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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 大家好，我是溫醫(yī)大眼時(shí)光醫(yī)院的李軍花醫(yī)生，我今天跟大家聊的話題是青光眼睫狀體炎綜合征，也叫清潔綜合征，也叫青光眼睫狀體驗(yàn)微象，英文縮寫叫pss，是青光眼的一種特殊類型，是以前葡萄膜炎伴有明顯的眼壓升高為特征的起病急驟的單眼居多，而且可以反復(fù)發(fā)作的一種疾病。那這種疾病呢？它困擾著很多的年輕白領(lǐng)朋友們，尤其是熬夜加班的人群啊，工作越忙啊，工作壓力越大，可能越容易跟這個(gè)病有關(guān)系。 那么這種病它有什么病因呢？啊，我們一般認(rèn)為這個(gè)病呢，和病毒感染，幽門螺旋桿菌的感染，過敏反應(yīng)，植物神經(jīng)功能紊亂，基因抑制性等相關(guān)啊，具體的病因呢，并沒有完全的闡明，那這個(gè)病有什么發(fā)病特點(diǎn)以及危害呢？它的發(fā)病特點(diǎn)就是它是反復(fù)發(fā)作的，而且眼壓一旦高起來，它會(huì)很高，可以高達(dá)四十五十啊，甚至超過50，伴有輕微的淺部葡萄膜炎，就是他眼睛里邊的炎癥反應(yīng)是不重的，那么像圖片所示啊，在練習(xí)燈下呢，可以看到少量的羊脂狀的KP，這個(gè)羊脂狀KP的數(shù)量呢，一般不會(huì)超過十顆啊顆，那么這個(gè)什么叫羊脂狀KP呢？它就是一般是呈現(xiàn)白色的圓形的或橢圓形的一顆啊，在角膜的后表面啊，產(chǎn)生沉積，這就是羊脂狀的。 KP，那這是清潔綜合征的一個(gè)重要的特2023年01月19日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 小孩有黑眼圈是缺什么，這個(gè)小孩子啊，有黑眼圈有的時(shí)候你很難有一個(gè)量化的標(biāo)準(zhǔn)，你到底多大算黑眼圈是吧？呃，這個(gè)時(shí)候啊，這個(gè)嚴(yán)格來說它不是缺什么，他也沒啥可缺的，但是總體來講呢，就是如果有銷售啊，這個(gè)長(zhǎng)得比較瘦的小孩，那么你那個(gè)眼窩周圍啊，這個(gè)脂肪比較少，然后你這一塊血管相對(duì)這個(gè)成分就多一些，那么看起來呢，輕的就更明顯啊，所以說呢，一般來說，小孩有青眼圈多見議，多見議有那種消瘦，這種長(zhǎng)得比較瘦的小孩啊，另外長(zhǎng)得比較白啊，你長(zhǎng)得比較白的小孩呢，那可能有一點(diǎn)血管透起來，看起來就比較明顯啊，也就瘦又白的小孩呢，就相對(duì)來說黑眼圈的幾率更高一些，另外呢，看父母啊，如果父母本身就青眼圈，父母就長(zhǎng)得就是青眼圈的，那么小孩呢，當(dāng)然看起來呢，他這個(gè)遺傳體質(zhì)吧，那么看起來可能就會(huì)更加明顯一些啊，另外呢，就是你比如睡眠不足啊。 啊，那小孩兒最近睡眠睡覺不好，睡眠不足，然后早上起來呢，眼眼圈睛通啊，然后那個(gè)眼眼窩有點(diǎn)腫啊，這個(gè)也都屬于一種吃疲勞呃，睡眠不足，困倦啦，這都是一種這種狀態(tài)不好的一種狀態(tài)，這個(gè)其實(shí)也沒有什么特殊的處理啊，再么呢，就是說呃，如果有青眼圈啊，我們建議呢，還是呃要增強(qiáng)體質(zhì)，然后呢多睡覺，然2023年01月05日161
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 小心視力“小偷”。中老年男性患者因雙眼視物模糊，檢查發(fā)現(xiàn)是晚期青光眼。患者，男，56歲，因雙眼看東西模糊半年就診，昨天到我們科室檢查發(fā)現(xiàn)，右眼有0.5的視力，左眼0.25，右眼眼壓50mmHg，左眼21mmHg（正常眼壓是10~21mmHg）,由于長(zhǎng)時(shí)間的高眼壓壓迫了雙眼視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)水腫，缺血、缺氧，最后視神經(jīng)顏色蒼白，就已經(jīng)完全萎縮（就好比栽的樹，樹根都枯了一樣是不能逆轉(zhuǎn)的）視野檢查：管狀視野（只能看到正中心，周邊的視野基本上消失）左眼還有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，黃斑水腫。通過詳細(xì)檢查最后發(fā)現(xiàn)：慢性開角型青光眼（晚期），由于患者不像其他急性閉角性青光眼那樣眼痛、視力也沒有突然的下降，中心視力又還可以，所以一直都沒有引起重視，如果患者早一點(diǎn)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)用降眼壓藥，肯定不會(huì)是這樣的結(jié)局。溫馨提示：在大部分看來青光眼都是會(huì)引起眼睛疼痛，但有一種青光眼叫開角型青光眼，又叫光明的“偷盜”者，很多患者都在不自覺的中雙眼模糊，因?yàn)橹行囊暳€可以，這種主要是影響周邊的視野（視力）最后周邊視力已經(jīng)完全沒有了，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：視野半徑小于10度，就可以稱之為盲。所以鑒別是否為盲，除了視力以外，特別是針對(duì)青光眼的患者，很重要的一個(gè)因素就是視野，當(dāng)視野小于10度也可以成為盲。對(duì)于家族里面有青光眼遺傳病史的，有看東西模糊并伴有視野缺損的，建議盡早的到醫(yī)院做青光眼篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2022年12月13日450
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共享光明，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一副射院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖茄劬γ浲词鞘裁丛颍? 眼睛脹痛可用多種疾病引起，是重要疾病的信號(hào)，最常見的是急性被角性青光炎，因眼壓升高而引起的病變。 多見于老年人，病情很急，有劇烈的眼脹痛及頭痛，散部有惡心、嘔吐和便秘，視力。 下降，炎癥者輕輕瘤眼尖指數(shù)或光感，結(jié)膜呈暗紅色的傾瀉，角膜有物狀渾濁，瞳孔上大為橢圓形變，藥種淡綠色。 手指壓研究可感到堅(jiān)硬如石。 第二，急性葡萄膜炎是一種自身免疫性的疾病，發(fā)作時(shí)患者常常有眼脹痛。 流淚，微感視力下降。 眼內(nèi)傾斜，尤其是黑眼處周圍傾現(xiàn)明顯，瞳孔因炎癥而縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。 第三種情況是出官不正與調(diào)節(jié)異常。 在閱讀近距離的時(shí)間。 過久就會(huì)出現(xiàn)眼脹，引發(fā)制劑模糊等眼疲勞的癥狀，停止咽眼后癥狀好轉(zhuǎn)。 條件異常都進(jìn)入40歲到50歲的患者開始感到遇到困難。 如勉強(qiáng)閱度，就會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)戰(zhàn)，引發(fā)檢查視力時(shí)遠(yuǎn)視力重傷，近視力差。如果帶上適度的老花眼鏡。 癥狀可以消失。 謝謝大家收看。2022年12月09日252
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，更享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護(hù)士眼眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋塾惺裁次：?？青光眼是全球排名第一的不可逆的致盲性眼病及?dǎo)致的視神經(jīng)損傷及視野缺損，很難靠藥物和手術(shù)恢復(fù)。每個(gè)人的眼睛球后有一根視神經(jīng)，視神經(jīng)就像電線一樣，能將看到的外界的無像。 傳到大腦的市中區(qū)青光眼就是因?yàn)檠蹆?nèi)壓長(zhǎng)期的緩慢增升高。 超過了四神經(jīng)所能承受的眼壓度，使得四神經(jīng)纖維逐漸消失，從而失去了全體外界信息的功能，導(dǎo)致視野缺損，最終失明的一種不可逆的演病。因此，如果發(fā)現(xiàn)眼壓增高，有青光眼。 要積極盡早的治療。 謝謝大家收看。2022年10月16日188
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 2022年3月6日至12日是第15個(gè)“世界青光眼周”。“世界青光眼周”是由世界青光眼協(xié)會(huì)（WGA）和世界青光眼患者協(xié)會(huì)（WGPA）于2008年共同發(fā)起。2008年至2010年為世界青光眼日，2011年起將每年3月的第二周指定為世界青光眼周。青光眼是全球第二位的致盲眼病，僅次于白內(nèi)障，也是全球第一位不可逆性致盲眼病，目前全球約有近8000萬青光眼患者。世界青光眼協(xié)會(huì)主席RemoSusanna博士表示：“世界青光眼周提高了人們對(duì)青光眼的認(rèn)知，對(duì)青光眼患者以及潛在患病人群進(jìn)醫(yī)學(xué)科普教育，帶來了早診斷、合理治療等眾多實(shí)用建議?！北緦们喙庋壑?，同濟(jì)醫(yī)院的眼科專家們給大家準(zhǔn)備了多篇角度新穎、主題深刻的青光眼系列科普文。病案現(xiàn)場(chǎng)王阿姨幾個(gè)月前被診斷為“原發(fā)性閉角型青光眼”，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議王阿姨進(jìn)行手術(shù)，但因王阿姨表示近來空不出時(shí)間，想先點(diǎn)點(diǎn)眼藥水，過段時(shí)間再來。但王阿姨一拖再拖，再來的時(shí)候已是閉角型青光眼急性大發(fā)作了。雖經(jīng)全力搶救和手術(shù)治療，但王阿姨的視功能已大不如從前了。什么是閉角型青光眼？青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素之一。一般來說，閉角型青光眼指原發(fā)性閉角型青光眼，是因原先就存在的眼球解剖結(jié)構(gòu)異常而發(fā)生的前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致房水流出受阻，造成眼壓升高的一類青光眼，是我國(guó)目前最常見的青光眼類型。閉角型青光眼大發(fā)作有哪些癥狀和預(yù)兆？閉角型青光眼的大發(fā)作起病急，多為一眼，亦可雙眼同時(shí)發(fā)作。由于房角突然大部分或全部關(guān)閉，眼壓急劇上升，出現(xiàn)明顯的眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀；視力可高度減退至僅存光感。部分患者在急性大發(fā)作前，會(huì)出現(xiàn)先兆期（亦稱小發(fā)作、不典型發(fā)作）。這類情況下，患者自覺癥狀輕微，僅覺輕度眼部酸脹、頭痛；視力影響不明顯，但有霧視、虹視現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)間短暫，經(jīng)休息后可能自行緩解。在出現(xiàn)小發(fā)作時(shí)，應(yīng)馬上引起重視，前往醫(yī)院就診。閉角型青光眼何時(shí)該進(jìn)行手術(shù)？等大發(fā)作后再手術(shù)可以嗎？閉角型青光眼因早已存在眼球解剖結(jié)構(gòu)異常，早晚都得手術(shù)。它就像一顆“定時(shí)炸彈”，一旦出現(xiàn)促發(fā)因素（如情緒波動(dòng)、過度疲勞、近距離用眼過度、暗室環(huán)境和全身疾病等），就極易促使青光眼發(fā)病。因此，一旦確診了閉角型青光眼，臨床上主張及時(shí)手術(shù)，以防發(fā)作。對(duì)于60歲以下、晶體透明的患者，可以考慮周邊鞏膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開術(shù)；而對(duì)于60歲以上、晶體混濁的患者，可以考慮白內(nèi)障摘除+人工晶體植入+房角分離術(shù)，一次手術(shù)同時(shí)解決青光眼和白內(nèi)障兩個(gè)問題，保障終身視力。但若早期未行手術(shù)，待到大發(fā)作時(shí)，房角機(jī)械性阻塞，眼內(nèi)的房水難以引流，急劇升高的眼壓對(duì)眼內(nèi)各結(jié)構(gòu)產(chǎn)生超常的壓迫，將可能導(dǎo)致不同程度的角膜內(nèi)皮損傷、虹膜色素脫落和（或）扇形萎縮、周邊虹膜前粘連及虹膜后粘連、晶狀體改變（青光眼斑）、視神經(jīng)損傷及眼底出血等。大發(fā)作若持續(xù)時(shí)間短、眼壓控制及時(shí)，患者視野可恢復(fù)正常，但會(huì)遺留不同程度的色覺、對(duì)比敏感度損害；但如果眼壓未能及時(shí)控制，可在短期甚至數(shù)日內(nèi)導(dǎo)致失明。因此，閉角型青光眼應(yīng)該及早預(yù)防性治療，千萬不能等到大發(fā)作后再進(jìn)行手術(shù)，那時(shí)已是亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)已晚。2022年09月25日310
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王育文主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 一日門診，來了一位皮膚黝黑的患者，主訴：自己一年大多數(shù)在船上捕魚，經(jīng)常半夜甚至凌晨也要干活，漸漸的夜晚看東西不太清楚，尤其是漁船進(jìn)港，看見岸上的燈火滿滿都是重影，白天倒不怕日光。我開始以為他是平時(shí)勞累的原因，但是初步的檢查就讓我覺得他病情有點(diǎn)兒那個(gè)，估計(jì)常年暴露在海風(fēng)和陽(yáng)光下，眼睛的晶狀體顏色有點(diǎn)偏黃，密度增高，這是紫外線照射后被晶狀體吸收所致，但是眼底就有些讓我吃驚了，雙眼視神經(jīng)的顏色明顯變淡，像慘白的月色，而且顳側(cè)邊緣像陡峭的涯壁，深深地凹向下方，這是典型的青光眼神經(jīng)萎縮的表現(xiàn)啊。為了證明我的判斷，就開了相應(yīng)的幾項(xiàng)檢查。果然，結(jié)果證實(shí)了我的擔(dān)心。雙眼視野明顯缺失，大量的視神經(jīng)纖維失去功能。這個(gè)中年漁民的眼睛已經(jīng)到了中晚期青光眼了，而他還嘟囔著說給他多開些藥，說8月初又要出海打魚去了，藥很久才能回來，我跟他交代的病情也不知道他聽懂多少。青光眼就是這樣，不知不覺在發(fā)生著，像大海對(duì)礁石的慢慢浸噬。2022年07月20日76
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 今天我跟大家聊一下該如何早發(fā)現(xiàn)青光眼。早期發(fā)現(xiàn)青光眼還是很重要的，尤其是對(duì)于一些高危人群來說，那么什么是高危人群呢？首先身體普查的時(shí)候被懷疑有青光眼的人群，第二個(gè)呢是有青光眼家族史的患者，比如說父母其中有一方是青光眼，或者爺爺奶奶甚至兄弟姐妹有青光眼的時(shí)候，都認(rèn)為是青光眼的高危人群。第三點(diǎn)，如果一只眼睛被診斷為青光眼，另外一只眼睛就是高?；佳郏坏谒膫€(gè)呢，青光眼的發(fā)生與我們一些全身疾病是有關(guān)系的，比如患有糖尿病，高血壓，還有高脂血癥這些疾病的話，也要被列為青光眼的高危人群；有一些眼病呢也是容易引起青光眼的，比如高度近視，還有遠(yuǎn)視的患者，也是青光眼發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，以上跟大家說的就是青光眼的一些高危人群，大家對(duì)號(hào)入座，看是否需要一個(gè)定期的檢查。對(duì)于青光眼的檢查，我們需要一個(gè)什么樣的頻次呢，一般來說半年一次比較合。當(dāng)然了，特殊情況需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。另外呢如果出現(xiàn)青光眼一些相應(yīng)的癥狀，也是需要高度警惕的，這里呢我們需要通過2方面來說，一類的是急性青光眼的癥狀，一類呢是慢性青光眼的癥狀，急性青光眼的癥狀主要表現(xiàn)為眼痛，甚至出現(xiàn)頭痛，嘔吐等癥狀，一旦出現(xiàn)這些癥狀，表示我們可能得了青光眼，這個(gè)時(shí)候呢需要及時(shí)到醫(yī)院就診，來排查我們是否出現(xiàn)青光眼的急性發(fā)作。還有一類青光眼呢是慢性青光眼，這類青光眼平時(shí)沒有任何癥狀，或者僅僅出現(xiàn)眼睛酸脹，假如僅僅出現(xiàn)這些癥狀，加上我們本來也是青光眼的高危人群，我們也需要到醫(yī)院及時(shí)就診以排查青光眼，這種情況往往更容易造成視功能的損傷，因?yàn)槲覀兊陌Y狀不明顯，忽視了青光眼的發(fā)生。所以無論是哪一種青光眼，哪一種一種高危人群，都要引起我們的重視，以早發(fā)現(xiàn)，早治療2022年05月21日3022
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刁萍主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 不同部位的一個(gè)大面積的紅斑，我們首先要排除有沒有合并其他綜合征的一個(gè)可能性，比如說像頭面部的紅斑，那么根據(jù)醫(yī)生的建議，有必要去排查一下，像有沒有，呃，青光眼或者說眼底脈絡(luò)膜瘤這樣的一個(gè)情況，也可以去做一個(gè)頭部的一個(gè)核磁共振，看一看有沒有顱內(nèi)的一個(gè)血管畸形篩查，有沒有SW綜合征的可能性，那么像下肢大面積的一個(gè)紅斑，我們要檢查一下有沒有一個(gè)其他的一個(gè)靜脈畸形或者動(dòng)靜脈畸形，那么排查有沒有KT綜合征的一個(gè)可能，那治療的話一定要遵循兩點(diǎn)原則，第一先排查有沒有綜合征的一個(gè)可能性，再進(jìn)行紅斑的治療。那么第二點(diǎn)呢，就是說我們優(yōu)先治療暴露部位，它比如說是像臉上，脖子上或者手臂上這些地方。2022年04月29日332
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