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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 眼科 呃，青光眼，臨床上分為三大類，第一大類是原發(fā)性青光眼，第二大類是繼發(fā)性青光眼，第三大類是先天性或發(fā)育性青光眼。 原發(fā)性青光眼又分為原發(fā)性的。 開角型青光眼原發(fā)性的閉角型青光眼。 臨床上閉角型青光眼又分為急性閉角性和慢性閉角型青光眼。 疾病的時候，他的在急性大發(fā)作期的時候，它的主要癥狀是劇烈的頭痛，眼睛脹痛，畏光流淚，嚴重的視力減退，同時可能還會伴隨著惡心，嘔吐等癥狀。 而慢性閉角型青光眼。 往往是臨床無自覺癥狀，呃，往往是因為事業(yè)嚴重缺損的時候才會被發(fā)現(xiàn)。 而原發(fā)性開角型青光眼，它在早期的時候，多數(shù)無癥狀，在可能在眼壓升高的時候，很多人可能會伴隨著輕度的霧視眼睛脹痛感。2019年10月01日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 問：醫(yī)生你好：一直和朋友開玩笑說得了青光眼，但是并不知道什么是青光眼，前幾天去醫(yī)院查我居然得了青光眼，所以想了解一下青光眼的癥狀。請問中藥治療青光眼的最好的方法是那種？ 答：您好：青光眼是一種進行性的視神經(jīng)損傷，主要是眼壓高、視力下降伴眼球發(fā)脹為主要癥狀。急性青光眼癥狀主要有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐等，球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、眼壓高、眼球堅硬如石。與此相對，也有病情發(fā)展慢，逐漸發(fā)展的慢性青光眼。 目前中醫(yī)治療青光眼大致有四法：內治法、外治法、針灸法和中西醫(yī)結合療法。2019年09月19日2008
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周行濤主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學科 作者 周行濤 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海市眼視光學研究中心來源 醫(yī)海行舟杜甫詩云“春水船如天上坐，老年花似霧中看”，千年前就道出老年人視覺昏花的普遍現(xiàn)象，每個人都會老去，眼睛也會老，視力漸漸衰退。七彩陽光照亮明麗的世界，一切本是清清楚楚，如果絢爛景色褪為黯然灰色，或遠近均糊，或斷續(xù)扭曲，或陰影遮擋，十有八九不是外界幻變，也不是自然“人老珠黃”，而是眼睛蒙翳抱恙。任何疾患都要早防、早診、早治，特別是老年人，更需要自己隨時警惕悄悄侵襲的眼病。如果眼疾有“紅綠燈”，什么樣的顏色可用來提醒老年眼病患者呢？首當其沖是“白”色，最廣為人知的老年眼病當屬白內障，是全球致盲第一位的眼病。每個人都會罹患白內障，因為人人都無法掙脫衰老的輪盤，即使五六十歲時還在慶幸眼明心亮，到七八十歲，眼睛的“鏡頭”晶狀體就不可能一點混濁也沒有。令人寬慰的是，白內障是可復明的盲，手術安全可靠，植入人工晶體可使眼睛煥然如初。白內障聯(lián)合人工晶體植入術，是人類外科史上最成功的手術之一，千千萬萬人在術后重獲光明。特別提醒，手術可治愈白內障，而眼藥水不能，當前真沒有任何一種眼藥水可治療年齡相關性白內障。更須警惕的是三原色中的“青”色，青光眼，我國古代又稱“綠內障”，發(fā)作時角膜水腫，可有“虹視”“發(fā)綠”等。青光眼英文名為glaucoma ，詞源也與“青藍”有關，因“glaukos”源于希臘語，也有“淡藍”之意味。青光眼由于其致盲的不可逆特性，比白內障的危害有過之而無不及。眼睛內的壓力即眼壓，就像血壓一樣有正常值，眼壓異常升高，壓迫視神經(jīng)，會嚴重影響視力。急性青光眼發(fā)作時眼痛伴視力下降、頭痛、惡心……測眼壓就可立刻鑒別；而慢性青光眼，號稱視力“小偷”，一些患者不知不覺中被偷走光明。篩防青光眼，最最要緊的是測量眼壓，檢查眼結構，眼底照相與隨訪……老年人只要每年定期讓眼科醫(yī)生“瞅”一下眼睛，光就不會被輕易偷去！那么“黃”色提醒什么呢？是要注意黃斑和視網(wǎng)膜疾病。過去說到眼病是“一清（青光眼）二白（白內障）”，當下老齡化社會，則有必要認識黃斑病，因越來越多老年人受到黃斑前膜等眼底病困擾。曾不止幾位老人在門診時對我說“上次檢查出“黃斑”，醫(yī)生請幫我把黃斑去掉可以嗎？”。黃斑是眼睛的真正亮點，是視錐細胞最密集、視力最敏銳的地方，是最不能舍去的！若看直線直桿變彎、眼前有固定黑影，推薦趕緊用Amsler表自檢。那張小小的簡明方格表是檢測“神器”，由瑞士眼科學家馬克·阿姆斯勒發(fā)明，一直深受歡迎。黃斑膜和裂孔等可致視物變形和視力丟失，可由視網(wǎng)膜?？漆t(yī)生判別是否需要手術，患者要配合醫(yī)生不要過于焦慮。如其來的驟降黑暗，常與“紅”色也就是血管性疾病有關，最常見眼底缺血或出血。通常老年人易患高血壓、糖尿病、動脈硬化等全身病，這些疾病增加視力喪失的風險，視網(wǎng)膜動脈堵塞所致視力下降最為急劇。有老年人早上一覺醒來，發(fā)覺一只眼一團黑，一點點光也沒有，原來，是眼“中風”。靜脈阻塞引起的視力下降沒那么嚴重，但也是“中風”。不論動脈阻塞還是靜脈阻塞，不要忘記內科會診，要保腦護心，避免更大的腦中風的風險。認清老年眼病白（內障）與黑，紅與黃（斑），以及“青”出于藍的青光眼，是為更好地防治。散亂空中千片雪，蒙籠物上一重紗，并非老年期的所有視力減退都是自然進程，均有必要細致診察。老年人體檢不要漏眼底檢查，透過眼睛這扇窗，可觀察很多病癥，包括糖尿病眼底病變、高度近視眼底病變等，要爭取在早期，就把黑暗拒之千里之外。查獲眼病該如何辦？一些眼病需要聯(lián)合全身調理，如控制好血壓或血糖，相應的眼部變化會好轉；一些病變不急于手術，如一些眼底新生血管病變，雷珠單抗等眼內注射可阻止或減輕；也有一些眼病需要手術，青光眼“疏浚水流”，視網(wǎng)膜“補洞復位”，白內障“撥開云霧見天日”…..眼科手術微創(chuàng)而高效，更新穎更智能的設備讓眼科醫(yī)生大顯身手，手到病除。八九十歲的老人，或許不喜歡“用機器做手術”，問我是否可以像“挑針眼”一樣，用金針銀針把白內障給挑掉。真那么做，曾經(jīng)，古代白內障是用形如箭頭的金篦、金錍來撥除，“金篦空刮眼，鏡象未離銓”，也是杜甫的詩，說的就是白內障手術。金篦也隱隱折射遙遠事實，即唐朝當時的白內障手術，也可能是全世界領先的，才入詩人法眼。那“刮眼膜”的篦針，想必千金難求，那秘而不宣的金針技術和傳人，終流散在朝代更替中。白內障“針撥術”的現(xiàn)代傳奇，是唐由之教授70年代為毛主席行白內障針撥術，令人敬仰萬分。中醫(yī)之光唐教授是國醫(yī)大師，創(chuàng)立中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院。記得四年前我曾去眼科醫(yī)院交流，是講近視激光，中醫(yī)眼科也積極開展新技術，尹主任全飛做得很好。我特別去看了唐教授的事跡介紹，因為我由衷尊崇中醫(yī)，以及舉世無雙的金針。金針已入鞘，現(xiàn)代白內障手術，用的是無形超聲刀和激光刀。中國眼科專家的白內障激光聯(lián)合人工晶體植入術，其技術越來越精湛，臨床研究也超越國外同行。隨著人工晶體不斷更新，光學效應越來越出色，三焦點晶體等使遠、中、近視力得到兼顧，使患者更自由地用眼。老年眼病之首的白內障，在飛秒激光和超聲乳化輔助下，其手術目標已從看得見，到看得清，到看得更為舒適，不消幾分鐘即祛除障翳，光明真切在眼前。在浙江醫(yī)師年會“海峽眼科論壇”，我看到一位百歲老人獻出二千萬用于白內障患者復明，我不禁眼睛濕潤。敬業(yè)的眼科醫(yī)生們，精益于每一個患者的診治，百歲老人的心愿，在一聲聲叮囑中達成。我曾到上海廣播電臺“活到100歲”節(jié)目做科普，走出演播樓時，我想，小時候會問“長大了最想做什么？”，但很少有誰問，若活到100歲，100歲時最想做什么？人生苦短，惟光與愛是永恒！1999年世界衛(wèi)生組織在全球發(fā)起“視覺2020，享有看得見的權利”行動， 2019半年已過，2020年已不遙遠，讓所有人有愛有笑，愿更多人與光明相擁。PS黃斑病變自測表：遮擋一眼，用另一只眼盯著中心的黑點（一般距30厘米），觀察周圍的方格是否一樣大小，有無線條變形，有無黑影遮擋。近視者與平時一樣戴著眼鏡檢查，老花眼戴老花鏡檢查。查完一只眼再查另一只眼。發(fā)現(xiàn)異常可去眼科進一步診療。自檢時異常圖2019年09月08日3734
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