-
張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 張健 張明亮主編《眼病防治大盤點(diǎn)》13. 青光眼睫狀體炎綜合征如何防治 青光眼睫狀體炎綜合征，即青光眼睫狀體炎危象，是前部葡萄膜炎伴青光眼的一種特殊形式。既有明顯眼壓升高，同時(shí)伴有角膜后沉著物的睫狀體炎為特征。為常見的繼發(fā)性開角型青光眼。多發(fā)生于20～50歲的青壯年，女性多于男性。以單眼發(fā)病居多，偶可雙眼發(fā)病，起病甚急，常反復(fù)發(fā)作。如不伴有原發(fā)性青光眼，則預(yù)后良好。 本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確。近年來發(fā)現(xiàn)，發(fā)作期內(nèi)房水中前列腺素，尤其是前列腺素E的濃度較高，間歇期時(shí)又恢復(fù)正常水平，認(rèn)為是前列腺素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。本病與勞累，尤其是腦力疲勞和精神緊張也有關(guān)。 本病多驟然起病，單眼發(fā)生，輕度頭痛，眼脹不適，視物模糊，虹視。眼壓中度升高，通常為40～60mmHg，前房不淺，瞳孔輕度散大或散大不明顯，對(duì)光反射好。同時(shí)可有睫狀體炎的表現(xiàn)，如睫狀充血，角膜后壁有灰白色、大小不一、數(shù)目不多的沉著物（KP），房水丁道爾征陽性。但患者房角開放，無粘連，從不發(fā)生瞳孔后粘連，也無瞳孔縮小，易反復(fù)發(fā)作。炎癥發(fā)作和眼壓升高可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，1～2周內(nèi)能自行緩解，緩解后眼壓、房水流暢系數(shù)、視野、激發(fā)試驗(yàn)等均屬正常。 局部治療：在發(fā)作期可滴用0.5%可的松或0.025%地塞米松滴眼劑，或球結(jié)膜下注射地塞米松，或局部滴用非甾體類消炎藥如普南卟靈滴眼劑。眼壓偏高時(shí)，滴用0.25%~0.5%馬來酸噻嗎絡(luò)爾、1%腎上腺素滴眼劑。全身治療：口服吲哚美辛（消炎痛），每次25～50mg，3次/日，或氟芬那酸每次200～400mg，3次/日。如表現(xiàn)為原發(fā)性開角型青光眼，則按該病處理。 中醫(yī)認(rèn)為本病與機(jī)體氣血津液的運(yùn)行輸布失常有關(guān)。肝的疏泄功能關(guān)系著整個(gè)人體氣機(jī)的通暢，脾的運(yùn)化對(duì)水濕津液的代謝至關(guān)重要。若七情所傷，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣血失調(diào)，氣滯血瘀，神水瘀積；或肝木犯脾，脾失健運(yùn)，津液停聚，化為痰濕，上犯目竅，玄府不通，神水滯留則成本病。屬肝郁氣滯者，治宜疏肝清熱，活血利水，方用舒肝明目湯（《張懷安眼科臨床經(jīng)驗(yàn)集》）加減：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，桑寄生10g，桑椹20g，女貞子20g，茯苓10g，決明子10g，首烏藤10g，夏枯草10g，檳榔10g，車前子（包煎）10g，菊花10g，甘草5g。眼脹明顯者，加香附10g，川芎5g，以疏肝行氣；眼壓較高，舌質(zhì)紫暗者，加澤瀉10g，丹參10g，以利水活血；因肝郁化火者，治宜清肝瀉火，方用加味龍膽瀉肝湯（《張懷安眼科臨床經(jīng)驗(yàn)集》）：龍膽10g，黃芩10g，梔子10g，澤瀉10g，川木通10g，車前子10g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，生地黃30g，羌活10g，防風(fēng)10g，大黃（酒炒）10g，甘草5g。目珠疼痛甚者，加夏枯草15g，以清肝火、散郁結(jié)。屬痰濕上泛者，治宜祛痰化濕，利水明目，方用溫膽湯加減：半夏10g，陳皮10g，茯苓30g，甘草5g，竹茹10g，枳實(shí)10g。舌苔黃膩者，加黃連5g，以清熱利濕；角膜后羊脂狀沉著物遲遲不退者，加黨參10g，薏苡仁10g，豆蔻6g（后下），以健脾化濕。 本病是一種自限性疾病，局部使用糖皮質(zhì)激素雖有利于控制炎癥，但又可升高眼壓，應(yīng)盡量縮短使用時(shí)間。高眼壓時(shí)可用降眼壓藥物治療，如發(fā)生視功能損害，可施行眼外引流手術(shù)治療。中醫(yī)藥治療有利于控制炎癥和降低眼壓。本病患者應(yīng)少用眼，勿過勞，飲食宜清淡，少食辛辣肥甘厚味，以免化火生痰。本病與一般青光眼不同，不宜滴縮瞳藥。本文系張健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年10月31日
3776
1
1
-
盧艷主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 眼科 天氣驟變，警惕青光眼急性發(fā)作 李女士今年76歲，是位退休干部，近半年常常常常在傍晚或晚間隱隱感覺頭痛眼脹視物模糊，由于有高血壓病史，以為是高血壓犯了，在家自行口服降壓藥和活血化瘀的中藥，睡一覺后癥狀緩解，沒有及時(shí)就診。幾天前上述癥狀加重，口服降壓藥和活血化瘀的中藥癥狀不能緩解，反而越來越重，并出現(xiàn)劇烈頭疼惡心嘔吐，視力急劇下降等癥狀，以為是腦血管疾病急忙趕到北京世紀(jì)壇醫(yī)院急診就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)李女士血壓并不高，頭部CT正常。 那李女士到底得的是什么病呢？經(jīng)眼科急診醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)李女士右眼眼壓60mmHg（正常10-21mmHg）,視力只能看見眼前的手指頭，眼球充血，角膜渾濁，眼球硬的向石頭一樣。原來李女士是閉角型青光眼急性大發(fā)作了。經(jīng)過三天的最大強(qiáng)度的藥物抗青光眼治療，李女士的眼壓仍然降不下來，癥狀不能緩解，最后在高眼壓狀態(tài)下冒著風(fēng)險(xiǎn)做了手術(shù)。術(shù)后患者眼壓正常，癥狀緩解，視力正在逐步恢復(fù)。 青光眼是老年人常見多發(fā)性眼病，是我國第一位致盲性眼病。其中閉角性青光眼在老年人群更為常見，尤其是老年女性。青光眼早期癥狀隱匿，不宜發(fā)現(xiàn)。在小發(fā)作期可有一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，多出現(xiàn)在傍晚時(shí)分，患者會(huì)突然感到視物模糊，看東西如同隔著薄霧，看燈光出現(xiàn)“虹視圈”，與此同時(shí)伴有眼睛脹痛，頭痛，鼻根酸脹的感覺，但是多歷時(shí)短暫，在休息或睡眠后自行緩解或消失，故而不會(huì)引起大家的重視?；颊叱３?huì)在勞累、情緒波動(dòng)、電腦前久坐，長(zhǎng)時(shí)間閱讀、不開燈看電視和手機(jī)后出現(xiàn)頭痛、視物模糊、眼睛酸脹等小發(fā)作癥狀，在天氣驟變等惡劣天氣是更容易發(fā)病?；颊咴谠缙诤托“l(fā)作期若能及時(shí)就診，做一個(gè)損傷很小虹膜激光打孔，大多數(shù)病人可以得到根治，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)期，病情一旦進(jìn)入大發(fā)作期和慢性期，打激光就沒有作用了，需要手術(shù)治療。青光眼急性發(fā)作在幾天內(nèi)可導(dǎo)致眼睛失明。青光眼大發(fā)作急診手術(shù)往往風(fēng)險(xiǎn)大，容易出現(xiàn)各種意想不到的手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后反應(yīng)大，恢復(fù)也慢。 近兩日，暴風(fēng)雨光臨北京城，“來北京看?！钡南⒄紦?jù)各大新聞?lì)^版頭條，地質(zhì)災(zāi)害發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高的同時(shí)，眼科門急診因天氣驟變引發(fā)青光眼急性發(fā)作來就診的患者數(shù)量也居高不下。 在此提醒中老年朋友，尤其是有青光眼家族史，有遠(yuǎn)視的中老年朋友，如果您有上述青光眼早期癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院眼科就診，早期診斷早期治療，別讓頭疼腦脹讓您的眼睛失去了光明。 供稿專家：盧艷主任醫(yī)師/教授，碩士生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)青光眼委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)眼科學(xué)組委員，北京市眼科學(xué)會(huì)委員，中國斜視和小兒弱視雜志編委。擅長(zhǎng)：青光眼、白內(nèi)障、神經(jīng)眼科、眼科激光。出診時(shí)間：周一上午，周三下午。 本文系盧艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月24日3187
0
0
-
喬春艷主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 青光眼科 閉角型青光眼的癥狀常是發(fā)作性的，比如眼睛脹疼、鼻子酸疼，眼壓突然增高甚至引起頭疼、惡心、嘔吐，看東西視力下降、虹視等，一旦出現(xiàn)這些情況患者應(yīng)該及時(shí)就診。但在發(fā)作之前患者往往有輕微的癥狀，比如輕微的眼睛脹和視力下降，患者休息睡一覺就緩解了，可能會(huì)大意就不去看醫(yī)生了。原發(fā)性開角型青光眼被稱為“光明的小偷“，是因?yàn)樗l(fā)病非常隱匿，沒有明顯的癥狀。突然發(fā)現(xiàn)眼睛視力不好，視野范圍縮小了，這時(shí)再去看病就已經(jīng)晚了，因?yàn)橐呀?jīng)到了青光眼的中晚期。所以強(qiáng)烈建議中老年人每年做一次眼科體檢，測(cè)測(cè)眼壓查查眼底。本文系喬春艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日5160
1
1
-
喬春艷主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 青光眼科 青光眼病理性眼壓升高會(huì)引起視神經(jīng)的損害，導(dǎo)致視野損害，但是不是所有青光眼患者都有視野損害呢？確切地說，青光眼患者都會(huì)有視野的損害，只是時(shí)間早晚的問題。如果發(fā)病比較早可能僅有眼壓升高和視神經(jīng)損害，視野檢查可能還沒有發(fā)生損害。臨床上稱這類青光眼為視野前青光眼，眼壓已經(jīng)升高了，視神經(jīng)也萎縮了，就可以確定是青光眼，即便視野沒有損害也是需要治療的，這種情況屬于早期。一旦出現(xiàn)了視野損害就不是早期了，病變損害就已經(jīng)到一定嚴(yán)重程度了。本文系喬春艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日6109
1
0
-
喬春艷主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 青光眼科 很多人出現(xiàn)眼睛脹、疼等癥狀就自行上網(wǎng)查，一看眼睛脹疼是青光眼的可疑表現(xiàn)就很緊張。實(shí)際上，眼睛脹疼是眼科特別常見的癥狀，很多原因都可以引起脹疼。其中最嚴(yán)重的原因就是青光眼，患者病理性眼壓升高的時(shí)候眼睛會(huì)非常疼，甚至可以引起頭疼、惡心、嘔吐。但并不是說眼睛脹疼就一定是青光眼，常見的視疲勞、干眼癥等疾病都可以引起脹疼。當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼睛脹疼時(shí)可以到眼科來看一下，排除青光眼。青光眼相對(duì)特異性的表現(xiàn)就是虹視，患者看白熾燈泡會(huì)發(fā)現(xiàn)燈泡有像彩虹一樣的光圈，這就叫虹視，一般在病理性眼壓升高引起角膜水腫時(shí)就會(huì)出現(xiàn)虹視。但并不是出現(xiàn)了虹視就是青光眼，還有其它原因可以引起虹視。所以出現(xiàn)虹視時(shí)一定要去醫(yī)院查一下，判斷導(dǎo)致虹視的原因。本文系喬春艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日12808
1
5
-
孔祥梅主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 青光眼與視神經(jīng)疾病學(xué)科 根據(jù)青光眼的類型不同，其癥狀也有所不同。閉角型青光眼病人常常有比較明顯的癥狀，多數(shù)由于房角突然完全關(guān)閉而使眼壓迅速顯著升高，情緒激動(dòng)、勞累、以及各種原因引起的瞳孔散大（如長(zhǎng)時(shí)間處在暗室環(huán)境或使用某些藥物等）都可以誘發(fā)閉角型青光眼的發(fā)作，病人會(huì)出現(xiàn)典型的眼部脹痛、眼紅、視物模糊、虹視（病人可在燈光外看到一個(gè)彩虹樣的光環(huán)），有時(shí)還會(huì)伴有頭痛、惡心、嘔吐。有些病人由于房角部分關(guān)閉，并且發(fā)展緩慢，因而癥狀不明顯，或有輕微眼脹和頭痛，休息后好轉(zhuǎn)，夜間看燈有虹視現(xiàn)象等。開角型青光眼病人由于眼壓升高是緩慢而逐漸發(fā)展的，早期閱讀時(shí)間長(zhǎng)稍有頭痛不適及眼脹、眼痛，可有不明原因的近視度數(shù)迅速增加（每年增加200度以上），或者視力逐漸下降，驗(yàn)光配鏡不能提高視力的現(xiàn)象。也有相當(dāng)數(shù)量的病人早期沒有癥狀，但視野卻在不斷被損害，因此大多數(shù)這類病人不知道自己患青光眼，直到視野損害發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度時(shí)或者偶然眼科檢查中才被發(fā)現(xiàn)。因而也更具危害。對(duì)于小孩子來說，其青光眼是由于眼睛發(fā)育不好引起的，在最初階段眼球會(huì)擴(kuò)大，像個(gè)氣球一樣，內(nèi)部壓力高了可以撐大，撐大能起到緩解壓力的作用，但一般超過三歲眼睛就沒有這種代償功能了。三歲以前眼球會(huì)不斷擴(kuò)大，擴(kuò)大到一定程度眼球角膜就會(huì)發(fā)毛糊掉，這個(gè)時(shí)候小孩就會(huì)有癥狀。雖然這個(gè)年齡的孩子不能很好表達(dá)自己的意思，但他們有些特定的動(dòng)作，如：揉眼睛、怕燈光、流眼淚等，家長(zhǎng)就要觀察孩子是否有諸如此類的行為，一旦發(fā)現(xiàn)，就盡早帶其到醫(yī)院就診。 繼發(fā)性青光眼可由于全身疾病如糖尿病、高血壓，或眼外傷，或不恰當(dāng)?shù)厥褂媚承┧幬铮ù蠖嗍翘瞧べ|(zhì)激素，如：地塞米松）等引起，可在相應(yīng)病史基礎(chǔ)上出現(xiàn)眼紅、眼睛脹痛、流淚等，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行裂隙燈檢查、眼底檢查并及時(shí)檢測(cè)眼壓來明確。本文系孔祥梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月15日10486
1
6
-
鞠宏副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 青光眼專業(yè) 急性閉角型青光眼突然眼壓升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼紅，是青光眼發(fā)作的征象之一。因此青光眼患者眼紅時(shí)若伴有眼脹痛、頭痛、虹視（看燈時(shí)有彩虹樣光圈）、視力下降，應(yīng)該立即到眼科就診，測(cè)量眼壓，如果眼壓高應(yīng)該迅速降眼壓治療。 眼紅也可見于結(jié)膜炎、虹膜炎、角膜炎等疾病。 “紅眼病”又稱“急性卡他性結(jié)膜炎”，為結(jié)膜炎中的一種類型，有流淚、異物感、灼熱感或刺痛，伴有眼分泌物增多，炎癥消退后眼紅消失，一般無視力下降，眼壓是正常的。 虹膜炎為內(nèi)源性炎癥，部分患者伴有風(fēng)濕性疾病。有畏光、流淚、眼疼、眼紅、視力減退。起病急，容易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥包括白內(nèi)障和青光眼，對(duì)視力威脅大。 角膜炎多由于細(xì)菌、真菌、病毒感染引起，患者可出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚、視力下降、眼紅，角膜（黑眼球）出現(xiàn)混濁或潰瘍。2014年04月30日9732
1
0
-
鞠宏副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 青光眼專業(yè) 青光眼的眼痛通常為脹痛，由于眼壓升高導(dǎo)致的，這一癥狀見于各種類型的青光眼（閉角型、開角型、繼發(fā)性），特別是眼壓急性升高時(shí)會(huì)很明顯，如急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)。所以如果確診閉角型青光眼患者一旦出現(xiàn)劇烈眼脹痛，應(yīng)該立即就診。 急性閉角型青光眼比較容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榘l(fā)病癥狀明顯：可出現(xiàn)虹視（看燈光時(shí)有彩虹樣的光圈）、眼痛、視力明顯下降、眼球充血。嚴(yán)重的有頭痛、惡心嘔吐，甚至發(fā)熱。有些患者被誤認(rèn)為“急性胃腸炎”、“偏頭痛” “重感冒”等。 2/3慢性閉角型青光眼有反復(fù)發(fā)作的病史，發(fā)作時(shí)有眼脹痛、視物模糊、虹視。1/3慢性閉角型青光眼無任何自覺癥狀，偶爾遮蓋一眼，才發(fā)現(xiàn)另一眼視力有嚴(yán)重障礙、視野縮小。 開角型青光眼早期無任何癥狀，病變發(fā)展到一定程度時(shí)，才出現(xiàn)眼脹痛、視力疲勞、頭痛，中心視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。 因而慢性閉角型青光眼和開角型青光眼發(fā)病更隱匿，被稱作“盜取視力的小偷”，只有當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期才會(huì)出現(xiàn)患者可以察覺的癥狀，然而此時(shí)已經(jīng)喪失了最佳的治療機(jī)會(huì)。 但出現(xiàn)眼脹痛不一定全都是青光眼造成的，如高眼壓癥患者由于眼壓升高也會(huì)出現(xiàn)這一癥狀，但沒有視神經(jīng)的損害。一些視疲勞、干眼癥患者會(huì)出現(xiàn)眼脹痛，但需要先排除青光眼再進(jìn)行相應(yīng)治療。因?yàn)檠劬γ浲磻岩汕喙庋鄣幕颊撸绻浲窗l(fā)作時(shí)測(cè)眼壓不高，還要做視野、眼底檢查來排除青光眼。 近年來由于電腦、手機(jī)使用頻率增加，由于視疲勞引起的眼脹痛患者數(shù)量增長(zhǎng)迅速。常見于近距離工作時(shí)間較長(zhǎng)者，例如學(xué)生、編輯、作家等。眼痛通常為脹痛或酸痛、睜不開眼，易流淚，休息后常好轉(zhuǎn)。如果伴有屈光不正（例如遠(yuǎn)視、散光），雙眼屈光度差別較大，老年性的眼調(diào)節(jié)力下降，配戴眼鏡不合適更容易出現(xiàn)眼痛、疲勞的感覺。2014年04月30日17344
0
5
-
袁建樹主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 兒童青光眼癥狀有什么? 一般兒童青光眼都是先天性青光眼，先天性青光眼有三個(gè)主要癥狀，即流淚，畏光，眼臉痙攣。下面就是對(duì)兒童青光眼癥狀的詳細(xì)介紹。兒童青光眼癥狀：(1)、視野變窄，視力減遇：因眼壓過高，視神經(jīng)受到損害，早期多在夜間出現(xiàn)視力下降和霧視，第二天早晨消失。(2)、兒童青光眼癥狀包括眼壓升高：用修茲氏眼壓計(jì)測(cè)量，正常眼壓范圍為10—21毫米汞柱，用手指觸按眼球富于彈性，當(dāng)眼壓上升到25-40毫米汞柱時(shí)，用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。當(dāng)上升到40-70毫米汞柱時(shí)，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。(3)、虹視：由于眼壓升高，眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫，折光改變，這時(shí)看日光特別是看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)外圈橙紅，內(nèi)圈紫蘭，中間挾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常之后，彩環(huán)即隨之消失。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為虹視。(4)、頭痛眼脹：由于眼壓急劇上升，三叉神經(jīng)末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。兒童青光眼癥狀有什么?惡心嘔吐：眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。2013年04月09日11077
0
0
-
周雄武副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 眼科 臨床診療過程中，經(jīng)常會(huì)碰到這樣的人：因?yàn)檠鄄棵浲炊鴳岩勺约夯加星喙庋?。?jīng)過一番檢查之后，多半的人可以排除患有青光眼。令人感到惋惜的是：有相當(dāng)一部分青光眼的病人，就醫(yī)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)病情已經(jīng)到了晚期，而病人卻從來沒有眼部脹痛的感覺。那么眼部脹痛和青光眼到底是什么樣的關(guān)系呢？我們知道，青光眼主要是由于眼壓升高到超過了視神經(jīng)的承受能力，最終導(dǎo)致了視神經(jīng)損害、以致失明的這樣一組疾病。那么理所當(dāng)然的會(huì)給人這樣的印象：青光眼就會(huì)有眼壓升高。推理到這一步基本是正確的?？墒呛芏嗳送鶗?huì)做進(jìn)一步的推理：眼壓高就會(huì)感覺眼部脹痛。這一步推理就有問題了。更進(jìn)一步的推理是：感覺眼部脹痛就以為是眼壓升高了。這一步的推理就更加不對(duì)了。那么，問題到底出在哪里了呢？首先，眼壓升高的確是可以讓人感覺眼部脹痛，但眼壓升高導(dǎo)致眼部脹痛和眼壓升高的速度密切相關(guān)，通常只有當(dāng)眼壓升高的速度比較快時(shí)才比較容易出現(xiàn)眼部脹痛，而眼部脹痛和眼壓升高的幅度的關(guān)系相對(duì)比較小。臨床上眼壓升高的速度比較快的情況有如下幾種：原發(fā)性閉角型青光眼的急性發(fā)作期，多數(shù)繼發(fā)性青光眼的高眼壓時(shí)期。其它青光眼類型一般眼壓升高的速度比較緩慢，即使是眼壓升高的幅度并不那么很低的情況下一般也不會(huì)導(dǎo)致病人感覺眼部脹痛。臨床上經(jīng)?？梢砸姷窖蹓涸?0mmHg左右的青光眼患者并沒有明顯眼部脹痛的感覺。這就是說，眼壓高的人不一定會(huì)自覺眼部脹痛。其次，眼部脹痛的原因有很多，包括：干眼癥，屈光不正，眼部炎癥導(dǎo)致的眼組織壓升高，眼瞼痙攣導(dǎo)致結(jié)膜囊壓力升高，鼻竇炎，偏頭痛，青光眼等等。所以真正由眼壓升高引起的眼部脹痛在臨床上所占的比例是非常小的。一旦感覺眼部脹痛就懷疑眼壓升高，這即便是從邏輯上說也是不成立的。即使是已經(jīng)確診的青光眼患者，除了上述的眼壓會(huì)快速升高的情形以外，眼部脹痛通常也跟眼壓升高無關(guān)。眼壓升高引起的眼部脹痛往往會(huì)伴隨有虹視（看點(diǎn)光源有彩色光環(huán)包繞光源）或霧視（視物模糊），有時(shí)候還會(huì)伴隨疼痛眼同側(cè)的太陽穴部位的頭疼，或者伴隨鼻根部發(fā)酸，嚴(yán)重者會(huì)伴隨惡心嘔吐甚至出冷汗，有高血壓病史的人還會(huì)因?yàn)樘弁吹拇碳?dǎo)致血壓升高，偶爾可以出現(xiàn)同側(cè)的牙疼。這個(gè)時(shí)候側(cè)眼壓肯定是增高的，且一般不會(huì)低于30mmHg。在使用藥物或者采取其它降眼壓措施之后，眼壓一旦控制，眼部脹痛就應(yīng)該隨之緩解。快速眼壓升高導(dǎo)致的持續(xù)性的眼部脹痛，在持續(xù)數(shù)日或數(shù)周之后，即使在眼壓不降低的情況下，眼部脹痛也會(huì)趨于緩解。如有持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間的眼部脹痛就可能要考慮其它的原因了。眼部脹痛者首先不要太過擔(dān)心，更不要盲目自行使用降眼壓藥物。以免干擾醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷。醫(yī)生在診斷過程中會(huì)結(jié)合發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及體征、緩解因素等情況做綜合分析，并最終做出最切合實(shí)際的診斷。這樣就能有效避免非青光眼患者的不必要的過度診治，還能及時(shí)準(zhǔn)確診斷真正的青光眼患者，以免貽誤病情。由于多數(shù)青光眼在發(fā)病過程中是悄無聲息地進(jìn)展的，在疾病發(fā)展的相當(dāng)長(zhǎng)的階段里，患者不會(huì)感覺眼部脹痛或者其它眼部不適，沒有足夠強(qiáng)烈的信號(hào)提醒患者及時(shí)就醫(yī)，往往是在視神經(jīng)破壞十分嚴(yán)重，中心視力明顯下降時(shí)才會(huì)去就醫(yī)，而此時(shí)大部分青光眼患者的一眼甚至雙眼已經(jīng)是疾病的晚期階段，錯(cuò)失了早期診斷和早期治療的時(shí)機(jī)。這是非常令人惋惜的事。這就提醒青光眼患者一件事：千萬別以自我感覺的好壞來決定是不是該去就醫(yī)。正確的做法是按醫(yī)生的醫(yī)囑定期檢查，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。2013年02月03日17564
5
7
青光眼相關(guān)科普號(hào)
陳中山醫(yī)生的科普號(hào)
陳中山 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-湖北
線上診療科
867粉絲15.7萬閱讀
赫雪飛醫(yī)生的科普號(hào)
赫雪飛 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
眼科
414粉絲1.9萬閱讀
李海波醫(yī)生的科普號(hào)
李海波 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
介入血管瘤科
1.2萬粉絲24.9萬閱讀