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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專科 瑜伽在升高眼壓方面存在一些雷區(qū)，一不小心就容易踩雷。當(dāng)你的心臟平面高于眼睛平面，就會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，尤其是倒立時(shí)，眼壓會(huì)升高到平時(shí)的2倍以上，當(dāng)體位轉(zhuǎn)正后，眼壓可在5分鐘后下降至正常。舉重也是一項(xiàng)有可能升高眼壓的運(yùn)動(dòng)，眼壓可以升高4mmHg或超出基線水平22%，不過(guò)當(dāng)運(yùn)動(dòng)停止時(shí)恢復(fù)正常。青光眼醫(yī)生在門診中，通過(guò)詢問(wèn)，經(jīng)常能夠追查到患者們有上述的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，囑患者改變運(yùn)動(dòng)習(xí)慣后，大多數(shù)患者的眼壓可以逐漸下降。2022年05月05日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生。當(dāng)我在門診詢問(wèn)患者朋友們有沒(méi)有之前的就診記錄時(shí)，有人說(shuō)，徐醫(yī)生，我今天慕名而來(lái)找您，之前在老家的病歷和報(bào)告都丟了，您給我重新做檢查吧。還有的患者朋友說(shuō)，徐醫(yī)生，我青光眼十多年了，是您的老病好了，您應(yīng)該記得的，電腦里都有的啊。 那青光眼患者如何管理自己的就診資料呢？醫(yī)生真的能記住每個(gè)病人嗎？今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。 首先，醫(yī)生每天要面對(duì)很多患者，不可能很清楚的記得每一名患者的病情，因此，我們要通過(guò)既往的病例及其他檢查資料來(lái)了解你的病情及病程，甚至疾病發(fā)作等一些重要信息。 這些信息往往是當(dāng)天單次檢查無(wú)法提供的。 其次，青光眼是一種動(dòng)態(tài)變化的終身疾病，醫(yī)生需要比較幾次檢查結(jié)果來(lái)調(diào)整您的治療。因此，對(duì)于青光眼患者來(lái)說(shuō)，妥善管理自己的就診資料是非常重要的，最好將其存放在固定處，并按時(shí)間順序整理，并在就診時(shí)隨身攜帶，讓醫(yī)生做到一目了然，從而有的放矢。 更不能將資料隨意丟棄，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年04月08日453
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馮俊主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 在門診和在好大夫上找我就診的青光眼患者非常多，他們經(jīng)常會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：“醫(yī)生，我有青關(guān)眼，日常生活中我該注意什么呢？”我從以下幾個(gè)方面給點(diǎn)建議：（1）飲食：平時(shí)要注意清淡飲食，飲食要以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，遠(yuǎn)離辛辣、高脂肪、高糖的食物；忌抽煙、酗酒，飲水宜少量頻飲?？刹捎玫氖朝煼接刑}卜鯽魚(yú)湯和菊花枸杞粥，分別適用于適用于水濕內(nèi)停和肝腎不足、虛火上炎的患者。（2）睡眠：失眠會(huì)導(dǎo)致患者眼壓升高，且影響降壓藥物的效果，患者應(yīng)注意保證充足的睡眠，不熬夜。（3）運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常適量的運(yùn)動(dòng)有利于體質(zhì)的增強(qiáng)和眼壓的控制，如太極拳、游泳、散步等運(yùn)動(dòng)方式。（4）心理：急躁、憤怒、郁悶等情緒會(huì)導(dǎo)致本病加重，保持愉悅的心情是預(yù)防本病的重要措施，患者可通過(guò)音樂(lè)、戲曲、琴、棋、書(shū)、畫(huà)使自己保持良好的心。（5）按時(shí)用藥、定期復(fù)查：青光眼是一種終身性疾病，一定要遵循醫(yī)囑、按時(shí)用藥，并且定期復(fù)查眼底和視野情況。（6）其他：工作中要注意勞逸結(jié)合；生活中避免戴墨鏡，也不要在黑暗環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間停留；注意天氣因素對(duì)眼壓的影響。2022年03月30日1068
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近全國(guó)各地包括上海的疫情形勢(shì)都較為復(fù)雜嚴(yán)峻，那在這種情況下，青光眼患者朋友們要注意些什么呢？ 首先，如果您沒(méi)有明顯不適，不要擅自改變?cè)杏盟庮l率及時(shí)間，因?yàn)檫@樣會(huì)使眼壓異常波動(dòng)，影響病情穩(wěn)定。其次，需密切關(guān)注醫(yī)生的出診時(shí)間，醫(yī)生的出診時(shí)間的變更會(huì)通過(guò)各種途徑通知到您。 然后如果您因?yàn)橐咔楣芸夭荒軄?lái)醫(yī)院復(fù)診，或是遇到了其他問(wèn)題，也要及時(shí)與醫(yī)生溝通，這樣才能使醫(yī)生了解您目前的情況，對(duì)您的診療計(jì)劃做出合理的調(diào)整。 千萬(wàn)不要覺(jué)得醫(yī)生工作繁忙而怕麻煩醫(yī)生，因?yàn)闇贤ㄊ墙鉀Q問(wèn)題的最好方法。最后要提醒大家的是，如果您出現(xiàn)了明顯的視力下降或劇烈的眼痛，還應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年03月13日717
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周欣榮主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 眼科 眼壓升高是造成青光眼損害最重要的因素，因此治療青光眼目前最有效的辦法就是降低眼壓，把眼壓降到對(duì)應(yīng)一個(gè)目標(biāo)值不再損傷視神經(jīng)。每個(gè)青光眼患者的目標(biāo)眼壓值不盡相同，醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況采用藥物、激光、手術(shù)等治療方法降低眼壓。如果采用藥物控制眼壓，需要終生用藥，只要眼壓得到控制，一般情況下不要隨便更換藥物，且每天需按時(shí)，按次數(shù)，按用藥量，一次也不能少。而且需要定期到醫(yī)院就診測(cè)量眼壓，以方便調(diào)整用藥或者改變治療方案。一般而言，對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼首先采用降眼壓眼藥水或激光等手段降低眼壓，當(dāng)降眼壓藥物不能控制眼壓時(shí)候，需要考慮手術(shù)降低眼壓。對(duì)于閉角型青光眼，一般先考慮手術(shù)降低眼壓，即在眼球重新做一個(gè)房水引流通道引流房水，少數(shù)患者可通過(guò)破壞房水生成的辦法降低眼壓。不管采用什么方式控制眼壓，需要長(zhǎng)期定期追蹤檢查。2022年03月05日578
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，門診上有青光眼患者朋友問(wèn)我，徐醫(yī)生，我用了您給我開(kāi)的藥，眼壓已經(jīng)很穩(wěn)定了，是不是以后來(lái)門診配藥或讓我家人來(lái)帶我配藥就行了，不用檢查了?。磕沁@樣做真的可以嗎？今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。 青光眼的病情是不斷變化的，患者很難自己察覺(jué)，而要通過(guò)特定的檢查才能發(fā)現(xiàn)并判斷趨勢(shì)。 在我門診遇到過(guò)這樣的患者，之前治療后眼壓控制的很好，病情也很穩(wěn)定，他就自作主張不來(lái)醫(yī)院復(fù)診了，而只是讓家人來(lái)配藥。好多年后，在偶然發(fā)現(xiàn)視野明顯縮小后，才想到來(lái)就診。 此時(shí)眼壓也高了，視經(jīng)損害也明顯加重了。雖然我通過(guò)調(diào)整用藥重新穩(wěn)定了它的眼壓，但遺憾的是，這幾年自作主張導(dǎo)致的視野缺損再也不能恢復(fù)了，真的是非?？上?。 最后要提醒大家的是，青光眼患者復(fù)診不僅僅是配藥那么簡(jiǎn)單，還要做相關(guān)的檢查來(lái)明確病情是否穩(wěn)定，所以無(wú)論您的病情是否穩(wěn)定，都要記得定期復(fù)診，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年02月25日620
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，相信很多青光眼患者朋友都聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)過(guò)，青光眼需要定期終身隨訪，對(duì)此，很多患者朋友也會(huì)覺(jué)得疑惑，我現(xiàn)在眼壓很好，很穩(wěn)定啊。 也沒(méi)覺(jué)得什么不舒服，為什么還要一直來(lái)醫(yī)院看?。拷裉煳覀兙蛠?lái)聊一下為什么青光眼患者需要定期終身隨訪。 青光眼是一種終身疾病，他的視神經(jīng)損害是一直在進(jìn)展的，目前沒(méi)有逆轉(zhuǎn)的方法，醫(yī)生只能通過(guò)各種手段控制青光眼對(duì)視野的損傷。就好比一輛汽車沒(méi)有倒車擋，醫(yī)生只能踩剎車。 青光眼的病情是不斷變化的，患者很難自己發(fā)現(xiàn)這些變化，而要通過(guò)特定的檢查才能發(fā)現(xiàn)這些變化并判斷趨勢(shì)。 在我的門診遇到過(guò)這樣的患者，之前經(jīng)過(guò)治療后，眼壓控制的很好，也很穩(wěn)定，他就不重視了。過(guò)了好多年后，感覺(jué)視業(yè)明顯縮小，甚至視力也明顯下降了，才想到來(lái)醫(yī)院檢查，這時(shí)候不但眼壓高了，視野縮小也非常明顯。雖然眼壓可以通過(guò)藥物控制，但遺憾的是這些缺損的視野無(wú)論如何都不能恢復(fù)了，真的是非?？上?。 最后，我希望這些遺憾不要出現(xiàn)，祝大家視野不丟，生活無(wú)憂，同時(shí)祝大家新年快樂(lè)，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年12月31日629
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 白內(nèi)障手術(shù)順利完成后，術(shù)后護(hù)理也很重要，有一些意外情況是在術(shù)后回家后發(fā)生的，所以還是要叮囑大家些注意事項(xiàng)：第一點(diǎn)：白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中需要做兩個(gè)角膜切口，這兩個(gè)切口要慢慢愈合，基本的愈合一般2周左右，當(dāng)然這個(gè)時(shí)間也是因人而異的，老年人、糖尿病病史、體質(zhì)虛弱等病人愈合的時(shí)間稍微長(zhǎng)些，那么這期間可以洗頭洗臉，但是臟水不能進(jìn)到眼睛里面去，否則順著傷口進(jìn)到眼球里面了，容易感染形成眼內(nèi)炎，實(shí)在不能保證的話，可去理發(fā)店仰臥位清洗。另外要配合眼藥水點(diǎn)眼，一般我會(huì)給患者開(kāi)殺菌的、抗炎的藥物，來(lái)減少術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。同時(shí)我還想要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，點(diǎn)眼藥水不要碰到眼睛，然后也要保持眼藥水瓶不接觸皮膚等，保持瓶口的干凈。第二點(diǎn)：術(shù)后2周內(nèi)動(dòng)作要慢一點(diǎn)輕一點(diǎn)，因?yàn)槿斯ぞw剛放到囊袋里面去，也不是黏連的很牢固，所以如果動(dòng)作幅度太大，容易導(dǎo)致人工晶體傾斜，那么還需要重新住院通過(guò)手術(shù)把人工晶體調(diào)正，尤其是如果植入的是散光型人工晶體，要更加小心，避免人工晶體散光軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致散光矯正失敗。所以要盡量注意不要做屏氣用力的動(dòng)作，便秘呀要調(diào)理，可以服用潤(rùn)腸藥，不要搬運(yùn)重物，更不能猛低頭，避免咳嗽、上下樓梯動(dòng)作慢一點(diǎn)。另外需要澄清的是，不管怎么活動(dòng)，人工晶體是不會(huì)掉到眼球外的。術(shù)后也是可以坐火車坐飛機(jī)的。第三點(diǎn)：不要用力揉眼睛，一個(gè)是角膜傷口達(dá)到牢固的愈合一般要3個(gè)月，用力揉眼睛容易導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。另外用力揉眼睛也會(huì)導(dǎo)致人工晶體位置改變。第四點(diǎn)：眼藥水的使用，我前面提到了術(shù)后需要用殺菌和抗炎的眼藥水，具體例如可樂(lè)必妥滴眼液每日6次，典必殊滴眼液每日4~6次，玻璃酸鈉滴眼液每日3~4次，典必殊眼膏每晚睡前1次（必要時(shí)），溴芬酸鈉眼藥水每日4次（預(yù)防黃斑水腫）。眼藥水怎么用的話，我都會(huì)寫(xiě)在給患者的出院小結(jié)中，讓患者可以參考。第五點(diǎn)：一般7天~10天第一次門診復(fù)查，需要檢查視力、眼壓、驗(yàn)光、人工晶體位置等，并根據(jù)情況，需要調(diào)整眼藥水使用頻次以及進(jìn)行相應(yīng)處理。一般術(shù)后3個(gè)月屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果配眼鏡（近視鏡或者花鏡），調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳的視覺(jué)質(zhì)量。第六點(diǎn)：由于人工晶體的抗紫外線功能不如人的晶體，所以出門太陽(yáng)比較大的情況下，要佩戴墨鏡。第七點(diǎn)：術(shù)后的飲食上清淡為主，多吃青菜預(yù)防便秘，也不需要吃特殊的補(bǔ)品。一個(gè)月內(nèi)不要抽煙喝酒。第八點(diǎn)：術(shù)后可以做飯，但是要避免油煙太大，煙熏可加重干眼癥。第九點(diǎn)：特殊強(qiáng)調(diào)一下雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，這樣的病人做完白內(nèi)障后，一般會(huì)將看遠(yuǎn)的眼鏡度數(shù)調(diào)整到-300度左右，那么與另外一個(gè)眼的高度近視會(huì)產(chǎn)生明顯的屈光參差，會(huì)有立體感的喪失，甚至產(chǎn)生眩暈，需要注意上下樓梯別踏空摔傷，更不能從事開(kāi)車這樣的需要距離感和立體視覺(jué)的工作，另外可以盡快安排第二只眼的手術(shù)。第十點(diǎn)：植入多焦點(diǎn)人工晶體的患者，一般遠(yuǎn)視力可以很快恢復(fù)，但是近視力則需要大腦慢慢適應(yīng)，有時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)由遠(yuǎn)看近的時(shí)候，要等一下才能看得清楚的情況，大腦學(xué)習(xí)適應(yīng)的時(shí)間也是因人而異，通常越年輕的人近視力學(xué)習(xí)速度越快，大部分需要在術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)近視力。2021年12月20日2098
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