精選內容

• 房缺10mm，三尖瓣少量反流,壓差29mmHg。右肺動脈壓差26，現在3個月，什么時候手術

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年07月10日 242 0 0

• 請問重度肺動脈高壓+重度三尖瓣返流，能手術嗎？

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2022年07月09日 606 0 5

• 做過心臟彩超提示三尖瓣輕度反流

  
  

  施海峰

  2022年06月14日 327 0 1

• 主任：我胸悶、氣短，有輕度三尖瓣反流，左室舒張功能減低，主動脈硬化。應該吃點什么藥？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2022年06月12日 235 0 0

• 【疑難復雜心外科手術病例報告】先心病+后心病

  2022年初，楊秀濱主任團隊成功完成了一例非常復雜的心臟外科疾病的手術治療，獲得良好治療效果，在此向大家介紹一下?；颊呤嵌畮讱q的男性病人，術前診斷比較復雜：先天性主動脈瓣上狹窄、左心室憩室形成、慢性縮窄性心包炎、二尖瓣重度關閉不全、三尖瓣重度關閉不全、無名動脈瘤、長期雙下肢水腫、胸腔積液、肝大腹水，近一年因為心功能不全已經不能正常工作，以住院檢查和調整心功能為主。可以想象，患者來北京安貞醫(yī)院找楊主任之前，一定是跑了多家醫(yī)院求醫(yī)問路，有的說心功能太差不能耐受手術，有的建議分期手術，有的說需要低溫停循環(huán)下完成手術，但拖到最后基本都變成了“無法手術、手術風險極高、沒有成功率可言、肯定下不來手術臺”等等。也的確有醫(yī)院和專家認真考慮過要為患者手術，但是因為病情的各種不確定因素，手術拖延了一年，也沒有順利進行?；颊呒覍僭谶@個過程中也問了很多朋友，最后家屬2021年11月份在網上找到了楊秀濱主任；家屬把患者所有的檢查資料傳過來后，楊秀濱主任認真看過資料后告訴家屬“應該可以手術”，但因為心衰嚴重，無法立刻手術治療。楊秀濱主任通過線上和家屬聯系，協同當地醫(yī)院系統地調整了患者的心功能問題，經過近3個月左右的系統治療，患者的心功能狀態(tài)基本符合手術要求，患者于2022年3月來到安貞醫(yī)院特需門診，楊主任給患者安排了系統的術前檢查，檢查結果出來以后才發(fā)現患者情況遠比想象中復雜，主動脈瓣上狹窄和左心室憩室嚴重影響了患者的左心功能，但患者的主要癥狀更多的來自于縮窄性心包炎所致的右心功能不全；兩個房室瓣都是重度關閉不全，反流量巨大，雖然心臟因為心包炎的束縛沒有顯著擴大，但心臟但收縮功能肯定受損；因為一些炎癥因素，患者的升主動脈和無名動脈都有一定的囊性改變和鈣化，好在主動脈壁比較厚實；受主動脈瓣上狹窄影響，患者的雙側股動脈都偏細，很不利于股動脈插管建立體外循環(huán)等等?？紤]到病情的復雜，楊秀濱團隊先后組織了兩次關于這位患者病情的心外科大會診，術前討論中很多心臟病專家對于手術提出了各種風險，大家都有各種各樣的擔心，包括簡單的動脈插管灌注位置的選擇、剝離心包是否會導致左心室破裂、術后如何維護右心功能不全等等。楊秀濱團隊針對手術過程中可能出現的意外情況也一一制定了相應的對策和診療方案。最后，楊主任選擇了主動脈弓部插管建立體外循環(huán)，完全徹底的剝離了顯著增生鈣化的心包；用人工血管片加寬成型了升主動脈，完成了主動脈瓣上狹窄矯治；三明治法切除了左心室憩室；采用保留二尖瓣全瓣技術替換了病變的二尖瓣，同期也完成了三尖瓣置換；清除了術前沒有發(fā)現的右心房血栓；扎實、熟練的外科技術避免了各種術中意外情況，確保了手術過程非常順利，術后第二天患者順利拔出氣管插管，轉回普通病房，術后10天出院轉為康復治療，目前患者重新恢復了正常的生活。由于疑難復雜病例比較少見，非?？简炇中g醫(yī)生的外科經驗和外科技術的扎實程度，同時還要對病情的每一步發(fā)展做出正確預判。希望通過對疑難復雜病例成功治療的分享，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，也為這類疾病的治療積累寶貴經驗?；颊叱鲈汉?，家屬如釋重負，糾纏了這么久的疾病終于結束了，患者來到楊秀濱團隊是對于患者的最后的嘗試，也是患者能夠活下去的最后一根救命稻草。最后感謝眾多患者和家屬朋友的信任，楊秀濱團隊也會不斷的提升，為患者提供最安全的技術保障和必勝的信心。

  
  

  安貞醫(yī)院科普號

  2022年06月10日 994 0 4

• 室缺術后二三尖輕度返流。學走路跑有影響嗎？需要限制活動嗎？

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月04日 323 0 1

• 我家是術后三尖瓣反流，當地醫(yī)生說沒事，一點點雜音

  
  

  兒童節(jié)免費直播義診

  2022年06月03日 216 0 0

• 另外還有三尖瓣和二尖瓣少量反流，產檢還查出來過牛型主動脈弓，后期還有什么需要注意的嗎？預防接種及護理

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2022年05月31日 190 0 0

• 花主任二尖瓣以前大量反流，您術后復查了幾次了一直微量反流，現在術后快一年了。以后還會增大嗎？

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年05月29日 283 0 1

• 術后半年二三尖瓣的反流都沒有了復查，還會出現嗎反流，主任

  
  

  花中東醫(yī)生的科普號

  2022年05月29日 285 0 0