-
熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 糖尿病血管病變引起的缺血缺氧問(wèn)題，例如糖尿病視網(wǎng)膜病變、缺血型中心網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜缺氧等，均會(huì)引起新生血管性青光眼。青光眼患者會(huì)先經(jīng)歷視野損害，然后出現(xiàn)中央視力下降，嚴(yán)重者更會(huì)失明。 由于慢性青光眼在早、中期癥狀并不明顯，而眼壓卻在不斷損害視神經(jīng)，等病人發(fā)覺(jué)視力異常時(shí)，病情已發(fā)展到后期，眼組織和視功能往往遭到嚴(yán)重的、不可挽回的損害，很多病人因此失去寶貴的視力。 治療青光眼主要的目的是要保護(hù)及保持病人余下的視神經(jīng)組織及其功能，把眼壓一直控制在合適的目標(biāo)眼壓范圍之內(nèi)，減少視神經(jīng)進(jìn)一步的損害，并把視力功能穩(wěn)定下來(lái)。 其治療方法包括藥物治療，激光治療和手術(shù)治療等，具體要根據(jù)病人的病情采取合適的治療方案。2021年03月01日
1332
0
0
-
2021年02月24日807
0
0
-
梁天蔚主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒童青光眼白內(nèi)障眼底病 青光眼是一組以進(jìn)行性的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞丟失及由此引起的視野缺損為主要特征的神經(jīng)退行性疾病，是全球范圍內(nèi)首位不可逆性致盲眼病。預(yù)計(jì)2020年全世界青光眼患者人數(shù)約為7600萬(wàn)，2040年則可達(dá)到1.118億。2020年，我國(guó)有2100萬(wàn)的青光眼患者，產(chǎn)生近630萬(wàn)盲人及超過(guò)1000萬(wàn)的視覺(jué)殘障人士，給患者家庭及社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)手術(shù)降低眼內(nèi)壓是進(jìn)展期青光眼以及藥物不耐受的青光眼患者的主要治療手段。傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)和青光眼引流閥植入術(shù)作為主要的青光眼外引流手術(shù)，具有很好的降眼壓效果，但存在濾過(guò)通道瘢痕化影響手術(shù)成功率、濾過(guò)泡相關(guān)并發(fā)癥，以及眼表?yè)p傷等問(wèn)題。隨著技術(shù)的進(jìn)步，青光眼微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。相較外引流手術(shù)，很多微創(chuàng)手術(shù)更注重于不依賴(lài)濾過(guò)泡的生理性房水引流途徑的恢復(fù)或重建，被稱(chēng)之為青光眼內(nèi)引流手術(shù)。其術(shù)后降眼壓效果不依賴(lài)于濾過(guò)泡，避免了濾過(guò)泡相關(guān)并發(fā)癥，內(nèi)引流手術(shù)日益得到青光眼醫(yī)生的關(guān)注，并成為未來(lái)青光眼手術(shù)研究的熱點(diǎn)。目前幾乎所有青光眼內(nèi)引流手術(shù)都依賴(lài)于房角的開(kāi)放，因此主要應(yīng)用于各類(lèi)開(kāi)角型青光眼。而對(duì)于閉角型青光眼，尤其是各類(lèi)難治性的繼發(fā)性閉角型青光眼尚缺乏理想的內(nèi)引流手術(shù)。閉角型青光眼房水引流的主要阻力位于關(guān)閉的房角處，理論上，小梁網(wǎng)后的房水引流通道保持完好。這一特點(diǎn)為閉角型青光眼內(nèi)引流手術(shù)的設(shè)計(jì)提供了解剖基礎(chǔ)。“穿透性Schlemm管成形術(shù)”通過(guò)切除局部小梁網(wǎng)（或深層角鞏膜緣組織）和周邊虹膜實(shí)現(xiàn)不依賴(lài)于房角開(kāi)放狀態(tài)的前房與schlemm管直接溝通，達(dá)到房水內(nèi)引流的目的。該術(shù)式保留了粘小管成形術(shù)內(nèi)引流和非濾過(guò)泡依賴(lài)的特點(diǎn)，同時(shí)通過(guò)緊密縫合鞏膜瓣，大大降低小梁切除相關(guān)的低眼壓、淺前房等并發(fā)癥，降低濾過(guò)泡相關(guān)的術(shù)后并發(fā)癥和眼部不適，降低了小梁切開(kāi)術(shù)術(shù)后的前房出血房角粘連的并發(fā)癥。自2015年溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院的梁遠(yuǎn)波教授實(shí)施首例穿透性Schlemm管成形術(shù)以來(lái)，目前全國(guó)各地眼科醫(yī)院已完成逾600例手術(shù)，在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、先天性青光眼、外傷房角后退性青光眼、青睫綜合征繼發(fā)青光眼、ICE綜合征繼發(fā)青光眼等多種青光眼類(lèi)型中均取得較好效果，且未見(jiàn)嚴(yán)重術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，為各類(lèi)難治性青光眼提供了新的可選擇的治療方法。目前通過(guò)已經(jīng)完成的近460例穿透性粘小管成形術(shù)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)該術(shù)式在多種類(lèi)型青光眼患者中均取得良好的效果，目前在最長(zhǎng)的患者已經(jīng)隨訪60個(gè)月，術(shù)前平均眼壓37.2±11.5mmHg，平均青光眼用藥2.7±1.3種，術(shù)后6月平均眼壓16.8±6.2mmHg，術(shù)后6月平均青光眼用藥0.4±0.9種，術(shù)后并發(fā)癥較小梁切除術(shù)也大為減少，累積成功率在術(shù)后2年至術(shù)后5年穩(wěn)定在78%左右，證明這種手術(shù)方式在多種類(lèi)型青光眼患者上是有效可行的，遠(yuǎn)期成功率高且穩(wěn)定。2021年02月18日7048
1
1
-
張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 得了青光眼怎么辦第41期 得了青光眼怎么辦？這是所有剛得了青光眼的患者普遍關(guān)心的問(wèn)題。過(guò)去人們對(duì)青光眼缺乏認(rèn)識(shí)，往往延誤治療，以致失明。有人聽(tīng)說(shuō)極個(gè)別青光眼患者有疼痛難忍失明的表現(xiàn)，還要摘除眼球，因此更是談虎色變，對(duì)青光眼有了恐懼心理和悲觀情緒。還有許多人不理解青光眼怎樣發(fā)生、發(fā)展和如何其治療的，誤認(rèn)為青光眼會(huì)有某些早期自我感覺(jué)癥狀，等有了癥狀再治也不晚；或以為青光眼能通過(guò)藥物或開(kāi)刀治好，或只要配一副合適的眼鏡就能夠提高視力，也有個(gè)別輕信別人的誤導(dǎo)，服用所謂“靈丹妙藥”，結(jié)果傷財(cái)害眼。凡此種種，在談治療以前，我們?cè)敢饧恼Z(yǔ)患者幾點(diǎn)： 01 如果您得了青光眼，尤其是普查發(fā)現(xiàn)或醫(yī)生診斷是早期青光眼，這并不一定是壞事?！叭淌яR，焉知非福”，也許您比許多不知道自己有青光眼的人幸運(yùn)得多，因?yàn)閷?duì)于青光眼早治和晚治的療效和預(yù)后大不一樣。 02 “既來(lái)之，則安之”，以樂(lè)觀向上的態(tài)度對(duì)待青光眼。青光眼雖然可能致盲，但只要早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，絕大多數(shù)人可能終生保持有用的視力。所以，要變消極情緒為積極態(tài)度，主動(dòng)多學(xué)一點(diǎn)青光眼的防治知識(shí)，積極參與青光眼的自我保健，以頑強(qiáng)的意志堅(jiān)持不懈地和疾病作斗爭(zhēng)，就完全可能戰(zhàn)勝青光眼，保護(hù)好患眼的視功能。 03 青光眼大多數(shù)是終生眼病，在漫長(zhǎng)的人生歲月里您可能要和眼科醫(yī)生終生打交道。要信任并尊重您所選擇的醫(yī)生的每一句忠告，每一個(gè)醫(yī)囑，要學(xué)會(huì)善待青光眼，適應(yīng)與青光眼共存，習(xí)慣于每日用藥，每周、每月一次或一年數(shù)次地的定期隨診復(fù)查。只有具備了這種“打持久戰(zhàn)”的心理素質(zhì)，才能終生受益，把青光眼可能造成的視功能損害減少到最低程度。 04 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)可采用電話(huà)預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、微信、支付寶掛號(hào)。眼科張健教授的門(mén)診時(shí)間：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請(qǐng)您在線預(yù)約就診時(shí)間。如在醫(yī)院窗口掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)說(shuō)明您是找張健教授的，若無(wú)號(hào)源時(shí)可加號(hào)。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問(wèn)題。祝您健康快樂(lè)！2021年02月14日1813
0
1
-
李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專(zhuān)科 1、閉角型青光眼手術(shù)要做多久閉角型青光眼手術(shù)分為很多種類(lèi)型，其中效果最好，手術(shù)時(shí)間最短，恢復(fù)最快的手術(shù)方式是房角分離術(shù)，一般會(huì)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)一起做，這種手術(shù)微創(chuàng)，手術(shù)切口只有2.2mm，手術(shù)時(shí)間短，只有十幾分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，通常術(shù)后第二天就能恢復(fù)視力、眼壓下降至正常范圍。 2、閉角型青光眼手術(shù)恢復(fù)期閉角型青光眼手術(shù)方式有很多種，如果做傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的話(huà)，術(shù)后恢復(fù)期需要2~7天，如果做房角分離術(shù)的話(huà)，通常術(shù)后第二天就能恢復(fù)視力，眼壓下降至正常范圍了。 3、閉角型青光眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎閉角型青光眼手術(shù)方式有很多種，如果做傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的話(huà)，術(shù)后早期有淺前房、低眼壓、睫狀體脫離等可能性，有一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；如果做房角分離術(shù)的話(huà)，術(shù)后偶爾有患者會(huì)出現(xiàn)前房出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小。 4、閉角型青光眼能維持多久不失明閉角型青光眼，如果發(fā)現(xiàn)的早，治療及時(shí)，按時(shí)隨訪，能夠定期監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展，根據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療方案的話(huà)，大部分患者都可以在自己的有生之年，維持有用的視力，患者朋友們不必過(guò)分擔(dān)心，但是，一定要重視這個(gè)病，這個(gè)病是慢性進(jìn)展性的、不可逆的疾病，如果發(fā)現(xiàn)的太晚，或者不遵從醫(yī)囑，不按時(shí)復(fù)查的話(huà)，臨床上也偶爾能見(jiàn)到失明的患者，提醒患者朋友們一定要重視哦，你重視，就能保住視力！ 5、原發(fā)性閉角型青光眼需要手術(shù)治療嗎原發(fā)性閉角型青光眼首選的治療方案是手術(shù)治療，目前認(rèn)為房角分離手術(shù)效果是比較好的，手術(shù)成功率高，微創(chuàng)，手術(shù)切口只有2.2mm,手術(shù)時(shí)間短，只有十幾分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后第二天通常就能恢復(fù)視力，眼壓下降到正常范圍。2021年02月05日2021
0
1
-
趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 為什么青光眼需要中醫(yī)中藥治療，主要呢，是根據(jù)辨證以后調(diào)節(jié)眼壓，中醫(yī)中藥不像西藥，比方說(shuō)這個(gè)西藥，嗯，降眼壓幅度達(dá)到二十百分之三十，中醫(yī)跟據(jù)你全身辨證以后，當(dāng)你眼睛舒服，調(diào)節(jié)眼壓，青光眼的一個(gè)重要的指征就是眼壓升高，但它不是唯一的指征，有許多臨床上常見(jiàn)的正常眼壓性青光眼，低眼壓性青光眼，它也眼壓則不高，在正常范圍之內(nèi)，也是青光眼視野進(jìn)行性損害，那眼壓是一個(gè)指標(biāo)，血液粘稠度的改變，也可以是高血壓呀，情緒呀，運(yùn)動(dòng)啊，心情都是青光眼的一個(gè)危險(xiǎn)因素啊，中醫(yī)呢，從整個(gè)來(lái)說(shuō)是調(diào)節(jié)你全身情況，讓眼光呢，緩解或者降低，眼呢不進(jìn)行性損害。青光眼的特點(diǎn)一個(gè)是眼壓高，還有一個(gè)視野，青光眼控制的好壞，主要是看視野有沒(méi)有進(jìn)行性的損害，有的人眼壓很正常，視野進(jìn)行性損害。 光降眼壓不夠的，中醫(yī)主要是調(diào)節(jié)全身情況，進(jìn)行全身方面的改變，讓青光眼的視眼壓這些不再繼續(xù)。2021年02月04日907
0
0
-
熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 急性青光眼以閉角性為主，嚴(yán)重遠(yuǎn)視患者的眼球較短，房角較窄，患上急性閉角性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較高。 另外，隨著白內(nèi)障因年紀(jì)漸長(zhǎng)而逐步膨脹，虹膜也較易被推前并覆蓋了小梁網(wǎng)，房角被突然封閉，令位于小梁網(wǎng)的排水管道不能正常排出房水，導(dǎo)致眼壓急升，稱(chēng)為急性閉角性青光眼。 急性閉角性青光眼，一般可透過(guò)手術(shù)或激光來(lái)拓闊房角，積聚的房水被排出后，眼壓也會(huì)降低，若能防止排水管道再出現(xiàn)閉塞的情況，便能根治。相反，慢性青光眼就像其他慢性病如高血壓一般，只能控制和監(jiān)察，避免其惡化而已。2021年01月26日1213
0
0
-
劉賀婷副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 我們抗青光眼的手術(shù)有很多種，大體上得分為下列幾類(lèi)，第一大類(lèi)是濾過(guò)性的手術(shù)，第二類(lèi)是小梁網(wǎng)的手術(shù)，第三類(lèi)是睫狀體的手術(shù)。 濾過(guò)性的手術(shù)，就是在眼球表面建立一個(gè)通道，讓房水通過(guò)上述通道流出眼外，從而達(dá)到降眼壓的目的，最經(jīng)典的就是小梁切除術(shù)。這個(gè)手術(shù)方式也是我們治療青光眼最最經(jīng)典的手術(shù)方式，沒(méi)有之一。其他濾過(guò)性手術(shù)還包括引流閥的手術(shù)，還有一些其它的植物，比如說(shuō)express鞏膜釘?shù)闹踩氲鹊取? 小梁網(wǎng)的手術(shù)是目前來(lái)講發(fā)展比較快的一大類(lèi)手術(shù)方式。小梁網(wǎng)的手術(shù)可以分為內(nèi)路的小梁切開(kāi)術(shù)，還有外路小梁切開(kāi)術(shù)。內(nèi)路的小梁切開(kāi)術(shù)包括小梁的消融術(shù)，還有前房角鏡輔助的小梁切開(kāi)術(shù)（GATT）、內(nèi)路粘小管成型術(shù)等（ABiC）；外路的手術(shù)有iStent等等。 睫狀體的手術(shù)，是通過(guò)減少房水的生成來(lái)起到降壓的作用，包括睫狀體的光凝、睫狀體冷凝，還有目前的比較新的超聲聚焦睫狀體成形，也就是我們說(shuō)的ucp手術(shù)，這些手術(shù)的方式都是作用于睫狀體，有的是破壞、有的是將上皮成形，進(jìn)而減少房水的生成來(lái)降低眼壓。 另外青光眼手術(shù)目前還有一類(lèi)叫MIGS手術(shù)，上述一些房角手術(shù)，在廣義上來(lái)說(shuō)也屬于MIGS手術(shù)。它使用一些引流的支架，或者是微型的引流物來(lái)植入房角，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且不影響后續(xù)的濾過(guò)手術(shù)，但是手術(shù)降眼壓的幅度不如傳統(tǒng)的外引流的手術(shù)，如果患者已經(jīng)處于青光眼的晚期，需要的目標(biāo)眼壓在12mmHg以下，那么單純MIGS手術(shù)恐怕是很難達(dá)到想要的效果。2021年01月14日4872
0
1
-
熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 青光眼手術(shù)后，眼部會(huì)形成一個(gè)濾過(guò)泡，這是眼淚的液體排出眼外存儲(chǔ)的地方，手術(shù)就是要制作并且維護(hù)濾過(guò)泡，這樣才能夠有效地控制眼壓。 青光眼是由于眼球內(nèi)部液體生成過(guò)多，而液體排出不足導(dǎo)致眼球內(nèi)部液體循環(huán)功能紊亂，大量的液體淤積在眼睛里造成眼球內(nèi)部的壓力升高，而長(zhǎng)期高眼壓會(huì)逐漸壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮和視野缺損，也就是說(shuō)看東西的范圍會(huì)逐漸縮小，當(dāng)青光眼進(jìn)展到晚期的時(shí)候，視力也會(huì)出現(xiàn)下降，最嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致完全的失明。 早期青光眼可以用藥物保守治療，如果藥物保守治療，控制眼壓效果不好就要考慮手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式是復(fù)合式小梁切除術(shù)。2021年12月30日2664
0
0
-
齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 青光眼是眼科常見(jiàn)的疾病，不同類(lèi)型的青光眼以及不同階段的青光眼，治療的方法是不同。常用的方法包括藥物治療、激光治療以及手術(shù)治療，這個(gè)需要根據(jù)具體的病情來(lái)選擇。 如果是閉角型青光眼，在臨床前期通?？梢孕屑す馐中g(shù)來(lái)避免青光眼急性發(fā)作。如果是急性發(fā)作期需要使用藥物治療，在眼壓控制穩(wěn)定以后及早的行抗青光眼手術(shù)，比如小梁切除術(shù)、虹膜周切術(shù)、青光眼引流器植入手術(shù)等。 對(duì)于繼發(fā)性青光眼以及開(kāi)角型青光眼，通?？梢赃x擇藥物保守治療，在保守治療無(wú)效的情況下再考慮手術(shù)治療。2020年10月30日1758
0
0
青光眼相關(guān)科普號(hào)
劉秀芬醫(yī)生的科普號(hào)
劉秀芬 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
848粉絲91.2萬(wàn)閱讀
曾艷楓醫(yī)生的科普號(hào)
曾艷楓 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-江蘇
線上診療科
198粉絲2.7萬(wàn)閱讀
徐淵醫(yī)生的科普號(hào)
徐淵 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-陜西
眼科
2284粉絲30.5萬(wàn)閱讀