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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 青光眼能根治嗎？眼睛對任何一位朋友都特別重要，所以在平時就應(yīng)該注意愛護眼睛，不過現(xiàn)在電子產(chǎn)品的普及，很多人都忽略了眼睛的健康，特別容易患上青光眼，這種疾病能不能根治是患者以及家屬最關(guān)心的問題。其實青光眼的分類比較復(fù)雜，絕大多數(shù)無明確的全身或眼部繼發(fā)性病因，當青光眼急性發(fā)作時，患者癥狀劇烈，一般會及時到醫(yī)院找到適合自己的方法治療。步驟/方法：1.青光眼會引起視神經(jīng)損害和視野的缺損，因為高眼壓引起的視神經(jīng)損害和視野損害是不可逆的，無法通過目前的治療手段恢復(fù)。青光眼的治療只能保持現(xiàn)狀，讓疾病不再進展，視力和視野還是之前的樣子。2.如果是原發(fā)性閉角型青光眼早期是可以治愈的，通過打激光解決了房角關(guān)閉的問題，很多患者就一生不易復(fù)發(fā)的，但絕大多數(shù)的青光眼都是不能治愈的。青光眼是一個終身疾病，像糖尿病和高血壓一樣。3.目前所有的療法目的都是降眼壓，眼壓下降之后能否控制視功能受損，還受到很多因素影響，對于青光眼目前尚沒有完全根治的辦法，但早期及時恰當?shù)刂委煟色@得終身良好的病情控制，從而保持良好的視功能。注意事項：青光眼有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降和視野縮小。如不及時治療，視野可全部喪失甚至失明。2019年07月01日1933
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 什么是青光眼？對于大多數(shù)人來說，正常的眼壓值為10-21mmHg，青光眼大多數(shù)是由于眼壓升高超過這一數(shù)值引起眼球后部的視神經(jīng)逐步損傷而影響視力的一組疾病。眼內(nèi)有結(jié)構(gòu)（睫狀體）不斷的產(chǎn)生房水，起到維持和營養(yǎng)眼內(nèi)組織的作用，也有結(jié)構(gòu)（小梁網(wǎng)）將房水引流出眼內(nèi)。正常情況下，房水的產(chǎn)生與排出總是保持一個動態(tài)平衡，從而維持一個穩(wěn)定的眼壓。青光眼患者房水往往能正常產(chǎn)生，但排出通道因各種原因阻塞，動態(tài)平衡被破壞，眼內(nèi)積存房水過多而引起眼壓過高。若不及時治療，長時間的高眼壓會壓迫視神經(jīng)，引起視神經(jīng)萎縮，進而引起視力下降甚至失明。晚期青光眼患者由于高眼壓壓迫視神經(jīng)，引起視神經(jīng)萎縮青光眼根據(jù)房水流出受阻原因不同可分不同的類型，出現(xiàn)的癥狀也不盡相同：1）原發(fā)性閉角型青光眼，是由于房角關(guān)閉引起房水流出受阻，當急性發(fā)作時，會出現(xiàn)眼痛，頭痛，視力急劇下降等癥狀。慢性閉角型青光眼有時候僅僅表現(xiàn)為視力逐步下降，或者看東西范圍逐步變窄。2）原發(fā)性開角型青光眼，房角并不會關(guān)閉，房水流出受阻是因為房角后面的結(jié)構(gòu)阻塞，很少出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，常表現(xiàn)為視力逐步下降，或者看東西范圍逐步變窄。3）繼發(fā)性青光眼，是由于眼內(nèi)或者其他疾病繼發(fā)引起房水流出受阻。4）嬰幼兒型青光眼，房水流出通道發(fā)育缺陷。房角關(guān)閉引起房水流出受阻什么人容易得青光眼？原發(fā)性閉角型青光眼與原發(fā)性開角型青光眼的好發(fā)人群亦不完全相同。對于原發(fā)性閉角型青光眼來說：老年女性，有青光眼家族史的人，眼球長的小的人容易患這種類型青光眼。而對于原發(fā)性開角型青光眼患者來說：年齡超過35歲；高度近視；糖尿病患者以及有青光眼家族史的人容易發(fā)病。青光眼會不會遺傳？青光眼會不會遺傳給下一代也是很多人關(guān)心的問題，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青光眼有多基因遺傳病的特征，因此有青光眼家族史的人，應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，一旦發(fā)現(xiàn)自己有眼脹，眼痛，或者視物模糊的現(xiàn)象，必須及時到醫(yī)院檢查。青光眼的危害是什么？當眼壓超過正常范圍后，大多數(shù)人由于升高的眼壓作用于視乳頭曬板，使得視神經(jīng)纖維受壓，與此同時，因眼壓升高，視乳頭動脈血管的灌注壓也會因受阻而降低，以上兩種原因給視神經(jīng)造成損傷，使視覺沖動無法傳遞給大腦，使得視物模糊，看事物范圍縮小，最終會引起失明。晚期青光眼患者看到的世界青光眼怎么治療？眼壓升高是造成青光眼損害最重要的因素，因此治療青光眼目前最有效的辦法就是降低眼壓，把眼壓降到對應(yīng)一個目標值不再損傷視神經(jīng)。每個青光眼患者的目標眼壓值不盡相同，醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況采用藥物、激光、手術(shù)等治療方法降低眼壓。如果采用藥物控制眼壓，需要終生用藥，只要眼壓得到控制，一般情況下不要隨便更換藥物，且每天需按時，按次數(shù)，按用藥量，一次也不能少。而且需要定期到醫(yī)院就診測量眼壓，以方便調(diào)整用藥或者改變治療方案。一般而言，對于原發(fā)性開角型青光眼首先采用降眼壓眼藥水或激光等手段降低眼壓，當降眼壓藥物不能控制眼壓時候，需要考慮手術(shù)降低眼壓。對于閉角型青光眼，一般先考慮手術(shù)降低眼壓，即在眼球重新做一個房水引流通道引流房水，少數(shù)患者可通過破壞房水生成的辦法降低眼壓。不管采用什么方式控制眼壓，需要長期定期追蹤檢查。青光眼能治愈嗎？除急性青光眼外，均以緩慢進行性視神經(jīng)損傷為特征，青光眼是不能完全治愈的眼病。目前對青光眼的治療唯一確定有效的方式是降低眼壓，對已經(jīng)喪失的視功能目前尚無辦法恢復(fù)，但是通過有效降低眼壓可以延緩或者終止視力進一步下降。因此只有盡可能早期診斷，及時治療，定期復(fù)查，通過降低眼壓等手段，才有可能保持終生有用的視力。如果沒有早期診斷與治療，最終一定會引起失明。2019年06月07日4905
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杜海英主治醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 眼科 那個大家好，今天呢，我給大家簡單講一下針灸治療青光眼，那么我們這個模型啊，我們這個眼睛只在身體的一個很小很小的一部分。 我們青光眼呢，也是眼睛里邊的一個一個很小的一個分支，但是因為青光眼呢，是嚴重致盲的啊，我們對于針灸治療青光眼啊，就是說，嗯可以對各種類型的青光眼都有治療作用啊，尤其是原發(fā)性開角型青光眼或者正常眼壓性青光眼，嗯，有些人呢，覺得眼壓高是不應(yīng)該做針灸的，其實不對的，我們的針灸也有雙向調(diào)理作用，可以降低眼壓，尤其是對視神經(jīng)已經(jīng)嚴重萎縮的我們對于提高視野的敏感度啊，改善他的光感啊，都非常有作用，但是這個確實要堅持治療。 嗯，三個月一個療程一周兩到三次，我們有病人無光感的病人，針灸以后都會覺得夜間的亮度會比原來。2019年05月06日11934
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 1． 青光眼和眼壓：介紹青光眼臨床工作中經(jīng)常見到的使患者困惑的幾個正常人的眼壓 10—21mmHg，青光眼主要表現(xiàn)為高眼壓，治療的眼壓目標為：將眼壓控制到不再造成視力、視野的損害，故不是一定要降為正常眼壓。但有些人眼壓沒有達到自覺不適的程度，也沒有家族史，被檢查出來有青光眼的時候，不能很快接受這個概念，所以，這個介紹會讓更多的人了解眼壓的概念。2． 青光眼的危害青光眼是一種不可逆的致盲疾病，也不可能自愈，無論什么時期發(fā)現(xiàn)，均需積極治療。早期青光眼患者有選擇用藥和激光治療的機會，安全性也好，故早期發(fā)現(xiàn)青光眼患者的病情更為重要，現(xiàn)在青光眼的篩查工作也越來越受到重視。而進展期的青光眼患者大部分需要選擇手術(shù)治療，雖然現(xiàn)在手術(shù)的并發(fā)癥幾率很小，但仍然有如惡性青光眼等這種難以預(yù)料的術(shù)后并發(fā)癥，故而面對視力、視野損害不斷進展的患者，需要和醫(yī)生共同面對風險，爭取挽救視功能的機會，不要拖到完全失明、無法挽回的時候不得不做手術(shù)，那時就只能保住眼球，解除一些痛苦。3．青光眼的治療現(xiàn)狀青光眼的發(fā)病機制還不能完全解釋，有解剖、免疫、機械學說等，包括遺傳的研究也有很多進展，但都不能闡明青光眼的根本原因，所以目前患者接觸最多的病情關(guān)注點是和眼壓有關(guān)，諸如：眼壓高，降眼壓治療，藥物、激光、手術(shù)，都和眼壓有關(guān)，如果達到能維護你的視功能的目標眼壓，視力的保障性是很大的，所以積極的治療，預(yù)后還是很好的。4． 患者因害怕而逃避的治療問題青光眼到一定程度時藥物、激光不能控制病情，就需要手術(shù)治療。手術(shù)是大多數(shù)患者想逃避的問題，有些患者及家屬提出：開點好藥，不怕花錢!但已經(jīng)不能用藥控制病情的時候這樣會延誤時機，固執(zhí)地認為手術(shù)后果不好的想法，會致視力喪失而不能恢復(fù)的后果。5．需要對固執(zhí)思維的青光眼患者做健康教育作為患者，面對病情，最習慣的思維是能不能治好;青光眼患者更明顯的思維是視力能不能提高。有一個典型故事：一位很有主見的老人，雙眼青光眼，一眼已無光感，一眼已小視野，很明顯治療的重點在有視力的眼，但老人要求先做無光感的眼，手術(shù)后眼壓雖好，顯然視力不會提高，于是老人要求出院，潛臺詞留給我們的是：要用我的經(jīng)驗和想法，看無光感的眼手術(shù)后能否看見，能看見我才決定有視力的眼做手術(shù);這樣的很快會失明的無法勸阻的固執(zhí)的老人 現(xiàn)在還有多少?這部分老人的經(jīng)驗性思維，需要更努力的進行青光眼的健康教育工作，才會有改變并接受青光眼的治療，了解青光眼治療的目的是防止或延緩視力的損害。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，或發(fā)現(xiàn)后及時治療，挽救殘余視力，不要一直延誤，然后認為人老了，看不見就不治療了。一定要了解青光眼會一直損害眼球組織，失明后仍會疼痛，角膜大泡，眼球葡萄腫或潰瘍破潰，甚至不能保留眼球。所以，了解危害，破除固執(zhí)思維，能讓更多的患者挽救病情，保留視力，維護自己的生活質(zhì)量。2019年04月09日4302
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