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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 張健 張明亮主編《眼病防治大盤點》 12. 青光眼患者的“八大注意”事項 青光眼是一種嚴重的致盲性眼病。發(fā)病率約占全民的1%，40歲以上的每50個人中就有一位患者。一般來說，青光眼不能被治愈，但能控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終身的護理。不停地觀察和治療以控制眼壓，從而保護視神經(jīng)，防止視力損壞。眼科醫(yī)師張健在長期的臨床實踐中，總結(jié)出青光眼患者的“八大注意”事項，供廣大患者參考。 （1）青光眼危害性大，診斷治療均比較復(fù)雜。所以，得病后要及時到醫(yī)院檢查治療，需要藥物治療者，要嚴格按醫(yī)生規(guī)定的方法用藥，自己不要隨便增減藥量或中斷治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查。 （2）眼壓下降后應(yīng)及時停用降眼壓藥物或調(diào)整用藥。經(jīng)過手術(shù)治療的病人，也要定期到醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生了解術(shù)后眼壓情況，以便及時處置，千萬不要認為眼壓降至正常，癥狀消失了就可以高枕無憂了。 （3）急性閉角型青光眼，一眼發(fā)作青光眼后，另一眼即使用藥也會有50%的人在5年內(nèi)急性發(fā)作；如果不用藥，則80%的人在5年內(nèi)急性發(fā)作。所以，除高齡或全身狀態(tài)不良者外，患者在手術(shù)后，另一眼應(yīng)進行預(yù)防性手術(shù)或堅持繼續(xù)用藥。 （4）先天性青光眼一定要早期手術(shù)，切不可錯誤地認為孩子年齡尚小，等長大一些再手術(shù)而遺恨終生。 （5）慢性青光眼一般需要檢查的項目比較多，有些需經(jīng)過一段時間的觀察才能確診。所以，病人要與醫(yī)生積極配合，耐心地接受各種檢查，千萬不要因怕麻煩或認為病情不重而延誤診斷和治療。 （6）在治療其他疾病時，要向醫(yī)生說明自己患青光眼，以避免應(yīng)用導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作的藥物。 （7）青光眼易誤診為胃腸炎或顱內(nèi)疾患，癥狀輕者往往易誤診為視疲勞、眼花、神經(jīng)衰弱或偏頭痛等而延誤治療時機，應(yīng)注意及時到眼科檢查治療，家族中有青光眼病人者尤應(yīng)注意。 （8）在處理日常生活或工作時，要避免情緒激動。不喝濃茶及咖啡，一次不要喝大量的水或飲料，口渴時少量多次喝。盡量不吸煙、少喝酒，勿暴飲暴食，少食辛辣、牛肉、狗肉等刺激性食物。保持大便通暢、睡眠充足。避免在暗室停留過久，勿在暗光下閱讀?？措娪?、電視時間不宜過久。2020年02月15日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 青光眼患者除按醫(yī)囑積極治療外，飲食、生活、起居要注意的“十忌”。（1）一忌惱怒：情緒過激或憂傷惱怒等可致大腦丘腦下部興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。（2）二忌飲酒：酒精對神經(jīng)有毒性作用，青光眼患者的視神經(jīng)更容易受到酒精損害，大量飲酒還可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血，易導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（3）三忌吸煙：煙草中有20多種對人身體有害的物質(zhì)，尼古丁可刺激人體產(chǎn)生一過性血管收縮，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，加重視神經(jīng)損害，也可因血管收縮使血壓升高。（4）四忌受涼：人受到寒冷刺激后，可引起血管舒縮功能失調(diào)，瞳孔擴大，易誘發(fā)青光眼眼發(fā)作。（5）五忌多飲：一次性飲水量超過400ml時，血液稀釋，眼球容量隨之也增加，可導(dǎo)致眼壓上升。因此，青光眼患者不要一次飲水過多，最好不超過200ml。（6）六忌擴瞳：抗膽堿類藥物如硫酸阿托品、東茛菪堿、山茛菪堿、以及合成的解痙藥：如普魯苯辛、溴本辛、胃長寧、胃安、胃復(fù)康、胃瘍平等，滴眼液復(fù)方托吡卡胺、托吡卡安、硫酸阿托品滴眼液等擴瞳劑。瞳孔擴大后，前房變淺，房角關(guān)閉，房水排出受阻，造成眼壓升高，青光眼發(fā)作。（7）七忌失眠：休息不好，睡眠不足，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能紊亂，眼壓升高；有的失眠患者常服地西泮（安定），這也是不對的，地西泮有擴瞳作用，瞳孔擴大后造前房角阻塞，房水流出受阻，眼壓升高，誘發(fā)青光眼發(fā)作。因此，閉角膜型青光眼沒有行激光術(shù)或手術(shù)前不要服地西泮。（8）八忌暗視：在暗室或弱光線下用眼時間過長，看電影、電視時間也不能太長，在暗環(huán)境中瞳孔也會擴大，影響房水流出，誘發(fā)青光眼發(fā)作。看電視時最好房中還開一盞小燈，以免室內(nèi)環(huán)境太暗。（9）九忌俯臥：俯臥時眼睛晶狀體向前移位，使本來狹窄的房角關(guān)閉，因房角關(guān)閉眼壓會升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（10）十忌久讀：閱讀時晶狀體會增厚，會加重瞳孔阻滯，閱讀時頭前傾斜也會使房角變窄，房水排出障礙，因此也要注意看書、看報時間不能過長。否則可致眼壓升高誘發(fā)青光眼發(fā)作。2019年11月03日4345
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齊若副主任醫(yī)師 鄭大五附院 眼科 1.青光眼是可以導(dǎo)致失明的一種眼病，而且它與白內(nèi)障不同，一旦失明，目前還沒有辦法可以復(fù)明，對付它最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療，按時復(fù)診，盡可能使患病者終身不失明； 2.四十歲以后最好常規(guī)進行眼壓、前房、眼底的檢查，特別是有青光眼家族史的，更應(yīng)該及時到眼科篩查，以免耽誤； 3.日常生活中可以通過遮蓋實驗早期發(fā)現(xiàn)異常：分別遮蓋一眼看另外一只眼有無視力下降，若發(fā)現(xiàn)視力下降，需及時就診； 4.青光眼不僅僅發(fā)生在成年人，小孩子也會發(fā)生，尤其是使用含有激素如地塞米松眼藥水的孩子，應(yīng)用前后一定要注意監(jiān)測眼壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。另外，近視的孩子最好也要查眼底，排除發(fā)育性青光眼； 5.青光眼的患者要避免疲勞，避免情緒劇烈波動，不要在暗地方待的過久，以降低眼壓升高的風(fēng)險； 6.急性閉角型青光眼的患者發(fā)病時常伴有頭痛、惡心、嘔吐，有時會就診于神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科，遇到此種情況，別忘了請眼科會診。 7.青光眼是需要終身治療及隨訪的疾病，一定要按醫(yī)生要求定期復(fù)查。2019年10月29日1156
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 青光眼患者除按醫(yī)囑積極治療外，飲食、生活、起居要注意的“十忌”。（1）一忌惱怒：情緒過激或憂傷惱怒等可致大腦丘腦下部興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。（2）二忌飲酒：酒精對神經(jīng)有毒性作用，青光眼患者的視神經(jīng)更容易受到酒精損害，大量飲酒還可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血，易導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（3）三忌吸煙：煙草中有20多種對人身體有害的物質(zhì)，尼古丁可刺激人體產(chǎn)生一過性血管收縮，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，加重視神經(jīng)損害，也可因血管收縮使血壓升高。（4）四忌受涼：人受到寒冷刺激后，可引起血管舒縮功能失調(diào)，瞳孔擴大，易誘發(fā)青光眼眼發(fā)作。（5）五忌多飲：一次性飲水量超過400ml時，血液稀釋，眼球容量隨之也增加，可導(dǎo)致眼壓上升。因此，青光眼患者不要一次飲水過多，最好不超過200ml。（6）六忌擴瞳：抗膽堿類藥物如硫酸阿托品、東茛菪堿、山茛菪堿、以及合成的解痙藥：如普魯苯辛、溴本辛、胃長寧、胃安、胃復(fù)康、胃瘍平等，滴眼液復(fù)方托吡卡胺、托吡卡安、硫酸阿托品滴眼液等擴瞳劑。瞳孔擴大后，前房變淺，房角關(guān)閉，房水排出受阻，造成眼壓升高，青光眼發(fā)作。（7）七忌失眠：休息不好，睡眠不足，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能紊亂，眼壓升高；有的失眠患者常服地西泮（安定），這也是不對的，地西泮有擴瞳作用，瞳孔擴大后造前房角阻塞，房水流出受阻，眼壓升高，誘發(fā)青光眼發(fā)作。因此，閉角膜型青光眼沒有行激光術(shù)或手術(shù)前不要服地西泮。（8）八忌暗視：在暗室或弱光線下用眼時間過長，看電影、電視時間也不能太長，在暗環(huán)境中瞳孔也會擴大，影響房水流出，誘發(fā)青光眼發(fā)作?？措娨晻r最好房中還開一盞小燈，以免室內(nèi)環(huán)境太暗。（9）九忌俯臥：俯臥時眼睛晶狀體向前移位，使本來狹窄的房角關(guān)閉，因房角關(guān)閉眼壓會升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（10）十忌久讀：閱讀時晶狀體會增厚，會加重瞳孔阻滯，閱讀時頭前傾斜也會使房角變窄，房水排出障礙，因此也要注意看書、看報時間不能過長。否則可致眼壓升高誘發(fā)青光眼發(fā)作。2019年10月06日1804
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劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 打個比方，眼睛好比是一個輪胎，里面裝滿了水，有個進水閥，還有個出水閥，進水和出水的水量達到平衡，正常情況下眼壓(輪胎的硬度），維持在10-21mmHg。 如果有的人角膜（輪胎壁)厚（可以做角膜地形圖檢查角膜厚度），眼壓測著就高，如果只是輪胎壁厚的單純眼壓高(出水口正常，眼底視神經(jīng)沒有損傷)，這種情況只需要觀察，定期復(fù)查就行。 青光眼是指出房角（出水閥)狹窄或者堵死（UBM檢查明確房角狹窄情況）了，導(dǎo)致水憋在眼球里面出不去，進而引起眼壓升高，升高的眼壓把眼底的視神經(jīng)壓死了(視神經(jīng)相當于電線，把眼睛接收的信號傳到大腦），壓死的視神經(jīng)（RNFL神經(jīng)纖維層厚度檢測和視盤分析看視神經(jīng)損傷情況）管的那部分視力就沒了。青光眼引起的視力喪失最早在周邊，也就是老百姓說的余光。余光減少是自己感覺不出來的，必須借助于儀器檢查（視野）才能查出來。隨著病情的進展，余光減少越來越多，最后就只剩下管狀視野（就像拿著望遠鏡看東西一樣，只能看著中間那一點，周邊都是黑的)，病情再發(fā)展就中央那點亮也沒有了。所以這就是青光眼容易被忽略的所在，因為有的人雖然沒有余光了，只有管狀視野，但是他中央視力還是1.0，1.0的視力，很少有人主動去看眼科醫(yī)生。但實際上他青光眼，已經(jīng)是晚期了 。 青光眼的治療方法就是用各種手段降低眼壓，實現(xiàn)不壓迫視神經(jīng)死亡，從而保護視力。 治療手段: 降眼壓的眼藥水（美開朗，派立明，蘇為坦），口服降眼壓藥（尼目克司），口服和降眼壓藥是讓眼睛里的水少產(chǎn)生，多流走。 手術(shù)有: 虹膜激光打孔（相當于是把出水閘稍微擴大了一些，加速房水往外流），小梁切除手術(shù)和膜根切手術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等（相當于再挖一個新的下水道） 治療青光眼，對于特殊類型的新生血管性青光眼還有睫狀體冷凝，玻璃體腔注藥等手術(shù)。 具體選擇哪個方式是先用藥還是說打激光還是說做手術(shù)，得根據(jù)你眼科的檢查來定，看看現(xiàn)在的眼壓，對你的視神經(jīng)到底造成了多大的損傷，這些都得聽醫(yī)生的。 而對于你而言，你要做的呢，就是定期復(fù)查看住眼科醫(yī)生。只要你把眼壓控制在正常范圍之內(nèi)，就不會對視神經(jīng)造成壓迫，視神經(jīng)就不會死亡，你的視力就不會影響。所以青光眼，雖然是一個比較麻煩的病，但是是能通過患者的努力掌控在自己自己手中的。所以，別擔(dān)心別害怕。 平時生活當中要注意以下幾點: 1. 嚴格遵守醫(yī)生醫(yī)囑，定期復(fù)查，讓什么時候復(fù)查就什么時候復(fù)查，不嫌麻煩，每3-6月復(fù)查一次，留好每次的檢查結(jié)果。這點最重要。因為用降眼壓的眼藥水，有可能用用就耐藥了，即使做完手術(shù)，手術(shù)做的濾過道有可能會長死，需要二次手術(shù)?；蛘邽V過道沒長死，但是病情仍在進展，仍然需要二次手術(shù)。 2. 一定避免情緒激動，焦慮，著急上火，這些因素都會使交感神經(jīng)興奮，刺激瞳孔（黑眼仁變大)，黑眼仁變大之后，周邊的肉就堆著了，就會影響出水口出水，從而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。 3. 青光眼的人平時可能會有眼脹，眼酸，怕光，急性發(fā)作的表現(xiàn)是眼紅，眼痛，眼脹，頭痛，惡心，嘔吐，虹視（看燈周圍有彩色的光圈），霧視（看東西像隔著霧一樣），但是不是每個人發(fā)作都那么典型，所有的表現(xiàn)都出現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)上述情況中的一條或幾條，需要引起重視。 4. 學(xué)會指測眼壓，正常眼球的硬度跟鼻子尖軟硬程度差不多，如果眼壓高了就跟額頭差不多，如果眼壓低了就跟下巴差不多。每次去醫(yī)院測完眼壓，醫(yī)生告訴你多少，你就摸摸自己眼球感覺一下這個眼壓對應(yīng)的眼球硬度是多少。眼睛不舒服的時候你就摸一下眼壓，看是不是眼壓高了。 5. 一次性喝水不能超過300ml，但不是說不喝水是要喝水，細水長流慢慢喝。因為一下子喝太多水，眼睛出水口狹窄，一下子過不去那么多水。慢慢喝，溜著喝，這樣的話進到眼睛里的水流很小，那個出水口就足夠用了。所以青光眼，絕對不是說不喝水，是慢慢喝水。 6. 閉角型青光眼盡量避免在黑的地方，睜眼睛呆太長時間，晚上關(guān)燈閉眼睛睡覺可以的。因為在黑的地方眼睛睜著的時候，黑暗的光線會刺激黑眼仁變大，就會影響出水。 7. 閉角型青光眼盡量不要趴著睡覺，午休。趴著睡覺，眼睛與地面平行，在這個狀態(tài)下，虹膜（黑眼仁那個肉)由于重力作用是往下墜的，這個狀態(tài)下也會使出水口狹窄，影響出水口出水。 8. 如果您是青光眼，那您的父母親或者子女也都需要去查一下，因為一部分青光眼有遺傳性。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月19日4400
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 青光眼是全球第二大致盲性眼部疾病，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。據(jù)估計，2020年青光眼將累及8000萬人群。 青光眼“隱匿性”較強，早期不易被察覺，出現(xiàn)明顯癥狀時病情往往難以控制。因此，定期進行眼部檢查、早期發(fā)現(xiàn)，對預(yù)防這一“隱形視力殺手”至關(guān)重要。 1. 青光眼高危人群有哪些？ 每個人都有發(fā)生青光眼的危險，然而，一些人群青光眼的發(fā)生風(fēng)險高于其他人群。有發(fā)生青光眼危險的人群應(yīng)該每年或每2年進行全面的眼部檢查。下列人群發(fā)生青光眼的風(fēng)險升高： ·60歲以上人群 ·有青光眼家族史人群 ·亞洲人 ·應(yīng)用類固醇者 ·眼部損傷者 ·合并其他危險因素者，如高度近視（近視眼）、高血壓、中央角膜厚度＜0.5 mm。 2. 青光眼可以逆轉(zhuǎn)嗎？ 青光眼為不可逆的，若發(fā)生青光眼，應(yīng)早期治療，以減慢其進展。因此，常規(guī)進行眼部檢查非常重要。臨床醫(yī)師可為患者提供一系列無痛檢查，如眼壓測量、擴瞳和視野檢查，以明確眼睛和視力有無改變。 早期發(fā)現(xiàn)青光眼，早期應(yīng)用藥物（滴眼液或藥丸）治療，可控制青光眼的進展。若應(yīng)用藥物治療無效，臨床醫(yī)師會建議進行手術(shù)治療。事實上，約半數(shù)青光眼患者不知曉他們已患青光眼，臨床醫(yī)師可能無法逆轉(zhuǎn)青光眼所致的損傷。 青光眼所致的視力缺損為不可逆的，視力缺損不會失而復(fù)得。保護眼睛最好的方法為定期進行眼部檢查，對于40歲以上人群，可每2年進行一次眼部檢查，也可根據(jù)臨床醫(yī)師建議進行眼部檢查。 3. 青光眼可致盲嗎？ 好消息是，對于青光眼患者，若遵醫(yī)囑正確服用藥物，并定期就診，患者將不會變盲。進行治療可顯著減緩視神經(jīng)損傷進展。事實上，若每天定期使用滴眼液，則視力可以維持！ 4. 青光眼會遺傳嗎？ 若你的父母患有青光眼，你不一定會患青光眼，但你發(fā)生青光眼的風(fēng)險確實增加。能夠增加青光眼發(fā)生風(fēng)險的其他因素包括： ·年齡＞50歲 ·有青光眼家族史 ·有嚴重眼部損傷疾病史 ·服用類固醇激素 ·患有糖尿病 ·近視 ·高血壓 合并上述危險因素的人群應(yīng)該定期進行眼部檢查，以明確有無青光眼。 5. 青光眼有有效治療方案嗎？ 是的。治療青光眼的藥物多種多樣，包括滴眼液和藥丸。醫(yī)師一般會首先啟動滴眼液治療，滴眼液通過2種方式起作用：減少眼內(nèi)房水產(chǎn)生量；促使房水流出。青光眼患者若定期服用藥物，并定期就診，可保存視力。 需要注意的是，治療青光眼的藥物，甚至滴眼液，也可對人類機體產(chǎn)生影響，你應(yīng)該告知臨床醫(yī)師，你正在使用滴眼液。 對于某些青光眼患者，單純應(yīng)用藥物治療并不能控制眼內(nèi)壓，需要進行手術(shù)治療。其中一種手術(shù)為激光小梁成形術(shù)，通過激光的能力改善房水流出通道，該手術(shù)可在醫(yī)生診室進行。 其他最常見的手術(shù)方式為小梁切除術(shù)，在眼瞼下創(chuàng)建一條新的眼外引流通道，將房水由前房引流至球結(jié)膜下間隙由周圍組織吸收。該手術(shù)需在手術(shù)室進行。青光眼患者進行手術(shù)治療后仍需繼續(xù)使用滴眼液，以進一步降低眼內(nèi)壓。 6. 青光眼患者可以進行駕駛嗎？ 對于青光眼患者，只要能夠通過機動車管理部門的視力測試，依然可以進行駕駛。青光眼患者能否進行駕駛?cè)Q于視力缺損情況。 一些晚期青光眼患者仍然可以繼續(xù)更新駕駛照使用期限，但存在一些限制。青光眼患者需與醫(yī)師討論病情，明確能否進行駕駛。 7. 青光眼患者可以配戴隱形眼鏡嗎？ 青光眼患者能否配戴隱形眼鏡取決于接受的治療。若青光眼患者接受滴眼液治療，則可以繼續(xù)配戴隱形眼鏡。然而，一些藥物需要摘除隱形眼鏡后再服用。青光眼患者若采取手術(shù)治療，這可能會影響患者隱形眼鏡的配戴。 8. 若父母患青光眼，可以為其提供哪些幫助？ 老年患者被診斷患有青光眼后會感到害怕。許多老年患者隨著年齡增加會面臨一系列問題，他們經(jīng)常擔(dān)心，如果他們出現(xiàn)視力缺損，將會成為家庭的負擔(dān)。首先，應(yīng)安慰父母，如果他們接受恰當?shù)乃幬镏委煟暳κ强梢跃S持的。 幫助父母常規(guī)正確使用滴眼液，一些滴眼液需要1天應(yīng)用數(shù)次。這對于老年人而言，不是一個容易完成的任務(wù)。你可以為父母提供幫助，通過拜訪或打電話提醒父母應(yīng)用滴眼液。若上述措施不可行，與父母的醫(yī)師討論制定一個可行的用藥方案。對于青光眼患者，依從治療方案對于預(yù)防進一步視力缺損非常重要。 若父母需要進行手術(shù)，盡一切幫助父母做好手術(shù)準備，并帶父母定期就診。 記住，最重要的是，為父母提供精神支持。 9. 被診斷為青光眼，該怎么辦？ 若被診斷為青光眼，遵循醫(yī)師的治療方案非常重要。若忘記服用藥物或不能依從治療方案，應(yīng)誠實地告知臨床醫(yī)師，同時告知臨床醫(yī)師你的擔(dān)心和害怕。服用藥物一段時間后應(yīng)與醫(yī)師討論是否需要調(diào)整治療方案，以進一步降低眼內(nèi)壓，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。同時需告知醫(yī)師你服用的所有藥物，包括新服用的藥物，因為滴眼液可能與其他藥物發(fā)生相互作用。 若發(fā)生青光眼，應(yīng)告知你的家人，這不僅可獲得家人的支持，還應(yīng)告知家人定期進行眼部檢查，因為青光眼患者親戚發(fā)生青光眼的風(fēng)險增加。 維持健康的生活方式，定期鍛煉，攝入健康的食品。要記住，保持健康與保護眼睛同樣重要?？傊?，定期就診，并依從治療方案對青光眼患者非常重要。2016年05月10日2412
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喬春艷主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 青光眼科 以小梁切除手術(shù)為例，我們說說手術(shù)后應(yīng)該注意的事情。手術(shù)后患者眼睛會不舒服，眼內(nèi)有縫線會覺得磨、流淚不愿意睜眼睛，這是正常的。等到把眼部縫線拆除后，眼部不舒服的癥狀就會緩解。手術(shù)后患者要安靜休息，盡量少活動少說話，避免大便干燥、劇烈咳嗽、打噴嚏等，以免對傷口愈合產(chǎn)生不好的影響。青光眼術(shù)后不建議患者進補，補的太多反而不利于外濾過通道的的有效建立，盡量清淡飲食，少吃蛋白質(zhì)類的食物。此外，青光眼是一個終身疾病，手術(shù)建立外濾過通道是長期的目標，需要定期復(fù)查，醫(yī)生會告訴患者應(yīng)該什么時間來看，一般術(shù)后第1、2、3天，第1周、第2周都要復(fù)查，醫(yī)生會告訴您怎么點眼藥水，什么時候該拆線，如何做眼球按摩等。本文系喬春艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日5081
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孔祥梅主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 青光眼與視神經(jīng)疾病學(xué)科 1. 心情要好不少青光眼患者都有這樣的體會：如果今天心情不好，眼壓就會高些。的確，青光眼是一種典型的心身疾病，情緒波動不僅容易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作、眼壓波動，還會使血壓升高、血管痙攣，對視神經(jīng)造成進一步損害。青光眼患者要保持良好的心境，嘗試通過琴、棋、書、畫、音樂、戲曲、旅游等活動陶冶情操，穩(wěn)定情緒。2. 飲水不限不少青光眼患者認為：得了青光眼，應(yīng)當少喝水，即使口渴，也應(yīng)限制飲水。實際上，這種想法是錯誤的！究其原因，主要有兩點：①不少患者認為青光眼的關(guān)鍵問題是眼壓升高，而眼壓與房水密切相關(guān)， “房水”既然是“水”，那么少喝水或不喝水，就可以控制眼壓；②上世紀80年代前，有一種檢查叫 “飲水試驗”，即通過短時間內(nèi)大量飲水（5分鐘喝1000毫升）來誘發(fā)眼壓升高。實際上，與眼壓有關(guān)的房水不是直接來源于血液里的水份，它是眼部經(jīng)過特殊的組織結(jié)構(gòu)選擇性地主動分泌生成的，擔(dān)負著眼內(nèi)許多組織的營養(yǎng)代謝。而“飲水試驗”早就因為其結(jié)果不可靠、干擾因素多而廢止了?？诳适菣C體的生理信號，表明體內(nèi)缺水，應(yīng)該及時補充。部分青光眼患者的視神經(jīng)損害與血液循環(huán)不良（高血粘度等）有關(guān)，適當?shù)娘嬎怯欣麩o弊。3. 無需忌口青光眼患者不需要忌口，飲食宜清淡，要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品（如蔬菜、水果、粗糧等）。青光眼患者在術(shù)后也不需要“大補”，一是因為手術(shù)較小，機體基本沒有損耗；二是因為術(shù)后要建立有效的房水引流通道，濾過傷口不宜愈合過快，尤其是瘢痕體質(zhì)者，飲食更要清淡。4. 戒煙限酒青光眼患者務(wù)必要戒煙，因為吸煙會加重視神經(jīng)的損害。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的（毛細血管擴張），可以適當喝一些紅葡萄酒，以每天不超過50毫升為宜。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白的（血管收縮），則不要飲酒。5. 注意保暖每到冬季，青光眼患者的眼壓會比夏季偏高一些。閉角型青光眼發(fā)病也多見于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。6. 勞逸結(jié)合過度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作和眼壓升高。青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要長時間持續(xù)用眼。連續(xù)閱讀、打電腦、寫字1個小時，應(yīng)休息5到10分鐘，讓眼睛有個放松。最好能設(shè)個鬧鐘，每隔1小時，提醒一下。此外，在保證安全的前提下，適當做些有氧運動（如慢跑、做操等），也有助于降低眼壓。7. 慎戴墨鏡在黑暗環(huán)境中，人的瞳孔會放大，容易誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。因此，閉角型青光眼患者應(yīng)慎戴墨鏡，也不要在暗環(huán)境里停留過長時間。開角型青光眼或已經(jīng)做了手術(shù)的閉角型青光眼患者，因瞳孔阻滯因素已經(jīng)解除，則不受這個限制。本文系孔祥梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月15日14048
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