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02月20日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，更翔光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家在這里談?wù)劦氖乔喙庋邸? 是否能治愈？青瘟眼是一種常見的眼部疾病，它可以導(dǎo)致視力下降和視野縮小，甚至失明。對于青光眼的治療，目前醫(yī)學(xué)上有許多有效的治療方法。雖然青光眼不能完全治愈，但通過及時的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煟梢杂行У目刂撇∏榘l(fā)展，并顯著的改善患者的生活質(zhì)量。治療青光眼的方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。根據(jù)患者的具體情況進行個體化的治療，盡管病情可能有復(fù)發(fā)。 但經(jīng)過合適的治療和長期的管理，大部分青光眼患者能維持穩(wěn)定的視力水平，不病人保持良好的生活質(zhì)量。所以對于患有青光眼的人們來說，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)并接受專業(yè)的治療，雖然無法完全治愈，但通過醫(yī)療手段可以有效的控制病情，提高生活質(zhì)量。 希望每個患者都能在醫(yī)生的幫助下早日恢復(fù)健康，謝謝收看眼科常見，下周再見。2024年08月08日166
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要在這里談?wù)劦氖牵喙庋凼魇沁t早的嗎？ 并不是所有的青光眼都一定最終會失明。青光眼是一種常見的可致盲性眼病，需要加強護理，通過正規(guī)的治療和嚴格的隨訪，可以避免青光眼患者的失眠。青光眼的治療正在預(yù)防，對于有青光眼的加注時或者反復(fù)出現(xiàn)眼睛脹痛、紅色的患者。 需要及時就醫(yī)治療，定期監(jiān)測眼壓和視野，剛出現(xiàn)眼壓和視野改變時，需要及時的藥物控制眼壓。 如果藥物無法控制眼壓，可能需要通過氣管和手術(shù)進行治療。 相應(yīng)的手術(shù)包括內(nèi)科手術(shù)，通過手術(shù)可以避免眼壓的直數(shù)升高。 以及避免視神經(jīng)的進一步萎縮。術(shù)后中藥調(diào)理需要定期檢測眼壓和視野，通過正規(guī)的防治可以避免青光眼失明，謝謝收看眼科戰(zhàn)艦，下周再見。2024年05月11日165
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張靜教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋邸? 青光眼的分類？ 保護眼睛從了解青光眼開始，讓我們一起關(guān)注青光眼，預(yù)防青光眼。青光眼的分類你了解嗎？青管眼是一種常見的眼病，主要分為開掘性青光眼和閉角性青光眼。開局性青管炎多見于年輕人，癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，而被角性青管炎多見于中老年人，癥狀較明顯，如視力下降、眼疼、頭痛等。 愛護眼睛從預(yù)防青光眼開始。青光眼的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣多種因素有關(guān)。 預(yù)防青光眼，我們要注意眼部的衛(wèi)生，避免過度的用眼，定期進行眼底檢查，特別是青光眼病史的人群更要注意篩查和干預(yù)。青光眼治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療。 青光眼主要是降低眼壓、眼內(nèi)壓力，保護視神經(jīng)。治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等。早期治療可有效的控制病情，降低失明的風(fēng)險。 關(guān)注青光眼，關(guān)愛眼健康，讓我們一起關(guān)注青光眼，提高眼健康的認識。 如果你的眼睛出現(xiàn)不適，應(yīng)及早治療，切膚延誤病情，保護眼睛從現(xiàn)在開始，謝謝收看眼科戰(zhàn)艦，下周再見。2024年04月29日90
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2024年04月09日14
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患者，男，56歲，因雙眼眼脹，視物模糊兩個月來于今晨就診。經(jīng)詳細詢問：患者于3月前在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院因為結(jié)膜炎、結(jié)膜囊腫就診，醫(yī)生給他開了妥布霉素米松眼藥水，并交代定期過來復(fù)查，患者用藥一個星期后自覺癥狀明顯改善，效果好，就沒有去復(fù)查，就直接到藥店買了同樣的藥，一點就是三個月，兩個月前就感覺眼睛脹痛、視物模糊，還以為是過度用手機和沒有休息好，現(xiàn)在癥狀越來越明顯，就特意過來檢查一下，經(jīng)過詳細檢查：發(fā)現(xiàn)右眼眼壓59mmHg，左眼眼壓38mmHg，正常眼壓10~21mmHg。眼底檢查及視盤OCT提示:雙眼視神經(jīng)萎縮。最終診斷：1.繼發(fā)性青光眼（雙）2.視神經(jīng)萎縮（雙）溫馨提示：在眼科對于激素類的眼藥水，千萬不要自行購買長時間使用，容易導(dǎo)致繼發(fā)性的青光眼，請一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用并定期的復(fù)查和監(jiān)測眼壓。2024年01月07日265
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賈旭副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 青光眼是一種常見的眼部疾病，位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一種麻煩的眼病，患者通常需要終身治療終身隨訪。青光眼還是一種難治性眼病，其病變機制仍未徹底探明，經(jīng)治療后患者視功能往往仍在進行性惡化，對人們的視力健康造成了重大威脅。青光眼的成因：青光眼的主要成因是眼內(nèi)壓（眼球中的壓力）過高，逐漸壓迫損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的異常。正常的眼內(nèi)壓有助于維持眼球形狀和眼內(nèi)組織的健康。，然而，當(dāng)眼內(nèi)液體的排出系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致液體不能正常排出時，眼內(nèi)壓就會升高。長期高眼內(nèi)壓會損害視神經(jīng)細胞，導(dǎo)致視功能受損。癥狀和早期檢測：除了部分急性發(fā)作的青光眼病例外，大部分早期的青光眼患者通常沒有明顯的癥狀，這使得許多人都不自知患有這種疾病。然而，當(dāng)病情進展時，人們可能會出現(xiàn)以下癥狀：漸進性視力模糊；眼部疼痛或不適；出現(xiàn)視野缺損，尤其是在視野邊緣。要盡早發(fā)現(xiàn)青光眼，定期眼部檢查非常重要。眼內(nèi)壓的測量、視野檢查和視神經(jīng)檢查是常用的早期青光眼篩查方法。這依賴于常規(guī)的健康體檢。青光眼的類型：青光眼可分為多種類型，但原發(fā)性開角型青光眼和閉角型青光眼是最常見的兩種。開角型青光眼，眼內(nèi)房水無法順利通過小梁網(wǎng)途徑流出通道。這種類型通常進展緩慢，但如果不及時治療，會導(dǎo)致視力喪失。閉角型青光眼，虹膜與角膜之間的角度變窄，小梁網(wǎng)途徑流出通道堵塞，使得房水流出受阻，分急性和慢性。如青光眼發(fā)作急性，癥狀嚴重，需要緊急就醫(yī)治療。治療和預(yù)防：目前無法治愈青光眼，但通過早期診斷和治療，可以通過控制眼內(nèi)壓控制病情并防止進一步損傷。常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)和激光治療等。此外，預(yù)防青光眼也非常重要：定期進行眼部檢查，特別是40歲以上的人群；確保眼內(nèi)壓穩(wěn)定，避免劇烈運動和勞累；注意眼睛健康，充足休息；避免眼部受傷。青光眼是全球范圍排名第一的不可逆致盲眼病，早期發(fā)現(xiàn)和治療是保護視功能的關(guān)鍵，然而該病治療上存在一定難度，隨訪也比較麻煩，需要患者與醫(yī)生充分配合才能獲得最佳的診療效果。2023年12月13日593
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，聾人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋鄣闹斡τ卸啻?？青光眼治愈力有多大的？青光眼這種疾病一旦得了，所以文化的危害多數(shù)往往是不可疑的，尤其是視力下降，所以在對待青光眼的治療上引起重視。那么青光眼可以治愈嗎？青光眼的愈力有多大呢？青光眼是一種眼壓升高引起視神經(jīng)損害的疾病，可以表現(xiàn)為急性發(fā)病，也可以表現(xiàn)為慢性發(fā)病，主要表現(xiàn)為眼壓升高，視余多。 杯盤比例大、視野損害等，其導(dǎo)致的視力下降往往是不可逆的。也就是說所有治療的目的是盡可能保住現(xiàn)在的視力。如果認急發(fā)者最終可以導(dǎo)致失明。對于急性青管的治療，一般先用多種藥物降壓處理，眼壓控制后選擇手術(shù)治療。對于慢性青管炎的療，則首先藥物控制眼壓，藥物控制不了的情況下，眼壓升高無視神經(jīng)損害不斷加重，則需要檢測手術(shù)治療。手術(shù)。 后丁琪要到醫(yī)院檢測眼壓。 觀察眼底的變化及視野變化，青光眼大多數(shù)不能進入，但只有通過適當(dāng)?shù)闹委熓强梢杂行У目刂撇∪瞬∏椋A(yù)防和感冒，視力的受損控制好的可以終身不出現(xiàn)嚴重的損害，尤其對于病情性嚴重的青光眼患者，需要盡早的進行手術(shù)治療。最后這里需要提醒大家2023年11月02日254
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 （照片經(jīng)過患者同意發(fā)布）今年7月下旬的一天，因為在20年以前右眼就在外院做了三次抗青光眼手術(shù)，左眼做了兩次抗青光眼手術(shù)的錢女士，雖然在用了三種降眼壓的情況下，右眼壓仍然有40mmHg，左眼壓30mmHg，經(jīng)常疼痛難忍經(jīng)同行介紹找到我！她目前右眼視力只有可疑光感，而左眼已無光感。多年以來一直在多家醫(yī)院就診，雖然有明顯的白內(nèi)障，但是由于手術(shù)風(fēng)險太大，沒有醫(yī)生愿意接手。他們一家人希望我能夠竭盡全力地挽救她的眼睛，恢復(fù)光明！經(jīng)過我仔細檢查和認真評估以后告訴錢女士及家屬，由于右眼已經(jīng)是青光眼絕對期，恢復(fù)光明已無可能，可以考慮做一個白內(nèi)障手術(shù)有可能降低她的眼壓，解決疼痛問題；但是手術(shù)風(fēng)險很大，尤其是擔(dān)心手術(shù)中眼睛大出血，手術(shù)以后眼壓不僅不下降，反而可能升高?？紤]到她的病情非常復(fù)雜，我應(yīng)他們要求把國內(nèi)最有名的前三位青光眼專家名字寫給她，希望這些頂尖的青光眼專家能夠解決她的問題。想不到，過了一個星期左右她的家人又帶著她來找我了，愿意按照我建議的手術(shù)方案搏一把，手術(shù)成功大家高興，手術(shù)不成功絕對不怪醫(yī)院和醫(yī)生。坦白地說，我當(dāng)了這么多年醫(yī)生，這樣的承諾見多了。當(dāng)然，絕大多數(shù)患者和家人還是信守承諾的，但是也吃了不少不信守承諾者的苦！我不得不扮演了一出又一出農(nóng)夫與毒蛇鬧劇中那個可憐農(nóng)夫的角色！我聽著錢女士近乎哀求和堅定的話語，職業(yè)的本能再次驅(qū)使我應(yīng)該毫無顧忌地救救她！這是一臺做過三次抗青光眼手術(shù)的復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)進行到最后階段，我最不期望的發(fā)生的事情還是發(fā)生了：爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血—可以立即致盲的眼科手術(shù)中最嚴重出血。還好我有搶救這種出血的經(jīng)驗，經(jīng)過手術(shù)中奮力搶救，手術(shù)結(jié)束時基本就控制住了大出血。手術(shù)結(jié)束時我拖著疲憊的身軀和失望的心情來到她的病床前坦白地告訴了他們這個不幸的消息，并且希望錢女士堅強和樂觀對待，也許結(jié)果會出乎意料的好?？吹贸鰜?，他們挺失望，但是也只能接受這個結(jié)果了。在我們精心治療和錢女士良好的配合下，想不到手術(shù)一個星期眼睛里面的大出血明顯吸收，而且眼壓已經(jīng)下降到20mmHg以下。手術(shù)以后兩個月復(fù)查時出血基本吸收完全，眼壓已經(jīng)下降到只有13mmHg，不僅沒有手術(shù)以前的疼痛，而且自己覺得光感越來越亮（實際上我檢查與手術(shù)以前一樣，沒有明確的光感）！當(dāng)我和她合影留念時，她發(fā)自內(nèi)心的燦爛笑容給我留下了深刻的印象！毫不夸張地說，她應(yīng)該是我見過失明患者中最燦爛的笑容，而且她還希望我能夠把她的故事分享出去，希望所有的青光眼患者不要像她一樣耽誤病情，應(yīng)該早做白內(nèi)障手術(shù)。我的內(nèi)心肅然起敬，她是一位多么善良和值得尊敬病人！錢女士除了給我留下最燦爛的笑容以外，她每次來復(fù)查總說感覺自己的眼睛越來越亮，不管是在家里還是在外面，甚至在某一個方位能明顯的“看見”我們正常人看不見的東西，我也一直百思不得其解，只能和她解釋說那可能是幻覺，家屬也認可我的解釋。我相信這應(yīng)該是我們大多數(shù)眼科醫(yī)生的解釋吧！直到兩個星期之前的一天我為某一個眼科雜志審稿時突然看到“邦納綜合征在眼部疾病中的研究進展”時，因為以前我對這個邦納綜合征沒有印象，但是當(dāng)我審?fù)赀@篇稿子的時候就基本確定了錢女士應(yīng)該就是邦納綜合征的眼部表現(xiàn)了。那么，到底什么是邦納綜合征呢？邦納綜合征（CharlesBonnetsyndrome,CBS）是瑞士學(xué)者CharlesBonnet于1760年發(fā)現(xiàn)并以他的名字命名的一個綜合征。邦納在1760年首次描述自己87歲祖父的情形。他的祖父因患白內(nèi)障雙眼近乎全盲，卻可以看到男人、女人、鳥、車、建筑物、織錦畫、圖騰等幻象。因此可以認為它是在心智正常的人身上發(fā)生的一種鮮明而復(fù)雜的幻覺。CBS包括三個臨床特征：幻視、引起視力下降的眼部病理變化和保持對幻視認知狀態(tài)。根據(jù)不同的研究，CBS的患病率從0.4%到30%不等。在很久以前，這種綜合征被認為是罕見的，但隨著醫(yī)生對于CBS的認識和重視，大量研究表明許多眼部疾病可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)CBS，包括年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼、白內(nèi)障等常見眼科疾病。據(jù)英國精神病學(xué)研究所估算，英國大約200萬人會出現(xiàn)視幻覺，其中相當(dāng)一部分由邦納綜合征引發(fā)。關(guān)于CBS的發(fā)病機制目前尚有爭議。去神經(jīng)理論是解釋CBS最廣為接受的假說。當(dāng)進入皮層的視覺輸入因眼部病理變化或視覺通路損傷而被移除時，視覺相關(guān)皮層自發(fā)性神經(jīng)元放電，增加了其興奮性，由此幻視發(fā)生。雖然目前對于CBS的機制尚未明確，但可以明確的是隨著眼科疾病的發(fā)展，對于CBS的發(fā)生發(fā)展具有一定程度的影響。雖然CBS的基本現(xiàn)象是公認的，但具體診斷標(biāo)準及其臨床和研究意義仍有爭議。視力損害、幻視以及對幻覺虛幻本質(zhì)的洞察是目前較認可的特征。但關(guān)于視力損害的嚴重程度、是否有認知障礙、認知的評估方法和排除混雜條件等方面仍然存在爭論，因此目前也沒有針對CBS明確的治療方法?？傊?，最近的研究表明，CBS與低視力水平有關(guān)。在低視力水平（通常在診斷的5年后）就診患者中有34%發(fā)現(xiàn)CBS，而在沒有任何視力損害的一般人群中，CBS的發(fā)生率低于2%。這提示臨床醫(yī)生不管是低視力還是正常視力患者，都有可能發(fā)生CBS，因此需要提高眼科醫(yī)生對于CBS的重視，只能盡量減少漏診和誤診。2023年10月13日343
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 正常人的眼壓在一天24小時內(nèi)存在波動，一般眼壓晝夜眼壓差<5mmHg，當(dāng)眼壓波動>8mmHg時為病理性眼壓波動，正常人群夜間的平均眼壓顯著高于白天，眼壓峰值出現(xiàn)在夜晚，坐位及臥位時的眼壓波動幅度分別為(3.4±0.6)mmHg及(3.8±0.6)mmHg，且兩種體位下的24小時眼壓變化節(jié)律是同步的。對于大部分青光眼而言，其眼壓波動與正常人存在差異。有研究發(fā)現(xiàn)，青光眼患者不僅表現(xiàn)為整體眼壓升高，其平均眼壓高于正常組47.4%，而且青光眼患者波動幅度約是正常人群的2到3倍，眼壓波動幅度達到8.2±3.1mmHg,明顯高于正常對照組的4.6±1.6mmHg。正常眼壓青光眼患者平均眼壓及眼壓波動與正常人接近，但眼壓波動幅度較正常人群更大，24小時波動可能>8mmHg，眼壓受體位改變影響可較正常人高出2～4mmHg，可導(dǎo)致患者在看似正常的眼壓下出現(xiàn)視野損害。2023年09月25日260
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