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王大江主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 眼科 目前來說,青光眼主要有三種治療手段,即藥物、激光和手術(shù). (1)藥物是治療青光眼,特別是原發(fā)開角型青光眼的首選:對于需要藥物治療的青光眼患者,眼科醫(yī)生遵循的用藥原則是用最 少種類、最小濃度、最小劑量的藥物達到控制眼壓,保護視功能的目的。 (2)激光治療:在治療青光眼中占有重要的地位,常用的激光有Nd:YAG激光、氬激光、半導(dǎo)體激光等,主要作用于虹膜、小梁網(wǎng)和睫狀體等組織達到治療目的；由于激光治療不需要切口，術(shù)后反應(yīng)小，并發(fā)癥很少，操作簡單，因此在治療青光眼中取得了十分理想的效果。 （3）手術(shù)是治療青光眼有效的方法：如果青光眼通過藥物及激光手段不能有效控制時，則需要進行手術(shù)治療，而部分患者首選手術(shù)治療。 這三種治療手段各有優(yōu)越性和局限性，需要眼科醫(yī)生在臨床中根據(jù)患者的實際情況做出相應(yīng)的選擇并在各種治療手段中相互配合使用，從而達到降低眼壓的目的。2019年10月08日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 問：中藥治療青光眼？答：您好，吃中藥是可以的。對原發(fā)性開角性青光眼、各種繼發(fā)性青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后眼壓控制不好者、先天性青光眼，均可用中藥治療。中藥和其他口服降壓藥的不同之處，是可以根據(jù)身體情況全面進行調(diào)整，眼部有炎癥或出血等多種病癥也可以同時并進，給予綜合治療。問：青光眼吃中藥能治好？答：一般來說，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終生的護理。不停地觀察和治療能控制眼內(nèi)壓，從而保護視神經(jīng)，防止視力損壞。眼藥水、中藥、激光手術(shù)和顯微手術(shù)在長期控制眼壓方面是相當(dāng)成功的。問：中醫(yī)中藥能否治療青光眼？青光眼在中醫(yī)屬五風(fēng)內(nèi)障范疇。綠風(fēng)內(nèi)障，類似于原發(fā)性閉角型青光眼；青風(fēng)內(nèi)障，類似于原發(fā)性開角型青光眼；黃風(fēng)內(nèi)障，類似于絕對期青光眼；黑風(fēng)內(nèi)障，亦類似于閉角型青光眼；烏風(fēng)內(nèi)障，類似于開角型青光眼或繼發(fā)性青光眼。中醫(yī)的許多文獻對五風(fēng)內(nèi)障有較多的記載，對這類疾病的病因、病機及辨證論治有全面的論述。目前中醫(yī)治療青光眼大致有四法：內(nèi)治法、外治法、針灸法和中西醫(yī)結(jié)合療法。內(nèi)治法：內(nèi)治法強調(diào)辨證論治。通過中藥治療，可顯著減輕臨床癥狀，保護視功能。答：您好！青光眼建議選擇中醫(yī)的方法來進行治療，中醫(yī)講究辨證施治，專人專方，堅持治病求本的原則，對青光眼引起的高眼壓穩(wěn)定性強；同時，可改善眼內(nèi)房水流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，不間斷下降眼壓，營養(yǎng)視神經(jīng)，擴大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，使視功能得到完全恢復(fù)。安全高，副作用極小。答：您好，中醫(yī)是可以治療青光眼的。中醫(yī)對各種原因引起的眼壓相對或絕對性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效；對青光眼引起的高眼壓穩(wěn)定性強；對抽痛作用快；同時，可改善眼內(nèi)房水流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，不間斷下降眼壓，營養(yǎng)視神經(jīng)，擴大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，改善視功能。2019年09月19日5264
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俞瑩主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 眼科 在眾多的眼科疾病中，青光眼和白內(nèi)障是廣泛為人所知的兩種疾病，但是大多數(shù)人都是只知其一不知其二，現(xiàn)在我們就來詳細了解一下二者的恩（xiang）怨(ai)情(xiang)仇(sha)。白內(nèi)障即是各種原因（例如：老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射）誘發(fā)的晶狀體蛋白質(zhì)變性，導(dǎo)致晶狀體混濁。得了白內(nèi)障，不會傳染倆，但是會引起視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等癥狀，白內(nèi)障不僅會使生活質(zhì)量下降，還會導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。簡單的來說，這是一個關(guān)于膨脹的故事。我們的眼球能正常的視物主要離不開晶狀體，通過肌肉的調(diào)節(jié)它就能變成最精密的攝像機，為我們捕捉街上各種美景。但是，由于各種原因，我們的鏡頭變臟了，透明度下降，視力自然也跟著下降。早期的白內(nèi)障在醫(yī)生的鏡頭里是那水中月，鏡中花，乍一看您可能還覺得特別像一汪深潭里結(jié)冰的冰花，是詩意和美的結(jié)合，但是到了中晚期，它不僅成熟的黃了，還成功的“發(fā)?！绷恕? 白內(nèi)障跟青光眼有什么關(guān)系？當(dāng)晶狀體“膨脹發(fā)?！币院?，這位同學(xué)成功的“懟”了位于前方的虹膜，虹膜表示不服，但無可奈何，只得繼續(xù)前進，虹膜前進引起了前房角狹窄甚至關(guān)閉。這一過程直接導(dǎo)致了房水回流障礙。房水產(chǎn)生于睫狀體，主要的作用是供應(yīng)角膜和晶體的營養(yǎng)，并把這些組織的代謝產(chǎn)物運走，保持它們的透明性和正常的生理功能，所以一旦房水回流障礙了，不僅組織的正常生理功能受到影響，更快產(chǎn)生的不良影響就是眼壓升高，突然發(fā)作者往往會出現(xiàn)劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結(jié)膜充血，伴有惡心嘔吐等全身癥狀。而還有一部分青光眼患者房水流通的門是被晶體慢慢向前推的，并不一定會有急性發(fā)作的癥狀，但眼壓卻在不知不覺中升高了。此時主要矛盾就從白內(nèi)障轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋哿恕Ｄ堑昧饲喙庋?，為什么要做白?nèi)障手術(shù)呢？治療白內(nèi)障，主要采取超聲乳化的手段，將自身的晶體取出，植入一枚針對個體不同情況經(jīng)過精密度數(shù)測算的人工晶體。既然“鏡頭”花了，就換一個更清晰更輕巧的人工“鏡頭”，我們自身晶體的厚度約9mm，而人工晶體厚度大概在1～3mm，這樣植入人工晶體后，大大減少了晶體所占的空間和對前部虹膜的推擠作用，從而減少了青光眼的風(fēng)險。因此，得了青光眼，醫(yī)生會建議做白內(nèi)障手術(shù)，并不是醫(yī)生搞錯了哦，因為都是晶體膨脹惹的禍！現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)成熟，損傷小，既可提高視力，同時又可解決青光眼問題，一舉兩得！2019年09月18日2617
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 眼科 臨床上青光眼呢，分為三種第一呢，是原發(fā)性青光眼。 第二，繼發(fā)性青光眼，第三，先天性青光眼。 原發(fā)性青光眼又分為開角型青光眼。 閉角型青光眼。 而閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼。 慢性必要性青光眼。 當(dāng)急性必要青光眼大發(fā)作的時候需要立即處置。 全身用甘露醇靜滴降眼壓局部用毛狗營養(yǎng)眼迅速縮瞳降眼壓，同時呢也用局部用將派立明。 局部降眼壓。 而開角型青光眼可以用蘇為坦。 美開朗降眼壓閉角型青光眼，當(dāng)眼壓穩(wěn)定到一定數(shù)值之后，可以手術(shù)治療。2019年09月10日1368
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侯旭副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 眼科 年齡相關(guān)性白內(nèi)障是每個人隨著衰老必然出現(xiàn)的晶狀體膨脹和混濁，造成視力下降的致盲性眼??；而對于青光眼患者，如果又出現(xiàn)了白內(nèi)障則是雪上加霜的情況。首先青光眼發(fā)病越早，白內(nèi)障的發(fā)病年齡就可能提前。周邊和中心視力都會下降。其次，白內(nèi)障的發(fā)展又會加重青光眼的病情和眼壓控制難度。白內(nèi)障和青光眼兩個致盲性眼病對視力的損害絕對是1+1＞2，那么治療上如何選擇，讓1+1也＞2？根據(jù)不同患者的病情選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)，獲得和維持最佳的視功能是追求的目標：1、白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)：各類急性或慢性閉角型青光眼患者，房角粘連性關(guān)閉不超過一半，且具有白內(nèi)障手術(shù)指征的，可以選擇此種方案；2、白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)：眼壓控制不良的閉角或開角型青光眼患者，視神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷，且具有白內(nèi)障手術(shù)指征的，可以選擇此種方案；3、先行青光眼手術(shù)，二期再行白內(nèi)障手術(shù)：白內(nèi)障不嚴重的各類中晚期青光眼患者；急性閉角型青光眼大發(fā)作后眼壓失控，角膜損傷水腫嚴重的白內(nèi)障患者；4、先行白內(nèi)障手術(shù)，二期再行青光眼手術(shù)：藥物控制眼壓理想的開角型青光眼白內(nèi)障患者；白內(nèi)障膨脹嚴重造成房角狹窄或關(guān)閉的閉角型青光眼患者；5、白內(nèi)障摘除聯(lián)合引流閥植入術(shù)：因外傷、手術(shù)或炎癥造成的各類難治性青光眼的白內(nèi)障患者。盡早檢查，積極配合治療，每位眼科醫(yī)生必將“在乎所托，守護光明”，全力為患者爭取最理想的預(yù)后。2019年08月17日2799
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