乳腺癌患者要正確認識疾病、面對疾病，保持積極向上的心態(tài)，不要被病魔嚇倒，正念能讓我們無懼疾病，會讓我們身心向陽，未來可期?？梢圆扇∫韵聨追N方法自我調(diào)整：1.深呼吸當(dāng)煩躁、焦慮、害怕時，做幾個深呼吸，調(diào)整心情。2.轉(zhuǎn)移注意力當(dāng)心情不好時，有意識地轉(zhuǎn)移注意力，做一些自己喜歡的事情，當(dāng)專注一件事情時就不會胡思亂想。3.適當(dāng)宣泄適當(dāng)?shù)男故鞘直匾?。?dāng)心理壓抑時，可以向知心朋友、家屬訴說或是大哭一場來發(fā)泄心中的煩惱和痛苦。4.冥想情緒不好時，會更容易感覺到身體狀況。而冥想可有效控制乳腺癌治療過程中常見的情緒失控。5.良好睡眠良好睡眠是保證身體健康的重要因素，保證每晚7至9個小時的睡眠。多一些諒解，與醫(yī)生多一些理解和溝通?；颊咭惨粢庾约旱男袨椋约涌酥?，以免損傷自己的防御系統(tǒng)。乳腺癌患者心理變化的五個階段。第一個階段：緊張和焦慮當(dāng)被告知或猜測出自己患有癌癥時，無疑是晴天霹靂，頓時出現(xiàn)恐慌，緊張，焦慮不安。嚴(yán)重的行動不便，飲食難安。從心理學(xué)的防御機制來說，這一機制有利有弊，當(dāng)人的生命受到威脅或感到痛苦時，焦慮原本就是一種不錯的警告信號，是人在面臨威脅或痛苦時作出相應(yīng)的防御反應(yīng)?？墒情L期的，嚴(yán)重的焦慮，可造成內(nèi)分泌失調(diào)，進而破壞身體的防御系統(tǒng)，這種情緒從防御保護，變成了一種病癥，當(dāng)然會影響到治療。第二個階段：從否認到認可好多癌癥患者得知自己患有乳腺癌之后，立刻否認事實，覺得一定是哪里出了差錯，有的人堅持否認的態(tài)度，多處就診，重復(fù)做多項檢查，否認這個噩耗。否認如同緩沖劑，能把帶來的壞消息的沖擊力緩和下來，使人承受的壓力小一點。只有患者從否認的態(tài)度走出來，慢慢接受現(xiàn)實，和家人，朋友分擔(dān)感受，才會平靜下來，并配合醫(yī)生進行治療。第三個階段：委屈和怨恨當(dāng)經(jīng)歷了焦慮，否認階段，這時覺得自己患癌癥的大局已定，經(jīng)過一番思想斗爭后接受現(xiàn)實。她想到自己還年輕，就走到生命的盡頭，想到自己的父母，家人不能長久的陪伴，想到不能失去工作，想到家庭收入的打擊，想到自己好多理想還沒能實現(xiàn)。就痛苦萬分，為什么是我？為什么發(fā)生在我身上？別人健健康康的工作，學(xué)習(xí)，生活，而自己只有在病床上?；颊邥l(fā)脾氣，看什么都不順眼，這時候家人朋友多一些諒解，醫(yī)生多一些理解和溝通。患者也要留意自己的行為，稍加克制，以免損傷自己的防御系統(tǒng)。第四個階段：失望和掙扎當(dāng)患者經(jīng)歷了手術(shù)，放療，化療等一系列治療后，或經(jīng)歷了長時間的換藥，療效不確切或病情波動，會感到前途無望，對生活失去信心。在進行完乳腺癌切除手術(shù)或相關(guān)化療后，病人身體部分軀體喪失，女性特質(zhì)消失，這會直接導(dǎo)致她們的焦慮和抑郁情緒，而且會出現(xiàn)強烈的害怕心理，害怕分離，怕與社會隔離，妒忌健康人，害怕喪失自理能力，害怕疼痛等等。在疾病本身、放化療過程、并發(fā)癥、免疫過程及心理反應(yīng)共同作用下，還會引發(fā)病患的乏力和衰竭感，出現(xiàn)勞累，精力不濟，虛脫感和肢體沉重感，精力難以集中，對事物失去興趣，在一定程度上導(dǎo)致睡眠障礙長期患病復(fù)查等，對家人陪伴的愧疚，對經(jīng)濟的擔(dān)憂，不免產(chǎn)生失望，消沉，沮喪和孤單的負面情緒。雖然有醫(yī)生的積極治療方案和家人的陪伴，患者還是感情復(fù)雜，一方面鼓起勇氣與疾病作斗爭，一方面萬念俱灰，在絕望中掙扎。第五個階段：對死的困擾和接受死亡對于死，在每個人健康時，從不去考慮，也不想去面對?？墒前┌Y患者很快要面對的，或必須去面對這個問題。有的人想到與親人的生離死別，有的人想到一個人孤獨走向死亡的恐慌和凄涼，有的人覺得與死亡搏斗中敗下陣來，只好接受。很多人能夠接受家人的勸告和醫(yī)生的安慰，從絕望里爬出來，重拾生活的信心，不怨天尤人，不自暴自棄，不再害怕死亡，平靜的心態(tài)生活，期盼奇跡的出現(xiàn)。每一位乳腺癌患者經(jīng)歷的心路歷程，影響到疾病的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。不管是醫(yī)生，家屬還有癌癥患者自己，都有必要了解這一心理反應(yīng)的過程，以便作出有利于患者治療的行為和安慰。

2011年cell就提出癌癥的十大特征，其中癌癥受通路和基因的控制是其重要特征之一。在UCLA的轉(zhuǎn)化研究中發(fā)現(xiàn)，CDK4/6抑制劑可抑制細胞周期，在乳腺癌細胞系中，luminal型乳腺癌的細胞周期增值更依賴于CDK4/6激酶的活性。而發(fā)現(xiàn)HER2基因為HER2陽性乳腺癌患者帶來生命曙光的DennisJ.Slamon教授又再次給Luminal型乳腺癌患者帶來福音，Slamon教授發(fā)現(xiàn)了全球首個特異性更強的CDK4/6抑制劑-哌柏西利，在Luminal型乳腺癌細胞系中展示出了良好的療效，從而推動CDK4/6抑制劑的上市，開啟了內(nèi)分泌靶向治療時代，改變了HR陽性HER2陰性乳腺癌的治療格局。CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療，能顯著改善Luminal型乳腺癌患者的預(yù)后。在早期高危乳腺癌患者中，MonarchE和NATALEE研究證實，阿貝西利和瑞波西利輔助強化治療可改善患者的iDFS。在晚期乳腺癌患者中，PALOMA系列、MONARCH系列、MONALESSA系列研究均證實了CDK4/6抑制劑在一二線治療中改善患者的PFS，部分研究顯示患者有總生存的獲益。目前，CDK4/6抑制劑已廣泛應(yīng)用于HR陽性HER2陰性乳腺癌的治療，但其不良反應(yīng)不容忽視，積極管理可有效控制不良反應(yīng)，提高患者治療的耐受性和依從性，從而改善患者的生存。CDK4/6抑制劑最常見的不良反應(yīng)包括：中性粒細胞減少及白細胞減少、腹瀉、貧血、疲乏、惡心嘔吐、肝腎功能異常、皮疹等。建議患者在治療的前2個月，每2周查血常規(guī)、生化。2月后每月查血常規(guī)、生化。有癥狀時門急診及時就診。血液學(xué)不良反應(yīng)是CDK4/6抑制劑較常見的不良反應(yīng)，尤其是中性粒細胞減少發(fā)生率較高，且亞裔患者中報告的中性粒細胞減少發(fā)生率高于非亞裔。四種CDK4/6抑制劑中性粒細胞減少的發(fā)生比率分別為：達爾西利98.3%，哌柏西利82.1%，瑞波西利76.9%，阿貝西利43.7%。中性粒細胞減少一般出現(xiàn)在用藥的第1周期，3級以上中性粒細胞減少的中位持續(xù)時間為3-16天。CDK4/6抑制劑引起的骨髓抑制與化療不同，CDK4/6抑制劑不會導(dǎo)致中性粒細胞前體死亡，僅引起細胞周期停滯，通過臨床密切監(jiān)測和管理，也較少引起發(fā)熱性中性粒細胞減少。如出現(xiàn)中性粒細胞減少可以及時和主管醫(yī)師溝通，根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服藥或停藥，或采取必要的治療措施。腹瀉是CDK4/6抑制劑常見的非血液血毒性之一。阿貝西利發(fā)生率最高（80%），其次是瑞波西利（33.2%）和哌柏西利（27.3%），達爾西利腹瀉發(fā)生率最低（6.3%）。用藥前主管醫(yī)生都會給患者進行腹瀉管理的指導(dǎo)，需要患者記錄排便頻率、大便性狀變化以盡早發(fā)現(xiàn)腹瀉癥狀并及時就醫(yī)。洛哌丁胺是腹瀉的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，一旦出現(xiàn)稀便即開始使用，當(dāng)停止腹瀉12小時后，應(yīng)停止用藥。暫不推薦在沒有出現(xiàn)腹瀉前預(yù)防使用洛哌丁胺。CDK4/6抑制劑引起的肝功能異常多為無癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高，哌柏西利和達爾西利在肝功方面安全性較高，而阿貝西利和瑞波西利肝毒性相對較高。臨床上用于護肝的藥物原則上均可用于治療CDK4/6抑制劑引起的肝功能異常。CDK4/6抑制劑所致的皮膚及皮下組織不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹10-25%，瘙癢和脫發(fā)5-27%，多為1-2級，3級發(fā)生比率較低（約1%）。建議患者避免過度日曬，使用溫和洗發(fā)用品，并可使用潤膚劑和局部類固醇藥物治療.必要時可至皮膚科就診。OT間期延長是CDK4/6抑制劑較少見的不良反應(yīng)，發(fā)生率為1-8.5%，其中以瑞波西利發(fā)生率最高，≥3級QT間期延長的發(fā)生率1-3.1%。QT間期延長可能會引起頭暈和暈厥，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，導(dǎo)致心室顫動和猝死。建議患者在第1療程的第14天，后續(xù)療程的第1天和有臨床指征時，行心電圖檢查和電解質(zhì)檢查。瑞波西利用藥前QTcF間期值＜450ms，同時避免聯(lián)合使用他莫昔芬，他莫昔芬會增加瑞波西利的峰值濃度，從而增加OT間期延長的風(fēng)險。如治療期間出現(xiàn)心電圖異?；虿贿m癥狀，及時就醫(yī)。靜脈血栓栓塞也是CDK4/6抑制劑較少見的不良反應(yīng)，阿貝西利發(fā)生了較高5.3%，瑞波西利約2%。臨床上對于血液高凝狀態(tài)明顯或血栓栓塞風(fēng)險高的患者，在使用CDK4/6抑制劑前需充分評估。如出現(xiàn)靜脈血栓，應(yīng)相關(guān)科室會診并及時給予抗凝治療。間質(zhì)性肺疾病或肺炎發(fā)生率也較低，約1.64%，≥3級的發(fā)生率0.28%.。治療過程中如果患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行評估，并請呼吸科專家會診，積極對癥治療。總之，在CDK4/6抑制劑使用期間可能會出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，要提前做好患者宣教，并指導(dǎo)患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時給與簡單的對癥治療，然后及時就醫(yī)。同時，在治療期間要注意保持愉悅的心態(tài)，健康的飲食，適當(dāng)?shù)倪\動，堅持就是勝利！

在門診碰到一位乳腺癌患者來復(fù)查，讓我印象深刻?；颊唠m然今年77歲，但精神狀態(tài)非常好。但是，當(dāng)患者坐在我面前，露出她的右胳膊及右腋窩時，讓我大吃一驚……因為患者的右胳膊腫脹非要明顯，右乳房缺如，右腋窩皮膚紅腫潰爛。當(dāng)我仔細詢問患者的發(fā)病情況及診治過程，我才了解到患者右胳膊腫腫的原因。患者自述在45歲的時候、也就是32年前，發(fā)現(xiàn)右乳房長了一個結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)大小不詳），當(dāng)時的主治醫(yī)生考慮為“乳腺纖維腺瘤”，認為是良性的，故切除右乳腫物后也沒有進行病理檢查，患者也未在意。但是，手術(shù)一年之后?；颊哂胰榉磕[物復(fù)發(fā)了，于是患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮是右側(cè)乳腺癌局部晚期，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫說手術(shù)無法切除。然后，患者不甘心，到北京某三甲醫(yī)院就診，手術(shù)順利完成。術(shù)后進行化療、放療、內(nèi)分泌治療等，效果還不錯，病情比較穩(wěn)定。隨著時間的推移，近十年來，患者感到右胳膊酸痛腫脹，但經(jīng)過對癥治療有所緩解。但是近幾年，患者感到右胳膊腫脹越來越明顯，到多家醫(yī)院就診，考慮右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈及淋巴管回流障礙，經(jīng)對癥治療稍微有點緩解。近段時間，患者右腋窩皮膚紅腫、潰破，讓患者非常痛苦。根據(jù)患者的發(fā)病特點及診治情況來看，右胳膊腫脹原因與右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈淋巴回流障礙有關(guān)，右腋窩皮膚紅腫潰爛與腫瘤局部復(fù)發(fā)有關(guān)。目前的治療措施：對癥治療，盡量減輕患者痛苦，盡量延長患者生命。提醒：發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診。

以下文章來源于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院?，作者吳炅、陳嘉健?年輕女性患乳腺癌有哪些特點？為什么以35歲為分界線？吳炅教授：年輕乳腺癌病人卵巢功能旺盛，雌、孕激素水平高，能夠促進乳腺癌的血行或淋巴道轉(zhuǎn)移，更多處于生育期;合并妊娠、哺乳時，其乳房豐滿，腺體致密，臨床和輔助檢查不易早期發(fā)現(xiàn)病變，腫瘤易被掩蓋而延誤病情，因臨床分期偏晚，預(yù)后較一般乳腺癌差。年輕女性和臨床醫(yī)師對乳腺癌缺乏警惕性，常誤診為乳腺纖維腺瘤或乳腺增生癥等，從出現(xiàn)癥狀到首次就診時間平均為2年左右，延誤了最佳治療時機。對年輕化乳腺癌缺乏有效的診斷手段。由于青年女性乳腺的生理特點，乳腺腺體致密，在乳腺鉬靶X片上難以分辨密度異常的病變;B超檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)密度異常的病變，但難以確定良性、惡性;乳腺磁共振檢查雖有較高的敏感性和特異性，但費用昂貴，難以推廣應(yīng)用。只有穿刺細胞學(xué)檢查診斷意義較大。年輕乳腺癌以浸潤性導(dǎo)管癌多見，腫瘤分化差，惡性程度高，具有較強的侵襲性;腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高;雌激素受體陰性率高，對于內(nèi)分泌治療敏感性差，因此青年乳腺癌病變進展快，預(yù)后差。35歲以后，尤其是生育后的女性，乳腺疾病的診斷與治療會有所不同。?有患者認為保乳有風(fēng)險，全切才能根治？吳炅教授：很多患者會依據(jù)傳統(tǒng)的觀念，認為切除的范圍越大，治療的效果更好，而事實上，這已經(jīng)是一百多年前的觀點了。已經(jīng)有明確的臨床結(jié)果證明了，在常規(guī)根治性治療的基礎(chǔ)上，進一步擴大手術(shù)范圍，并不能提高療效，反而會多出很多并發(fā)癥。而對于可保乳的患者，保乳聯(lián)合放療，同時，在有效的分類系統(tǒng)治療保障下，可以取得與全乳切除相似，甚至更好的局部控制效果。?研究中，保乳組年輕乳腺癌的DFS和OS均優(yōu)于全切組，放療是否是其中最重要的影響因素？吳炅教授：保乳組年輕乳腺癌的DFS和OS均優(yōu)于全切組，其前提是基于保乳聯(lián)合輔助放療。此外，改進的YWBC放療技術(shù)在局部復(fù)發(fā)中起著重要的作用。一項隨機3期臨床試驗顯示，對于35歲或以下的個體，20年累積的同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)概率為34.5%。然而，全乳放療（WBI）后加瘤床補量增強了局部控制，無瘤床補量和有增強照射的復(fù)發(fā)率分別為13%和9%，其中年輕患者的絕對獲益最大。一項綜述總結(jié)了5項為期10年的隨機研究，以確定在WBI后是否接受腫瘤床加量，發(fā)現(xiàn)提供瘤床加量可減少局部復(fù)發(fā)，而不會增加第二原發(fā)腫瘤風(fēng)險。此外，年輕患者的乳房滿意度、心理健康和性健康也對預(yù)后有長期的影響。接受BCS和RECON的年輕乳腺癌患者具有更高的生活質(zhì)量，其生存優(yōu)于全切患者也可能是由于全身治療和社會心理因素的綜合作用。同時，也有一些研究顯示，局部的免疫效應(yīng)，可能會提高患者的生存率。?與另外兩種手術(shù)方式相比，保乳+放療為何是早期年輕乳腺癌患者的首選？它的優(yōu)勢具體體現(xiàn)在哪些方面？?吳炅教授：其實也并不是年輕乳腺癌患者的首選，而是所有乳腺癌患者的首選。對于符合保乳條件的，可以進行放療的乳腺癌患者而言，保乳手術(shù)都是首選。從手術(shù)時間、創(chuàng)傷范圍、恢復(fù)時間，以及術(shù)后生活質(zhì)量，保乳手術(shù)都明顯優(yōu)于全乳切除。?年輕乳腺癌患者治療后，在日常生活、復(fù)查、運動等方面有哪些注意事項？吳炅教授：維持健康體重，限制純糖及細糧的攝入，減少動物性脂肪的攝取，提高新鮮蔬菜的攝取量，適量食用水果，適量攝取蛋白質(zhì)，盡量戒酒，避免不必要的營養(yǎng)品。需要進行常規(guī)隨訪，2年內(nèi)每三月一次，2-5年每年一次，5年后每年一次。預(yù)防和戰(zhàn)勝乳腺癌的有效方法之一就是堅持體育運動。有規(guī)律的運動有助于防止乳腺癌復(fù)發(fā)，并從整體上提高生活質(zhì)量，起到恢復(fù)體能、改善情緒及睡眠、骨骼健康等多種效果。制定各時期、各階段的運動計劃，選擇合適的運動形式和強度，循序漸進，逐漸增加運動時間，找到適合自己的運動項目，進行中等強度的運動，每天30分鐘以上，每周5天以上。來源：《生命時報》

化療藥物■卡培他濱：餐后30分鐘內(nèi)服用（整片吞服）■長春瑞濱：餐時服用內(nèi)分泌藥物■他莫昔芬：餐前餐后均可■?托瑞米芬：餐前餐后均可■來曲唑：餐前餐后均可■阿那曲唑：餐前餐后均可■依西美坦：餐后服用CDK4/6抑制劑■?哌柏西利：餐時服用（整粒吞服，不得與葡萄柚或葡萄柚汁同服）■瑞波西利：可伴或不伴食物服用（最好在早晨服用）■阿貝西利：餐前或餐時服用（整片吞服，不得與葡萄柚或葡萄柚汁同服）■?達爾西利：餐前服用，服藥前、后1小時禁食靶向藥物■奈拉替尼：餐時服用■?吡咯替尼：餐后30分鐘內(nèi)服用

在乳腺癌抗?fàn)幍牡缆飞希蚍中途拖袷俏覀兪种械囊粡堉匾貓D，指引著治療的方向，決定著預(yù)后的情況?，F(xiàn)在，還有一些患者朋友對自己的基因分型不太清楚，這可不行！讓我們一起來看看基因分型的不太神秘的面紗，看看它在乳腺癌管理中到底有多重要。乳腺癌基因分型概述一、常見的基因分型方法??免疫組化法免疫組化法是一種常用且相對簡便的方法。它通過檢測乳腺癌組織中某些特定蛋白質(zhì)的表達水平來進行分型。比如，雌激素受體、孕激素受體、HER-2以及細胞增殖相關(guān)的標(biāo)志物Ki-67等。通過腫瘤組織樣本，然后在實驗室中進行染色和分析，根據(jù)這些蛋白質(zhì)的有無及表達量來判斷屬于哪種分型。??激素受體免疫組化檢測??HER-2檢測??HER-2免疫組化結(jié)果判讀??FISH試驗??HER-2低表達??Ki-67增殖指數(shù)檢測??基因檢測技術(shù)目前，基因檢測技術(shù)在乳腺癌診治過程中也逐漸應(yīng)用，對腫瘤細胞的基因進行分析，能夠更深入、更全面地了解腫瘤的特征。常見的基因檢測技術(shù)包括二代測序等，可以檢測出大量的基因變異和表達情況，未來應(yīng)用會更為普遍。二、主要的基因分型類別??LuminalA?型這一型的乳腺癌ER和PR陽性，且Ki-67低表達，HER-2陰性。??LuminalB型LuminalB型又分為兩種情況。一種是ER和PR陽性，HER-2陰性，但Ki-67高表達，另一種是ER和PR陽性，HER-2陽性。??HER-2過表達型此型的特點是HER-2陽性，ER和PR陰性。??三陰性乳腺癌TNBC三陰性乳腺癌是指ER、PR和HER-2均為陰性的乳腺癌。基因分型與乳腺癌治療的關(guān)系一、不同分型的治療策略??LuminalA型這一類型的乳腺癌腫瘤細胞增殖較慢。治療上以內(nèi)分泌治療為主，常用的藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。內(nèi)分泌治療抑制雌激素對腫瘤細胞的刺激，從而控制腫瘤的生長。??LuminalB型LuminalB型乳腺癌同樣ER和PR陽性，但與LuminalA型相比，腫瘤細胞增殖較快，或者HER-2陽性。治療策略通常是內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療?；熕幬锟梢詭椭鷼缈焖僭鲋车哪[瘤細胞，與內(nèi)分泌治療協(xié)同作用，提高治療效果。??HER-2過表達型HER-2過表達型乳腺癌，靶向治療聯(lián)合化療是主要的治療方法。靶向藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等能夠特異性地作用于HER-2受體，抑制腫瘤細胞的生長和擴散。同時，化療藥物也能進一步增強治療效果。??三陰性乳腺癌TNBCTNBC治療相對較為困難，目前主要依靠化療，但隨著醫(yī)學(xué)研究的進展，一些新興的治療方法也在不斷探索、應(yīng)用于臨床，如靶向治療、免疫治療等。二、治療方案的選擇依據(jù)??腫瘤生物學(xué)特征不同基因分型的乳腺癌具有不同的生物學(xué)特征，如腫瘤細胞的增殖速度、激素受體狀態(tài)HER-2表達情況等。這些特征決定了腫瘤對不同治療方法的敏感性。例如，激素受體陽性的腫瘤對內(nèi)分泌治療敏感，而HER-2陽性的腫瘤則對靶向治療有效。??患者個體情況患者的年齡、身體狀況、合并疾病等個體情況也是選擇治療方案的重要考慮因素。例如，老年患者可能難以耐受強烈的化療，因此在治療方案的選擇上會更傾向于溫和的內(nèi)分泌治療。同時，如果患者有心臟疾病等基礎(chǔ)疾病，某些化療藥物的使用可能會受到限制?；蚍中团c乳腺癌預(yù)后的關(guān)聯(lián)??LuminalA型LuminalA型乳腺癌通常具有較好的預(yù)后。這一類型腫瘤，往往對內(nèi)分泌治療敏感，經(jīng)過規(guī)范的治療，其生存率較高，復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較低。??LuminalB型LuminalB型乳腺癌的預(yù)后比LuminalA型稍差。而HER-2陽性的LuminalB型乳腺癌，由于HER-2過表達，其惡性程度相對較高，治療方案需要在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗HER-2治療，預(yù)后取決于多種因素，如治療的及時性和有效性等。??HER-2過表達型HER-2過表達型乳腺癌的預(yù)后受到多種因素的影響。雖然HER2過表達本身提示腫瘤具有較強的侵襲性，但隨著抗HER-2靶向治療藥物的出現(xiàn)，如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等，這一類型乳腺癌的預(yù)后得到了顯著改善。然而，如果患者未能接受及時有效的靶向治療，其預(yù)后可能較差。??TNBC三陰性乳腺癌TNBC預(yù)后大多要差一些。由于缺乏有效的靶向治療靶點，TNBC主要依靠化療，治療效果相對有限，且復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險較高，增加治療難度。需要注意的是，??????基因分型只是預(yù)測預(yù)后的一個重要參考因素，但不是唯一的決定因素?；颊叩哪挲g、身體狀況、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等臨床病理因素同樣對預(yù)后有著重要的影響。因此，在評估乳腺癌預(yù)后時，需要綜合考慮多種因素，為患者提供最準(zhǔn)確、最全面的信息和治療建議。基因分型已成為乳腺癌治療和預(yù)后評估中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。通過精準(zhǔn)確定乳腺癌的基因類型，我們能夠為患者量身定制更有效的治療方案，顯著提高治療效果，并更準(zhǔn)確地預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢。精準(zhǔn)醫(yī)療為乳腺癌的管理帶來了前所未有的前景。它使治療不再是一刀切，而是基于個體的基因特征進行精準(zhǔn)打擊。這不僅能提升患者的生存率和生活質(zhì)量，還為戰(zhàn)勝乳腺癌提供支持。未來，隨著基因分型技術(shù)的不斷進步和精準(zhǔn)醫(yī)療的廣泛應(yīng)用，相信我們將能為更多乳腺癌患者帶來更長的未來。