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魏勇副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 呃，那么像這這種輕度反流呢，很多的病人呢，是一個(gè)生理性反流啊，生理反流，所以我們看到心潮的時(shí)候，輕度很多病是生理性反流，呃，肺動(dòng)脈壓30還行，不是太高，那么這種情況呢，肯定不會(huì)，就就拿這個(gè)心超的結(jié)果來看，這個(gè)新鈔的這種心臟的改變，本身它不會(huì)導(dǎo)致。 總胸悶氣短的這種癥狀啊，癥狀，那么胸悶氣短難受，這個(gè)是病人自己的，這個(gè)有這個(gè)癥狀，那么這個(gè)癥狀到底是。 看什么呢，一個(gè)如果你，呃，走路就喘氣，那么一動(dòng)就喘，那么你肯定，那肯定是有氣質(zhì)性的問題，如果你只是啊，覺得呃。 焦慮或精神緊張，一個(gè)人的時(shí)候，不開心的時(shí)候就胸悶氣短，那么這個(gè)時(shí)候你要考慮心理的因素啊，心理的因素。 所以呢，具體是屬于哪一種情況，那么我們現(xiàn)在還不得而知。 啊，我想咨詢一下。2022年08月25日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 不少人在做完心臟超聲后，體檢報(bào)告上寫著二尖瓣返流或三尖瓣返流，心中不免疑問，“什么二尖瓣和三尖瓣？”“返流是什么意思？”“這個(gè)病嚴(yán)重嗎？”“需不需要治療呢？”等等。一、什么是二尖瓣和三尖瓣？正常的心臟有四個(gè)“房間”，分別是左心房、左心室、右心房、右心室，相同一側(cè)的心房和心室之間有瓣膜，我們可以把它理解成一扇門，左心房和左心室之間的門就是二尖瓣，右心房和右心室之間的門就是三尖瓣。剩余的兩個(gè)瓣膜分別是主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣，主動(dòng)脈瓣位于左心室和主動(dòng)脈之間，肺動(dòng)脈瓣位于右心室和肺動(dòng)脈之間。二、二尖瓣返流和三尖瓣返流是什么意思？正常情況下，血液只能從左心房流向左心室，或則是從右心房流向右心室，但是不會(huì)從心室流向心房。1.二尖瓣返流。當(dāng)左心室舒張時(shí)，二尖瓣開放，血液從左心房流向左心室，當(dāng)左心室收縮時(shí)，二尖瓣關(guān)閉，阻止血液返流，血液全部泵入主動(dòng)脈供應(yīng)全身。但是，受到諸多因素的影響，二尖瓣閉合不全，在左心室收縮期，血液從左心室返流到左心房，這種現(xiàn)象叫二尖瓣返流。2.三尖瓣反流。三尖瓣返流和二尖瓣返流的原理相似。在右心室舒張時(shí)，三尖瓣開放，血液從右心房流向右心室，當(dāng)右心室收縮時(shí)，三尖瓣關(guān)閉，血液攝入大肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈血液經(jīng)過循環(huán)濾過，將含氧量較低的靜脈血過濾為含氧量較高、含二氧化碳較低的動(dòng)脈血，之后血液經(jīng)過肺靜脈回流入左心房。受到諸多因素的影響，三尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液在右心室收縮期返流到右心房。我們把這種現(xiàn)象稱為三尖瓣返流。三、二尖瓣返流和三尖瓣返流有什么危害？需要治療嗎？1.二尖瓣、三尖瓣返流可分為三級(jí)，分別是輕度、中度和重度，在做心臟彩超的時(shí)候可以診斷出來。實(shí)際上，二尖瓣、三尖瓣輕度返流是比較常見的，60%~70%的人存在輕度返流或微返流的情況，屬于生理性返流，過度勞累、睡眠不足、精神緊張等因素均可引起返流，對(duì)心臟的大小和功能影響較小，不需要特殊治療，做好日常的生活護(hù)理即可。2.對(duì)于病理性返流或者是中重度返流需要引起重視，長期返流，會(huì)導(dǎo)致心房和心室逐漸增大，出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、胸痛、水腫等不適癥狀，影響生活質(zhì)量，還會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等疾病，甚至?xí)?dǎo)致猝死。病理性的返流需要積極治療原發(fā)疾病，如肺心病、先心病、風(fēng)心病、心內(nèi)膜炎等，也需要針對(duì)癥狀治療，使用藥物改善心功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，預(yù)防心衰，必要時(shí)進(jìn)行瓣膜修補(bǔ)、球囊成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)。2022年07月16日2233
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 三尖瓣反流，肺動(dòng)脈高壓可以吃地高辛嗎？這個(gè)不好說。 這個(gè)真的不好說。 因?yàn)槿蝿?dòng)脈高壓，三靜脈反流，肺動(dòng)脈高壓這個(gè)事兒，你到底是什么原因造成的，這個(gè)沒有啊，沒有，沒有一個(gè)定論的過程。 我們知道地高新呢，是用于什么，就是用于這個(gè)心肌收縮力明顯。 明顯下降的心衰啊，這個(gè)這個(gè)收縮率明顯下降的心衰，而且呢，最好這種心衰呢，啊，現(xiàn)在因?yàn)楝F(xiàn)在很多研究發(fā)現(xiàn)，濕地高興并沒能改善心衰的長期存存活力，所以呢，現(xiàn)在不太主張吃心衰，因?yàn)槲疫@沒真的是沒怎么聽過說肺動(dòng)脈高壓要吃地高辛的，吃啥不好吃地高辛啊。2022年07月12日178
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 回答。 看心臟病通常是掛心內(nèi)科，然后心內(nèi)科大夫如果看了以后覺得這個(gè)病是外科的病，他會(huì)提示你去看心外科。 呃，這個(gè)問題是做過心臟彩超，提示三尖瓣輕度反流。 這個(gè)有什么關(guān)系，三尖瓣輕度反流，呃，正常心臟有四個(gè)瓣膜，二尖瓣，主動(dòng)脈瓣，三尖瓣，肺動(dòng)脈瓣，按照這個(gè)，按照這個(gè)作用的這個(gè)輕重啊，就是說啊，我們認(rèn)為哪一個(gè)這個(gè)屬于最最重要啊，按照重要程度，我們把主動(dòng)脈瓣排第一二尖瓣排第二啊，其實(shí)主動(dòng)脈瓣和二尖瓣都挺重要，主動(dòng)脈第一二尖瓣第二，然后這個(gè)呃。 三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣第三第四，其實(shí)第三第四都是不重要啊，所以你那個(gè)二尖瓣氣動(dòng)反流，我們臨床大夫就看一眼，然后就說啊，不要緊，不需要處理。 中午睡醒或者被嚇醒，心跳的厲害啊，過一會(huì)兒就沒事了，這是什么情況？心電圖也沒有事，這種情況多半就是竇性心動(dòng)過速，至于有什么情況刺激到竇房結(jié)，這個(gè)突然之間釋放，那個(gè)就不知道了，中午也許你睡覺是不是有。 有，有那個(gè)嚇醒嗎？嚇醒嘛，你肯定交感神經(jīng)興奮啊，交感神經(jīng)突然之間興奮。 釋放的那個(gè)興奮性遞質(zhì)。 就讓心跳的厲害。2022年06月14日327
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孫琦主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 一點(diǎn)點(diǎn)雜音，所以，呃，我們手術(shù)以后啊，啊，是不是這個(gè)。 需要去，呃，再干預(yù)恢復(fù)的怎么樣啊，很多時(shí)候不是靠雜音的啊，不是靠雜音來判斷的，我們是要根據(jù)這個(gè)彩超的結(jié)果，比如說三尖瓣反流啊，前三尖瓣的輕度反流，有的時(shí)候是會(huì)有一些一點(diǎn)雜音的，我們可以把它歸結(jié)為這種生理性雜音啊，如果說它超聲評(píng)估下來是一個(gè)，呃，輕度的反流，那這個(gè)是不需要處理的好不好，有一些先心病很重，但是沒有雜音的。 有些先心病呢，有些種類，比如說我們講哪個(gè)最簡單的類型啊，死缺。 嗯，有的家長把孩子抱過來說，我這個(gè)史學(xué)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說這個(gè)雜音非常重。 雜音重對(duì)于死缺來講不一定是壞事啊，說明他這個(gè)沒有肺高壓的情況啊，反而是如果一個(gè)死缺的孩子啊，那么來了之后說沒有雜音啊，一點(diǎn)雜音也聽不到了，小孩子發(fā)育的很很很小，長僵掉了，體重也不增長啊，有明顯的肺高壓，體弱了，這種孩子反而是危險(xiǎn)的，所以說有沒有雜音跟先心病，它的這種嚴(yán)重程度是完全不對(duì)等的。 好不好，有一些那個(gè)小孩子，他做根子手術(shù)完之后，會(huì)有一些生理性的雜音，比如說瓣膜的這種輕度反流，導(dǎo)致這種雜音啊，也有的這個(gè)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生有些大驚小怪，說這個(gè)，哎，好像還有雜音啊，他這個(gè)不是2022年06月03日216
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 患者，二年半以前大量反流，術(shù)后復(fù)查幾次一直是微量，現(xiàn)在術(shù)后快一年以后還會(huì)增大嗎？剛才我回答這個(gè)問題了，以后什么增大以后以后復(fù)查著看吧，就是怎么說呢，這么說這個(gè)瓣膜的問題呀，是這樣子。 有沒有反流的話，你現(xiàn)在規(guī)定，現(xiàn)在我們剛才我說了，大家都有3000瓣反流，那90%幾都有3000瓣反流，對(duì)不對(duì)？但是我們不能保證這輩子三斤瓣就不反流了，對(duì)不對(duì)？現(xiàn)在我們都正常的，大家都是正常人，正常人的話，現(xiàn)在大家就是我們這些人里面，將來有一部分人還會(huì)出現(xiàn)二斤瓣反流呢，對(duì)不對(duì)啊，我們這個(gè)二尖瓣功能上結(jié)構(gòu)上都沒問題，將來都會(huì)出現(xiàn)反流，那你這個(gè)以前做過手術(shù)的，那將來也還有可能有問題，對(duì)不對(duì)啊。 我這樣說，可能你就就知道這個(gè)，這個(gè)就明白了，是不是。2022年05月29日283
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唐嘉佑副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 心臟大血管外科 接下來我看孩子復(fù)查心臟時(shí)間隔缺損手術(shù)復(fù)查三尖瓣輕度反流，呃，一般來說這類的這個(gè)情況發(fā)生率是比較高的啊，因?yàn)樾呐K時(shí)間過，由于越早的孩子，他這個(gè)恢復(fù)是越好的，一般來說不會(huì)再繼續(xù)進(jìn)展，但是對(duì)于成人來說，長期的時(shí)間和缺損，它這個(gè)分流口不斷的向右心分流，它這個(gè)右心功能性的變大了以后，三尖瓣關(guān)閉不全，雖然給了成型以后，它還會(huì)有清到中度的反流啊，可以通過長期監(jiān)測(cè)，比如說我定期三個(gè)月或者半年做一次心臟彩超，也可以長期的服用螺內(nèi)酯或者七氯賽嗪這樣的利尿藥來進(jìn)行對(duì)抗，把我們身體的水分足夠的拉出去，讓心臟以一個(gè)低負(fù)荷的狀態(tài)運(yùn)轉(zhuǎn)，那它一般來說三尖瓣的反流會(huì)減輕。2022年12月31日816
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的陳雷磊醫(yī)生，今天啊，有一位網(wǎng)友來問我啊，他說陳醫(yī)生，三階段供應(yīng)不全究竟是個(gè)什么鬼??？我們說啊，心臟它像個(gè)小房子，呃，有水有電，有門有窗，而三間半呢，就是心臟這個(gè)小房子里面非常重要的一扇房門，所謂三天半關(guān)閉不全呢，就是指三進(jìn)半這道房門啊，它在，呃，應(yīng)該關(guān)閉的時(shí)候呢，呃，關(guān)不嚴(yán)實(shí)了，留下縫隙了，那家里的房門如果關(guān)會(huì)嚴(yán)實(shí)呢，它會(huì)漏房，而三天半，呃，如果有關(guān)閉不全呢，就可以引起一個(gè)血液的反流，時(shí)間長了以后啊，會(huì)損害性功能，甚至嚴(yán)重的會(huì)造成心力衰竭，不過呢，針對(duì)3000瓣關(guān)閉不全也是要看程度的啊，我們看它這個(gè)關(guān)閉不全是輕度的，中度的還是重度的，如果是中度到重度的，這個(gè)腮基板反流呢，可能要引發(fā)注意啊，我們要正規(guī)的就診，請(qǐng)醫(yī)生找一下原因，并且呢，要采取及時(shí)的治療方案，但如果是輕。 輕微的，或者是輕度的，也就是說不太明顯的，這樣個(gè)三間半關(guān)閉不全呢，其實(shí)并不要緊，不用那么緊張，畢竟呢，也很難做到每一扇門關(guān)閉的時(shí)候啊，都是，呃，非常密閉的，一絲風(fēng)都，呃，不能夠透過的，對(duì)不對(duì)？醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個(gè)故事給你聽。2021年12月16日440
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滕云副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心外科 啊，這個(gè)有個(gè)提的問題，三尖瓣是不是不如二尖瓣好治療，嗯，你說的很對(duì)，三尖瓣在我們?nèi)梭w當(dāng)中，呃，并不是非常的重要，所以呢，等到他出現(xiàn)很嚴(yán)重的狀況的時(shí)候，他才會(huì)，我們才會(huì)覺得不舒服，這個(gè)時(shí)候去處理，心臟已經(jīng)變大的非常厲害了，所以這個(gè)時(shí)候往往病情會(huì)比二尖瓣。 更嚴(yán)重，二尖瓣因?yàn)樗霈F(xiàn)問題之后，很快我們就會(huì)出現(xiàn)不舒服，所以發(fā)現(xiàn)的很早，三尖瓣往往就發(fā)現(xiàn)的很晚，所以三尖瓣確實(shí)不如二尖瓣好治療。 法式，售后半年。2021年09月28日789
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