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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 為什么有的青光眼，做過(guò)整套檢查之后還是不能確診？ 青光眼診斷尤其是早期診斷有時(shí)是較難的。原發(fā)性青光眼尤其是開(kāi)角型青光眼在出現(xiàn)典型視神經(jīng)損害前，單純根據(jù)癥狀、眼壓、視野檢查等結(jié)果是不能確診的。眼壓高并不是開(kāi)角型青光眼確診的必要條件，因?yàn)橛腥丝赡苁歉哐蹓喊Y；而眼壓不高不一定就不是青光眼，除了有少部分人可能是正常眼壓性青光眼外，許多早期青光眼患者在日常上班時(shí)間檢查眼壓可能是正常的。視野檢查屬于主觀檢查，很多人（包括知識(shí)分子）在初次檢查時(shí)結(jié)果并不一定準(zhǔn)確。因此臨床上有“可疑青光眼”的診斷，包括視神經(jīng)可疑、眼壓可疑（高眼壓癥即是）、房角可疑等情況。有些人即使是做過(guò)整套的檢查，包括誘發(fā)試驗(yàn)（如可疑閉角型青光眼在做過(guò)暗室俯臥試驗(yàn)陰性后）后，也未必能做出肯定的結(jié)論。這些人均需要定期隨訪檢查。對(duì)于不能確診的可疑青光眼，需要每隔多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查哪些項(xiàng)目？可疑開(kāi)角型青光眼通常每半年（個(gè)別人可能是3個(gè)月）到醫(yī)院檢查眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底照相、房角鏡等，眼底照相出現(xiàn)異常（即早期青光眼損害）者，檢查視野（計(jì)算機(jī)定量視野）?？梢砷]角型青光眼通常告知患者有癥狀（眼脹、視物模糊、突然頭痛等）及時(shí)到醫(yī)院眼科就診甚至是急診；無(wú)明顯癥狀可每3~6個(gè)月到醫(yī)院眼科檢查眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底照相、房角鏡等。復(fù)查中發(fā)現(xiàn)什么情況，就可以確診了？原發(fā)性開(kāi)角型青光眼復(fù)查中出現(xiàn)典型視神經(jīng)形態(tài)損害時(shí)，即可確診。閉角型青光眼存在房角關(guān)閉及眼壓升高，即使不存在視神經(jīng)形態(tài)損害也可確診（早期閉角型青光眼）。如果一直沒(méi)有確診的證據(jù)，是不是可以停止復(fù)查了？可疑青光眼需要復(fù)查多年。具體年限尚缺乏證據(jù)支持。青光眼激發(fā)試驗(yàn)是什么？對(duì)確診有什么幫助？哪些人適用？有沒(méi)有危害？暗室俯臥試驗(yàn)是目前較常用的閉角型青光眼激發(fā)試驗(yàn)，陽(yáng)性者可考慮激光周邊虹膜切除術(shù)治療。檢查時(shí)可隨身攜帶毛果蕓香堿滴眼劑，如果試驗(yàn)過(guò)程中誘發(fā)導(dǎo)致眼壓明顯升高，可用其多次滴眼緊急治療，再找眼科醫(yī)師處理。開(kāi)角型青光眼目前臨床上不用激發(fā)試驗(yàn)，早年的飲水試驗(yàn)?zāi)壳耙呀?jīng)不用。沒(méi)有確診的可疑青光眼，是否可以開(kāi)始用藥？除非存在高危因素，如眼壓過(guò)高，一般不用藥物。2019年10月29日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 在國(guó)內(nèi)外失明的人群中，大約10-15%是由青光眼所引起的，而四十歲以上的成人，大約2%患有青光眼，青光眼是由于眼壓過(guò)高而引起視神經(jīng)的損傷萎縮，進(jìn)而造成各種視覺(jué)的障礙和視野的缺損。 眼壓的檢查是發(fā)現(xiàn)青光眼的三大重要檢查之一，也是最簡(jiǎn)單的檢查。因此就診的患者應(yīng)作眼壓檢查，以排除高眼壓和青光眼的可能性，以及早發(fā)現(xiàn)及治療。 裂隙燈檢查可以清楚地觀察眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3，可確定病變的位置、性質(zhì)、大小及其深度。因而裂隙燈檢查是眼科檢查中必不可少的重要環(huán)節(jié)。2019年10月21日4031
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 怎樣發(fā)現(xiàn)孩子患有青光眼。 如果是先天的。 嬰幼兒懷疑她有先天性青光眼。 首先一個(gè)呢，我們要注意他的角膜。 眼球或者叫做黑眼珠的這部分會(huì)不會(huì)非常大。 先天性的青光眼，由于眼壓高，他往往造成這個(gè)角膜明顯的增大，俗稱牛眼。 有牛眼的這種現(xiàn)象的話呢，一定要注意他有沒(méi)有先天性青光眼的情況，那么從檢查的角度來(lái)說(shuō)呢，一個(gè)是測(cè)量眼壓測(cè)量角膜的直徑測(cè)量角膜的厚度。 這些都可以。 這個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)孩子判斷孩子有沒(méi)有先天性青光眼。2019年10月11日1638
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 杯盤比大。 不一定就是青光眼。 青光眼的病人。 特別是慢性閉角型青光眼，經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的病程了，以后有可能出現(xiàn)示威變大杯盤比大。 或者是開(kāi)角型的青光眼的患者，他可能也在早期就出現(xiàn)這個(gè)杯盤比大的情況，但并不是所有的杯盤比大都一定就是妻管嚴(yán)。 有一部分病人，他可能先天的四盤比較傾斜，也會(huì)出現(xiàn)這樣一種杯盤比大的這個(gè)情況。 是不是青光眼很重要的一點(diǎn)要注意眼壓，我們還要檢查房角還要檢查視野。 杯盤比，如果是過(guò)大呢，還要定期的監(jiān)測(cè)才能夠排除或者是確定有沒(méi)有青光眼。2019年10月11日1387
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 青光眼被認(rèn)為是一種具有家族性的這么一個(gè)遺傳性的眼病青光眼的表現(xiàn)主要就是眼壓高眼壓高，如果造成視野的缺水。 這種情況呢，就能夠判斷他已經(jīng)發(fā)生的情況下。 但是有很多病人，他開(kāi)始早期的時(shí)候呢，沒(méi)有視野的缺損。 它主要是表現(xiàn)為眼壓的異常，那么我們通過(guò)檢查眼壓觀察前房的深度房角的開(kāi)放的程度，還有眼壓要進(jìn)行一個(gè)每天的多次眼壓或者24小時(shí)的眼壓的。 測(cè)定。 包括還有就是角膜的厚度的測(cè)定，這些來(lái)判斷他是否。2019年09月11日7155
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