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2020年09月30日
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聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 青光眼和白內(nèi)障均是致盲性疾病，這兩個(gè)眼病無(wú)論被哪一個(gè)盯上，都十分讓人頭疼，尤其是青光眼。青光眼是一組以視野缺損、視神經(jīng)纖維層病理性減少伴（或不伴）眼壓升高的疾病。白內(nèi)障與青光眼這兩種疾病關(guān)系密切，互相影響白內(nèi)障是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常、外傷、中毒、輻射等，引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁。青光眼可以引發(fā)白內(nèi)障，白內(nèi)障也導(dǎo)致青光眼。青光眼病人多數(shù)是中老年人，有相當(dāng)一部分的患者同時(shí)患有白內(nèi)障。長(zhǎng)期患青光眼的人，由于眼壓高，晶體生理代謝改變，容易導(dǎo)致晶體混濁形成白內(nèi)障，另一方面，當(dāng)白內(nèi)障病程中晶狀體膨脹，推擠虹膜前移，可使前房變淺，房角關(guān)閉，而發(fā)生類(lèi)似急性閉角型青光眼的眼壓驟然升高。白內(nèi)障和青光眼是兩種存在關(guān)聯(lián)的疾病，當(dāng)兩種疾病同時(shí)發(fā)生即稱為白內(nèi)障合并青光眼。青光眼為啥要做白內(nèi)障手術(shù)？在臨床上，不少時(shí)候單純的白內(nèi)障手術(shù)就有機(jī)會(huì)同時(shí)改善兩者并發(fā)的問(wèn)題。房水流出通暢，眼壓得到下降，解除了引發(fā)青光眼的因素，還能一并治療白內(nèi)障。對(duì)于慢性閉角型青光眼，若能盡早接受白內(nèi)障手術(shù)，幫助疏通房水流出的通道，術(shù)后眼壓有機(jī)會(huì)隨之降低，手術(shù)同時(shí)進(jìn)行房角粘連分離手術(shù)，也能幫助增加房角的開(kāi)闊程度，改善眼壓。如果為原發(fā)性青光眼，藥物不能控制眼壓，視神經(jīng)持續(xù)損傷，并且合并白內(nèi)障，此時(shí)可以采取青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，例如白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入加小梁切除術(shù)，這種手術(shù)方式不僅解決了青光眼，同時(shí)摘除晶狀體也提高了視力，加寬了前房。有大部分的情況，尤其是對(duì)于閉角型青光眼做白內(nèi)障手術(shù)是有助于這個(gè)青光眼的治療的，這個(gè)主要就要看病人情況。青光眼與白內(nèi)障可以一同手術(shù)嗎要考慮到病人的總體情況，包括眼部疾病，以及整體身體素質(zhì)。很多時(shí)候都是因?yàn)榘變?nèi)障和晶狀體的病引起了這個(gè)青光眼，所以這個(gè)手術(shù)是可以一起做的。雖然聯(lián)合手術(shù)難度比單純白內(nèi)障手術(shù)要高，但若手術(shù)時(shí)機(jī)和方式得宜，多可以獲得不錯(cuò)的手術(shù)效果。比如眼壓非常高或者這個(gè)角膜水腫很厲害，這個(gè)時(shí)候可能看不清這個(gè)眼內(nèi)的情況，那這個(gè)時(shí)候可能就不能夠白內(nèi)障一起做，所以還是要看情況，每個(gè)病人的情況都不一樣，有些他是可以一起做的，但是有些他可能不能一起做。最后，要提醒大家的是白內(nèi)障與青光眼這兩種常見(jiàn)的致盲性眼病在很多時(shí)候會(huì)相互影響，還有研究指出它們的發(fā)生與高齡有關(guān)，因此建議中老年人定期進(jìn)行眼部檢查，做好預(yù)防與治療。2020年09月27日2800
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李學(xué)民主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 白內(nèi)障會(huì)引起青光眼嗎？白內(nèi)障和青光眼關(guān)系很大，因?yàn)橛泻芏嗲喙庋凼且驗(yàn)榫铙w的膨脹和晶狀體的脫位與半脫位導(dǎo)致的，所以呢，對(duì)于前房淺容易得青光眼的患者，應(yīng)該早期進(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)治療。一般根據(jù)新英格蘭就是國(guó)際最有名的英文期刊的指南的話，認(rèn)為只要潛方品就應(yīng)該積極進(jìn)行晶狀體的手術(shù)，而對(duì)于國(guó)內(nèi)的話，一般大家相對(duì)保守，一般來(lái)講，無(wú)論是0.80.6有一點(diǎn)白內(nèi)障的情況下，在結(jié)合前方前，我們就會(huì)建議患者早期性早應(yīng)藥的后果，以免引起青冠炎的發(fā)作，造成不可挽回的后果。關(guān)注我，了解更多白內(nèi)障治療最新趨勢(shì)。2020年09月04日987
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 青光眼的發(fā)病是以眼壓升高為主要表現(xiàn)，也就是說(shuō)眼壓情況決定了青光眼患者的命運(yùn)。由于青光眼現(xiàn)在還不能治愈，只能控制眼壓保護(hù)視功能，把眼壓控制到眼壓目標(biāo)值，使視力與視野功能不會(huì)進(jìn)一步受到損害。 目前堅(jiān)持滴眼藥是能夠有效控眼壓同時(shí)也是安全的方法。但因需長(zhǎng)期滴眼藥，所以部分患者會(huì)出現(xiàn)眼藥滴完了、不按時(shí)、藥物暫時(shí)性的使眼壓下降后，會(huì)自行停藥、或在停藥后眼壓再次升高時(shí)，擅自的增加藥量，造成眼壓失控，對(duì)視神經(jīng)功能造成了嚴(yán)重?fù)p害，這樣的情況并不少見(jiàn)?！? 患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度不足、存在誤區(qū)、對(duì)藥物的依從性較差，再加上不遵醫(yī)囑、擅自增減藥量讓青光眼的防控效果十分有限。大家應(yīng)該對(duì)青光眼及其病情重視起來(lái)，防止眼壓升高對(duì)視力的進(jìn)一步損傷。2020年08月31日1900
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張偉英主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 眼科 概 念 惡性青光眼又稱睫狀環(huán)阻滯性青光眼，是一種少見(jiàn)而嚴(yán)重的特殊類(lèi)型閉角青光眼，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。首先由von Graefe（1896）最早提出惡性青光眼的概念，惡性是指其治療反應(yīng)差和預(yù)后惡劣。 常發(fā)生于抗青光眼術(shù)后，淺前房、窄房角、小眼球、小角膜、遠(yuǎn)視力、睫狀環(huán)較小、眼軸短、晶狀體大，多為雙眼發(fā)生，一眼發(fā)生后，另一眼做濾過(guò)手術(shù)或縮瞳后發(fā)生。 發(fā)病機(jī)制 1、玻璃體內(nèi)水袋形成學(xué)說(shuō) 房水潴留在玻璃體后，導(dǎo)致虹膜-晶狀體或虹膜-玻璃體格前移，引起前房變淺，加重瞳孔阻滯，引起房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓升高，B超檢查科發(fā)現(xiàn)玻璃體腔內(nèi)水袋的存在。但是其導(dǎo)致房水向后轉(zhuǎn)移的機(jī)制尚不清楚，可能是由于睫狀體-晶狀體阻滯所致。 2、睫狀體-晶狀體（睫狀體-玻璃體）阻滯學(xué)說(shuō) 惡性青光眼患者睫狀突前移、較肥厚的頂端向前壓迫有晶狀體眼的晶狀體赤道部或無(wú)晶狀體眼的前玻璃體膜，這就阻塞了房水向前流的通道，導(dǎo)致房水逆流向玻璃體腔。 3、玻璃體及玻璃體前界膜阻滯學(xué)說(shuō) EPSTEIN等人對(duì)正常人及小牛眼摘除眼球作灌注試驗(yàn)，認(rèn)為惡性青光眼患者的玻璃體及玻璃體前界膜通透性降低，影響液體向前引流，周邊玻璃體與睫狀體及睫狀體及睫狀體赤道部處于同位相貼狀態(tài)，減少了玻璃體前界膜可通過(guò)液體的有效區(qū)，進(jìn)一步加重了玻璃體內(nèi)液體向前移動(dòng)的阻力。由于前后玻璃體的壓力差，使?jié)饪s的玻璃體向前移位，導(dǎo)致前房變淺。 4、晶狀體懸韌帶松弛學(xué)說(shuō) 晶狀體-虹膜前移肯由于晶狀體懸韌帶松弛或無(wú)力以及玻璃體的壓力所致。晶狀體懸韌帶松弛是由于持續(xù)性房角閉塞的結(jié)果或者由于手術(shù)、炎癥、縮瞳劑、外傷等原因引起睫狀體痙攣。由于晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體前后徑增加，晶狀體虹膜隔前移，導(dǎo)致前房變淺。 發(fā)生因素 一、手術(shù)因素 1、周邊虹膜切除術(shù)：?jiǎn)渭冎苓吅缒で谐g(shù)而誘發(fā)惡性青光眼者少見(jiàn)，但若一眼發(fā)生惡青，則另一眼發(fā)生惡青的概率極大。 2、全視網(wǎng)膜光凝：WENSHER等報(bào)道45例患者中，14例發(fā)生房角關(guān)閉，超聲提示睫狀體變厚，眼壓高，縮瞳無(wú)效。推測(cè)是因?yàn)槊}絡(luò)膜滲出液進(jìn)入玻璃體腔和脈絡(luò)膜脫離造成晶狀體-虹膜隔前移引起。 3、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)：WEISS等報(bào)道一例視網(wǎng)膜脫離行鞏膜扣帶術(shù)后2天，前房變淺及脈絡(luò)膜廣泛脫離，滴用縮瞳劑后前房更淺，擴(kuò)瞳后緩解，最后行晶切玻切術(shù)后眼壓得到控制。 二、非手術(shù)因素 1、縮瞳劑：主要因素。其發(fā)病機(jī)理是縮瞳劑雖可使濾過(guò)間隙增大，增加房水流出，但是，同時(shí)又減少了房水經(jīng)葡萄膜和鞏膜間的排出量，從而加大了前后房之間的壓力差而造成前房更淺和晶狀體-虹膜隔前移。此外，縮瞳劑使睫狀體痙攣、睫狀環(huán)縮小、促使惡青的加重。 2、葡萄膜炎：前段或后段的葡萄膜炎均可誘發(fā)惡性青光眼，其機(jī)制與炎癥導(dǎo)致睫狀體增厚、水腫、脫離等有關(guān)。 3、眼外傷：外傷至炎癥或晶狀體皮質(zhì)等原因引起睫狀體水腫，從而造成睫狀體環(huán)的縮小而導(dǎo)致睫狀環(huán)阻滯。 4、CRAO：液體由閉塞的的視網(wǎng)膜動(dòng)脈滲漏至玻璃體腔，玻璃體腔容積增加、壓力升高，造成晶狀體-虹膜隔前移。FFA可證實(shí)有滲漏進(jìn)入視網(wǎng)膜和玻璃體腔內(nèi)。 5、ROP：早產(chǎn)兒的增殖性視網(wǎng)膜病變與睫狀體粘連有關(guān)，當(dāng)其收縮時(shí)，牽拉晶狀體-虹膜隔前移，從而誘發(fā)惡性青光眼。 臨床表現(xiàn) - 解剖結(jié)構(gòu)異常：短眼軸、小角膜、淺前房、厚晶體、晶體位正靠前、懸韌帶松弛等。 - 前房普遍變淺 - 高眼壓 - 誘因：內(nèi)眼手術(shù)、外傷、葡萄膜炎、縮瞳劑等。 - 虹膜高度膨隆，房角關(guān)閉 - 女性多見(jiàn)，雙眼同時(shí)發(fā)作或先后發(fā)病。 診 斷 - 濾過(guò)手術(shù)后前房變淺或消失 - 眼壓持續(xù)升高 - 晶狀體-虹膜隔前移 - 玻璃體內(nèi)可見(jiàn)液區(qū) - 縮瞳無(wú)效或加重 - 散瞳后前房加深，癥狀緩解 - 偶見(jiàn)脈絡(luò)膜上腔液、 - 另一眼惡青史 治 療 一、藥物治療 散瞳、房水生產(chǎn)抑制劑和全身使用高滲劑，局部或全身激素。 二、手術(shù)治療 （1）經(jīng)睫狀體平坦部行玻璃體腔抽液+前房成形術(shù) （2）晶切玻切術(shù) （3）睫狀體平坦部玻切+引流管植入術(shù) 三、激光治療 （1）對(duì)于人工晶體眼，可以行YAG激光切開(kāi)后囊及玻璃體前界膜。 （2）睫狀體光凝使睫狀突發(fā)生凝固性壞死和搜索，從而解除睫狀體-玻璃體阻滯，使睫狀體機(jī)械性向后旋轉(zhuǎn)，可以在短時(shí)間內(nèi)降低眼壓并保持穩(wěn)定。2020年08月30日5250
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孫紅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 360°小梁擴(kuò)張/切開(kāi)術(shù)是近年來(lái)引進(jìn)國(guó)內(nèi)并廣泛開(kāi)展的青光眼治療手術(shù)。其精準(zhǔn)解除近端房水引流最大阻力的小梁網(wǎng)及Schlemm管內(nèi)壁/擴(kuò)張Schlemm管，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后眼壓穩(wěn)定，恢復(fù)快。 與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)相比，沒(méi)有結(jié)膜濾過(guò)泡，因此避免了濾過(guò)泡相關(guān)并發(fā)癥，如術(shù)后異物感、濾過(guò)泡滲漏、感染等并發(fā)癥，也避免了濾過(guò)泡瘢痕化導(dǎo)致的手術(shù)失敗。 目前，對(duì)兒童先天性青光眼患者，精準(zhǔn)微創(chuàng)的360°小梁切開(kāi)術(shù)是首選。對(duì)成人開(kāi)角青光眼，粘小管擴(kuò)張手術(shù)為首選。 手術(shù)中粘小管穿線有2種方法，一種為微導(dǎo)管引導(dǎo)，一種為prolene線引導(dǎo)，兩者術(shù)后效果一樣，但前者價(jià)格極其昂貴，后者價(jià)格低廉。我們醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展粘小管手術(shù)20年，常規(guī)用prolene縫線穿管，技術(shù)成熟，在解決患者疾病的同時(shí)，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2020年08月01日9667
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陳志祺副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 眼科 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是臨床上很常見(jiàn)的一種青光眼類(lèi)型，其中不乏較年輕的青壯年患者，我們這些學(xué)有余力的年輕人，應(yīng)該多學(xué)一點(diǎn)青光眼知識(shí)，更好的去面對(duì)我們的青光眼。首先我們來(lái)學(xué)習(xí)一例典型的病例?；颊撸?，38歲； 主訴：因“雙眼輕度眼脹2年”入院； 現(xiàn)病史：患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼輕度眼脹，無(wú)眼紅眼痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)視物模糊，遂來(lái)我院就診，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼眼壓高，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后考慮“雙眼原發(fā)性開(kāi)角型青光眼”，給予拉坦前列腺素、β受體阻滯劑、α受體激動(dòng)劑等降眼壓藥物治療，患者癥狀緩解，隨診病情穩(wěn)定，三月前發(fā)現(xiàn)左眼眼壓逐漸升高，調(diào)整藥物治療方案及給予選擇性激光小梁成形治療后效果欠佳，為進(jìn)一步診治，門(mén)診以“雙眼原發(fā)性開(kāi)角型青光眼”收入院。 自起病以來(lái) ，患者精神飲食睡眠正常，大小便正常，體力體重?zé)o明顯變化。 既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。否認(rèn)眼部外傷史。 專(zhuān)科體檢；一般情況可，生命體征穩(wěn)定，視力（裸眼） OD 1.0 OS 0.8，眼壓 OD 19 mmHg OS 28mmHg； 雙眼眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙。結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，KP(-)，閃輝(-)，前房軸深正常，PACD>1CT，虹膜紋理清，右眼瞳孔圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射存在，左眼瞳孔圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射較右眼遲鈍；雙眼晶體透明，眼底：C/D=右眼0.7,左眼1.0. 輔助檢查：門(mén)診視野檢查顯示：右視野基本正常；左眼為管狀視野及顳側(cè)視島。 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度檢查顯示：雙眼顳上及顳下方神經(jīng)纖維層厚度變薄。左眼較重。中央角膜厚度：右眼550um，左眼560um.房角鏡檢查顯示：雙眼全周房角開(kāi)放，小梁網(wǎng)色素I級(jí)；前段OCT提示虹膜形態(tài)平坦,房角開(kāi)放。診斷：雙眼原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（右眼早期，左眼晚期）看到這，可能很多朋友就開(kāi)始對(duì)號(hào)入座了，確實(shí)很多年輕患者在出現(xiàn)眼部不適時(shí)，要注意排除青光眼，因?yàn)楹芏嗷颊卟唤?jīng)意間就會(huì)發(fā)展到晚期。但是我們?cè)\斷原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的時(shí)候一定要注意鑒別。 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的鑒別診斷可以從高眼壓，視神經(jīng)萎縮及視野缺損三方面著手。需要鑒別的疾病主要包含三類(lèi)，第一類(lèi)主要是繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼，包括青光眼睫狀體炎綜合征，激素性青光眼，外傷繼發(fā)性青光眼，色素性青光眼及新生血管性青光眼等，詳細(xì)病史的采集、裂隙燈及房角的檢查非常重要。第二類(lèi)是視神經(jīng)病變，包括前部缺血性視神經(jīng)病變、LEBER遺傳性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)炎等，根據(jù)發(fā)病病史、視盤(pán)病變及視野缺損的特征等進(jìn)行鑒別。第三類(lèi)是顱內(nèi)病變，如垂體腫瘤壓迫視交叉等，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的顱腦檢查以鑒別。所以這也是為什么我們有時(shí)候會(huì)讓患者進(jìn)行腦部CT或MRI的檢查。對(duì)于這個(gè)患者的治療，我們給大家介紹一個(gè)概念。靶眼壓也就是目標(biāo)眼壓，是指青光眼治療需要達(dá)到的眼壓水平，在這眼壓水平下患者青光眼的視神經(jīng)損害和視野損害不再進(jìn)展。美國(guó)眼科臨床指南規(guī)定，初始治療時(shí)的目標(biāo)眼壓應(yīng)在基線水平的基礎(chǔ)上下降25%以上；中國(guó)的青光眼專(zhuān)家共識(shí)中根據(jù)青光眼的嚴(yán)重程度，將目標(biāo)眼壓按早期、中期、晚期分別設(shè)定為：18mmHg 、15mmHg 及12mmHg。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的目標(biāo)眼壓需要根據(jù)青光眼損害的程度、進(jìn)展的速度、初始眼壓、患者的預(yù)期壽命等來(lái)確定，不能認(rèn)為眼壓控制在21mmHg以下就是安全的。具體到張女士這位患者，她的右眼屬于早期，左眼晚期，所以目標(biāo)眼壓可以初步設(shè)定為右眼18mmHg，左眼12mmHg，再根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整。青光眼的治療方式多種多樣，對(duì)開(kāi)角型青光眼的治療，目前大多數(shù)指南推薦先行藥物及激光治療，當(dāng)藥物與激光不能控制病情的進(jìn)展時(shí)，建議手術(shù)治療。這位患者藥物與激光治療后眼壓仍然升高，視野進(jìn)一步損害，具備手術(shù)指征。小梁切除術(shù)是治療青光眼最經(jīng)典的手術(shù)方式，這一手術(shù)方式降壓幅度大，降壓效果確切，得到廣泛應(yīng)用。但濾過(guò)道瘢痕化經(jīng)常導(dǎo)致手術(shù)失敗。正是因?yàn)檫@樣，目前人們正在探索不依賴于濾過(guò)泡微創(chuàng)青光眼手術(shù)，也就是通常所說(shuō)的MIGS，這類(lèi)手術(shù)通過(guò)自然通道引流房水，不依賴濾過(guò)泡，避免了瘢痕化的問(wèn)題。但是，受自然通道鞏膜上靜脈壓的影響，術(shù)后眼壓一般在15mmHg及以上，所以，對(duì)于目標(biāo)眼壓要求比較低的患者，該方法不作為首選。我們這位患者左眼為青光眼晚期，目標(biāo)眼壓確定在12mmHg左右，綜合考慮，我們建議給患者實(shí)施小梁切除術(shù)等濾過(guò)性手術(shù)。所以每一個(gè)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者的診斷和治療都是不一樣的，要根據(jù)病情、年齡等多方面因素進(jìn)行綜合判斷，所以我們的青光眼患者一定要多學(xué)一點(diǎn)青光眼的知識(shí)，這樣你就可以更好的理解和配合你的主治大夫的診斷和治療！2020年04月30日1987
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邢小麗主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 青光眼科 青光眼是世界第二位致盲性眼病。青光眼的治療包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)方法是小梁切除術(shù)。后來(lái)在小梁切除術(shù)基礎(chǔ)上增加了抗代謝藥物的應(yīng)用，可拆除縫線等，防止傷口愈合，增加手術(shù)成功率。但是，小梁切除術(shù)也會(huì)有些并發(fā)癥和術(shù)后不適感。因此，尋找新的成功率更高的術(shù)式一直是我們奮斗的目標(biāo)。 青光眼微創(chuàng)手術(shù)是近年來(lái)新出現(xiàn)的術(shù)式，其特點(diǎn)是內(nèi)路微小切口、有效降壓、安全性高、愈合快。1.小梁消融術(shù)Trabectome：小梁消融術(shù)是利用高頻電凝頭剝除部分小梁網(wǎng)及Schlemm管內(nèi)壁以增強(qiáng)房水小梁網(wǎng)引流通路，達(dá)到降眼壓的目的。從目前臨床應(yīng)用的臨床效果文獻(xiàn)報(bào)告看，可以降低20-30%的眼壓，減少局部抗青光眼藥物的用量。療效持久。是一種的新型的微創(chuàng)抗青光眼手術(shù)。與常規(guī)小梁切除術(shù)相比，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少。無(wú)濾過(guò)泡形成，因此無(wú)濾過(guò)泡相關(guān)的短期和長(zhǎng)期并發(fā)癥。2.ABiC(AB-internoCanaloplasty)即內(nèi)路粘小管成形術(shù)是在內(nèi)路通過(guò)切開(kāi)小梁網(wǎng)和schlemm管內(nèi)壁，解除小梁網(wǎng)阻力，增加房水引流的手術(shù)方法。也是不依賴濾過(guò)泡的手術(shù)。3. 內(nèi)引流器包括很多種，如istent，Hydrus微支架，SOLX引流器，Aquashunt等等。 這些手術(shù)不依賴濾過(guò)泡，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，是今后青光眼手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)。2020年04月22日3622
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劉芳主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 眼科 青光眼一定需要治療。為什么？因?yàn)榍喙庋凼菍?duì)視力損害很?chē)?yán)重的一個(gè)疾病，而且這種損害是不可逆的，因?yàn)樗鼘?duì)神經(jīng)的破壞是不可逆的。它不像白內(nèi)障手術(shù)做完了，如果眼的底板還好、神經(jīng)還好，第二天就會(huì)重建光明。而青光眼恰恰不一樣，青光眼由于視神經(jīng)的損害，造成視神經(jīng)的破壞，神經(jīng)的損害和破壞是不可逆的，造成視野變小、視力下降?？刂魄喙庋鄣陌Y狀以后，損害之前的改變是不能再修復(fù)，治療只是能夠維持現(xiàn)狀，維持視力不要再繼續(xù)下降，維持看東西的范圍不要再縮小。一種情況是要采用藥物治療，比如眼藥水的治療，看能不能控制眼壓降到正常，使視力不要再進(jìn)一步損害，視野沒(méi)有再進(jìn)一步縮小。如果靠眼藥無(wú)法控制這些值到正常，就需要配合服用藥物進(jìn)行治療。如果服用藥物仍然達(dá)不到控制的目的，可能就要選擇手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以后，將壓力控制到正常，使得視神經(jīng)的破壞不再進(jìn)一步加劇。2020年04月13日1122
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