降低眼壓，把眼壓降到對(duì)應(yīng)一個(gè)目標(biāo)值不再損傷視神經(jīng)。每個(gè)青光眼患者的目標(biāo)眼壓值不盡相同，醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況采用藥物、激光、手術(shù)等治療方法降低眼壓。如果采用藥物控制眼壓，需要終生用藥，只要眼壓得到控制，一般情況下不要隨便更換藥物，且每天需按時(shí)，按次數(shù)，按用藥量，一次也不能少。而且需要定期到醫(yī)院就診測(cè)量眼壓，以方便調(diào)整用藥或者改變治療方案。一般而言，對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼首先采用降眼壓眼藥水或激光等手段降低眼壓，當(dāng)降眼壓藥物不能控制眼壓時(shí)候，需要考慮手術(shù)降低眼壓。對(duì)于閉角型青光眼，一般先考慮手術(shù)降低眼壓，即在眼球重新做一個(gè)房水引流通道引流房水，少數(shù)患者可通過(guò)破壞房水生成的辦法降低眼壓。不管采用什么方式控制眼壓，需要長(zhǎng)期定期追蹤檢查。青光眼能治愈嗎？除急性青光眼外，均以緩慢進(jìn)行性視神經(jīng)損傷為特征，青光眼是不能完全治愈的眼病。目前對(duì)青光眼的治療唯一確定有效的方式是降低眼壓，對(duì)已經(jīng)喪失的視功能目前尚無(wú)辦法恢復(fù)，但是通過(guò)有效降低眼壓可以延緩或者終止視力進(jìn)一步下降。因此只有盡可能早期診斷，及時(shí)治療，定期復(fù)查，通過(guò)降低眼壓等手段，才有可能保持終生有用的視力。如果沒(méi)有早期診斷與治療，最終一定會(huì)引起失明。2019年06月07日4904
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 那青光眼是怎么發(fā)生的呢？青光眼是全球僅次于白內(nèi)障的第二位致盲性眼病，不同的是白內(nèi)障是可以通過(guò)手術(shù)復(fù)明的，而青光眼的視力損害是不可逆的。什么是青光眼？眼壓升高導(dǎo)致以特征性視神經(jīng)損害和視功能障礙為特征的眼病。所以青光眼的三大要點(diǎn)是：1.形態(tài)上出現(xiàn)視神經(jīng)青光眼性損害，2.功能上出現(xiàn)視功能損害，3.相關(guān)的原因是眼壓升高。那青光眼是怎么發(fā)生的呢？我們來(lái)了解一下眼睛里面的房水循環(huán)，正常眼睛的房水處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。房水的生成和排出。就象大壩一樣，如果說(shuō)的流入和排出處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，則可保持預(yù)定的壓力值。那我們的眼睛水工廠是如何出故障的呢？產(chǎn)生房水的睫狀體這個(gè)水龍頭一般不會(huì)出問(wèn)題，往往是這個(gè)下水道出了問(wèn)題，房水的排出受到障礙。導(dǎo)致壓力升高，洪水泛濫。2019年04月21日1448
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 有一個(gè)數(shù)據(jù)，2017年，中國(guó)智能手機(jī)連接達(dá)到10.8億。這個(gè)數(shù)字一直在攀升。有一個(gè)現(xiàn)象，工作、旅行、交友甚至睡覺(jué)等等，到處是“低頭族”。手機(jī)給大家?guī)?lái)的便利和歡樂(lè)當(dāng)然很多，但隨之對(duì)眼睛帶來(lái)的傷害卻也防不勝防。那么，怎樣才能用好手機(jī)，卻又盡量不傷害眼睛？1學(xué)齡前兒童（7歲以前）危機(jī)：導(dǎo)致近視提前發(fā)生7歲以下的學(xué)齡前兒童，在近視門診越來(lái)越常見(jiàn)、越來(lái)越多?！币鯓宇A(yù)防，才能讓孩子不近視呢？”“不上學(xué)，不看書，出去放牛就行了！”“現(xiàn)在的小孩子，就是出去放牛，估計(jì)還是會(huì)近視。因?yàn)樗麄凃T在牛背上——還是會(huì)看手機(jī)。”學(xué)齡前兒童近視400度以上，可能與遺傳因素有關(guān)；近視度數(shù)400度以內(nèi)的，則大多與后天環(huán)境因素有關(guān)。導(dǎo)致出現(xiàn)該問(wèn)題的主要原因，就是由于看“近”時(shí)間太長(zhǎng)，從而引起假性近視（調(diào)節(jié)性近視）和真性近視（軸性近視）。其中，長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)是重要原因，且可避免。如果學(xué)齡前就得了真性近視，發(fā)展為高度近視的概率會(huì)明顯增加，因此一定要盡量預(yù)防。解決方案：學(xué)齡前兒童預(yù)防近視的方法，可總結(jié)為9個(gè)字“出去遛，少看‘近’，定期查”。出去遛——每天“有陽(yáng)光的戶外”活動(dòng)要超過(guò)2小時(shí)，每周超過(guò)14小時(shí)也行。少看“近”——手機(jī)盡量不要看。電視、電腦、看書、彈琴、畫畫、下棋和練字等也要節(jié)制。微信圖片_20181216073149.jpg定期查——看“近”在所難免，因此還要“定期查”。三四歲的小孩就可以配合檢查了，最好定期每半年查一次。沒(méi)有近視的可正?？础敖保謾C(jī)還是盡量不要看。如果懷疑有近視，需散瞳驗(yàn)光。排除真性近視后，還可正?？础敖?。如確診為真性近視，需嚴(yán)格限制看“近”活動(dòng)，并每三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。如發(fā)現(xiàn)近視進(jìn)展過(guò)快（每半年增加超過(guò)50度），需進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。2學(xué)齡期兒童和青少年（7歲到18歲）危機(jī)：導(dǎo)致高度近視7~18歲的兒童、青少年，由于正處于學(xué)習(xí)階段，通常在嚴(yán)格要求下，接觸手機(jī)較少。相比手機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間看書和寫作業(yè)對(duì)眼睛影響也很大。如果再長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，會(huì)加速近視進(jìn)展，更易高度近視（近視度數(shù)超過(guò)600度）。高度近視可發(fā)生眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮、病變，須盡量防控。解決方案：配眼鏡，阿托品，塑形鏡學(xué)齡期的兒童和青少年，想沒(méi)有近視或近視度數(shù)不加深很難。因此重點(diǎn)在于控制近視進(jìn)展過(guò)快，方法可總結(jié)為9個(gè)字，“配眼鏡，阿托品，塑形鏡”。配眼鏡——近視超過(guò)100度就配眼鏡；100~300度，看不清時(shí)要戴，看得清楚可以不戴；近視300度以上，應(yīng)經(jīng)常戴眼鏡。阿托品——研究結(jié)果表明，低濃度阿托品（0.01%阿托品滴眼液）每晚睡前滴一次，對(duì)控制近視有效，且無(wú)明顯副作用。塑形鏡——8歲后，如果近視進(jìn)展過(guò)快（每年增加超過(guò)100度），且近視度數(shù)不超過(guò)600度，除了滴低濃度阿托品滴眼液以外，還建議驗(yàn)配角膜塑形鏡，以控制近視進(jìn)展。3青中年（18歲到40歲）危機(jī)：引起視疲勞、患上急內(nèi)共等眼病視疲勞——長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)易引起視疲勞，引起干眼癥和慢性炎癥。慢性炎癥還可引起結(jié)膜結(jié)石和麥粒腫等。急內(nèi)共——長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)還易引起急性共同性內(nèi)斜視（簡(jiǎn)稱“急內(nèi)共”，也就是突然出現(xiàn)了“斗雞眼”）。急內(nèi)共不常見(jiàn)，但近幾年發(fā)病率有增加趨勢(shì)?？词謾C(jī)時(shí)間過(guò)久，又沒(méi)能及時(shí)休息、遠(yuǎn)眺、放松眼睛，可引起急內(nèi)共，突然出現(xiàn)看東西有重影和不適感。嚴(yán)重的神經(jīng)病變，也可引起急內(nèi)共。具體病因醫(yī)生會(huì)進(jìn)行排查。解決方案：針對(duì)性的治療措施慢性炎癥和干眼癥——解決看手機(jī)引起視疲勞的方法，除了盡量少看手機(jī)外，如果慢性炎癥和干眼癥較嚴(yán)重，須采取有針對(duì)性的治療措施。急內(nèi)共——看“近”過(guò)久引起的急內(nèi)共，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；需要及時(shí)改變用眼習(xí)慣，停止長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)和伏案工作，多戶外遠(yuǎn)眺。輕度患者可好轉(zhuǎn)。患病早期或斜視度數(shù)較小者，配戴三棱鏡，可改善看東西重影癥狀；患病超過(guò)6個(gè)月且斜視度比較大者，可行手術(shù)治療。4四、中老年（40歲以后）危機(jī)：誘發(fā)閉角型青光眼、引起眼底血管阻塞和視神經(jīng)缺血等誘發(fā)閉角型青光眼——40歲以后，看手機(jī)過(guò)度，可誘發(fā)閉角型青光眼。中老年人肌肉松弛，器官開(kāi)始老化。長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，尤其在暗環(huán)境下看手機(jī)時(shí)，瞳孔輕度開(kāi)大，易引起房角的粘連和關(guān)閉，引起閉角型青光眼。有青光眼家族史和輕度遠(yuǎn)視的人群，更易發(fā)生青光眼，眼疼、眼脹和視力明顯下降；不及時(shí)治療的，可引起失明。引起眼底血管阻塞和視神經(jīng)缺血——對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，看手機(jī)過(guò)度，還可引起眼底血管阻塞和視神經(jīng)缺血。長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)，可引起眼部抵抗力下降和視疲勞，從而導(dǎo)致眼部的慢性炎癥和缺血。尤其有糖尿病和高血壓的中老年人群，情況嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致失明。解決方案：不在暗影里看手機(jī)，定期到醫(yī)院檢查防治不在暗影里看手機(jī)——中老年人除了少看手機(jī)以外，還要注意不在暗環(huán)境下看手機(jī)，周圍光線要亮一些。如果看手機(jī)容易疲勞，應(yīng)戴老花鏡；如果戴老花鏡后，還是容易疲勞，可能是合并散光，需要到醫(yī)院檢查后，驗(yàn)配帶有散光的老花鏡。定期到醫(yī)院檢查防治——如果存在青光眼發(fā)病高危因素，如年齡超過(guò)40歲，輕度遠(yuǎn)視或老花鏡度數(shù)較高，有青光眼家族史等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。需要的話，可進(jìn)行預(yù)防性的激光虹膜周切。糖尿病和高血壓患者，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖和血壓。眼底視網(wǎng)膜血管的阻塞和視神經(jīng)缺血，早期沒(méi)有明顯感覺(jué)，且大多沒(méi)有明顯視力下降。一旦出現(xiàn)明顯視力下降，治療起來(lái)會(huì)很麻煩。應(yīng)每年定期到醫(yī)院查眼底，早發(fā)現(xiàn)、早治療。手機(jī)可以給生活帶來(lái)便利，但長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)也危害眼睛健康。只有科學(xué)認(rèn)識(shí)其危機(jī)和解決方案，才能便利、健康兩不誤，享受生活的美好。注：大醫(yī)精誠(chéng)，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請(qǐng)您用微信搜索好大夫公眾號(hào)，點(diǎn)擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂(lè)！2018年12月16日4267
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趙娟副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障?？?/a> 青光眼被世界衛(wèi)生組織列為全球第二位致盲性眼病，患病率約為1%—2%左右，且隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，50歲后高達(dá)4%—7%。這樣的患病率可是相當(dāng)高??！什么是青光眼？簡(jiǎn)單地說(shuō)，青光眼是由于眼壓升高，引起視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視野縮小直至失明。青光眼最可怕之處在于：1，疾病的隱匿性。2，視力丶視野損害后不能恢復(fù)。眼科醫(yī)生們經(jīng)常說(shuō)的一句比喻十分貼切：青光眼像小偷一樣，將你的視力偷走了。青光眼分很多類型。大部分的青光眼患者，沒(méi)有自覺(jué)癥狀，往往一只眼睛失明了，來(lái)醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)是患了青光眼，而另一只眼也往往接近青光眼晚期。。。。真是遺憾終生??！我在二十多年的臨床工作中，時(shí)常會(huì)遇到青光眼晚期病例，由于視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮，已不能通過(guò)手術(shù)、藥物治療挽救其視力和視野。十分令人痛心?。?！2015年3月8日—15日為第八個(gè)世界青光眼周，今年的活動(dòng)主題是“重視早期篩查，減少視功能損害”。世界青光眼周是由世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起的一項(xiàng)全球行動(dòng)，旨在提高青光眼的認(rèn)知率。因此，務(wù)必重視青光眼的早期篩查，要象血壓丶血糖等健康體檢中常做的檢查項(xiàng)目一樣，盡早做眼壓丶眼底的檢查。而眼壓丶眼底的檢查，并不包括在一般的健康體檢項(xiàng)目中，尤其是眼壓，很多中老年人一生中一次都未查過(guò)，真是太危險(xiǎn)了！以下人群具有青光眼高危因素：高度近視眼遠(yuǎn)視眼糖尿病心腦血管疾病年齡超過(guò)40歲者有青光眼家族史趙娟主任：資深白內(nèi)障醫(yī)生，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院白內(nèi)障日間手術(shù)病房主任。從事眼科臨床及教學(xué)工作25年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，精通各類白內(nèi)障及復(fù)雜白內(nèi)障的飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、普通超聲乳化手術(shù)及高端人工晶體植入。對(duì)中老年人高度近視、高度遠(yuǎn)視的手術(shù)矯正，亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)3萬(wàn)例。門診時(shí)間：周一、二、四上午，周二下午醫(yī)院地址：溫州市鹿城區(qū)學(xué)院西路270號(hào)長(zhǎng)按識(shí)別下方的二維碼，關(guān)注公眾號(hào)后直接掛號(hào)。2017年09月26日2721
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 張健 張明亮主編《眼病防治大盤點(diǎn)》13. 青光眼睫狀體炎綜合征如何防治 青光眼睫狀體炎綜合征，即青光眼睫狀體炎危象，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一種特殊形式。既有明顯眼壓升高，同時(shí)伴有角膜后沉著物的睫狀體炎為特征。為常見(jiàn)的繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼。多發(fā)生于20～50歲的青壯年，女性多于男性。以單眼發(fā)病居多，偶可雙眼發(fā)病，起病甚急，常反復(fù)發(fā)作。如不伴有原發(fā)性青光眼，則預(yù)后良好。 本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，發(fā)作期內(nèi)房水中前列腺素，尤其是前列腺素E的濃度較高，間歇期時(shí)又恢復(fù)正常水平，認(rèn)為是前列腺素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。本病與勞累，尤其是腦力疲勞和精神緊張也有關(guān)。 本病多驟然起病，單眼發(fā)生，輕度頭痛，眼脹不適，視物模糊，虹視。眼壓中度升高，通常為40～60mmHg，前房不淺，瞳孔輕度散大或散大不明顯，對(duì)光反射好。同時(shí)可有睫狀體炎的表現(xiàn)，如睫狀充血，角膜后壁有灰白色、大小不一、數(shù)目不多的沉著物（KP），房水丁道爾征陽(yáng)性。但患者房角開(kāi)放，無(wú)粘連，從不發(fā)生瞳孔后粘連，也無(wú)瞳孔縮小，易反復(fù)發(fā)作。炎癥發(fā)作和眼壓升高可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，1～2周內(nèi)能自行緩解，緩解后眼壓、房水流暢系數(shù)、視野、激發(fā)試驗(yàn)等均屬正常。 局部治療：在發(fā)作期可滴用0.5%可的松或0.025%地塞米松滴眼劑，或球結(jié)膜下注射地塞米松，或局部滴用非甾體類消炎藥如普南卟靈滴眼劑。眼壓偏高時(shí)，滴用0.25%~0.5%馬來(lái)酸噻嗎絡(luò)爾、1%腎上腺素滴眼劑。全身治療：口服吲哚美辛（消炎痛），每次25～50mg，3次/日，或氟芬那酸每次200～400mg，3次/日。如表現(xiàn)為原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，則按該病處理。 中醫(yī)認(rèn)為本病與機(jī)體氣血津液的運(yùn)行輸布失常有關(guān)。肝的疏泄功能關(guān)系著整個(gè)人體氣機(jī)的通暢，脾的運(yùn)化對(duì)水濕津液的代謝至關(guān)重要。若七情所傷，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣血失調(diào)，氣滯血瘀，神水瘀積；或肝木犯脾，脾失健運(yùn)，津液停聚，化為痰濕，上犯目竅，玄府不通，神水滯留則成本病。屬肝郁氣滯者，治宜疏肝清熱，活血利水，方用舒肝明目湯（《張懷安眼科臨床經(jīng)驗(yàn)集》）加減：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，桑寄生10g，桑椹20g，女貞子20g，茯苓10g，決明子10g，首烏藤10g，夏枯草10g，檳榔10g，車前子（包煎）10g，菊花10g，甘草5g。眼脹明顯者，加香附10g，川芎5g，以疏肝行氣；眼壓較高，舌質(zhì)紫暗者，加澤瀉10g，丹參10g，以利水活血；因肝郁化火者，治宜清肝瀉火，方用加味龍膽瀉肝湯（《張懷安眼科臨床經(jīng)驗(yàn)集》）：龍膽10g，黃芩10g，梔子10g，澤瀉10g，川木通10g，車前子10g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，生地黃30g，羌活10g，防風(fēng)10g，大黃（酒炒）10g，甘草5g。目珠疼痛甚者，加夏枯草15g，以清肝火、散郁結(jié)。屬痰濕上泛者，治宜祛痰化濕，利水明目，方用溫膽湯加減：半夏10g，陳皮10g，茯苓30g，甘草5g，竹茹10g，枳實(shí)10g。舌苔黃膩者，加黃連5g，以清熱利濕；角膜后羊脂狀沉著物遲遲不退者，加黨參10g，薏苡仁10g，豆蔻6g（后下），以健脾化濕。 本病是一種自限性疾病，局部使用糖皮質(zhì)激素雖有利于控制炎癥，但又可升高眼壓，應(yīng)盡量縮短使用時(shí)間。高眼壓時(shí)可用降眼壓藥物治療，如發(fā)生視功能損害，可施行眼外引流手術(shù)治療。中醫(yī)藥治療有利于控制炎癥和降低眼壓。本病患者應(yīng)少用眼，勿過(guò)勞，飲食宜清淡，少食辛辣肥甘厚味，以免化火生痰。本病與一般青光眼不同，不宜滴縮瞳藥。本文系張健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年10月31日3776
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2015年11月24日3439
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喬春艷主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 青光眼科 目前青光眼確切的發(fā)病機(jī)制還不是特別清楚，但是它和遺傳是有關(guān)系的。如果父母或兄弟姊妹中有人得了青光眼，那么家庭的其他成員得青光眼的概率就比正常人高很多。此外，小梁網(wǎng)發(fā)育異常也會(huì)引起青光眼，但是小梁網(wǎng)為什么會(huì)出現(xiàn)發(fā)育異常也不是很清楚。并且青光眼的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)逐年升高，建議45~50歲及以上的人群，應(yīng)該定期檢查眼壓和眼底以便及早發(fā)現(xiàn)青光眼。本文系喬春艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日27832
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