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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，門診上有青光眼患者問我徐醫(yī)生，您的前一位患者手術(shù)后效果很好，但為什么您沒建議我手術(shù)治療呢？那今天我們就來聊一下哪些青光眼需要手術(shù)治療。首先，青光眼有很多類型，治療方案也不同，對于每一名患者，醫(yī)生需要通過一系列的檢查來確定其青光眼類型，從而決定治療方案。 一般來說，對于開角性青光眼和一些繼發(fā)性青光眼的患者，醫(yī)生會(huì)首選藥物治療，如果藥物無法控制眼壓了，則需手術(shù)治療。而對于閉角性青光眼和各類兒童青光眼，通常很難單純通過藥物控制眼壓，這些患者就需要在確診青光眼后盡早手術(shù)來降低眼壓，從而控制青光眼造成的視神經(jīng)損傷。 術(shù)前的藥物治療只是為了提高手術(shù)的安全性，最后我想和大家說，青光眼的治療是個(gè)體化的，無論您患有何種類型的青光眼，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)您的病情提出目前最適合您的治療方案，并適時(shí)調(diào)整，無論藥物還是手術(shù)，最適合您的治療方案才是最好的，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年11月05日
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解曉斌主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 眼科 孕媽媽以及新媽媽得了青光眼怎么辦？ 孫文英 解曉斌 孕媽媽作為社會(huì)的特殊群體，其用藥關(guān)系到母親及胎兒的雙重安全，我們更應(yīng)對其進(jìn)行高度關(guān)注。孕媽媽得了青光眼，會(huì)有什么癥狀，又該如何診治呢?現(xiàn)在我們就來解答一下這個(gè)大家關(guān)心的問題。 一. 孕媽媽：“青光眼是什么呢?” 答：青光眼是全球第一大不可逆的致盲性眼病，是一組以病理性眼壓升高(相對的/絕對的)為主要危險(xiǎn)因素，以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為主要特征的神經(jīng)退行性疾病。降低眼壓是目前唯一被證實(shí)有效的青光眼治療途徑。 二. 孕媽媽：“為什么會(huì)發(fā)生青光眼呢?” 答：導(dǎo)致青光眼的原因有很多，其中，高眼壓是青光眼損害的重要因素，但不是唯一因素。除眼壓高之外，年齡增長，有家族史，近視眼患者，中央角膜厚度較薄，眼軸短、前房淺、晶狀體厚、晶狀體位置靠前等眼球解剖結(jié)構(gòu)也與青光眼的發(fā)生有很大關(guān)系。 三.孕媽媽：“青光眼的癥狀和臨床表現(xiàn)是什么呢?” 答：青光眼患者早期會(huì)表現(xiàn)為眼睛脹痛，或伴同側(cè)鼻根部酸脹，頭痛，惡心嘔吐，角膜混濁，眼睛充血，視物模糊;晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，視力嚴(yán)重下降，視野缺損，表現(xiàn)為鼻側(cè)視野缺損，向心性視野收縮等。 四. 孕媽媽：“得了青光眼該如何治療呢?” 答：青光眼的常用治療三板斧：藥物治療，激光治療和手術(shù)治療。 藥物治療是最常用的降眼壓方式。目前，膽堿能受體激動(dòng)劑，腎上腺素能受體激動(dòng)劑和前列腺素衍生物是治療青光眼的主要藥物。 激光治療：青光眼激光治療具有良好的安全性和準(zhǔn)確性，目前用于臨床的激光治療包括YAG激光周邊虹膜切除術(shù)、激光周邊虹膜成形術(shù)、激光小梁成形術(shù)等。 手術(shù)治療：除了已應(yīng)用60余年的經(jīng)典的濾過性手術(shù)——小梁切除術(shù)外，還有近期發(fā)展迅速的Schlemm’s管相關(guān)手術(shù)、各種新型微創(chuàng)青光眼手術(shù)等。 孕媽媽：“孕婦患者青光眼的藥物治療有哪些呢?” 答：FDA對懷孕期使用的藥物進(jìn)行了如下分類： ?A類：基于人體研究建立的安全性 ?B類：基于動(dòng)物研究建立的安全性 ?C類：安全性不確定：動(dòng)物研究顯示有不良反應(yīng)，但缺乏人體研究。 ?D類：不安全：但在某些臨床情況下，使用該藥物可能是合理的 ?X類：高度不安全：使用風(fēng)險(xiǎn)超過任何可能的好處 而目前常用的降眼壓藥物主要有以下幾類： 其中除了α腎上腺素能受體激動(dòng)劑為B級，膽堿能受體激動(dòng)劑，β腎上腺素能受體拮抗劑，前列腺素衍生物，局部碳酸酐酶抑制劑，全身碳酸酐酶抑制劑其他藥物均為C類。 事實(shí)上，沒有任何一種抗青光眼藥物被證明對孕婦或者哺乳期的青光眼患者是完全安全的。因此孕媽媽及新媽媽的用藥，是對母親功能性視力喪失和胎兒或新生兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行平衡后的綜合選擇。 孕婦可以使用的降眼壓藥物： 臨床上，對于β -受體阻滯劑(如卡替洛爾)和膽堿能受體激動(dòng)劑(匹羅卡品，也叫毛果蕓香堿滴眼液)有相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)，它們通常被認(rèn)為是安全的。但是由于β -受體阻滯劑在孕晚期會(huì)減少胎兒呼吸，所以此類藥物在應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測胎兒是否出現(xiàn)心律失常和心動(dòng)過緩。 劃重點(diǎn)啦!!! 孕婦應(yīng)避免使用的降眼壓藥物： l 溴莫尼定可引起新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和呼吸暫停，不宜在妊娠晚期使用。 l 前列腺素類藥物應(yīng)避免使用，可引起子宮收縮，影響胎兒循環(huán)，容易造成早產(chǎn)。 l 碳酸酐酶抑制劑應(yīng)避免使用，特別是前三個(gè)月，會(huì)造成胎兒畸形。 以下為臨床常用青光眼藥物在動(dòng)物和人體中的不良反應(yīng)研究： 哺乳期間可以用的抗青光眼藥物： 前列腺素衍生物，碳酸酐酶抑制劑和β腎上腺素受體拮抗劑可以用于哺乳期抗青光眼的治療。 降眼壓藥物的使用方法： l 由于妊娠期IOP水平可能下降，部分患者在嚴(yán)格隨訪的情況下可以考慮暫時(shí)停止藥物治療。但是，如果需要治療，則應(yīng)使用最低有效劑量的藥物。 l 對于所有藥物，在滴入任何眼藥水后，都應(yīng)采用 “閉眼”和“用手指按壓淚點(diǎn)”的方法，以減少全身吸收。 六.孕媽媽及新媽媽：“我們可以用的手術(shù)或者激光療法有哪些呢?” 答：懷孕常常會(huì)改變眼壓，在孕中后期，眼壓會(huì)自動(dòng)下降，所以有時(shí)觀察和等待可能是最好的策略。而目前由于缺乏孕婦青光眼藥物治療的大量研究，并且已有研究顯示各種臨床常用藥物均對孕婦或者胎兒有一定的副作用，所以藥物治療并不是一種很好的方法。 此時(shí)可以考慮減少降眼壓藥物的使用甚至停用，而采用激光或者手術(shù)治療的方式，例如運(yùn)用SLT(選擇性激光小梁成形術(shù))。在手術(shù)方面，經(jīng)典的小梁成形術(shù)雖已使用60余年，但是仍然存在一定的問題，例如后期需要濾過泡的維護(hù)，并且可能會(huì)出現(xiàn)瘢痕化，導(dǎo)致眼壓再度升高。另外，術(shù)后必要的MMC(絲裂霉素)對于孕媽媽而言也是禁忌的。此時(shí)，孕媽媽可以考慮Schlemm’s管相關(guān)手術(shù)，該類手術(shù)在近期發(fā)展迅速，并且無需濾過泡的維護(hù)，舒適度也比較高。對于晚期青光眼的孕媽媽而言，睫狀體光凝術(shù)也是一種較好的選擇。 最后希望各位準(zhǔn)媽媽和新媽媽都能學(xué)會(huì)如何合理使用青光眼藥物，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合自身的手術(shù)療法，盡量減少對孕媽媽和寶寶的傷害，能平平安安的迎接新生命哦! 參考指南： 1. 2020 EGS Guidelines 2. ASIA PACIFIC GLAUCOMA GUIDELINES 3. PPPSummaryBenchmarks.20.Glauc.corrected 4.Primary Angle-Closure Disease PPP 5.Primary Open-Angle Glaucoma PPP 6.Primary Open-Angle Glaucoma Suspect PPP 作者簡介： 孫文英，中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院碩士研究生。碩士生導(dǎo)師解曉斌主任。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療青光眼。 解曉斌，主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士，中西醫(yī)結(jié)合傳承博士后，碩士研究生導(dǎo)師，美國加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。從事眼科臨床工作十余年，主要從事青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)疾病、眼底病、淚道疾病、眼表疾病的診斷及治療。2014、2015、2018年被選派為衛(wèi)計(jì)委“中華健康快車“白內(nèi)障手術(shù)專家參與貧困地區(qū)健康扶貧項(xiàng)目，2018年作為“中華健康快車”巴中站醫(yī)務(wù)主任，扶貧期間完成白內(nèi)障手術(shù)超過2000例。以責(zé)任作者或第一作者發(fā)表10余篇SCI及核心期刊論文，SCI收錄7篇。作為負(fù)責(zé)人或主要研究人員承擔(dān)或參與國家自然科學(xué)基金、博士后面上科研項(xiàng)目、北京市首都特色診療項(xiàng)目等。 醫(yī)生門診時(shí)間 周一上午、周二下午、周四上午2021年10月24日581
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 隨著現(xiàn)代知識(shí)的普及，越來越多的人們對自己的身體狀況有了更深的了解.在日常生活中人們更關(guān)注眼睛的情況，也有一部分人深受青光眼的困擾。那得了青光眼應(yīng)該怎么辦呢？ 青光眼就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼部疾病。這種病發(fā)病速度比較的快，并且伴隨著危險(xiǎn)性，危險(xiǎn)的是隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)失明。這種持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，具有不可逆性的特點(diǎn)，，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是其防治原則。下面有幾條建議可以幫助青光眼的患者。 1、飲食與運(yùn)動(dòng)雙管齊下 眼壓是青光眼的一項(xiàng)重要檢查指標(biāo)，為了穩(wěn)定眼壓，改善青光眼患者視神經(jīng)缺血缺氧，生活中需要注意運(yùn)動(dòng)和飲食。適度運(yùn)動(dòng)可改善血管微循環(huán)，游泳、散步、慢跑、太極拳、跳舞、非對抗性球類等，但要注意不宜做過分彎腰、低頭、屏氣、負(fù)重的活動(dòng)、防止腹壓增加而引起眼壓升高等，有明顯視神經(jīng)損傷者潛水前需向醫(yī)生咨詢 青光眼患者飲食宜清淡，可選擇一些營養(yǎng)豐富易消化的食物。辛辣、刺激性食物，如濃茶、咖啡、辣椒等適量食用，不宜吸煙，以免加重青光眼病情。 此外，青光眼患者在使用電子產(chǎn)品時(shí)間不宜太長，防止眼睛疲勞何眼壓升高；還應(yīng)保持充足的睡眠，不要熬夜。 2、積極治療，讓青光眼可“控” 雖然青光眼疾病只能控制發(fā)展，無法“斷根”治愈，但只要接受正規(guī)治療，也能一直保持有用的生活視力。目前，對抗青光眼主要有兩種方式： A. 增加排水：通過藥物、激光治療和手術(shù)排出房水，降低眼壓； B. 減少入水：用藥物、睫狀體冷/光凝術(shù)等方式減少入水.達(dá)到安全的目標(biāo)眼壓，延緩或終止進(jìn)行性的視神經(jīng)損害。 青光眼病程越久，視神經(jīng)對眼壓耐受性越差，需把目標(biāo)眼壓降至更低，因此患者最好定期到醫(yī)生處檢查眼壓、眼底、視野等，根據(jù)病情的發(fā)展來決定治療的方案，這樣才能終生保持有用的視功能。 上述方法也許能幫助到青光眼患者，青光眼并不可怕，關(guān)鍵是患者應(yīng)該了解它，面對它。如果能夠及時(shí)檢查確診,與青光眼醫(yī)生緊密聯(lián)系溝通，采取科學(xué)的方法治療,青光眼患者也能積極愉快地生活。2021年10月19日994
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，之前的科普中我告訴過大家，眼睛脹痛伴視力下降要及時(shí)就醫(yī)，更要警惕急性閉角型青光眼大發(fā)作。 今天我們就來聊一下這個(gè)問題。 我們通常所說的青光眼大發(fā)作是指急性閉角型青光眼大發(fā)作，它是眼科急癥之一，發(fā)作時(shí)眼壓迅速升高，導(dǎo)致嚴(yán)重的眼睛脹痛，視力急劇下降，甚至看不見，還可能伴有頭痛，甚至惡心嘔吐。 出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，而且要避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。 但急性比角型青光眼的發(fā)作并非不能預(yù)防，在之前的科普中，我也提到當(dāng)前方過淺時(shí)就有青光眼發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 好在我們通過眼科門診最常用的練習(xí)燈檢查，就能發(fā)現(xiàn)淺前房患者。 40歲以上人群，尤其是有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼的，或在眼部整形美容手術(shù)之前，更需要進(jìn)行淺前房的篩查，如發(fā)現(xiàn)搶錢房，運(yùn)行激光治療，已及時(shí)拆除搶錢房這個(gè)定時(shí)炸彈。 最后要強(qiáng)調(diào)的是，如果已確診急性閉角型青光眼大發(fā)作，除了發(fā)作眼要及時(shí)激光或手術(shù)治療，以防再發(fā)作導(dǎo)致病情加重外，另一個(gè)眼睛也應(yīng)及時(shí)檢查并治療，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年10月08日855
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趙月醫(yī)師 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 眼科 2021年3月7-13日是第14個(gè)世界青光眼周，今年世界青光眼周主題為“視野不丟，生活無憂”。 青光眼是全球第二大致盲性眼病，也是排名首位的不可逆致盲眼病。雖然白內(nèi)障為全球排名第一位的致盲性眼病，但因科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的發(fā)展，目前完全可通過白內(nèi)障手術(shù)而治愈，因此其危害不大。青光眼致盲是因?yàn)閾p傷了視神經(jīng)，而視神經(jīng)屬于腦神經(jīng)的一種。大家都知道腦神經(jīng)的損傷是無法修復(fù)的，一旦出現(xiàn)其危害便會(huì)伴隨終生，就如“中風(fēng)”病人一樣會(huì)有后遺癥。所以青光眼致盲是不可逆的，其危害更大，更長遠(yuǎn)。 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療，終生隨訪是避免青光眼致盲的有效手段。 那什么是青光眼？青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高為其主要危險(xiǎn)因素 眼壓：是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。就像輪胎的“胎壓”，氣球內(nèi)的“氣壓”一樣。但它產(chǎn)生壓力的主要物質(zhì)不是“空氣”，而是“眼內(nèi)的晶狀體、玻璃體及房水”。其中“房水”是流動(dòng)的，正常時(shí)處于動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。但易受內(nèi)外環(huán)境的影響，所以“房水”是引起眼壓改變的主要因素，也是我們治療青光眼的主要“靶點(diǎn)”。 就像是一個(gè)水池，有一個(gè)進(jìn)水口，一個(gè)出水口，正常情況下，進(jìn)水口和出水口都是打開的，水池里的水位不變，但水是流動(dòng)的。一旦進(jìn)水口太大或出水口太小時(shí)，水池里的水就會(huì)溢出來，反之水位就會(huì)下降甚至干枯。青光眼的病人就是因?yàn)槌鏊谧冃×松踔镣耆P(guān)閉，導(dǎo)致眼球內(nèi)的水無法排出，眼內(nèi)的壓力增高，壓迫了眼內(nèi)的血管和神經(jīng)，最終導(dǎo)致視神經(jīng)缺血缺氧而壞死，出現(xiàn)不可逆的視野缺損和視力損失。 正常眼壓范圍：10-21mmHg 我們的眼睛除了能讓我們看清東西外（視力），還決定著我們看東西的范圍，這個(gè)范圍就叫做“視野”。當(dāng)我們的視神經(jīng)受到損失時(shí)，我們的視野也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。典型的青光眼視野改變有“旁中興暗點(diǎn) 鼻側(cè)階梯 弧形暗點(diǎn) 管狀視野”。 當(dāng)視野只剩下中心一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)，我們就叫做“管狀視野”，就像從一根管子里往外看東西一樣，只能看到管口那么大小的一個(gè)地方，嚴(yán)重影響我們的生活。 我們應(yīng)該如何來發(fā)現(xiàn)青光眼？在青光眼的早期，常常沒有明顯癥狀，大部分青光眼患者在意識(shí)到看東西有問題的時(shí)候，視野損害可能已經(jīng)達(dá)到了40%，到了青光眼的中晚期，所以盡早發(fā)現(xiàn)青光眼至關(guān)重要。以下的一些方法可以幫我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)青光眼： 1. 平時(shí)因多關(guān)注視力：如每天或每周站在同一個(gè)地方看遠(yuǎn)處同一個(gè)物體，看是否變得模糊。（當(dāng)然要一只眼睛一只眼睛看，不能同時(shí)兩只眼睛一起看?？梢杂檬终泼勺∫恢谎劬Α＃?2. 要關(guān)注看東西的范圍有沒有縮?。河胁糠智喙庋刍颊咴谕砥诘臅r(shí)候其中心視力仍很好，所以光查視力無法發(fā)現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候就要看視野有無改變。平時(shí)看東西的時(shí)候要觀注有無黑影遮擋，圖像有無缺損，有無馬路變窄，走路時(shí)會(huì)不會(huì)常常撞到東西等 3. 當(dāng)大量喝水、長期待在黑暗環(huán)境中、用眼過度或者心情抑郁易怒，大發(fā)脾氣后出現(xiàn)眼脹不適，眼眶周圍疼痛，視物疲勞，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼紅眼痛，頭痛伴惡心嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。 4. 青光眼是有遺傳傾向的，在患者的直系親屬中，10%~15%的個(gè)體可能發(fā)展成青光眼。所以在直系親屬中有青光眼患者的人，應(yīng)每年至少1-2次于眼科就診檢查，以便于早發(fā)現(xiàn)早治療。 5. 在眼科門診，我們可以通過以下方法來判斷是否患有青光眼。眼部的裂隙燈檢查、房角鏡檢查、眼底檢查及查視力、測眼壓、眼底照片、視野檢查、UBM檢查、OCT檢查等。這些檢查在隨訪中也很重要。 那確診青光眼后該怎么辦？1. 遵從醫(yī)囑，在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法：藥物保守治療，激光治療、手術(shù)治療。 2. 門診長期隨診。青光眼常容易復(fù)發(fā)，且常為雙眼發(fā)病，進(jìn)行性進(jìn)展，所以按時(shí)復(fù)診至關(guān)重要。 3. 保持好的心情，合理飲食，適當(dāng)鍛煉。避免大量飲水、避免在黑暗環(huán)境中玩手機(jī)工作等。2021年09月15日675
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馬欣欣副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 眼科 1.什么是青光眼？青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高是其主要的危險(xiǎn)因素。通俗一點(diǎn)就是眼里面水流不出來導(dǎo)致眼球內(nèi)壓力大，從而引發(fā)一系列視力損害甚至失明的疾病。青光眼是主要致盲眼病之一，對視力的損害是不可逆的，有一定遺傳傾向。因此青光眼的早期診斷早期治療非常重要。2. 了解眼壓的概念所謂眼壓是指：眼球內(nèi)容物對眼球壁產(chǎn)生的壓力，統(tǒng)計(jì)學(xué)上正常眼壓的范圍在10～21mmHg之間。正常情況下眼球內(nèi)的水即房水的產(chǎn)生與排出是處于平衡狀態(tài)的，當(dāng)房水排出的路徑被堵塞后造成眼內(nèi)房水過多從而出現(xiàn)眼壓增高現(xiàn)象。3．得了青光眼會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？急性閉角型青光眼患者多會(huì)出現(xiàn)酸脹不適，重者出現(xiàn)眼脹疼伴有頭疼、惡心、嘔吐、視力急劇下降、看燈光出現(xiàn)紅綠光圈現(xiàn)象等臨床表現(xiàn)。慢性閉角型青光眼及開角性青光眼患者可能沒有任何不適感覺，等到發(fā)現(xiàn)視野缺失、視力下降時(shí)才就診，為時(shí)已晚，多已經(jīng)到青光眼晚期了。還有一部分人群是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，因此普通人群每年進(jìn)行眼部體檢是有必要的，尤其是40歲以上人群。有青光眼家族史者一定要定期到醫(yī)院排查。4. 什么是視野？青光眼患者有哪些視野改變？通俗講視野就是眼睛能看到的范圍。青光眼引起的視神經(jīng)損害會(huì)導(dǎo)致視野一點(diǎn)點(diǎn)喪失，直到失明。青光眼早期可出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)及鼻側(cè)階梯。中期可出現(xiàn)環(huán)形視野缺損；晚期出現(xiàn)管狀視野和顳側(cè)視島。絕對期視野完全喪失，患者失明。5. 青光眼的治療 青光眼的治療需要明確診斷后，依據(jù)眼睛損害程度設(shè)定靶眼壓給予個(gè)體化治療。有藥物、激光、手術(shù)治療。有的需要首選藥物治療效果不佳或者不能按照醫(yī)囑點(diǎn)藥的患者給予手術(shù)治療。有些青光眼患者通藥物就可以很好的控制眼壓，病情穩(wěn)定。但是長期點(diǎn)眼藥水會(huì)出現(xiàn)眼部干澀不適，應(yīng)用降眼壓眼水，其中的防腐劑成分不同程度的干眼。此時(shí)可以給患者加腐劑的眼水海露。海露是德國的COM代表產(chǎn)品，瓶子內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液單向流動(dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。起到保濕潤滑。緩解眼部干澀癥狀。6. 青光眼可以治愈嗎？目前青光眼還不能從根本上治愈，只能控制而且青光眼的病情不是一成不變的，隨時(shí)調(diào)整治療方案。因此患者一定要按照醫(yī)囑復(fù)診、規(guī)律用藥。即使做過手術(shù)的也需要長期隨訪奧。療方案。2021年08月25日1112
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 青光眼是一種以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織將其列為第一大不可逆致盲眼病。臨床上最為常見的是閉角型青光眼。閉角型青光眼手術(shù)分為很多種類型，其中效果最好，手術(shù)時(shí)間最短，恢復(fù)最快的手術(shù)方式是房角分離術(shù)，一般會(huì)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)一起做，這種手術(shù)微創(chuàng)，手術(shù)切口只有2.2mm，手術(shù)時(shí)間短，只有十幾分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，通常術(shù)后第二天就能恢復(fù)視力、眼壓下降至正常范圍，雖然術(shù)后偶爾有患者會(huì)出現(xiàn)前房出血，總體來說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小。還有一種做傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的話，術(shù)后恢復(fù)期需要2~7天，且術(shù)后早期有淺前房、低眼壓、睫狀體脫離等可能性，有一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者青光眼手術(shù)后眼壓高，主刀醫(yī)生要檢查原因，如果做的手術(shù)是外濾過手術(shù)，有時(shí)候可以進(jìn)行濾過泡的分離操作，如果是其他手術(shù)方式的話，可能需要降眼壓藥物治療，或者再做一次抗青光眼手術(shù)。青光眼的術(shù)后護(hù)理措施及用藥：1.術(shù)后可下床走動(dòng)，如廁；2.謹(jǐn)遵醫(yī)囑，若感到手術(shù)眼疼痛不適，可以口服止痛藥；3.注意眼部的護(hù)理，保證眼部充分的休息，兩周內(nèi)不要看手機(jī)或者電腦；4.不要在黑暗的光線下玩手機(jī)，不要熬夜；5.注意眼部衛(wèi)生，不要用手去揉搓眼部；6.恢復(fù)期間，飲食方面要注意，要多吃些容易消化、清淡和營養(yǎng)豐富的食物。應(yīng)忌煙酒、辛辣、刺激、上火、海鮮、魚類的食物；7.恢復(fù)期間若發(fā)生眼睛發(fā)紅，特別脹痛，視力突然下降等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；8.手術(shù)當(dāng)日，開始按醫(yī)師指示使用眼藥水、眼藥膏或相關(guān)口服藥。滴用的眼藥水一般有幾種：降眼壓，抗炎，治療術(shù)后干眼等（青光眼病人需長期使用，建議使用不含防腐劑的人工淚液，如海露）； 9.出院后應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持充足睡眠，不要過度勞累；10.出院2周后可以參加一些適量的、有效的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑；11.按時(shí)定期復(fù)查，測量眼壓及檢查視野等。所以，治療青光眼的時(shí)候一定要多加注意個(gè)人的生活習(xí)慣，定期檢查，合理用藥，調(diào)節(jié)好心態(tài)，這樣青光眼才能盡快好轉(zhuǎn)。2021年08月23日1421
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姚慧萍副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 眼科 青光眼是僅次于白內(nèi)障的第二位致盲性的眼病，而且與白內(nèi)障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的。 青光眼可發(fā)生于各種年齡的人， 從呱呱墜地的嬰兒到青少年，成年人， 尤其是老年人更容易發(fā)生青光眼。 很多青光眼患者平時(shí)沒有感覺，然而視力卻在悄無聲息中慢慢被偷走， 因此，有人把青光眼比喻為“偷走人視力的小偷”，很形象很生動(dòng)。 很大一部分的青光眼患者需要終生用藥， 不能間斷，即使做了手術(shù)不用藥了， 也要經(jīng)常上醫(yī)院隨訪，以防“小偷”卷土重來。 因此，青光眼患者要學(xué)會(huì)日常的自我保健，掌握一些青光眼的必要的知識(shí)，從而正確的“積極”治療，這個(gè)十分重要。 積極的態(tài)度首先對待青光眼態(tài)度要正確，態(tài)度決定一切。作為專業(yè)眼科醫(yī)生，確實(shí)看到很多患者在不知不覺中，慢慢地走向了黑暗。 原因有很多：有些人是因?yàn)椴恢匾暎瑳]有及時(shí)治療；有些人也是在“積極”治療，但是不懂得正確的方法；有些人是自暴自棄，聽“人家”說，“青光眼是治不好的”，自己放棄了治療，追悔莫及。 當(dāng)然，客觀地說，確實(shí)有小部分青光眼是難治性青光眼，治療難度大，但是大多數(shù)青光眼是可以控制的，所以，要學(xué)會(huì)坦然面對。 有一位青光眼老患者家有遺傳性青光眼，其他兄弟姐妹都瞎了，就剩下他一個(gè)看得見，因?yàn)樗麖奈捶艞壷委?。其?shí)就是講了一個(gè)簡單的道理，積極治療和消極治療對青光眼預(yù)后的影響是很大的。 恰當(dāng)?shù)闹委?：眼壓是治療的首要目標(biāo)，而不是視力 眼壓會(huì)波動(dòng)，藥物治療有時(shí)也會(huì)失效，需要重新調(diào)整，因此要經(jīng)常上醫(yī)院隨訪，聽從醫(yī)生的建議，不要自己想當(dāng)然。 2：視野是你治療的最終目標(biāo) 定期到醫(yī)院進(jìn)行視野和眼底復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些檢查，找到適合你的目標(biāo)眼壓，為你度身定制你的專屬治療方案。 3：藥物治療不能間斷 一旦停藥，眼壓還會(huì)升高，治療將前功盡棄。 4：手術(shù)不提高視力，但可挽救視力恰當(dāng)?shù)闹委?1：眼壓是治療的首要目標(biāo)，而不是視力 眼壓會(huì)波動(dòng)，藥物治療有時(shí)也會(huì)失效，需要重新調(diào)整，因此要經(jīng)常上醫(yī)院隨訪，聽從醫(yī)生的建議，不要自己想當(dāng)然。 2：視野是你治療的最終目標(biāo) 定期到醫(yī)院進(jìn)行視野和眼底復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些檢查，找到適合你的目標(biāo)眼壓，為你度身定制你的專屬治療方案。 3：藥物治療不能間斷 一旦停藥，眼壓還會(huì)升高，治療將前功盡棄。 4：手術(shù)不提高視力，但可挽救視力。2021年08月17日776
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