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周欣榮主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 眼科 很多患者可能有這樣的疑問“發(fā)現(xiàn)眼壓升高是否就意味著患上了青光眼？”。在回答這個問題之前，還是認我們先了解一下眼壓的相關(guān)知識。1什么是眼壓？眼球如同是一個密閉容器，每時每刻都有液體流入，這種液體被稱為“房水”。它維系著眼球內(nèi)許多組織的正常代謝。同時，房水通過特定的途徑排出眼球，使流入與排出維持平衡，并對眼球造成一定的壓力，形成眼壓。如果，某種原因使眼內(nèi)房水減少，就會引起眼壓下降；反之，過多的房水可導(dǎo)致眼壓升高。眼壓是眼部重要的生理指標(biāo)之一。2眼壓的正常范圍是多少？如同血壓、脈搏等生理指標(biāo)，每個人眼壓也略有不同。95%的人群眼壓在11～21mmHg之間。因而，一般將這一范圍作為眼壓的正常參考值。余下約5%的人眼壓高于或低于這一范圍。但其中的大部分源于生理差異，僅少數(shù)為疾病所引起。3如何測量眼壓？眼壓值可通過精確測量獲得。目前認為壓平眼壓計的測量結(jié)果最為準(zhǔn)確；其他的如非接觸眼壓計（NCT）、壓陷眼壓計、手持回彈式眼壓計也較為常用。眼壓檢測需要患者的良好配合：測量前應(yīng)避免過多飲水，以免使眼壓升高；屏氣呼吸、衣領(lǐng)過緊等也會造成眼壓升高；測量時要放松，焦急、緊張、疲憊等狀態(tài)都會影響測量結(jié)果。此外，中央角膜厚度異常、高度散光、及一些眼部疾病如角膜潰瘍等因素也會產(chǎn)生測量誤差。4雙眼眼壓和24小時眼壓的變化？正常人雙眼眼壓可以存在一定的差異，一般不超過5mmHg。一天24小時眼壓也會有一定的波動，這一波動在部分個體中相當(dāng)顯著，但通常波動不超過8mmHg。如果超出了以上范圍，應(yīng)進一步檢查以排除病理性因素。了解完一些眼壓的相關(guān)知識，我們再來談?wù)勄喙庋?。青光眼是一類特殊的視神?jīng)疾病，而眼壓升高是青光眼重要的危險因素之一。青光眼患者眼壓可以升高，也可以正常。同樣，眼壓升高存在于青光眼患者，也可以存在于正常人群。兩者屬于不同概念，不能簡單地等同起來。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)眼壓升高后，無需過度緊張?？捎裳劭漆t(yī)師結(jié)合眼底視神經(jīng)和視野等狀況，作出是否為青光眼的綜合判斷。2022年03月05日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有青光眼患者朋友問我，徐醫(yī)生，我今天眼壓20，上次才15，是不是高了？還有以前有醫(yī)生告訴我眼壓要控制在18以下，不然眼睛要瞎掉的，這是不是真的??？ 那今天我們就來聊一下這個問題。 的確，對于青光眼患者來說，眼壓很重要，只有眼壓得到了有效的控制，病情才會穩(wěn)定。所以眼壓明顯高于正常是需要高度重視的。 但單次眼壓的小幅波動并不一定會加重病情，短期的情緒波動或測量誤差都有可能影響到測量數(shù)值。 此時醫(yī)生會根據(jù)其他檢查的情況綜合評估，畢竟眼壓要控制到多少才能使青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷沒有明顯進展也是因人而異的。所以您無需為眼壓的小幅波動而過度焦慮。正確的做法是遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診。醫(yī)生會根據(jù)各項檢查的情況綜合判斷您的病情進展的速度以及合適的眼壓范圍，并選擇最適合您的治療方案，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年01月28日698
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鐘元園主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 眼科 眼壓 眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。高眼壓是青光眼最重要的危險因素。眼壓超過了眼球內(nèi)組織，尤其是視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的限度，將帶來不可逆轉(zhuǎn)的視功能損害。對于青光眼患者，控制眼壓是唯一已知最有效的控制疾病進展的方法。研究證實，眼壓下降1mmHg，視野丟失進展下降10%。 正常眼壓眼壓正常值：10~21mmHg 雙眼眼壓差異不應(yīng)大于：5mmHg 24小時眼壓波動范圍不應(yīng)大于：8mmHg 眼壓的波動 眼壓和血壓一樣處于波動狀態(tài)，眼壓波動與時間、體位和季節(jié)均有相關(guān)性。 24小時眼壓曲線顯示夜間眼壓高于白天，夜間睡眠時臥位時眼壓也高于坐位1~6mmHg。因此，眼壓是一個高度動態(tài)的參數(shù)，一次測量的數(shù)據(jù)并不能完整反映其真實狀態(tài)。 24小時眼壓測量的作用明確診斷：開角型青光眼還是正常眼壓性青光眼？ 了解基礎(chǔ)眼壓，眼壓的晝夜波動范圍，峰值眼壓及峰時 明確目標(biāo)眼壓 確認治療效果 如何測量24小時眼壓 24小時眼壓需要住院測量，每間隔2~3小時測量一次眼壓。Goldman壓平眼壓計是國際上公認測量眼壓的金標(biāo)準(zhǔn)，它測量眼壓數(shù)值受到各種因素的影響較小，但缺點是需要接觸角膜以及在表面麻醉下測量。非接觸式眼壓計無接觸測量眼壓，患者的接受度較高，測量耗時較短。如果患者眼壓并非超高（如高于40mmHg），或者存在其他影響非接觸眼壓測量的因素，大多數(shù)患者建議首選非接觸眼壓測量。 在青光眼的診斷和治療效果評估中，24小時眼壓測量起到非常重要的參考意義。隨著科技的發(fā)展，未來我們可能不需要手動測量24小時眼壓了。一種內(nèi)置在隱形眼鏡上的眼壓測量裝置已經(jīng)研發(fā)出來。未來，我們可能只需要戴上隱形眼鏡，就可以在手機上實時接收到眼壓監(jiān)測的數(shù)據(jù)并且傳送給醫(yī)生，大大造福于廣大青光眼患者和眼科醫(yī)生。2021年11月11日1938
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生。之前我的科普中經(jīng)常會強調(diào)青光眼是不可逆的，可能導(dǎo)致眼壓升高、視野缺損等，并提醒大家即使視力很好，眼壓正常也不代表一定沒問題。 那有些患者朋友就會問了，徐醫(yī)生，我的視野和眼壓都正常，為什么您還是說我得了青光眼呢？ 眼壓的問題在之前的科普中已經(jīng)提到，那今天我們就來聊一聊關(guān)于視野的問題。 我在之前的科普中也提到過，青光眼是一種視神經(jīng)損害，但它最先并不是表現(xiàn)為眼壓升高或視野缺損的，而是表現(xiàn)為眼底杯盤比擴大和視神經(jīng)纖維層變薄。 直到這些病變到一定程度時，才會發(fā)生可檢測到的視野缺損。 而當(dāng)疾病進一步進展到了中晚期，才會讓患者感受到視野缺損，這就是為什么青光眼很難被早期發(fā)現(xiàn)，也是為什么大家要重視眼科體檢。 因為當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)杯盤比擴大的時候，通常視野還是正常或缺損非常少的。 所以，從某種意義上說，當(dāng)您還沒有出現(xiàn)視野缺損的時候，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青光眼是幸運的，因為這時候只是視神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害，而未傷及視功能。只要及時干預(yù)并將病情控制好，您的視野仍然可以長期保持正常，從而真正做到視野不丟，生活無憂，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年10月22日1160
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，之前的科普中我告訴過大家，眼睛脹痛伴視力下降要及時就醫(yī)，更要警惕急性閉角型青光眼大發(fā)作。 今天我們就來聊一下這個問題。 我們通常所說的青光眼大發(fā)作是指急性閉角型青光眼大發(fā)作，它是眼科急癥之一，發(fā)作時眼壓迅速升高，導(dǎo)致嚴(yán)重的眼睛脹痛，視力急劇下降，甚至看不見，還可能伴有頭痛，甚至惡心嘔吐。 出現(xiàn)這些癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，而且要避免情緒激動導(dǎo)致病情進一步加重。 但急性比角型青光眼的發(fā)作并非不能預(yù)防，在之前的科普中，我也提到當(dāng)前方過淺時就有青光眼發(fā)作的風(fēng)險。 好在我們通過眼科門診最常用的練習(xí)燈檢查，就能發(fā)現(xiàn)淺前房患者。 40歲以上人群，尤其是有青光眼家族史、遠視眼的，或在眼部整形美容手術(shù)之前，更需要進行淺前房的篩查，如發(fā)現(xiàn)搶錢房，運行激光治療，已及時拆除搶錢房這個定時炸彈。 最后要強調(diào)的是，如果已確診急性閉角型青光眼大發(fā)作，除了發(fā)作眼要及時激光或手術(shù)治療，以防再發(fā)作導(dǎo)致病情加重外，另一個眼睛也應(yīng)及時檢查并治療，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年10月08日853
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生。 當(dāng)我開局24小時眼壓監(jiān)測時，有患者問我，徐醫(yī)生，我已經(jīng)在門診測量了眼壓，為什么還要測24小時眼壓呢？是不是會24小時都在測眼壓無法睡覺啊？ 今天我就和大家聊一聊這個問題。 首先，24小時眼壓并不是像大家想象的一樣24小時都在測眼壓，而是在一天24小時的時間中，每隔兩小時測一次眼壓，來觀察患者一天中眼壓的波動。 這的確會對睡眠造成一定的影響。 但24小時眼壓，尤其是夜間眼壓的測量，對青光眼病情的判斷是非常有價值的。 在之前的科普中我也提到過，有些白天測量眼壓正常者，晚上也可能出現(xiàn)眼壓異常波動，導(dǎo)致視神經(jīng)損害。測量24小時眼壓的最主要作用就在于找出這些患者，從而能更早對其進行干預(yù)，并將病情控制在早期。 有些患者已經(jīng)出現(xiàn)視神經(jīng)損害，我們可以通過24小時眼壓的測量來確定青光眼類型，從而指導(dǎo)治療。對于已經(jīng)接受治療的患者，我們也可以通過24小時眼壓來評估療效，從而更有針對性的調(diào)整治療方案，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年07月23日1172
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 眼壓是什么呢？大家好，經(jīng)常有患者朋友們來問我醫(yī)生，眼壓是什么？眼壓高了低了會怎么樣呢？那么我今天來回答一下這個問題哈。眼壓呢，是我們眼球內(nèi)容物對于眼球壁造成的壓力，正常范圍是十到21毫米汞柱，那么當(dāng)眼壓過低的時候，比如說低于六毫米汞柱，而且維持的時間比較長的時候，眼睛呢，可能會逐步逐步的萎縮啊，這種就是不可逆行的一種損傷了。那么當(dāng)眼壓過高的時候，高于21毫米汞柱的時候，我們則認為它眼壓太高，有可能會發(fā)生青光眼。那這種情況呢，其實需要我們患者朋友們到醫(yī)院去檢查一下，要排除一下，看是否已經(jīng)患上青光眼了。2021年06月26日752
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 每年定期體檢正變得越來越普遍。有一些朋友，體檢發(fā)現(xiàn)有“青光眼”的可能，需要去醫(yī)院檢查一下是不是“眼壓高”。去了醫(yī)院，做了好幾項檢查，排除了青光眼，眼壓也不高。 但是，第二年的體檢，體檢醫(yī)生再一次建議去眼科查查眼壓、排除青光眼。這是怎么回事？莫非，醫(yī)生在“逗我玩兒？”。 青光眼是一種因為眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的疾病，等到視神經(jīng)萎縮到一定的程度就會出現(xiàn)“視野縮小”和“視力下降”的癥狀。眼科醫(yī)生通過觀察到患者視神經(jīng)“顏色變淡”或者“凹陷變大”，從而初步懷疑視神經(jīng)萎縮。值得注意的是，視神經(jīng)萎縮是不可逆轉(zhuǎn)的，因此，“寧可信其有、不可信其無”。青光眼的治療重在“預(yù)防”和“早期發(fā)現(xiàn)”。 一般體檢的設(shè)備相對基礎(chǔ)，眼科體檢項目大都只包含視力、裂隙燈、前置鏡、和直接眼底鏡等。通過簡單的眼科檢查，醫(yī)生可以大致了解患者眼球的功能和結(jié)構(gòu)。通過前置鏡和直接眼底鏡，體檢眼科醫(yī)生可以大致了解患者眼底（視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）的健康情況。 體檢報告建議去排除青光眼，是因為體檢眼科醫(yī)生觀察到了視神經(jīng)“顏色變淡”或者“凹陷變大”，很像青光眼引起的視神經(jīng)萎縮。那為什么經(jīng)過全面檢查之后，又排除青光眼了呢？ 其實，有一些人的視神經(jīng)先天看起來顏色就比較“淡”，或者凹陷比較“大”，看上去像青光眼的視神經(jīng)萎縮。這種眼底的特征是伴隨終身的，不會改變，需要用特殊眼科儀器檢查眼壓、視神經(jīng)厚度、以及視野，才可以確定是否是真的青光眼。因此，每一次體檢，都會被建議“排除青光眼”。 （圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2021年06月12日960
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 青光眼需要做什么檢查？青光眼的檢查如果一旦發(fā)現(xiàn)了眼壓高。 市里視野。 眼壓，眼底，呃，現(xiàn)在還有那個，呃，防角就UBM看一下的神經(jīng)顯微層掃描這些都可以做，如果要是想知道青光眼損傷了沒有損傷視神經(jīng)，可以查一個視覺誘發(fā)電位，這些都可以查，最常見的最常規(guī)的眼壓是不用說了，視野是必查的，而且要定期查。 青光眼的特點就視野慢慢慢慢慢慢關(guān)門，看你青光眼控制的好壞，視野是一個，有時候人視力非常好，是1.0啊，0.8呀視力，但是這個視野在寫縮小，一點一點縮小，甚至成管狀視野，所以這個視野是青光眼綠后的一個非常重要的指標(biāo)。 視也是不用說，還有一個就是UBM，這個呢是主要查防角的，如果是青光眼呢，你是開角是閉角的，這個是為什么呢？它治療方法不一樣，要知道青光眼的性質(zhì)是什么，治療方法不一樣，這個也一般也是必須查的，還有一個可以查查視神經(jīng)顯微層，掃描青光眼以后，壓迫了視神經(jīng)，眼壓高以后壓迫視神經(jīng)，看你那個視神經(jīng)。 損傷的程度，損傷的程度是多少，這三個一般的常規(guī)都查啊，另外你如果你要查一下，看看有沒有其他的視覺誘發(fā)電位啊，這些都可以查。2021年05月03日835
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2021年04月26日1199
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青光眼相關(guān)科普號
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