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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有青光眼患者朋友問我，徐醫(yī)生，您給我做手術(shù)已經(jīng)超過三個(gè)月了，您告訴我眼壓正常了，不用點(diǎn)藥了，以后是不是就解放了，一輩子不用點(diǎn)藥了？ 那青光眼術(shù)后是不是真的就解放了呢？今天我們就來聊一下這個(gè)問題。 首先，青光眼術(shù)后并不是什么藥都不要用了，在術(shù)后早期醫(yī)生會(huì)給您開一些消炎的藥物來減輕您的炎癥反應(yīng)。 的確，大部分患者朋友在青光眼術(shù)后可以在不使用降壓藥物的情況下保持病情穩(wěn)定。 但青光眼是一個(gè)終身疾病，仍需定期復(fù)診，如果在術(shù)后的復(fù)診中發(fā)現(xiàn)眼壓升高，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情使用或調(diào)整降眼壓藥物。所以大家千萬不要認(rèn)為做了手術(shù)就萬事大吉，一勞永逸了，還是要做到定期復(fù)診，并遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年11月04日
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張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 鮮紅斑痣是一種常見的血管畸形，累及面部時(shí)不僅對(duì)外觀有較大影響，還可能同時(shí)伴隨眼內(nèi)及顱內(nèi)疾病。當(dāng)這些疾病同時(shí)存在時(shí)，被稱為斯特奇-韋伯綜合征（Sturge-Weber綜合征,SWS）。其中，SWS繼發(fā)青光眼是威脅視力的重要因素。由于青光眼大多起病隱匿，患者自己較難發(fā)現(xiàn)，容易貽誤治療時(shí)機(jī)，因此因青光眼最終致盲者屢見不鮮。面對(duì)越來越多的患者和家長(zhǎng)的咨詢，我們總結(jié)出一些大家關(guān)心的問題，在本文將進(jìn)行科普。如果有青光眼的排查和治療需要到眼科?？迫ゾ驮\！1???、什么是青光眼？青光眼是一系列以特征性視神經(jīng)損傷為特點(diǎn)的疾病，最重要的危險(xiǎn)因素是眼壓升高。青光眼會(huì)引起患者看東西的范圍（專業(yè)名稱叫視野）的縮小（如下圖），直至致盲。青光眼在起病早期和中期往往不會(huì)造成明顯的眼部不適和視力減退，其造成的視野缺損也是一個(gè)相對(duì)緩慢的過程，因此患者很難發(fā)現(xiàn)自己患病，所以青光眼也被稱為“視力的小偷”。目前全球約7000萬人罹患青光眼，其中約10%因該病造成了雙眼盲，是排名首位的“不可逆致盲性眼病”。值得注意的是，青光眼并不是老年人的專利，比如我們今天所關(guān)注的SWS青光眼，大多在出生時(shí)就已經(jīng)發(fā)生，需要盡早診治。2、什么樣的鮮紅斑痣可能會(huì)伴隨青光眼，發(fā)生率有多高？首先需要皮膚科、整復(fù)外科對(duì)面部的鮮紅斑痣進(jìn)行確診。當(dāng)面部鮮紅斑痣累及眼皮及周圍區(qū)域時(shí)，青光眼高發(fā)，發(fā)生率約為25%。3、什么時(shí)候來醫(yī)院篩查青光眼？SWS青光眼大多在出生時(shí)即發(fā)病，所以我們建議出生后沒有全身基礎(chǔ)疾病的患兒要盡早就診。同時(shí)，另有少部分患者在青少年期甚至成年時(shí)起病。所以對(duì)于首次檢查暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)青光眼的鮮紅斑痣患者，也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)診到18歲。另外，有一部分患兒雖存在異常，但缺少確診的必要條件，我們稱為“可疑青光眼”。對(duì)于這部分患兒，我們需要進(jìn)行更密切的隨訪，或在全麻下進(jìn)行仔細(xì)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4、家長(zhǎng)在家可以自行評(píng)估孩子是否存在青光眼嗎？?SWS青光眼在早期可以沒有任何癥狀，家長(zhǎng)很難自行發(fā)現(xiàn)，因此我們建議家長(zhǎng)盡早帶孩子到經(jīng)驗(yàn)豐富的青光眼醫(yī)生處進(jìn)行篩查。另外，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒：①鮮紅斑痣側(cè)的眼睛（患眼）黑眼珠（即角膜）比對(duì)側(cè)增大；②患眼黑眼珠透明度下降，如變灰色或白色；③患眼更容易流眼淚、更怕光；④大一些的孩子或成人自覺紅斑一側(cè)的眼睛視力比對(duì)側(cè)差等情況均應(yīng)高度警惕青光眼的可能，需要盡早來院檢查。5、鮮紅斑痣側(cè)的眼睛很紅，是不是青光眼？鮮紅斑痣是一種血管畸形，這種血管畸形同樣可能會(huì)造成眼球表面的血管異常（如下圖），我們前期研究發(fā)現(xiàn)，該血管畸形雖可能和青光眼的發(fā)生發(fā)展存在一定的關(guān)系，但兩者間并沒有絕對(duì)的關(guān)聯(lián)。另外值得注意的是，即便進(jìn)行過抗青光眼的手術(shù)治療后，這種血管畸形也不會(huì)消退。6、青光眼篩查需要進(jìn)行哪些眼科檢查？對(duì)于年齡稍大的孩子，檢查與成年青光眼患者無異；而對(duì)于嬰幼兒，主要需進(jìn)行以下檢查：①眼壓測(cè)量（眼壓正常值＜21mmHg）；②檢查雙側(cè)角膜（黑眼珠）是否對(duì)稱，是否有增大，是否出現(xiàn)透明度下降；③眼底檢查（眼底照相及使用眼底鏡觀察），主要評(píng)估雙眼視神經(jīng)杯盤比是否增大以及是否對(duì)稱；④眼部A/B超掃描，測(cè)量眼軸并評(píng)估眼球內(nèi)是否存在其他病變。當(dāng)門診評(píng)估孩子高度疑似SWS青光眼時(shí)，我們會(huì)建議孩子住院進(jìn)行全麻下確診及手術(shù)治療。7、確診青光眼該如何治療？SWS青光眼是一種難治性青光眼，藥物治療效果差，一般需要手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)室內(nèi)對(duì)患兒進(jìn)行全麻下仔細(xì)檢查（包括眼壓、前房、房角、眼底等），如確認(rèn)患兒患有青光眼，則會(huì)根據(jù)檢查情況，選擇合適的手術(shù)方案。?8、青光眼手術(shù)后還需要注意什么？首先需按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行定期復(fù)查。約有80%的患者在手術(shù)后病情可基本停止發(fā)展。但對(duì)于少部分患者，如手術(shù)后病情仍有進(jìn)展，則可能需要加用藥物治療或再次手術(shù)治療。值得注意的是，由于SWS青光眼患者存在眼內(nèi)血管異常，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較常規(guī)青光眼患者高，因此更需要定期復(fù)查，便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化。手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，手術(shù)的眼睛會(huì)比手術(shù)前更容易充血（更紅），視力輕度下降以及怕光、流淚等情況，應(yīng)避免用力揉眼，避免做劇烈的跑跳運(yùn)動(dòng)，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)按時(shí)滴眼藥水，減少并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)視力的嚴(yán)重下降、分泌物大量增加時(shí)，需要盡早復(fù)診。另外，由于青光眼及眼內(nèi)血管異常，患者的視力發(fā)育可能會(huì)受到影響，進(jìn)而引起弱視。因此應(yīng)在3歲前盡早教會(huì)孩子看視力表，進(jìn)行弱視相關(guān)的檢查。若患兒確實(shí)存在弱視，則應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，將疾病的影響降到最低。9、青光眼可以治愈嗎？青光眼會(huì)損傷視神經(jīng)，視神經(jīng)屬于中樞神經(jīng)，一旦損傷將不可再生。目前的醫(yī)療手段仍無法完全停止青光眼病情進(jìn)展，更無法使青光眼造成的損害逆轉(zhuǎn)，但是積極的治療可以將病情的發(fā)展盡可能的控制到最低，使患者在有生之年保留有用的視力和視野。10??、青光眼篩查、治療與鮮紅斑痣的治療沖突嗎？在首次進(jìn)行鮮紅斑痣的激光或光動(dòng)力治療前，應(yīng)先進(jìn)行青光眼篩查，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)定期復(fù)診。如患兒確診青光眼并進(jìn)行了手術(shù)，應(yīng)在病情穩(wěn)定后（一般是1-3個(gè)月）再進(jìn)行激光或光動(dòng)力治療。11、除青光眼外，鮮紅斑痣還會(huì)伴隨其他眼部疾病嗎？除青光眼外，鮮紅斑痣還可能伴隨脈絡(luò)膜血管瘤，在B超上表現(xiàn)為脈絡(luò)膜厚度增加。這種疾病主要引起眼軸縮短、遠(yuǎn)視及弱視；部分患者可能會(huì)引起脈絡(luò)膜脫離及視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此日常復(fù)查時(shí)除了關(guān)注青光眼的情況，還需要監(jiān)測(cè)視力、屈光情況以及眼底情況的變化。青光眼的排查和治療需要到眼科?？迫ヅ挪?！2022年10月29日434
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，門診上經(jīng)常有患者朋友問我，徐醫(yī)生，我得了清潔綜合癥，用了您給我開的藥，眼壓正常了，您說炎癥好轉(zhuǎn)了，我自己也感覺好多了，是不是可以把藥停了呀？ 每天點(diǎn)藥真的好麻煩啊，那怎么做才是正確的呢？ 今天我們就來聊一下這個(gè)問題。 在之前的科普中，我提到過清潔綜合癥有眼壓升高與炎癥的表現(xiàn)。的確，絕大部分清潔綜合癥的患者經(jīng)過治療后，眼壓會(huì)很快下降到正常。 但眼壓正常了，并不代表炎癥就已經(jīng)完全消退了。所以，如果您患有清潔綜合征，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，而不是擅自停藥或改變藥物的使用方法。另外，感覺不舒服的時(shí)候，也應(yīng)第一時(shí)間與醫(yī)生聯(lián)系，讓醫(yī)生給您安排就診，而不是擅自用藥。 尤其要注意的是，激素類的眼藥水更要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用及調(diào)整，不能減量太快，更不能突然停藥，因?yàn)檫@樣做會(huì)使疾病更容易復(fù)發(fā)，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年10月07日159
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 2022年3月6日至12日是第15個(gè)“世界青光眼周”?！笆澜缜喙庋壑堋笔怯墒澜缜喙庋蹍f(xié)會(huì)（WGA）和世界青光眼患者協(xié)會(huì)（WGPA）于2008年共同發(fā)起。2008年至2010年為世界青光眼日，2011年起將每年3月的第二周指定為世界青光眼周。青光眼是全球第二位的致盲眼病，僅次于白內(nèi)障，也是全球第一位不可逆性致盲眼病，目前全球約有近8000萬青光眼患者。世界青光眼協(xié)會(huì)主席RemoSusanna博士表示：“世界青光眼周提高了人們對(duì)青光眼的認(rèn)知，對(duì)青光眼患者以及潛在患病人群進(jìn)醫(yī)學(xué)科普教育，帶來了早診斷、合理治療等眾多實(shí)用建議?！北緦们喙庋壑埽瑵?jì)醫(yī)院的眼科專家們給大家準(zhǔn)備了多篇角度新穎、主題深刻的青光眼系列科普文。病案現(xiàn)場(chǎng)王阿姨幾個(gè)月前被診斷為“原發(fā)性閉角型青光眼”，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議王阿姨進(jìn)行手術(shù)，但因王阿姨表示近來空不出時(shí)間，想先點(diǎn)點(diǎn)眼藥水，過段時(shí)間再來。但王阿姨一拖再拖，再來的時(shí)候已是閉角型青光眼急性大發(fā)作了。雖經(jīng)全力搶救和手術(shù)治療，但王阿姨的視功能已大不如從前了。什么是閉角型青光眼？青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素之一。一般來說，閉角型青光眼指原發(fā)性閉角型青光眼，是因原先就存在的眼球解剖結(jié)構(gòu)異常而發(fā)生的前房角被周邊虹膜組織機(jī)械性阻塞，導(dǎo)致房水流出受阻，造成眼壓升高的一類青光眼，是我國(guó)目前最常見的青光眼類型。閉角型青光眼大發(fā)作有哪些癥狀和預(yù)兆？閉角型青光眼的大發(fā)作起病急，多為一眼，亦可雙眼同時(shí)發(fā)作。由于房角突然大部分或全部關(guān)閉，眼壓急劇上升，出現(xiàn)明顯的眼痛、頭痛，甚至惡心、嘔吐等癥狀；視力可高度減退至僅存光感。部分患者在急性大發(fā)作前，會(huì)出現(xiàn)先兆期（亦稱小發(fā)作、不典型發(fā)作）。這類情況下，患者自覺癥狀輕微，僅覺輕度眼部酸脹、頭痛；視力影響不明顯，但有霧視、虹視現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)間短暫，經(jīng)休息后可能自行緩解。在出現(xiàn)小發(fā)作時(shí)，應(yīng)馬上引起重視，前往醫(yī)院就診。閉角型青光眼何時(shí)該進(jìn)行手術(shù)？等大發(fā)作后再手術(shù)可以嗎？閉角型青光眼因早已存在眼球解剖結(jié)構(gòu)異常，早晚都得手術(shù)。它就像一顆“定時(shí)炸彈”，一旦出現(xiàn)促發(fā)因素（如情緒波動(dòng)、過度疲勞、近距離用眼過度、暗室環(huán)境和全身疾病等），就極易促使青光眼發(fā)病。因此，一旦確診了閉角型青光眼，臨床上主張及時(shí)手術(shù)，以防發(fā)作。對(duì)于60歲以下、晶體透明的患者，可以考慮周邊鞏膜切除術(shù)或激光周邊虹膜切開術(shù)；而對(duì)于60歲以上、晶體混濁的患者，可以考慮白內(nèi)障摘除+人工晶體植入+房角分離術(shù)，一次手術(shù)同時(shí)解決青光眼和白內(nèi)障兩個(gè)問題，保障終身視力。但若早期未行手術(shù)，待到大發(fā)作時(shí)，房角機(jī)械性阻塞，眼內(nèi)的房水難以引流，急劇升高的眼壓對(duì)眼內(nèi)各結(jié)構(gòu)產(chǎn)生超常的壓迫，將可能導(dǎo)致不同程度的角膜內(nèi)皮損傷、虹膜色素脫落和（或）扇形萎縮、周邊虹膜前粘連及虹膜后粘連、晶狀體改變（青光眼斑）、視神經(jīng)損傷及眼底出血等。大發(fā)作若持續(xù)時(shí)間短、眼壓控制及時(shí)，患者視野可恢復(fù)正常，但會(huì)遺留不同程度的色覺、對(duì)比敏感度損害；但如果眼壓未能及時(shí)控制，可在短期甚至數(shù)日內(nèi)導(dǎo)致失明。因此，閉角型青光眼應(yīng)該及早預(yù)防性治療，千萬不能等到大發(fā)作后再進(jìn)行手術(shù)，那時(shí)已是亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)已晚。2022年09月25日311
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 被“拖累”的六年家住杭州上城區(qū)的都女士，今年50歲，受青睫綜合征困擾已有6年多，曾去杭州大大小小醫(yī)院眼科多次就診，用過各種各樣的激素眼藥水、抗炎眼藥水、降眼壓眼藥水，病情反反復(fù)復(fù)，無法徹底好轉(zhuǎn)。哪天晚上沒睡好，或者有點(diǎn)感冒了，這個(gè)病就要復(fù)發(fā)，而且越來越嚴(yán)重。????這次發(fā)病已經(jīng)快半年了，絲毫沒有好轉(zhuǎn)跡象，用都女士自己的話說：“整個(gè)人都快焦慮了，每天都很煩惱，干什么都提不起勁”。????后來，在朋友的介紹下，都女士來到浙江省眼科醫(yī)院之江院區(qū)，找到了李軍花主任就診。與都女士詳細(xì)溝通后，李主任了解到，患者雖然已按時(shí)用藥，生活也很規(guī)律，但是病情已經(jīng)發(fā)展到用藥無法控制的程度，需要手術(shù)干預(yù)。???“根據(jù)國(guó)外的文獻(xiàn)和團(tuán)隊(duì)的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，對(duì)于青光眼睫狀體炎綜合征，‘XEN微創(chuàng)青光眼引流管植入術(shù)’有著良好的手術(shù)效果?！崩钪魅谓榻B。????飽受病痛折磨的都女士當(dāng)即決定預(yù)約手術(shù)。經(jīng)過李主任及其團(tuán)隊(duì)的共同努力，手術(shù)十分順利。????術(shù)后1個(gè)半月復(fù)查，李主任告訴都女士：“作為這個(gè)病典型體征的羊脂狀KP已經(jīng)完全消退，眼壓也下降到10.3mmHg了！”都女士既驚喜又感動(dòng)，對(duì)她來說，告別了跟隨她6年多的藥袋子，擺脫了長(zhǎng)期滴眼藥水的困擾，整個(gè)人都感到神清氣爽，心里的大包袱終于可以放下了。????看到這里，大家一定想了解，什么是青睫綜合征？李軍花主任介紹，這是眼病門診中比較常見的疾病，屬于青光眼的一種特殊類型。????青睫綜合征發(fā)作時(shí)，眼壓可高達(dá)40～60mmHg（正常眼壓的范圍是10～21mmHg）。大多數(shù)患者每次發(fā)作持續(xù)1-14天左右，間歇期可達(dá)為數(shù)月至1-2年；少數(shù)患者病情較重時(shí)可以沒有間歇期。裂隙燈顯微鏡下可見羊脂狀KP(角膜后沉著物)。????這種病在勞累、感冒等情況下容易反復(fù)發(fā)作。發(fā)病初期，對(duì)視力有影響，可出現(xiàn)眼前視物朦朧感。如果不規(guī)范治療或者病情遷延不愈，也可能會(huì)出現(xiàn)典型的青光眼視神經(jīng)萎縮和視野損害，因此，青睫綜合征的危害性還是蠻大的。XEN引流管植入術(shù)???“XEN引流管植入術(shù)”作為全球首個(gè)結(jié)膜下途徑的微創(chuàng)青光眼外引流術(shù)式，具有微創(chuàng)、安全、高效和快速恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)，是青光眼治療的又一利器。??XEN引流管的長(zhǎng)度是6mm，內(nèi)徑45um，粗細(xì)相當(dāng)于一根頭發(fā)絲。手術(shù)十分微創(chuàng)，可以在有效降低眼壓的同時(shí)而避免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者術(shù)中及術(shù)后的體驗(yàn)均較傳統(tǒng)手術(shù)更舒適，通常手術(shù)當(dāng)天或者術(shù)后第二天即可出院。專家介紹李軍花青光眼?？聘敝魅未T士研究生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師????浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組委員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)智能醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)智能眼科學(xué)組委員；浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)青年委員。????擅長(zhǎng)各種閉角型青光眼、開角型青光眼、正常眼壓性青光眼、高眼壓癥、青睫綜合征、白內(nèi)障、晶狀體脫位等疾病的診治，尤其在XEN引流管植入術(shù)、穿透性Schlemm管成形術(shù)、360度Schlemm管成形/切開術(shù)，超乳+房角分離術(shù)，睫狀體光凝術(shù)、復(fù)合式小梁切除術(shù)，晶狀體半脫位手術(shù)，飛秒激光白內(nèi)障超乳手術(shù)，微切口白內(nèi)障超乳+功能型（多焦點(diǎn)，散光等）人工晶體植入術(shù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾在“Alcon散光管理任我行”全國(guó)網(wǎng)絡(luò)直播中進(jìn)行“ART五合一+VERION數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng)+LenSx飛秒激光+Centurion主控液流手術(shù)”演示。近年來在國(guó)內(nèi)外雜志上發(fā)表論文20余篇，主持1項(xiàng)省部級(jí)課題，3項(xiàng)市廳級(jí)課題。獲得1項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利。魏麗清主治醫(yī)師、博士研究生、病區(qū)副主任????中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)會(huì)員，畢于中山大學(xué)中山眼科中心，擅長(zhǎng)白內(nèi)障、青光眼、高度近視、眼底病、干眼癥等常見眼病的診斷與治療。擅長(zhǎng)各類青光眼的早期診斷與治療，擅長(zhǎng)青光眼白內(nèi)障及眼底激光治療。在白內(nèi)障超乳手術(shù)、老花矯正術(shù)、抗青光眼手術(shù)房角分離術(shù)、小梁切除術(shù)、引流管植入術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、眼內(nèi)注藥術(shù)等手術(shù)上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)核心期刊及SCI上發(fā)表白內(nèi)障及青光眼相關(guān)論文多篇，其中在國(guó)際青光眼經(jīng)典SCI期刊《JGlaucoma》發(fā)表的關(guān)于閉角型青光眼房角分離手術(shù)的論文被國(guó)際青光眼組織評(píng)為當(dāng)月最佳文獻(xiàn)。2022年09月21日438
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，門診上有青光眼患者問我，徐醫(yī)生，您建議我手術(shù)治療，請(qǐng)問手術(shù)以后我可以看得見了嗎？視力可以提高嗎？我相信很多患者朋友都會(huì)有這樣的期待。 那今天我們就來聊一下這個(gè)問題。 之前我一直強(qiáng)調(diào)青光眼的致盲是不可逆的，所以青光眼手術(shù)的目的是通過控制眼壓，維持現(xiàn)有視功能，給病情踩剎車。 不讓您的視力變得更糟糕，而不是倒車讓視力得到恢復(fù)。但這并不代表青光眼手術(shù)就不用做了，因?yàn)槭中g(shù)在防止病情進(jìn)一步惡化的同時(shí)，也能解除高眼壓帶來的痛苦。 徐醫(yī)生，非常理解大家的心情，但更希望大家都能理解青光眼手術(shù)的目的，更好的配合治療。最后希望每個(gè)接受手術(shù)的青光眼患者朋友都能解除病痛，保住自己的光明，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年09月09日196
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> ????這個(gè)問題也是門診患者經(jīng)常問我的一個(gè)問題。小青白手術(shù)，也就是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離的手術(shù)，總體手術(shù)成功率在90%左右，不同的人群成功率不太一樣。????第一類人群是房角關(guān)閉剛剛開始的老年人，這類人群手術(shù)成功率要超過90%，因?yàn)檫@個(gè)階段青光眼剛剛開始，手術(shù)后隨著房角的重新開放，往往能夠徹底擺脫青光眼的困擾；????第二類人群是中晚期青光眼的人群，這類患者由于房角關(guān)閉的范圍大、時(shí)間長(zhǎng)，眼睛內(nèi)部的排水管往往堵塞的比較厲害，就算通過手術(shù)重新開放了房角，也有再次房角粘連的可能性，手術(shù)成功率并不是很高。????因此，一旦出現(xiàn)青光眼的苗頭，建議大家早點(diǎn)手術(shù)，小青白手術(shù)是個(gè)微創(chuàng)的小手術(shù)，很安全的，千萬不要把小毛病養(yǎng)厲害了，等到青光眼病情嚴(yán)重起來了，再做手術(shù)，效果就沒有那么好了。2022年07月26日614
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專科 啊，有位朋友在問啊，就是青光眼的早期好好滴藥能不能把視野維持好啊，這個(gè)好好滴藥當(dāng)然是最基本要做的，然后做完之后呢，我們實(shí)際上是要去評(píng)估視野，只有你的視野非常的穩(wěn)定，我們才能叫這個(gè)病情穩(wěn)定啊，就是三個(gè)月或者是六個(gè)月一次的視野檢查是要的。 那這個(gè)。 剛剛開始來到我的門診的時(shí)候呢，我一般會(huì)推薦推薦大家三個(gè)月來做一次實(shí)驗(yàn)。 然后慢慢的啊，來的時(shí)間長(zhǎng)了，如果確實(shí)很長(zhǎng)一段時(shí)間，他這個(gè)事業(yè)都很穩(wěn)定的話呢，我會(huì)建議大家慢慢把這個(gè)時(shí)間延長(zhǎng)，四個(gè)月一次啊，五個(gè)月一次，半年一次都可以啊。 然后剛才說這個(gè)供血的針是不會(huì)有什么副作用的啊。 他頂多就沒有效果嘛，他不會(huì)說帶來什么太大的副作用，是不會(huì)的啊。 哦，有的人在提問啊，說正常眼壓性青光眼需要降眼壓?jiǎn)?？那這位朋友可能來晚了，是不是？我剛剛已經(jīng)講過了，就是雖然眼壓是正常的，但是我們?nèi)匀皇切枰档脱蹓旱摹? 因?yàn)殡m然這個(gè)眼壓處于正常的范圍之內(nèi)，但是對(duì)于你來說，這個(gè)眼壓對(duì)于你的視神經(jīng)來說，它是高了，還是這個(gè)眼壓把我們的視神經(jīng)壓壞了，所以我們就是需要把你的眼壓再降下來，再降下來最好是能降低30%，如果實(shí)在降不到30%，我們就盡量的去降，想盡各2022年06月20日221
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吳越主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 那么我們現(xiàn)在就是，其實(shí)可以就是先解答一下這個(gè)問題，那么其實(shí)這個(gè)問題呢，我們首先就是來看我們究竟是早期診斷到什么程度啊，那你比如說我們這個(gè)在疾病很多患者，他可能只在疾病進(jìn)展的很早期，我們就是通過，當(dāng)然我們青光眼?？漆t(yī)生就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，你比如說已經(jīng)存在了視神經(jīng)的一些損傷，那么就像我們剛才給的一些眼力照片一樣，這個(gè)并不是說我們發(fā)現(xiàn)這種視，就是視神經(jīng)的一些凹陷的增大，或者視神經(jīng)的這種，呃，萎縮，就馬上會(huì)有這種視野的變化的啊，那么我們的眼球呢，是個(gè)其實(shí)是一個(gè)非常神奇的一個(gè)一個(gè)組織啊，那么它是具有很強(qiáng)的一個(gè)代償功能的，就是說它，呃，就是我們的出生之初呢，就給我們的這個(gè)眼球了一些這個(gè)腫余啊，那么只有將我們的眼球損傷超過50%視神經(jīng)損傷。 傳超過50%，那么我們可能才會(huì)出現(xiàn)一些影響我們的這個(gè)視覺功能的一些改變，比如說可能才會(huì)出現(xiàn)一些視野缺損啊，那就這樣回到我們這個(gè)問題，那么如果我們是在這種疾病的早期，就是說早期出現(xiàn)的這種視神經(jīng)，視神經(jīng)的損傷，我們就診斷了，那么我們基本上就可以，呃，讓這個(gè)我們可能有生之年之內(nèi)，我們都不一定能察覺到我們青光眼對(duì)我們?cè)斐傻囊恍┮曈X的損傷啊，那么當(dāng)然了，可能絕大多數(shù)這種情況是2022年06月14日273
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