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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，門(mén)診上經(jīng)常有患者朋友問(wèn)我，醫(yī)生，我視力1.0，您卻說(shuō)我有青光眼，是不是搞錯(cuò)了？ 我相信很多朋友也會(huì)有類似的疑惑，或者都認(rèn)為視力好就沒(méi)問(wèn)題了，事實(shí)上真的是這樣嗎？ 首先，影響視力的眼科疾病有很多，包括白內(nèi)障、黃斑疾病等，青光眼也不例外。但絕大部分青光眼在早期并不影響視力，它就像一個(gè)竊賊，不知不覺(jué)讓患者的視野也就是可以看到的范圍逐漸縮小。 有些患者甚至視野小到只有正常的10%時(shí)，視力仍然是1.0。 而當(dāng)青光眼道德影響視力的時(shí)候，一般已至中晚期，而且無(wú)法逆轉(zhuǎn)。 因此，大家千萬(wàn)不要認(rèn)為視力好就可以高枕無(wú)憂了，還是要定期正規(guī)眼科體檢，尤其對(duì)于40歲以上高度近視，高度遠(yuǎn)視以及有青光眼家族使者，以及早發(fā)現(xiàn)青光眼這個(gè)沉默的勢(shì)力殺手。 謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年09月10日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生。 門(mén)診上有很多患者問(wèn)過(guò)我，醫(yī)生，我最近眼睛脹痛，是不是眼壓高了？會(huì)不會(huì)是青光眼啊？那今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。眼睛脹痛是一個(gè)非常常見(jiàn)的癥狀，相信很多朋友都遇到過(guò)。 造成眼睛脹痛的原因有很多，眼壓高是其中一個(gè)因素，但眼睛脹痛并不都是眼壓升高所致，用眼過(guò)度或者配鏡不當(dāng)導(dǎo)致的視疲勞、干眼癥，甚至發(fā)熱、頭痛，也會(huì)有眼睛脹痛的癥狀。 所以，如果出現(xiàn)眼睛脹痛，就要及時(shí)來(lái)醫(yī)院尋找原因并解決。最后要強(qiáng)調(diào)的是，如果眼睛脹痛伴有明顯的視力下降，則更應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)檫@時(shí)候的眼睛脹痛更有可能視眼壓升高所致，如不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致視力無(wú)法恢復(fù)。謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年08月27日1626
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馬欣欣副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 眼科 1.什么是青光眼？青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要的危險(xiǎn)因素。通俗一點(diǎn)就是眼里面水流不出來(lái)導(dǎo)致眼球內(nèi)壓力大，從而引發(fā)一系列視力損害甚至失明的疾病。青光眼是主要致盲眼病之一，對(duì)視力的損害是不可逆的，有一定遺傳傾向。因此青光眼的早期診斷早期治療非常重要。2. 了解眼壓的概念所謂眼壓是指：眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁產(chǎn)生的壓力，統(tǒng)計(jì)學(xué)上正常眼壓的范圍在10～21mmHg之間。正常情況下眼球內(nèi)的水即房水的產(chǎn)生與排出是處于平衡狀態(tài)的，當(dāng)房水排出的路徑被堵塞后造成眼內(nèi)房水過(guò)多從而出現(xiàn)眼壓增高現(xiàn)象。3．得了青光眼會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？急性閉角型青光眼患者多會(huì)出現(xiàn)酸脹不適，重者出現(xiàn)眼脹疼伴有頭疼、惡心、嘔吐、視力急劇下降、看燈光出現(xiàn)紅綠光圈現(xiàn)象等臨床表現(xiàn)。慢性閉角型青光眼及開(kāi)角性青光眼患者可能沒(méi)有任何不適感覺(jué)，等到發(fā)現(xiàn)視野缺失、視力下降時(shí)才就診，為時(shí)已晚，多已經(jīng)到青光眼晚期了。還有一部分人群是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的，因此普通人群每年進(jìn)行眼部體檢是有必要的，尤其是40歲以上人群。有青光眼家族史者一定要定期到醫(yī)院排查。4. 什么是視野？青光眼患者有哪些視野改變？通俗講視野就是眼睛能看到的范圍。青光眼引起的視神經(jīng)損害會(huì)導(dǎo)致視野一點(diǎn)點(diǎn)喪失，直到失明。青光眼早期可出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)及鼻側(cè)階梯。中期可出現(xiàn)環(huán)形視野缺損；晚期出現(xiàn)管狀視野和顳側(cè)視島。絕對(duì)期視野完全喪失，患者失明。5. 青光眼的治療 青光眼的治療需要明確診斷后，依據(jù)眼睛損害程度設(shè)定靶眼壓給予個(gè)體化治療。有藥物、激光、手術(shù)治療。有的需要首選藥物治療效果不佳或者不能按照醫(yī)囑點(diǎn)藥的患者給予手術(shù)治療。有些青光眼患者通藥物就可以很好的控制眼壓，病情穩(wěn)定。但是長(zhǎng)期點(diǎn)眼藥水會(huì)出現(xiàn)眼部干澀不適，應(yīng)用降眼壓眼水，其中的防腐劑成分不同程度的干眼。此時(shí)可以給患者加腐劑的眼水海露。海露是德國(guó)的COM代表產(chǎn)品，瓶子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無(wú)需添加防腐劑。起到保濕潤(rùn)滑。緩解眼部干澀癥狀。6. 青光眼可以治愈嗎？目前青光眼還不能從根本上治愈，只能控制而且青光眼的病情不是一成不變的，隨時(shí)調(diào)整治療方案。因此患者一定要按照醫(yī)囑復(fù)診、規(guī)律用藥。即使做過(guò)手術(shù)的也需要長(zhǎng)期隨訪奧。療方案。2021年08月25日1112
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，上周我和大家說(shuō)過(guò)，年輕人也可能得青光眼，那是不是小朋友就不會(huì)得青光眼了呢？答案是否定的，青光眼可以發(fā)生于任何年齡。今天是六一國(guó)際兒童節(jié)，我們就來(lái)聊一聊這個(gè)話題。 對(duì)于每一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，孩子的誕生是幸福喜悅的，但如果眼睛的發(fā)育在孕育生命的漫長(zhǎng)過(guò)程中出了問(wèn)題，就可能導(dǎo)致先天性青光眼。 如果您的孩子眼睛比正常孩子明顯大，或者他的黑眼珠失去了光澤，甚至他會(huì)怕光、流淚，經(jīng)常揉眼、哭鬧，那就有患上新天系青光眼的可能，建議及時(shí)就醫(yī)。另外，如果您的孩子臉上有這樣的紅斑，就更應(yīng)該及時(shí)到青光眼專科門(mén)診檢查，因?yàn)槊克牡轿鍌€(gè)這樣的孩子中就有一名患有青光眼，如未能早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，就可能導(dǎo)致無(wú)法恢復(fù)的視力下降，甚至致盲，留下遺憾。 最后祝孩子們節(jié)日快樂(lè)，健康成長(zhǎng)，遠(yuǎn)離疾病，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年06月01日811
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 2年前，68歲的王阿姨（化名）在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)眼睛有“淺前房”癥狀，醫(yī)生建議她去醫(yī)院進(jìn)一步檢查并行激光治療。王阿姨因?qū)す庵委熡兴檻]，就沒(méi)去醫(yī)院檢查治療。不久前，她早上起床后右眼突然劇烈疼痛，并伴有頭痛，視力急劇下降。急診檢查結(jié)果顯示為急性閉角型青光眼。醫(yī)生表示，如果2年前及時(shí)做激光治療，這種情況極有可能避免。何為淺前房淺前房是一種特殊的解剖特點(diǎn)，由于虹膜和晶狀體位置前移，與角膜距離過(guò)近，易使房角關(guān)閉，從而導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作。淺前房是一個(gè)“隱身高手”，沒(méi)有任何癥狀，很少會(huì)引起大家警惕，卻是眼睛的“定時(shí)炸彈”。如不及時(shí)干預(yù)，它就有可能“爆炸”，導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作。發(fā)作癥狀急性閉角型青光眼是一種眼科急癥，若不能得到早期、及時(shí)、正確的診治，持續(xù)的高眼壓會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成不可逆的損害，最終導(dǎo)致患者視力明顯下降甚至失明。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)眼脹眼痛，伴頭痛嘔吐等癥狀，視力也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，部分患者還可能在燈光的周?chē)吹讲噬h(huán)。這時(shí)，我們通常會(huì)看到結(jié)膜因?yàn)槌溲鴮?dǎo)致的眼白發(fā)紅，角膜會(huì)水腫而使眼黑發(fā)白，瞳孔也會(huì)變大且相對(duì)固定。如何“拆彈”可通過(guò)青光眼的早期篩查，包括眼壓、裂隙燈及眼底檢查發(fā)現(xiàn)淺前房患者以及急性閉角型青光眼的高危人群。對(duì)于淺前房者，可做激光虹膜周切術(shù)，防止急性閉角型青光眼的發(fā)作，真正起到“拆彈”作用。尤其是有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼及40歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群或在眼部整形美容手術(shù)之前更需進(jìn)行淺前房及青光眼的早期篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并拆除淺前房這個(gè)“定時(shí)炸彈”。2021年05月19日1223
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 青光眼這種眼部疾病，可能會(huì)帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的病理?yè)p害，比如慢性閉角性青光眼，初期癥狀輕微時(shí)不易察覺(jué)，后期癥狀明顯時(shí)大多無(wú)法治愈。要想治愈青光眼，需要在疾病初期就要多察覺(jué)并積極治療，那么，青光眼的早期癥狀有哪些？中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院眼科趙峪 1、眼脹頭痛 青光眼早期的患者在情緒激動(dòng)或者陰暗環(huán)境中停留太久，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)眼脹頭痛、視力模糊等情況。這大多是閉角性青光眼的早期癥狀之一。2、視力下降 青光眼一旦發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)患者的視力會(huì)逐漸下降的情況，即使佩戴矯正視力鏡，也沒(méi)辦法很好的緩解這一情況。3、晨起讀書(shū)看報(bào)吃力 青光眼早期的患者發(fā)病時(shí)會(huì)感覺(jué)自己早晨看報(bào)比之前吃力很多，特別是容易出現(xiàn)鼻梁部酸脹的情況。青光眼患者一天24小時(shí)眼壓波動(dòng)明顯 ，早晨眼壓高于其他時(shí)段。4、視野變窄 青光眼早期，患者眼壓有所升高，視神經(jīng)會(huì)受到損害，這類患者在夜間會(huì)感覺(jué)有霧視，視力下降明顯。青光眼的早期危害很大，需要時(shí)刻注意這些癥狀表現(xiàn)，以預(yù)防為主，避免影響到生活，保護(hù)好眼睛！2021年05月04日1010
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 眼睛有時(shí)候像針刺一樣疼幾下，這種情況可能是怎么回事，這種原因太多，針刺疼幾下，血管痙攣可以，眼壓膏可以散光可以第一的時(shí)間在眼科方面，你一定要到醫(yī)院去測(cè)試，測(cè)一個(gè)眼壓，排除下有沒(méi)有高眼壓呀，青光眼，因?yàn)檫@個(gè)病高眼壓，青光眼是致盲性眼病，而且是不能耽誤，耽誤了以后留下視功能的損害，所以第一時(shí)間要到醫(yī)院去查一個(gè)，去測(cè)一個(gè)眼壓，看看是不是青光眼，如果不是青光眼，那你就找找什么原因引起的血管痙攣，是不是吃了什么東西，或者受了情緒刺激，還是找找自身的原因，找找外界的原因，針對(duì)病因去治療，如果血管痙攣，有些女同志用眼一多，也可以出現(xiàn)偏頭疼啊，血管痙攣呀，眼睛痛，這些都可以找找原因，到眼科，就是疼的時(shí)候一定要那個(gè)時(shí)段去眼科查一下眼，最起碼要查一個(gè)眼壓。 看看視功能，視力有沒(méi)有下來(lái)，視野有沒(méi)有受受損，排除一下，呃，致盲性眼病，青光眼。2021年05月02日944
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 半夜，本就忙碌的急診室又來(lái)了一個(gè)新的病人，只見(jiàn)這個(gè)病人捂著眼睛，抱著頭呻吟，家說(shuō)眼睛脹痛，頭也好痛啊，剛才還惡心嘔吐了。這個(gè)病人是怎么了？是胃腸道反應(yīng)嗎？是偏頭痛嗎？這個(gè)病人其實(shí)是眼睛出現(xiàn)了問(wèn)題，出現(xiàn)了急性閉角型青光眼微笑。大家要問(wèn)，什么是急性閉角型青光眼微笑呢？為什么會(huì)如此兇險(xiǎn)？ 那么首先還是讓我們先來(lái)認(rèn)識(shí)一下我們心靈的窗戶眼睛。這是我們眼球的剖面圖，這是虹膜，這是瞳孔，這是晶體，這個(gè)是睫狀體，睫狀體能夠分泌眼內(nèi)防水，把眼球撐起來(lái)，那么防水分泌出來(lái)還是要排泄到眼球外的，否則眼球就要被越來(lái)越多的防水撐爆了。然而防水流出的長(zhǎng)征之路到也是間隙，首先呢，是先從睫狀體出發(fā)，穿過(guò)晶體與虹膜之間的狹窄間隙，到達(dá)瞳孔，翻越虹膜進(jìn)入前房，來(lái)個(gè)90度轉(zhuǎn)彎，奔向黃角，最后成功離開(kāi)眼球。當(dāng)防水必經(jīng)之路上出現(xiàn)了障礙，防水就流不出去了，正所謂不通則痛，問(wèn)題來(lái)了，眼球脹的很疼，就出現(xiàn)了一開(kāi)始的那一幕，這個(gè)時(shí)候必須馬上處理，否則患者的視力可在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)急劇下降，而且這種視力喪失是不可以逆轉(zhuǎn)。 除了時(shí)光機(jī)器，誰(shuí)都無(wú)法挽回失去了光明。那么即性閉角型青光眼會(huì)像到底是防水制度的哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題呢？這個(gè)龐然大物晶體2021年04月26日879
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