本指南中的信息將幫助您為乳房切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)做好準(zhǔn)備，同時還包括關(guān)于手術(shù)當(dāng)天會發(fā)生什么以及術(shù)后護(hù)理的信息。我知道您此時可能很緊張，您會看到很多有關(guān)您的健康狀況的信息。我希望這本指南能幫助您了解您需要為乳房切除術(shù)和腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)做些什么。一、什么是乳房切除術(shù)？乳房切除術(shù)是一種切除所有乳房組織的手術(shù)。通常也會被切除乳頭和乳暈。不會切除肌肉?？梢酝瑫r切除腋窩區(qū)域的淋巴結(jié)。二、什么是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)？?淋巴結(jié)充當(dāng)人體循環(huán)系統(tǒng)中的過濾器。有時癌細(xì)胞會離開乳腺腫瘤并擴(kuò)散到身體的其他部位。其中一些細(xì)胞會被腋窩的淋巴結(jié)捕獲。?作為乳房切除術(shù)的一部分，外科醫(yī)生將從腋窩區(qū)域切除所有淋巴結(jié)。這種手術(shù)被稱為腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。?如果正在進(jìn)行腋窩清掃術(shù)，那么表示您已經(jīng)做了活檢（通常在手術(shù)開始時），并且病理顯示癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)。外科醫(yī)生切除淋巴結(jié)后，這些淋巴結(jié)將被送到病理科進(jìn)行分析。病理結(jié)果有助于決定您后續(xù)需要進(jìn)行哪些其他治療方法。三、術(shù)前準(zhǔn)備在您進(jìn)行手術(shù)之前，麻醉醫(yī)生會訪視您，這包括詢問您最近和正在在服用的藥物，患有的基礎(chǔ)疾病，是否過敏，告知您麻醉風(fēng)險和簽署麻醉知情書等。外科醫(yī)生會與您和您的一位家人一起討論您可以選擇的手術(shù)方式，告知您手術(shù)風(fēng)險，簽署手術(shù)知情書等。1.?化妝：卸下所有的化妝。從手指和腳趾上清除所有的指甲油。?有些手術(shù)設(shè)備通過指甲油無法正常工作。?不要在手術(shù)當(dāng)天使用香水、古龍水、香薰霜、潤膚露、除臭劑或護(hù)發(fā)產(chǎn)品。2.洗澡：?您可以在手術(shù)當(dāng)天早晨洗澡和洗頭發(fā)。?不要在手術(shù)當(dāng)天使用潤膚露、護(hù)發(fā)產(chǎn)品、滑石粉、嬰兒粉或除臭劑。3.?飲食：不要在手術(shù)前一晚午夜12點(diǎn)之后吃任何食物。?不要在午夜之后喝牛奶、橙汁（或任何帶果肉的果汁）或酒。?不要在午夜之后喝任何透明的肉湯，例如雞湯。脂肪含量可能會干擾麻醉劑。因此，您的手術(shù)可能會推遲或延期。?手術(shù)2小時前，您最多可以喝300毫升的透明液體，例如水、透明果汁（蘋果汁或蔓越莓汁）。4.藥物：不要在手術(shù)前2周內(nèi)服用維生素E，以及苯乙肼、溴法羅明、托洛沙酮、異唑肼、苯環(huán)丙胺等單胺氧化酶抑制藥。不要在手術(shù)前7天內(nèi)服用阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定等抗血小板藥，任何中草藥、保健品、維生素（比如阿膠、銀杏葉提取物等活血化瘀的中藥），復(fù)方利血平和利血平降壓藥。不要在手術(shù)前5天服用華法林、利伐沙班等抗凝藥。不要在手術(shù)前2天服用??甾體抗炎藥(NSAID)，例如布洛芬和萘普?。如果您有糖尿病:不要在手術(shù)當(dāng)天注射任何胰島素或口服糖尿病藥物。?關(guān)注您的血糖，如果血糖低，請喝一小杯透明的蘋果汁。?四、在手術(shù)過程中會發(fā)生什么？?將用全身麻醉劑讓您進(jìn)入睡眠。使您持續(xù)睡覺的藥物將通過靜脈注射。?將在您的喉嚨里放一根管子來幫助您在睡眠中呼吸。?切開一個切口并切除整個乳房。所有淋巴結(jié)也將從腋窩區(qū)域被切除。?所有取出的組織都將被送到病理科，由病理科醫(yī)生分析。?直到最終結(jié)果完成后才知道除去淋巴結(jié)的數(shù)量以及其中是否有癌癥。這些信息可能需要一到兩周的時間。放置一個或兩個引流管以排出該區(qū)域的液體。?切口用可吸收線縫合，并用生物膠粘合，敷料和蓬松的紗布覆蓋其上，束以彈力胸帶。五、手術(shù)后我會感覺如何？?您可能會因?yàn)槭中g(shù)中插有呼吸管而感到喉嚨痛。?您可能會因?yàn)槭中g(shù)期間和手術(shù)后服用的藥物而感到胃部不適和疲勞。?您的手術(shù)部位可能會有一些瘀傷和壓痛。?您可能在乳房切除術(shù)的切口處、腋下和手臂背面有麻木感。?緊張、沉重、刺痛或灼熱的感覺也很常見。輕輕揉搓和拍打該區(qū)域可以緩解。六、術(shù)后我需要做些什么？?1.深呼吸和咳嗽：?盡快進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以幫助您的肺部在術(shù)后恢復(fù)。最好在坐在椅子上時做這些練習(xí)。也可以躺在床上做這些練習(xí)。?通過鼻子慢慢深呼吸，像氣球一樣充滿胸部和胃部。?盡量屏住呼吸1到2秒鐘。?慢慢從嘴里呼氣，就像吹生日蠟燭一樣。?重復(fù)5次。?最后一次呼吸后，咳嗽以嘗試清除肺部的痰或粘液。?在術(shù)后的頭48小時內(nèi)，每天進(jìn)行4至5次深呼吸練習(xí)。?2.運(yùn)動：?您應(yīng)該在手術(shù)后不久就開始移動手臂。?不要把您的手臂放在胸部。?在手術(shù)后的前4至6周內(nèi)：不要舉起超過4公斤的東西。?不要用患臂進(jìn)行任何大力推動、拉動或重復(fù)性運(yùn)動：例如吸塵、熨燙、提沉重的雜貨袋或洗衣籃。?不要用患臂舉起幼兒或小寵物。?七、手術(shù)后可能的其他問題1.我什么時候能拔除引流管？?您的引流管將保留至少5天，最多3周。?當(dāng)連續(xù)兩天24小時內(nèi)的引流液少于15毫升時，您的引流管就會被拔出。?引流管進(jìn)入您身體的洞口可能會有少量的液體流出。這將在24到48小時內(nèi)停止。您可以在洞口貼上一個小紗布繃帶。2.我在手術(shù)后會痛嗎???術(shù)后您可能會有輕微的疼痛或不適。?完全按照醫(yī)生指示服用止痛藥，這樣可以控制疼痛。3.那我的其他藥物怎么辦？?除非您的醫(yī)生告訴您不要這樣做，否則手術(shù)后即可重新開始服用您的藥物。4.如果我便秘了該怎么辦？術(shù)后您可能會出現(xiàn)便秘。便秘可能是由于手術(shù)中讓您入睡的藥物、某些止痛藥、飲食改變或身體活動減少造成的。如果您在排便時遇到困難，可以：?喝大量的液體。?使用諸如番瀉葉這樣的瀉藥，根據(jù)需要，每天服用1至2片番瀉葉片劑。?吃梅干或喝西梅汁。5.什么是淋巴水腫？?淋巴水腫是由手臂和胸部積液引起的腫脹。?淋巴水腫引起的腫脹類型與血清腫或手術(shù)后可能發(fā)生的腫脹不同。?淋巴水腫可能在您手術(shù)后數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年內(nèi)發(fā)生。?淋巴水腫是可以治療的，但應(yīng)盡快就診。?大多數(shù)患者不會出現(xiàn)淋巴水腫，但重要的是要注意，切除淋巴結(jié)可能會增加水腫風(fēng)險。?腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后出現(xiàn)淋巴水腫的幾率是15%。6.淋巴水腫的早期跡象是什么？?您做手術(shù)一側(cè)的胸部或手臂感覺沉重、疼痛或刺痛。?穿衣服以及戴珠寶和手表時感覺很緊。?感覺熱。?腫脹明顯。如果你出現(xiàn)不消退的腫脹，請及時就診。7.降低淋巴水腫風(fēng)險的方法：?保持健康的體重。肥胖是發(fā)生淋巴水腫的主要風(fēng)險因素。?盡量避免在您做手術(shù)的一側(cè)進(jìn)行采血。?保護(hù)好您做手術(shù)一側(cè)的皮膚。在割傷、抓傷和蟲咬處涂抹抗生素軟膏。8.什么是腋網(wǎng)綜合征（繩索組織）？?腋網(wǎng)綜合征可能是由于切除淋巴結(jié)引起的。?像腋窩中出現(xiàn)的一根緊繩，可能會從手臂一直感覺到或看到它進(jìn)入臂肘或手部。?這可能會導(dǎo)致緊張，并使舉起手臂變得更加困難。?它可以在手術(shù)后一周內(nèi)發(fā)展起來。??腋網(wǎng)綜合征很長江，不是緊急情況。?做手臂練習(xí)和伸展運(yùn)動會可促進(jìn)其消失。9.什么是血清腫？?當(dāng)您的引流管被拔除后，在您做手術(shù)的區(qū)域的下面或周圍可能會出現(xiàn)一個漿液囊。?這個漿液囊是由于持續(xù)向手術(shù)部位引流造成的。這被稱為血清腫。?血清腫很常見，不是緊急情況。?許多外科醫(yī)生覺得血清腫可能有助于傷口愈合的美觀，因?yàn)樗鼤p輕地拉伸手術(shù)部位周圍的疤痕組織。?如果您為自己出現(xiàn)血清腫而且擔(dān)心，請及時就診。10.康復(fù)期間我會感到疲倦嗎？??手術(shù)后2個月內(nèi)感到疲倦是正常的。?這可能會使您難以完成一天中需要做的所有事情。?學(xué)習(xí)發(fā)揮潛能的最佳方法有助于您順利地完成一天的活動：i.?傾聽你的身體在告訴你什么。ii.為當(dāng)天設(shè)定小目標(biāo)，如果你沒有完成所有事情，不用擔(dān)心。iii.經(jīng)常休息一下。?11.我什么時候可以洗澡？?您可以在手術(shù)7天后洗澡。不要浸泡在浴缸里，也不要在游泳池、湖泊或海洋中游泳。?洗澡時，取下引流管周圍的敷料。?淋浴時將引流管搭在肩上或搭在掛繩上。?不要在切口上使用任何肥皂、乳霜或洗液。?用干凈的毛巾輕輕拍干該區(qū)域。?擦干后在引流管周圍敷上干凈的敷料。?12.我可以穿什么類型的衣服？?穿著舒適、柔軟、寬松的衣服。?前面有紐扣或拉鏈的襯衣在術(shù)后最容易穿。?當(dāng)您感覺舒適的時候，您可以開始戴胸罩。?你您引流管可以用別針固定在襯衫底部或褲子的腰帶上。?有些女性考慮在手術(shù)后使用乳房切除術(shù)吊帶背心，該背心有特殊的口袋來固定引流管。?13.我該怎么睡覺？?睡覺時采用讓您舒適的姿勢。?睡覺時考慮將手臂放在枕頭上。?避免直接趴著睡覺。?14.手術(shù)后我應(yīng)該吃什么？?手術(shù)后您可以恢復(fù)正常飲食。?在飲食中添加更多纖維將有助于防止便秘。15.我什么時候可以開車？?手術(shù)后，打車回家。?不要在服用止痛藥后開車，因?yàn)檫@可能使您瞌睡。?當(dāng)您沒有疼痛并且手臂完全正常運(yùn)動時，您可以恢復(fù)駕駛。?16.我什么時候可以定期做運(yùn)動？?積極活動有助于您的術(shù)后恢復(fù)。?您可以在復(fù)診時與醫(yī)生交談后開始或恢復(fù)您的運(yùn)動計劃。?慢慢地、逐步地開始恢復(fù)。?您可以在做手術(shù)4至6周后開始進(jìn)行輕量級（2公斤）的運(yùn)動。?一旦準(zhǔn)備就緒，您可以做加速心跳的運(yùn)動，比如散步。?17.我什么時候能回去工作？?您可能需要等8周才能重返工作崗位。如果您正在接受額外的治療，離開工作的時間可能會更長。?如果有些患者的工作不涉及繁重的工作，可能能夠更快地返回工作崗18.我怎樣才能促進(jìn)疤痕愈合？?疤痕按摩有助于擺脫疤痕周圍的敏感性、緊感和瘙癢。?疤痕按摩還有助于軟化和松開疤痕區(qū)域，以便您可以更好地移動肩膀。?切口愈合后，您可以在手術(shù)4至6周后開始疤痕按摩。?疤痕按摩每次應(yīng)做2至3分鐘，每天2至3次。19.我該怎么做疤痕按摩？?將兩個手指墊放在疤痕部位。?手指以上下之字形的方式沿著疤痕單向移動，然后手指以圓圈的方式沿著疤痕向反方向移動。

當(dāng)乳腺癌遇見骨質(zhì)疏松，預(yù)防勝于治療。骨質(zhì)疏松的預(yù)防，滲透在我們生活的方方面面。首先需要了解骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險因素：例如不可控因素有：種族、老齡化、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史。可控因素有：體力活動少、吸煙、酗酒、過多的咖啡因飲料、營養(yǎng)不均衡、高鹽飲食、體重過低、鈣及維生素D缺乏等，一些藥物及疾病也可能會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。預(yù)防骨質(zhì)疏松，必須要了解什么是骨密度（BMD）。BMD值低于正常年輕成人的骨密度值在1個標(biāo)準(zhǔn)差之內(nèi)，即T值＞-1，為正常。我國《絕經(jīng)后早期乳腺癌芳香化酶抑制劑治療相關(guān)的骨安全管理專家共識》將骨丟失及骨質(zhì)疏松危險分為三級：開始接受AI或卵巢功能抑制劑治療前，應(yīng)進(jìn)行BMD檢查，不論BMD結(jié)果如何均應(yīng)接受鈣劑和維生素D預(yù)防。對于存在高危因素的人群，我們更加推薦評估骨折風(fēng)險的同時進(jìn)行骨密度檢測，必要時進(jìn)行骨代謝檢查。同時，需要糾正不良生活方式，營養(yǎng)平衡，攝入適量的鈣和維生素D，增加體力活動，加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)接受日光照射等。既然已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，還有啥好預(yù)防呢？當(dāng)然有，而且很重要——預(yù)防脆性骨折的發(fā)生！我們需要根據(jù)不同的危險分度，來確定預(yù)防以及治療的措施。與原發(fā)性骨質(zhì)疏松相比，乳腺癌相關(guān)的骨質(zhì)流失的干預(yù)措施應(yīng)當(dāng)更加積極。當(dāng)T≤-2時，需采取規(guī)范治療，而不是以一般骨質(zhì)疏松患者的T≤-2.5的標(biāo)準(zhǔn)衡量。歐洲女性與男性更年期協(xié)會(EMAS)發(fā)表的《乳腺癌患者骨質(zhì)疏松管理》提出：T≤-2.0時或存在至少兩種臨床危險因素（骨密度T值＜-1.5；年齡＞65歲；體質(zhì)指數(shù)＜20kg/m2；髖骨骨折家族史；＞50歲有脆性骨折史；口服糖皮質(zhì)激素＞6個月；目前吸煙和有吸煙史）的婦女，推薦骨吸收抑制劑如雙磷酸鹽、地舒單抗等藥物治療。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，應(yīng)用唑來膦酸4mg，每6個月靜脈注射1次，可以有效地預(yù)防和治療AIs相關(guān)的骨丟失。01運(yùn)動首先，運(yùn)動有助于改善患者的骨關(guān)節(jié)痛，增加骨的應(yīng)力，包括力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動等。專家推薦每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動，如步行、跑步等。運(yùn)動療法，尤其是陽光里的運(yùn)動，不但可以增強(qiáng)肌力與肌耐力，改善平衡、協(xié)調(diào)性與步行能力，還可增加維生素D的合成轉(zhuǎn)化，改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折風(fēng)險等。運(yùn)動療法因人而異，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式、運(yùn)動量，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。02飲食其次，飲食需要注意進(jìn)食含鈣豐富的食物，攝取適量蛋白質(zhì)，低鈉飲食。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦絕經(jīng)后女性和老年人每日攝入鈣（元素鈣）為1000mg，目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示，老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充的元素鈣量為500～600mg。當(dāng)用于骨質(zhì)疏松治療時，應(yīng)與其他藥物聯(lián)用。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，有益于維持骨骼健康，降低骨折風(fēng)險。專家推薦每日劑量為400～800IU。當(dāng)鈣劑和維生素D與雙膦酸鹽聯(lián)合應(yīng)用時，鈣劑的每日建議劑量為1200～1500mg，維生素D的每日建議劑量為800～1200IU。03兩戒一控最后，戒煙、戒酒、控制合理的體重對脆性骨折的發(fā)生也有預(yù)防作用，例如體質(zhì)指數(shù)＜20kg/m2更容易發(fā)生脆性骨折，此類患者日常生活中也應(yīng)當(dāng)特別注意防止跌倒和身體撞擊。

有患者朋友問，內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵，是什么原因，需要怎么處理，現(xiàn)在給大家簡單做一下分析：01.導(dǎo)致關(guān)節(jié)晨僵、疼痛的原因1.雌激素水平變化對關(guān)節(jié)的影響女性體內(nèi)的雌激素對于關(guān)節(jié)軟骨和滑膜具有重要的保護(hù)作用。乳腺癌的內(nèi)分泌治療通常會通過抑制雌激素的生成或阻斷雌激素的效用以發(fā)揮療效。一旦雌激素水平大幅下降，關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)供給與代謝平衡將會被打破，致使軟骨退變、滑膜炎癥等情況出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛以及晨僵現(xiàn)象。2.年齡因素年齡較大的患者在進(jìn)行內(nèi)分泌治療時，更易于出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。這是由于隨著年齡的遞增，關(guān)節(jié)軟骨本身就會產(chǎn)生自然的退變與磨損，再加上內(nèi)分泌治療的作用，關(guān)節(jié)的耐受能力下降，癥狀也就更為顯著。3.基礎(chǔ)健康狀況患者自身倘若存在關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)病癥，在接受內(nèi)分泌治療后，關(guān)節(jié)癥狀或許會更為嚴(yán)重。另外，患者的身體整體健康狀況、免疫系統(tǒng)的功能等也會對關(guān)節(jié)癥狀的產(chǎn)生和嚴(yán)重程度造成影響。4.缺乏運(yùn)動部分患者在治療期間由于身體不適或者心理方面的因素，運(yùn)動量顯著減少。缺乏運(yùn)動能夠?qū)е玛P(guān)節(jié)周圍肌肉力量變?nèi)?、關(guān)節(jié)靈活性降低，使得關(guān)節(jié)所承受的壓力分布不均衡，從而加重關(guān)節(jié)的損傷和疼痛。5.營養(yǎng)不良不合理的飲食結(jié)構(gòu)或者營養(yǎng)攝入不足，可能致使關(guān)節(jié)軟骨所需的營養(yǎng)物質(zhì)，像是膠原蛋白、氨基葡萄糖等匱乏，影響關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)與再生，加重關(guān)節(jié)癥狀。02.內(nèi)分泌與骨關(guān)節(jié)晨僵、疼痛如何確定關(guān)節(jié)晨僵、疼痛是由內(nèi)分泌治療引起的？主要標(biāo)準(zhǔn)：如果您正在使用芳香化酶抑制劑（內(nèi)分泌治療藥物）進(jìn)行治療，并且開始這種治療后，就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛，或者原本就有的關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)了加重的情況。當(dāng)停止使用芳香化酶抑制劑兩周內(nèi)，關(guān)節(jié)疼痛能夠明顯改善甚至消退，但是一旦重新開始使用這種藥物，關(guān)節(jié)疼痛又會再次出現(xiàn)。如果滿足這些條件，那么就需要高度懷疑是芳香化酶抑制劑誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)痛，“試驗(yàn)性”判斷。次要標(biāo)準(zhǔn)：對稱性關(guān)節(jié)疼痛，比如說，身體兩側(cè)相同位置的關(guān)節(jié)，像雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)、雙側(cè)的腕關(guān)節(jié)等，同時出現(xiàn)疼痛。手和/或手腕疼痛，可能會對日常手部活動造成影響，比如寫字變得不順暢、拿東西時感覺使不上勁。還有腕管綜合征，可能會導(dǎo)致手部出現(xiàn)麻木、刺痛或者無力的感覺。另外，握力下降也是一個信號，提重物、擰瓶蓋等需要用到手部力量的時候，會明顯感覺到力不從心。晨僵，早晨起床時，關(guān)節(jié)會感覺僵硬，活動不太靈活，但經(jīng)過一段時間的活動后，關(guān)節(jié)的不適會逐漸得到改善。當(dāng)患者同時滿足主要標(biāo)準(zhǔn)，并且至少三個次要標(biāo)準(zhǔn)時，就可以確診為內(nèi)分泌治療導(dǎo)致的關(guān)節(jié)痛了。03.不同藥物與骨關(guān)節(jié)晨僵、疼痛芳香化酶抑制劑，比如依西美坦、阿那曲唑和來曲唑等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單從引發(fā)關(guān)節(jié)痛這個副作用的角度來看，依西美坦、阿那曲唑和來曲唑這三種藥表現(xiàn)差不多，也就是說，不管用哪一種，在關(guān)節(jié)痛發(fā)生的可能性上，沒有明顯的區(qū)別。為什么用了芳香化酶抑制劑容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛呢？芳香化酶抑制劑抑制雌激素的生成，而雌激素對關(guān)節(jié)的正常代謝和功能有益的作用。當(dāng)雌激素的生成被抑制了，關(guān)節(jié)的正常運(yùn)作就可能受到影響，關(guān)節(jié)痛也就隨之增加了。他莫昔芬，它的作用機(jī)制是和受體進(jìn)行競爭性結(jié)合。和芳香化酶抑制劑不一樣，它對關(guān)節(jié)的影響相對較小，所以引發(fā)關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率也就低一些。04.應(yīng)對關(guān)節(jié)晨僵、疼痛??適度的運(yùn)動可以緩解關(guān)節(jié)不適，比如瑜伽、游泳和散步，既能增強(qiáng)身體的柔韌性和平衡能力，又不會給關(guān)節(jié)帶來過大的壓力。要注意避免長時間跑、跳、蹲，以及爬樓梯、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。過重的身體會讓關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，減輕體重為關(guān)節(jié)“減負(fù)”。此外，保暖、熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，也可能減輕疼痛和晨僵。??增加富含鈣、維生素D等的食物攝入，如奶制品、豆制品、魚類等，為骨骼健康打下基礎(chǔ)。??物理治療也是不錯的選擇。按摩、針灸在某些情況下可能改善關(guān)節(jié)痛癥狀。康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。??非甾體類抗炎藥減輕疼痛和炎癥。補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于維持骨骼健康。對于長期慢性、廣泛性疼痛或伴有抑郁情緒的患者，度洛西汀等抗焦慮藥物或許能帶來幫助。此外，氨基葡萄糖和硫酸軟骨素也可以嘗試，但效果因人而異。??內(nèi)分泌治療導(dǎo)致腕管綜合征和扳機(jī)指，嚴(yán)重的情況下可以采用夜間夾板的方式來緩解腕管綜合征的癥狀，或者手術(shù)治療。對于扳機(jī)指，也可以考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。長期使用激素類藥物治療內(nèi)分泌導(dǎo)致的疼痛并不被推薦，短期、口服低劑量激素藥物治療可以考慮。??換藥治療，當(dāng)從一種芳香化酶抑制劑換為另一種時（如來曲唑換成依西美坦，或依西美坦換成來曲唑），或許原本難以忍受的不良反應(yīng)變得可以耐受，有時，也可以考慮芳香化酶抑制劑換成他莫昔芬。

乳腺原位癌是乳腺內(nèi)的惡性腫瘤，細(xì)胞在乳腺導(dǎo)管內(nèi)沒有侵犯周圍的組織，通常實(shí)質(zhì)腫瘤直徑<1cm且沒有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)叫做原位癌。乳腺癌是指惡性細(xì)胞已侵犯乳腺導(dǎo)管之外的周圍組織。乳腺原位癌屬于早期的癌癥，此時患者由于沒有發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，乳腺原位癌的病人通過根治性的手術(shù)切除，可以將腫瘤細(xì)胞徹底的切除干凈，這樣的病人一般可以治愈。乳腺原位癌經(jīng)過手術(shù)治療，一般不容易復(fù)發(fā)，大部分病人不影響壽命。如果錯過了早期治療，腫瘤繼續(xù)生長，很有可能會發(fā)展到乳腺癌的早期、中期和晚期，影響患者壽命。1、乳腺原位癌的治愈率更高乳腺原位癌目前的治愈率極高，而且無早晚期，只要及時治療，一般都可以得到治愈。而乳腺癌卻并不是，乳腺癌的痊愈率是很低的，在做完手術(shù)后，如果術(shù)后恢復(fù)不好的話，乳腺癌也會復(fù)發(fā)，當(dāng)再次復(fù)發(fā)后，乳腺癌幾乎就沒有治愈率了，而且會給患者帶來很大的痛苦。乳腺原位癌給患者帶來的痛苦感是比較小的，甚至只通過放療和化療就可以痊愈，但最好的方法還是做手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)更保險一些，不會留下后患，而通過放療和化療得到治愈后，則有復(fù)發(fā)的可能性。2、乳腺原位癌的發(fā)病實(shí)質(zhì)與乳腺癌不同乳腺原位癌可以說是乳腺癌的前期，如果乳腺原位癌得不到治愈的話，癌細(xì)胞也是會擴(kuò)展或轉(zhuǎn)移的，很有可能會發(fā)展成為乳腺癌。乳腺原位癌一般只會出現(xiàn)在上皮層，不會深入到底模，而乳腺癌則會深入到底模。雖然乳腺原位癌的治愈率比較高，但各位女性朋友也一定要注意，平時也要進(jìn)行預(yù)防，如果乳腺原位癌得不到治愈的話，也是會發(fā)展成為乳腺癌的，所以大家一定要注意。在做完手術(shù)后，一定要進(jìn)行功能性的鍛煉，以便于盡快恢復(fù)。在飲食方面也要注意，多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物。平時也要多注意保暖，切勿感冒，引起其它并發(fā)癥。

乳腺癌化療與放療哪一種治療效果明顯，這并非一個可以簡單給出明確答案的問題，因?yàn)橹委熜Ч拿黠@程度取決于多種因素，包括患者的具體病情、腫瘤分期、病理類型、身體狀況以及治療方案的選擇等?；熤饕峭ㄟ^使用化學(xué)藥物來殺滅或抑制癌細(xì)胞的生長和擴(kuò)散，對于全身性的腫瘤控制效果較好。對于乳腺癌而言，化療可以在手術(shù)前縮小腫瘤，降低手術(shù)難度和并發(fā)癥；手術(shù)后則可以通過輔助化療來殺滅可能殘留的癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。化療對于某些對化療藥物敏感的乳腺癌類型，如HER2陽性乳腺癌，效果尤為明顯。放療則是利用放射線來殺滅或抑制癌細(xì)胞，主要針對局部腫瘤進(jìn)行治療。對于乳腺癌患者而言，放療常用于手術(shù)后的輔助治療，以殺滅可能殘留的癌細(xì)胞并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險；也可用于晚期乳腺癌的姑息治療，以緩解疼痛和其他癥狀。放療對于局部腫瘤的控制效果較好，且對周圍正常組織的損傷相對較小。因此，化療和放療在乳腺癌治療中各有其優(yōu)勢和適用范圍。對于某些患者而言，化療可能效果更明顯；而對于另一些患者，放療可能更為合適。在實(shí)際治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，并綜合考慮化療和放療的利弊來做出最佳選擇。綜上所述，乳腺癌化療與放療哪一種治療效果明顯，需要根據(jù)患者的具體情況來判斷和選擇。

乳腺癌在以下情況下不宜開展放療：放療禁忌癥：如患者存在嚴(yán)重肝腎功能不全、出血性疾病、自身免疫性疾病等，這些疾病狀態(tài)可能增加放療的風(fēng)險或使放療效果大打折扣?；颊呱眢w狀況差：對于年齡較大、身體狀況較差的患者，放療可能會帶來嚴(yán)重的副作用和并發(fā)癥，如放射性肺炎、心臟損害等，影響患者的生活質(zhì)量甚至生存。白細(xì)胞過低：放療前，如果患者的白細(xì)胞水平過低（如小于2×10^9/L），可能需要先進(jìn)行升白治療，待白細(xì)胞恢復(fù)正常后再考慮放療，以避免因白細(xì)胞減少導(dǎo)致的感染等風(fēng)險。遠(yuǎn)處腫瘤轉(zhuǎn)移：如果乳腺癌已經(jīng)合并遠(yuǎn)處的腫瘤轉(zhuǎn)移，如胸椎、顱腦等部位的轉(zhuǎn)移，此時放療對于原發(fā)腫瘤的治療意義可能不大，且可能增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此多以全身的靜脈化療為主。放療敏感性差或無法耐受：部分患者可能對放療的副作用非常敏感或無法耐受，如皮膚反應(yīng)、乳房不適、疲勞、惡心和嘔吐等，此時醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，如采用藥物治療、中醫(yī)治療等其他手段。腫瘤體積較小且未轉(zhuǎn)移：在某些情況下，如果患者的腫瘤體積較小且沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散的情況，可能僅需要手術(shù)治療即可達(dá)到良好的治療效果，而無需進(jìn)行放療。綜上所述，乳腺癌患者是否適合開展放療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評估。在決定治療方案時，患者應(yīng)充分與醫(yī)生溝通并遵循醫(yī)生的建議。

乳腺癌放療與化療的先后順序性主要取決于患者的具體情況和治療計劃。一般來說，乳腺癌的治療順序通常為手術(shù)-化療-放療，但這也并非絕對。在某些情況下，如腫瘤較大或存在高復(fù)發(fā)風(fēng)險時，可能會選擇在手術(shù)前進(jìn)行化療（稱為新輔助化療），以縮小腫瘤并提高手術(shù)成功率。手術(shù)后，再根據(jù)病理分期和患者情況決定是否需要進(jìn)行化療和放療。對于放療和化療的先后順序，如果患者在手術(shù)后需要接受這兩種治療，通常會先進(jìn)行化療，待化療結(jié)束后再進(jìn)行放療。這是因?yàn)榛熆梢詺缛矸秶鷥?nèi)的微小癌細(xì)胞，減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險，而放療則主要針對手術(shù)區(qū)域或局部病灶進(jìn)行照射，以殺滅殘留的癌細(xì)胞。然而，在某些特殊情況下，如患者身體狀況不允許連續(xù)接受化療和放療，或者放療區(qū)域需要特殊保護(hù)時，醫(yī)生可能會調(diào)整治療順序或采用同步放化療的方式進(jìn)行治療?？傊橄侔┓暖熍c化療的先后順序性需要根據(jù)患者的具體情況和治療計劃來確定，患者應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。