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3個月的時候做的肺動脈瓣狹窄修補術,術后狹窄改善,但是三尖瓣中度返流,現(xiàn)在九歲了,還是三尖瓣中度返流
花中東醫(yī)生的科普號2022年10月10日111
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簡單房缺側切術后一年,三尖瓣接近中度返流,二尖瓣輕度返流,小學一年級上體育課,是不是不能做劇烈活動
花中東醫(yī)生的科普號2022年10月10日197
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膜周部室缺,伴有少量三尖瓣反流,平時需要注意哪些?謝謝花主任
花中東醫(yī)生的科普號2022年10月10日102
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術后三尖瓣中度返流,側切的,是不是比較嚴重,平時劇烈運動還能做嗎
花中東醫(yī)生的科普號2022年10月10日147
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我媽媽有二尖瓣反流,三尖瓣反流,平時就是會大透氣,深呼吸一口
魏勇醫(yī)生的科普號2022年10月07日60
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左心增大左室收縮功能減低LvEF:41%.二尖瓣返流輕度?肺動脈內徑增寬三尖瓣輕度返流,
白瑾醫(yī)生的科普號2022年09月29日82
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16年前做過主動脈瓣膜和二尖瓣膜機械瓣置換術,目前,主動脈瓣流速4.3m/s,三尖瓣重度反流
愛心肺揚肺動脈高壓2022年09月26日154
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寶寶手術完,出院記錄說三尖瓣隔瓣組織縫合兩針,請問是三尖瓣出問題了嗎?這個要緊嗎?
朱耀斌醫(yī)生的科普號2022年09月24日161
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主任你好!孩子三尖瓣中度返流該怎么治療(1年前做過室間隔修補)
朱鵬醫(yī)生的科普號2022年09月21日183
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創(chuàng)傷性三尖瓣反流—隱匿的右心衰元兇
前幾天,在好大夫平臺跟小孟聯(lián)系,問她爸爸的恢復情況。她回復說目前恢復很好,近期剛在當?shù)蒯t(yī)院復查過,都挺好的。收到這樣的回復,我也很高興,1年前老孟的就診經(jīng)過,不由得浮現(xiàn)眼前。孟先生,50歲,山東省棗莊市人,因為“體力活動能力逐漸下降半年余”就診。此前曾多次就診于多家醫(yī)院,做心超檢查提示,三尖瓣重度反流,右心房、心室明顯擴大,懷疑右心室心肌病可能?;诖?,一直沒有得到有效的治療,并且病情逐漸加重。孟先生一家都很著急。最后,孟先生來到我們醫(yī)院,通過既往的檢查資料,我們分析其病情的關鍵,在于對三尖瓣反流的定性,即判斷是功能性還是器質性。追問病史,孟先生1年前有過高處墜落傷,當時胸部受傷,但未進行過檢查和治療。結合有胸部創(chuàng)傷的病史,我們初步判斷有創(chuàng)傷性三尖瓣反流可能。經(jīng)過住院檢查,證實孟先生的三尖瓣前瓣葉有腱索斷裂,就好比是一個降落傘,某些位置的安全繩斷了,引起這個部位的傘緣向上翻起。病因確定了,很快就安排了手術,在體外循環(huán)的輔助下,為孟先生做了三尖瓣修復手術,術后康復順利,很快就出院,回家休養(yǎng)了。創(chuàng)傷性三尖瓣反流是鈍性胸部創(chuàng)傷的一種罕見并發(fā)癥,其發(fā)生機制包括腱索斷裂、乳頭肌斷裂、瓣葉附著處撕脫等,明顯影響患者的身體健康及預后。近年來,該病的發(fā)生率有所增加,早期診斷非常重要。在胸部創(chuàng)傷的早期,三尖瓣反流常被忽視。剛剛介紹的孟先生,胸部受到外傷后,當時未予重視,等到出現(xiàn)明顯臨床癥狀時,才發(fā)現(xiàn)三尖瓣重度反流,并且右心房、右心室都明顯擴大。三尖瓣是一個非平面結構,位置靠前,以及右心室的復雜幾何形狀,使得普通的二維心超同時顯示全部的三尖瓣葉。因此,二維心超很難提供足夠的信息,來評估創(chuàng)傷性三尖瓣反流的形態(tài)學和機制,這也是孟先生輾轉多家醫(yī)院未確診的原因。而三維心超利用三尖瓣靠前的位置,可以同時顯示三個瓣葉、瓣環(huán)的非平面形狀和復雜的瓣下結構,為外科醫(yī)生提供三尖瓣的實時“正面”的手術視圖。我們也是通過三維心超,最終確定孟先生病因的。創(chuàng)傷性三尖瓣反流的外科治療策略,包括瓣膜修復或瓣膜置換,學術界普遍認為修復臨床效果要優(yōu)于置換。但修復方案需個性化制定,難度較高,需要外科醫(yī)生具有豐富的瓣膜修復經(jīng)驗。在術中,我們證實了術前診斷,通過特制的縫線,重建了人工腱索,并用人工成形環(huán)重塑三尖瓣環(huán),從而達到解剖和功能上的完美修復。我們的經(jīng)驗:(1)對于有胸部創(chuàng)傷病史的患者,都要想到創(chuàng)傷性三尖瓣反流的可能,這樣才不至于漏診和誤診;(2)對于重度創(chuàng)傷性三尖瓣反流,首先外科三尖瓣修復手術,早期治療有利于降低右心室容積指數(shù)和保護右心室功能;(3)三維心超能夠進行詳細的術前評估,為外科醫(yī)生制定手術策略,提供有價值的信息。
張步升醫(yī)生的科普號2022年09月07日306
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推薦熱度4.9陳新忠 主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院 心臟大血管外科
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推薦熱度4.7姜文劍 主任醫(yī)師北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心
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擅長:二尖瓣修復手術,房顫射頻消融術,心臟移植和人工心臟,搭橋手術,主動脈瓣修復和置換手術,三尖瓣修復手術,升主動脈替換手術,微創(chuàng)心臟瓣膜手術,主動脈根部手術,主動脈夾層的外科治療